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1、医院感染风险评估v医院感染风险评估方案医院感染风险评估方案v医院感染风险评估依据医院感染风险评估依据v医院感染风险评估会议医院感染风险评估会议v医院感染风险事件评估汇总医院感染风险事件评估汇总v医院感染风险评估表医院感染风险评估表v医院感染风险管理计划医院感染风险管理计划v医院感染管理防控措施实施进展医院感染管理防控措施实施进展v医院感染风险控制效果评价医院感染风险控制效果评价医院感染风险管理计划医院感染风险管理计划v1.手卫生依从性管理:手卫生是防控医院感染最简单、最经济、最有效手卫生依从性管理:手卫生是防控医院感染最简单、最经济、最有效的方法,我院今年来不断改善手卫生设施,加强手卫生陪训,
2、手卫生依的方法,我院今年来不断改善手卫生设施,加强手卫生陪训,手卫生依从性和正确率有了较大的提高,但在日常督导和质量检查过程中仍然很从性和正确率有了较大的提高,但在日常督导和质量检查过程中仍然很多医务人员手卫生依从性较差,对此,医院感染管理科决定加大对手卫多医务人员手卫生依从性较差,对此,医院感染管理科决定加大对手卫生依从性的督导检查,发现未及时、规范实施手卫生工作人员,扣其科生依从性的督导检查,发现未及时、规范实施手卫生工作人员,扣其科室质量分。其次,印刷各种手卫生宣传图片,以提高医务人员手卫生意室质量分。其次,印刷各种手卫生宣传图片,以提高医务人员手卫生意识。识。v2.科室清洁消毒隔离管理
3、:清洁消毒隔离环节多,容易出现疏漏,根据科室清洁消毒隔离管理:清洁消毒隔离环节多,容易出现疏漏,根据近期督导过程中发现的清洁消毒隔离方面的问题,采取针对性的措施,近期督导过程中发现的清洁消毒隔离方面的问题,采取针对性的措施,提高科室医务人员清洁消毒隔离的依从性。首先加强清洁消毒隔离相关提高科室医务人员清洁消毒隔离的依从性。首先加强清洁消毒隔离相关知识培训。只有掌握相关知识,才能真正将工作落到实处。由医院感染知识培训。只有掌握相关知识,才能真正将工作落到实处。由医院感染管理科负责整理清洁消毒隔离方面的知识题库,下发或在院内管理科负责整理清洁消毒隔离方面的知识题库,下发或在院内QQ网上公网上公布,
4、科室以自学或集中培训的方式开展学习,医院感染管理科随机抽查布,科室以自学或集中培训的方式开展学习,医院感染管理科随机抽查医务人员进行提问,对掌握不好的人员扣其科室质量分。其次要求各科医务人员进行提问,对掌握不好的人员扣其科室质量分。其次要求各科室将清洁消毒隔离工作作为下一步科室自查工作的重点,发现问题及时室将清洁消毒隔离工作作为下一步科室自查工作的重点,发现问题及时整改。整改。v3.多重耐药菌感染管理:从日常督导和质量检查情况来看,医务人员对多重耐药菌感染管理:从日常督导和质量检查情况来看,医务人员对多重耐药菌感染预防与控制相关措施掌握情况仍然不理想,下一步将继多重耐药菌感染预防与控制相关措施
5、掌握情况仍然不理想,下一步将继续加强对多重耐药菌防控知识的培训,同时医院感染管理科在督导多重续加强对多重耐药菌防控知识的培训,同时医院感染管理科在督导多重耐药菌感染病例时,重点查看科室防控措施落实情况和抗菌药物合理使耐药菌感染病例时,重点查看科室防控措施落实情况和抗菌药物合理使用情况。用情况。医院感染管理防控措施实施进展医院感染管理防控措施实施进展医院感染风险控制效果评价v 根据第三季度医院感染风险评估结果,医院感染管理科根据第三季度医院感染风险评估结果,医院感染管理科制定了风险管理计划并逐项落实,通过本次评估发现,第三制定了风险管理计划并逐项落实,通过本次评估发现,第三季度风险评估前三位的医
6、务人员手卫生、环境卫生消毒、多季度风险评估前三位的医务人员手卫生、环境卫生消毒、多重耐药菌感染预防与控制风险评估分值较高。说明应针对风重耐药菌感染预防与控制风险评估分值较高。说明应针对风险评估分值较高的风险事件要加强日常理论知识及技能操作险评估分值较高的风险事件要加强日常理论知识及技能操作的培训,严格执行相关标准操作规程,落实相关防控措施。的培训,严格执行相关标准操作规程,落实相关防控措施。v 针对医务人员手卫生、环境卫生消毒、多重耐药菌感染针对医务人员手卫生、环境卫生消毒、多重耐药菌感染预防与控制风险评估,医院感染管理科制定医院感染风险管预防与控制风险评估,医院感染管理科制定医院感染风险管理
7、计划、风险实施控制措施,行定期不定期督导,务必在实理计划、风险实施控制措施,行定期不定期督导,务必在实际工作中落实医务人员手卫生、环境卫生消毒、多重耐药菌际工作中落实医务人员手卫生、环境卫生消毒、多重耐药菌感染预防与控制措施。具体措施:医务人员严格无菌技术操感染预防与控制措施。具体措施:医务人员严格无菌技术操作,严格掌握器械使用指征,避免不必要侵入性操作;呼吸作,严格掌握器械使用指征,避免不必要侵入性操作;呼吸机使用过程中,医护人员严格掌握呼吸机中使用指征、严格机使用过程中,医护人员严格掌握呼吸机中使用指征、严格够执行呼吸机相关肺炎预防措施。在临床科室大力配合下,够执行呼吸机相关肺炎预防措施。在临床科室大力配合下,医院感染管理科对全院住院患者相关医院感染进行目标性监医院感染管理科对全院住院患者相关医院感染进行目标性监测,经统计调查,监测测,经统计调查,监测2013年年ICU 9、10、11月份泌尿道插月份泌尿道插管相关泌尿道感染发病率、血管导管相关血流感染发病率、管相关泌尿道感染发病率、血管导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎感染发病率均为呼吸机相关肺炎感染发病率均为0。