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1、乳腺癌的病因学乳腺癌的病因学 乳腺癌是女性中常见的恶乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，全球每年约有性肿瘤，全球每年约有120120万名万名妇女患乳腺癌，妇女患乳腺癌，5050万人死于乳万人死于乳腺癌。我国乳腺癌的发病率是腺癌。我国乳腺癌的发病率是较低的，但近几年有明显上升较低的，但近几年有明显上升的趋势。的趋势。流行特点地区地区 全球范围，北美、北欧是全球范围，北美、北欧是乳腺癌的高发地区，亚、非及乳腺癌的高发地区，亚、非及拉美地区是发病率较低的地区。拉美地区是发病率较低的地区。在国内，沿海大城市的发病率在国内，沿海大城市的发病率及死亡率高于内陆地区。及死亡率高于内陆地区。上海市市区乳腺癌发病率上
2、海市市区乳腺癌发病率男男女女例数例数1/10万万例数例数1/10万万1990210.190.6130115.837.0199190.090.2129216.636.61992190.170.5127315.935.61993125716.337.91994140.140.4120616.038.41995110.110.3134117.542.81996180.180.6140017.344.9人群分布人群分布 本病的绝大多数是女性，本病的绝大多数是女性，男性乳腺癌仅占乳腺癌的男性乳腺癌仅占乳腺癌的1 1左左右。右。年龄分布年龄分布 3030岁内少见，月经初潮前岁内少见，月经初潮前及及2020
3、岁以内者罕见。岁以内者罕见。45455050岁岁的发病率较高，绝经后发病率的发病率较高，绝经后发病率继续上升，到继续上升，到7070岁达到最高峰。岁达到最高峰。移民移民 低发病率国家的妇女移居低发病率国家的妇女移居到高发病率国家后，其发病率到高发病率国家后，其发病率高于出生地，低于移居地。旧高于出生地，低于移居地。旧金山华裔妇女的发病率是上海金山华裔妇女的发病率是上海妇女的妇女的4 4倍，低于当地妇女；而倍，低于当地妇女；而第二代的发病率接近当地人第二代的发病率接近当地人。社会经济水平社会经济水平 社会经济地位及文化水平社会经济地位及文化水平高的妇女发病率高。高的妇女发病率高。病因因素 月经、
4、生育月经、生育及哺乳及哺乳 1.1.初潮年龄初潮年龄2.2.绝经年龄绝经年龄3.3.行经时间行经时间4.4.初产年龄初产年龄5.5.产次产次6.6.哺乳哺乳家族聚集性家族聚集性 家属一级亲属中有乳腺癌家属一级亲属中有乳腺癌者，其发生乳腺癌的危险性较者，其发生乳腺癌的危险性较正常人群高正常人群高2 23 3倍，危险性又倍，危险性又与家属成员中乳腺癌发生年龄与家属成员中乳腺癌发生年龄及是否患双侧乳腺癌有关。及是否患双侧乳腺癌有关。家属乳腺癌情况家属乳腺癌情况相对危险性相对危险性绝经前绝经前 3 31 1绝经后绝经后 1 15 5单侧乳腺癌单侧乳腺癌 1 13 3双侧乳腺癌双侧乳腺癌 5 54 4绝
5、经前单侧绝经前单侧 1 18 8绝经前双侧绝经前双侧 8 88 8绝经后单侧绝经后单侧 1 12 2绝经后双侧绝经后双侧 4 40 0乳腺良性疾病乳腺良性疾病 尚无证据证明，乳腺良性病尚无证据证明，乳腺良性病变是癌前病变，良性病变中乳腺变是癌前病变，良性病变中乳腺癌发病率高可能因良性病变增加癌发病率高可能因良性病变增加致癌物质的易感性；也可能二者致癌物质的易感性；也可能二者有共同的危险因素。有共同的危险因素。Kodlin Kodlin报告报告29002900例病理证实例病理证实的腺纤维瘤的妇女，随访发现患的腺纤维瘤的妇女，随访发现患乳腺癌的危险性增加乳腺癌的危险性增加6 6倍。倍。饮食及肥胖饮
6、食及肥胖 乳腺癌的发病率及死乳腺癌的发病率及死亡率与人均消耗脂肪量有亡率与人均消耗脂肪量有较强的相关。可能与脂肪较强的相关。可能与脂肪及肾上腺分泌的雄烯二酮及肾上腺分泌的雄烯二酮转变为雌酮有关。转变为雌酮有关。脂肪增加乳腺癌发病的机制：脂肪增加乳腺癌发病的机制：1.1.影响初潮年龄；影响初潮年龄；2.2.脂肪可使雄激素转化成雌酮；脂肪可使雄激素转化成雌酮；3.3.增加垂体释放催乳素；增加垂体释放催乳素；4.4.增加肠道内胆盐量，影响菌增加肠道内胆盐量，影响菌 群比例。群比例。激激 素素1.1.雌激素雌激素2.2.孕激素孕激素3.3.催乳素催乳素4.4.雄激素雄激素电离辐射电离辐射 乳腺是电离辐射致癌活性乳腺是电离辐射致癌活性较敏感的组织。接受射线治疗较敏感的组织。接受射线治疗乳腺炎及日本原子弹爆炸区幸乳腺炎及日本原子弹爆炸区幸存者中的乳腺癌发病率有增高。存者中的乳腺癌发病率有增高。月经初潮期间暴露于射线的妇月经初潮期间暴露于射线的妇女危险性更大。女危险性更大。生活习惯生活习惯1.1.吸烟吸烟2.2.饮酒饮酒病毒病毒谢谢！