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1、2022/11/16医院感染(gnrn)管理知识培训第一页，共112页。2022/11/16 医院医院(yyun)(yyun)感染管理知识培训感染管理知识培训 使大家完成使大家完成“局外人局外人”到到“医院医院(yyun)(yyun)人人”的第一步跨越的第一步跨越 第二页，共112页。2022/11/16什么(shn me)医院感染？医院感染的不良影响有哪些？第三页，共112页。2022/11/16医院感染管理医院感染管理(gunl)是做什是做什么的？么的？消毒？消毒？采样？采样？看病历？看病历？统计报表统计报表(bobio)？挑刺？挑刺？.医院感染管理科：医院感染管理科：管理、监测、干预管理
2、、监测、干预第四页，共112页。2022/11/16医院医院(yyun)(yyun)感染感染暴发事件暴发事件 引发的思考引发的思考第五页，共112页。2022/11/1619911991年年1111月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行(lixng)(lixng)，5555人发病，人发病，2323名死亡；名死亡；我国医院感染我国医院感染(gnrn)事件回放事件回放1992年年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发(bof)，26人感染，人感染，10名死亡；名死亡；19931993年年3 3月，某市医院月，某市医院1414
3、名新生儿科萨奇病毒名新生儿科萨奇病毒B B型病毒感染，型病毒感染，1010名死亡；名死亡；第六页，共112页。2022/11/161993年，某市妇儿医院年，某市妇儿医院(yyun)44名新生儿科萨奇名新生儿科萨奇B型病毒感染，型病毒感染，15名死亡；名死亡；1998年，某市妇儿医院发生年，某市妇儿医院发生(fshng)166名产妇手术切口名产妇手术切口的分支杆菌感染；的分支杆菌感染；2001年，某医院年，某医院(yyun)儿科心脏手术后儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯菌血液例肺炎克雷伯菌血液感染；感染；2005年，某妇幼保健院发生年，某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。多名新生儿沙门氏
4、菌感染。我国医院感染事件回放我国医院感染事件回放第七页，共112页。2022/11/16我国医院我国医院(yyun)感染事件回放感染事件回放安徽宿州安徽宿州“眼球事件眼球事件”2005年年12月月11日，在安徽省宿州日，在安徽省宿州市市立医院，发生了市市立医院，发生了10例接受白内障手术例接受白内障手术治疗的患者眼球医源治疗的患者眼球医源性感染、其中性感染、其中(qzhng)9名患者单名患者单侧眼球被摘除的恶性侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。医疗损害事件。第八页，共112页。2022/11/16西安西安“新生儿事件新生儿事件”2008 2008年年9 9月，西月，西安交通大学医学院第安交通大学
5、医学院第一附属一附属(fsh)(fsh)医院发医院发生医院感染事件，生医院感染事件，9 9名名新生儿中，新生儿中，8 8名新生儿名新生儿死亡。死亡。我国医院感染我国医院感染(gnrn)事件回放事件回放第九页，共112页。2022/11/16天津天津“新生儿事件新生儿事件(shjin)”(shjin)”20092009年年3 3月天津蓟县月天津蓟县妇幼保健院发生医院妇幼保健院发生医院感染事件感染事件(shjin)(shjin)，6 6例重症感染患儿中，例重症感染患儿中，5 5例患儿死亡。例患儿死亡。我国医院感染事件我国医院感染事件(shjin)回放回放第十页，共112页。2022/11/16血液
6、透析感染丙肝事件血液透析感染丙肝事件 2009年年2月山西太原公交月山西太原公交公司、山西煤炭公司、山西煤炭(mitn)中心中心医院医院47名血透患者中名血透患者中20名感染名感染丙肝。丙肝。2009年年12月安徽霍山县医月安徽霍山县医院院58名血透患者中名血透患者中28名感染丙名感染丙肝。肝。2009年，甘肃、江苏、安年，甘肃、江苏、安徽的安庆和寿县、广东、云南、徽的安庆和寿县、广东、云南、吉林相继发生血透患者感染丙吉林相继发生血透患者感染丙肝。肝。我国医院我国医院(yyun)感染事件回放感染事件回放第十一页，共112页。2022/11/16 2009年12月，广东汕头市潮阳县谷饶中心卫生院
7、的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口分支杆菌感染。2010月4月，河北省保定市新市区某个体(gt)诊所90例患者肌肉注射导致注射部位偶发分支杆菌感染。.我国医院感染我国医院感染(gnrn)事件回放事件回放第十二页，共112页。2022/11/16全国通报批评免去院长或主管(zhgun)院长职务撤销相关科室负责人职务对直接责任人的处理经济赔偿我国医院感染我国医院感染(gnrn)事件处理情况事件处理情况第十三页，共112页。2022/11/16医院感染直接医院感染直接(zhji)影响到诊疗技术的发展影响到诊疗技术的发展第十四页，共112页。2022/11/16控制控制(kngzh)医院感染
8、医院感染可降低医疗成本，保证患者安全。可降低医疗成本，保证患者安全。第十五页，共112页。2022/11/16能准确诊断医院感染，合理用药能准确诊断医院感染，合理用药(yn yo)，做好感染病例的报告工作，做好感染病例的报告工作第十六页，共112页。2022/11/16 能自觉遵守消毒、隔离能自觉遵守消毒、隔离(gl)制度，严格执行无菌操作规程制度，严格执行无菌操作规程 第十七页，共112页。2022/11/16大家参与管理，对消灭感染大家参与管理，对消灭感染(gnrn)(gnrn)源、切断传播途径起着重要作用源、切断传播途径起着重要作用 第十八页，共112页。2022/11/164.医疗废物
9、医疗废物(fiw)的管理的管理3.2.医院医院(yyun)感染定义感染定义、监测、控制、监测、控制 1.医院感染医院感染(gnrn)管理相应的法律法规管理相应的法律法规 主要内容主要内容 5.医院感染管理组织、制度、各级各类人员职责医院感染管理组织、制度、各级各类人员职责职业防护职业防护第十九页，共112页。2022/11/16一、医院一、医院(yyun)感染相应的感染相应的法律法规及行业标准法律法规及行业标准第二十页，共112页。2022/11/16 医疗机构管理条例 中华人民共和国执业医师法、护士条例 突发公共卫生(n n wi shn)事件应急条例 中华人民共和国传染病防治法 医疗事故处
10、理条例 医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法 你知道你知道(zh do)吗吗？第二十一页，共112页。2022/11/16 医院感染管理办法医院消毒技术规范医疗器械监督管理条理抗菌药物临床使用指导原则内镜清洗消毒技术操作规范血液透析器复用操作规范血液净化标准操作规范医疗机构血液透析室管理规范 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医务人员艾滋病病毒职业暴露(bol)防护工作指导原则第二十二页，共112页。2022/11/16 2009年：医院消毒供应中心：管理规范 医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌效果监测标准 医院隔离技术规范 医院感染监测规
11、范 医院感染暴发报告(bogo)及处置管理规范 医务人员手卫生规范 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知第二十三页，共112页。2022/11/162010年_2011年指南(zhnn)及标准 相关血流感染预防(yfng)与控制技术指南 导尿管相关尿路感染预防(yfng)与控制技术指南 多重耐药菌医院感染外科手术部位感染预防(yfng)与 控制技术指南 导管预防(yfng)与控制技术指南 第二十四页，共112页。2022/11/162012年指南(zhnn)及标准 重庆市抗菌药物临床应用专项整治活动方案 医院消毒(xio d)卫生标准 医疗机构消毒(xio d)技术规范 医院空气净化管理规范
12、第二十五页，共112页。2022/11/16二、医院感染定义二、医院感染定义(dngy)、防控、防控、监测监测第二十六页，共112页。2022/11/16（一）什么是医院感染（一）什么是医院感染（一）什么是医院感染（一）什么是医院感染?医院感染医院感染医院感染医院感染 指住院病人在医院内获得的感染，包括在指住院病人在医院内获得的感染，包括在指住院病人在医院内获得的感染，包括在指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；住院期间发生的感染和在医院内获得出院
13、后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。卫生部卫生部卫生部卫生部医院感染诊断医院感染诊断医院感染诊断医院感染诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)标准标准标准标准(试行试行试行试行)第二十七页，共112页。2022/11/16病
14、人在住院过程病人在住院过程(guchng)中获得中获得的感染的感染 A B C 潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期 医医 院院第二十八页，共112页。2022/11/16诊断诊断(zhndun)(zhndun)标准说明标准说明v下列情况属于医院感染：下列情况属于医院感染：v1 1无无明明确确潜潜伏伏期期的的感感染染，规规定定入入院院4848小小时时后后发发生生的的感感染染为为医医院院感感染染；有有明明确确潜潜伏伏期期的的感感染染，自自入入院院时时起起超超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。v2 2本次感染直接与上次住院有关本次感染直接与上次住院有关v33在在原原有有感
15、感染染基基础础上上出出现现其其它它部部位位新新的的感感染染(除除外外脓脓毒毒血血症症迁迁徙徙灶灶)，或或在在原原感感染染已已知知病病原原体体基基础础上上又又分分离离出出新新的的病病原原体体(排排除除污污染染和和原原来来(yunli)(yunli)的的混混合合感感染染)的感染。的感染。v44新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。v55由由于于诊诊疗疗措措施施激激活活的的潜潜在在性性感感染染，如如疱疱疹疹病病毒毒、结核杆菌等的感染。结核杆菌等的感染。v66医务人员在医院工作期间获得的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。vv 医医院院感感染染按按临临床床诊诊断断
16、报报告告，力力求求作作出出病病原原学学诊诊断。断。第二十九页，共112页。2022/11/16诊断标准诊断标准(biozhn)(biozhn)说明说明v下列情况不属于医院感染：下列情况不属于医院感染：v1 1皮皮肤肤粘粘膜膜开开放放性性伤伤口口只只有有细细菌菌定定植植而而无炎症表现。无炎症表现。v2 2由由于于创创伤伤或或非非生生物物性性因因子子刺刺激激而而产产生生的炎症表现。的炎症表现。v3 3新新生生儿儿经经胎胎盘盘获获得得(出出生生后后4848小小时时内内发发病病)的的感感染染，如如单单纯纯疱疱疹疹、弓弓形形(n(n xn)xn)体病、水痘等。体病、水痘等。v4 4患患者者原原有有的的慢
17、慢性性感感染染在在医医院院内内急急性性发发作作。v 医医院院感感染染按按临临床床诊诊断断报报告告，力力求求作作出出病原学诊断。病原学诊断。第三十页，共112页。2022/11/16第三十一页，共112页。2022/11/16医院感染(gnrn)危险因素u环境因素u诊疗护理器具引起的传播u医务人员的诊疗活动（手卫生、清洁(qngji)操作、无菌操作）u抗生素和免疫抑制类药物的应用u清洁(qngji)的手、清洁(qngji)的环 境、清 洁(qngji)的 器 械、清 洁(qngji)的操作第三十二页，共112页。2022/11/16医院感染(gnrn)监测对象与医院(yyun)相关的人群：门急诊
18、病人、住院病人医务人员陪护家属、探视者第三十三页，共112页。2022/11/16（二）控制(kngzh)控制感染源、保护易感人群：隔离切断传播途径(tjng)：消毒灭菌、手卫生、正确处置医疗废物正确使用抗菌药物：第三十四页，共112页。2022/11/16（二）控制(kngzh)1、加强诊疗(zhnlio)环境的管理 空气流通，诊疗(zhnlio)环境清洁、房间人数控制、着装等 更衣制度、参观制度及各种工作制度，有良好的工作习惯。环境、布局、流程第三十五页，共112页。2022/11/16（二）控制(kngzh)控制医院感染控制医院感染控制医院感染控制医院感染最简单、最有效最简单、最有效,最
19、方便最方便,最经济方法最经济方法20092009年卫生部医务人员手卫生规范年卫生部医务人员手卫生规范手卫生设施手卫生设施手卫生指针手卫生指针手卫生方法手卫生方法手卫生效果的监测手卫生效果的监测(jin c)(jin c)你必须知道的感染控制政策！你必须知道的感染控制政策！2.医务人员的手卫生(wishng)制度第三十六页，共112页。2022/11/16医务人员手卫生(wishng)手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。1)洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢(wgu)、碎屑和部分致病菌的过程。2)卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居
20、菌的过程。3）外科手消毒：洗手洗手卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒外科手消毒第三十七页，共112页。2022/11/16医务人员手卫生(wishng)医务人员手卫生标准：卫生手消毒，监测的细菌(xjn)菌落总数应10cfu/cm2。外 科 手 消 毒，监 测 的 细 菌(xjn)菌 落 总 数 应5cfu/cm2。第三十八页，共112页。2022/11/16医务人员手卫生(wishng)认识上的误区：1、“手上无明显污迹，即是清洁不需洗手”2、“未接触病人明显污染部位(bwi)（如伤口浓液、排泄物、分泌物等），即：手未被污染，不需洗手”3、“接触同一病人不需洗手”4、“不接触病人非完整皮肤或粘膜
21、不需洗手”5、“带手套操作不需要洗手”第三十九页，共112页。2022/11/16第四十页，共112页。2022/11/16第四十一页，共112页。2022/11/16医务人员手卫生(wishng)洗手与卫生手消毒原则：1)当手部有血液(xuy)或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。第四十二页，共112页。2022/11/16手卫生手卫生(wishng)(wishng)指针指针在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2)接触患者粘膜、
22、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。4)进行(jnxng)无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5)接触患者周围环境及物品后。6)处理药物或配餐前。第四十三页，共112页。2022/11/16手卫生手卫生(wishng)(wishng)手消毒：医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染(wrn)的物品后。2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。第四十四页，共112页。2022/11/16您真的您真的(zhn de)会洗手吗？会洗手吗？六步洗手
23、法（内外夹攻大立腕）六步洗手法（内外夹攻大立腕）第四十五页，共112页。2022/11/16第四十六页，共112页。2022/11/163、严格诊疗护理器具的消毒(xio d)灭菌（二）控制(kngzh)第四十七页，共112页。2022/11/16医疗机构消毒医疗机构消毒(xio d)技术规范技术规范 2012年版年版特点：特点：1.体现了消毒领域的新进展。体现了消毒领域的新进展。2.关注了清洁并增加了相关的术语个定义关注了清洁并增加了相关的术语个定义 理念：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、理念：先清洗、后消毒，能物理灭菌的、不用化学消毒方法不用化学消毒方法3.与新标准如手卫生、隔离、与新标准如
24、手卫生、隔离、CSSD有关标有关标准一致准一致4.明确明确(mngqu)了消毒产品、卫生用品的了消毒产品、卫生用品的概念概念第四十八页，共112页。2022/11/16医疗机构消毒医疗机构消毒(xio d)技术规范技术规范 2012年版年版特点特点5.引用了斯伯尔丁分类法引用了斯伯尔丁分类法 高、中、低度危险性物品高、中、低度危险性物品6.强化了规范强化了规范(gufn)管理要求管理要求7.清洗和清洁的作用收到了空前的重视。清洗和清洁的作用收到了空前的重视。8.消毒与灭菌一直受关注消毒与灭菌一直受关注第四十九页，共112页。2022/11/16医疗机构消毒医疗机构消毒(xio d)技术规范技术
25、规范 2012年版年版特点特点(tdin)9.特殊污染与国际接轨特殊污染与国际接轨10.皮肤与粘膜消毒强调时间皮肤与粘膜消毒强调时间11.关注环境卫生，强调清洁与消毒关注环境卫生，强调清洁与消毒8.地面和物表的清洁与消毒地面和物表的清洁与消毒第五十页，共112页。2022/11/16医疗机构消毒医疗机构消毒(xio d)技术规范技术规范 2012年版年版术语和定义术语和定义 清洁清洁 去除物体表面有机物、无机物和可见污去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。染物的过程。清洗清洗 去除诊疗器械、器具去除诊疗器械、器具(qj)和物品上污和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂物的全过程，
26、流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。洗和终末漂洗。第五十一页，共112页。2022/11/16医疗机构消毒医疗机构消毒(xio d)技术规范技术规范 2012年版年版术语和定义术语和定义消毒消毒 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。使其达到无害化的处理。灭菌灭菌(mi jn)杀灭或清除医疗器械、器具和物品上杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。一切微生物的处理。第五十二页，共112页。2022/11/16医疗机构消毒医疗机构消毒(xio d)技术规范技术规范 2012年版年版术语和定义（消毒剂术语和定义（消毒剂）高效高效(o xio
27、)消毒剂消毒剂 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。也有一定杀灭作用的消毒制剂。中效消毒剂中效消毒剂 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。殖体等微生物的消毒制剂。低效消毒剂低效消毒剂 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制。能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制。第五十三页，共112页。2022/11/16医疗机构消毒医疗机构消毒(xio d)技术规范技术规范 2012年版年版术语和定义术语和定义高度危险性物品：高度
28、危险性物品：进入人体无菌组织器官，脉管系统，或进入人体无菌组织器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有污染，具有(jyu)极高感染风险，如手极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。脏导管、植入物等。第五十四页，共112页。2022/11/16医疗机构消毒医疗机构消毒(xio d)技术规范技术规范 2012年版年版术语和定义术语和定义中度危险性物品：中度危险性物品：与完整黏膜相接触而不进入人体组织、器官、血与完
29、整黏膜相接触而不进入人体组织、器官、血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠(zhchng)压力测量导管等。压力测量导管等。第五十五页，共112页。2022/11/16医疗机构消毒医疗机构消毒(xio d)技术规范技术规范 2012年版年版术语和定义术语和定义低度危险性物品：低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器械，与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器械，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以如听
30、诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面及床头柜、被褥；墙面(qin min)、地、地面、痰盂（杯）和便器。面、痰盂（杯）和便器。第五十六页，共112页。2022/11/16医疗机构消毒医疗机构消毒(xio d)技术规范技术规范 2012年版年版管理要求管理要求使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求。使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求。进入人体无菌组织、器官、腔隙、或接触人体破损皮肤、进入人体无菌组织、器官、腔隙、或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。接触完整的皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应
31、进行接触完整的皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。消毒。被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行消规第染的诊疗器械、器具和物品，应执行消规第11章的章的规定。规定。应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时(jsh)进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒行消毒 第五十七页，共112页。2022/11/16医疗机构消毒医疗机构消毒(xio d)技术规范技术规范 2012年版年版消毒、灭菌基本原则消毒、灭菌
32、基本原则重复使用的诊疗器械等先清洗、再消毒灭菌。重复使用的诊疗器械等先清洗、再消毒灭菌。被阮病毒等污染的诊疗器械等，应遵循本规范被阮病毒等污染的诊疗器械等，应遵循本规范第第11章的要求。章的要求。耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。浸泡灭菌。环境与物体表面环境与物体表面(biomin)，一般情况下先清，一般情况下先清洁、再消毒；当受到病人的血液、体液等污染洁、再消毒；当受到病人的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。时，先去除污染物，再清洁与消毒。第五十八页，共112页。2022/11/16医疗机构消毒医疗机构消毒(xio d)技
33、术规范技术规范 2012年版年版消毒、灭菌方法的选择原则消毒、灭菌方法的选择原则根据物品污染后导致感染根据物品污染后导致感染(gnrn)风险的高低选择消风险的高低选择消毒或灭菌方法。毒或灭菌方法。根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法。方法。根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：第五十九页，共112页。2022/11/16医疗机构消毒医疗机构消毒(xio d)技术规范技术规范 2012年版年版外来医疗器械灭菌：外来医疗器械灭菌：应要求器械公司提供器械清洗应要求器械公司提供器械清洗(qngx)、包装、
34、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵循其方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。可遵循其方法和灭菌循环参数的要求进行灭菌。第六十页，共112页。2022/11/16医疗机构消毒医疗机构消毒(xio d)技术规范技术规范 2012年版年版消毒、灭菌方法的选择原则之一：消毒、灭菌方法的选择原则之一：根据消毒物品的性质选择消毒方法根据消毒物品的性质选择消毒方法耐热、耐湿的诊疗器械等，应首选压力蒸汽灭耐热、耐湿的诊疗器械等，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类等应采菌；耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。用干热灭菌。不耐
35、热、不耐湿物品，宜采用低温灭菌如环氧不耐热、不耐湿物品，宜采用低温灭菌如环氧乙烷、过氧化氢等离子体或低温甲醛蒸汽体灭乙烷、过氧化氢等离子体或低温甲醛蒸汽体灭菌等。菌等。物体物体(wt)表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近表面选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。毒法。第六十一页，共112页。2022/11/16医疗机构消毒医疗机构消毒(xio d)技术规范技术规范 2012年版年版地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒无明显污染时，采
36、用湿式清洁。当无明显污染时，采用湿式清洁。当受到病原菌明显污染时，先用吸受到病原菌明显污染时，先用吸湿材料去除可见污染，然后再清湿材料去除可见污染，然后再清洁和消毒。洁和消毒。重点部门重点部门(bmn)：应保持清洁、干：应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染燥，每天进行消毒，遇明显污染随时清洁与消毒。随时清洁与消毒。第六十二页，共112页。2022/11/16医院医院(yyun)空气净化管理规范空气净化管理规范 2012年版年版空气净化方法：空气净化方法：5.1 通风通风5.2 集中空调集中空调(kn dio)通风系统通风系统5.3 空气洁净技术空气洁净技术5.4 紫外线消毒紫外线消毒5.
37、5 循环风紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器5.6 静电吸附式空气消毒器静电吸附式空气消毒器5.7 化学消毒法化学消毒法第六十三页，共112页。2022/11/16医院医院(yyun)空气净化管理规范空气净化管理规范 2012年版年版5.1通风通风5.1.1自然通风自然通风应根据季节、室外风力和气温，适时进应根据季节、室外风力和气温，适时进行通风。行通风。5.1.2机械通风机械通风5.1.2.1工作原理工作原理通过安装通风设备，利用风机、排风扇通过安装通风设备，利用风机、排风扇等运转产生的动力，使空气等运转产生的动力，使空气(kngq)流动流动第六十四页，共112页。2022/11/16医
38、院空气净化管理医院空气净化管理(gunl)规范规范 2012年版年版5.1.3 注意事项注意事项5.1.3.1应充分考虑房间应充分考虑房间(fngjin)的功能的功能要求、相邻房间要求、相邻房间(fngjin)的卫生条件和的卫生条件和室内外的环境因素，选择通风方式及室室内外的环境因素，选择通风方式及室内的正负压。内的正负压。5.1.3.2应定期对机械通风设备进行清洁，应定期对机械通风设备进行清洁，遇污染及时清洁与消毒。遇污染及时清洁与消毒。第六十五页，共112页。2022/11/16医院空气净化管理医院空气净化管理(gunl)规范规范 2012年版年版紫外线消毒注意事项紫外线消毒注意事项 5.
39、4.3.1应保持紫外线灯表面清洁，每周用应保持紫外线灯表面清洁，每周用7080(体积体积比比)乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应乙醇棉球擦拭一次。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭。及时擦拭。5.4.3.2紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度减少尘埃和水雾。温度40时，或相对湿度时，或相对湿度(xingdu shd)60时，应适当延长照射时间。时，应适当延长照射时间。5.4.3.3室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。第六十六页，共112页。2022/11/16医院医
40、院(yyun)空气净化管理规范空气净化管理规范 2012年版年版7 不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法7.1有人情况下可选用下列方法：有人情况下可选用下列方法：a)普通病房首选自然通风；自然通风不良，宜采取机械通风；普通病房首选自然通风；自然通风不良，宜采取机械通风；b)集中空调通风系统；集中空调通风系统；c)循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器；d)空气洁净空气洁净(jijng)技术；技术；e)获得卫生部消毒产品卫生许可批件、对人体健
41、康无损害的其获得卫生部消毒产品卫生许可批件、对人体健康无损害的其他空气消毒产品。他空气消毒产品。第六十七页，共112页。2022/11/16医院医院(yyun)空气净化管理规范空气净化管理规范 2012年版年版7.2无人情况无人情况(qngkung)下可采用以下方法：下可采用以下方法：a)可选用可选用7.1的空气净化方法；的空气净化方法；b)紫外线灯照射消毒；紫外线灯照射消毒；c)化学消毒；化学消毒；d)其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件、适其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件、适宜于超低容量喷雾消毒的消毒剂进行喷雾消毒，宜于超低容量喷雾消毒的消毒剂进行喷雾消毒，其使用方法、注意事项等遵循产品的
42、使用说明。其使用方法、注意事项等遵循产品的使用说明。第六十八页，共112页。2022/11/16医院医院(yyun)空气净化管理规范空气净化管理规范 2012年版年版7.3呼吸道传染病患者所处场所可选用以下方法：呼吸道传染病患者所处场所可选用以下方法：a)受客观条件限制的医院可采用通风，包括自受客观条件限制的医院可采用通风，包括自然通风和机械通风，宜采用机械排风；然通风和机械通风，宜采用机械排风；b)负压隔离病房；负压隔离病房；c)安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；d)使用获得卫生部消毒产品卫生许可使用获得卫生部消毒产品卫生许可(xk)批批件的空气
43、净化设备，其操作方法、注意事项等件的空气净化设备，其操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。应遵循产品的使用说明。第六十九页，共112页。2022/11/16医院空气净化管理医院空气净化管理(gunl)规范规范 2012年版年版7.4普通患者出院或死亡后病室可选用以下普通患者出院或死亡后病室可选用以下方法方法(fngf)：a)通风；通风；h)紫外线灯照射消毒；紫外线灯照射消毒；c)使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气净化设备的空气净化设备.其操作方法其操作方法(fngf)、注、注意事项等应遵循产品的使用说明。意事项等应遵循产品的使用说明。第七十页，共11
44、2页。2022/11/16医院医院(yyun)空气净化管理规范空气净化管理规范 2012年版年版8.2.1监测频度监测频度医院应对感染高风险部门每季度进行监医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部测；洁净手术部(室室)及其他洁净场所及其他洁净场所.新新建与改建建与改建(gijin)验收时以及更换高效过验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。进行相应致病微生物的检测。第七十一页，共112页。2022/11/16医院空气净化管理医院空气净化管理(gu
45、nl)规范规范 2012年版年版空气净化卫生要求：洁净手术部(室)和其他洁净场所(如洁净骨髓移植病房)，新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌菌落总数应符合GB50333的要求。非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数4cfu/(15min直径9cm平皿)。儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染(gnrn)疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数4CFu/(5min直径9cm平皿)
46、。第七十二页，共112页。2022/11/16中央空调系统中央空调系统(xtng)的污染的污染不容忽视不容忽视第七十三页，共112页。2022/11/163、严格诊疗护理器具的消毒(xio d)灭菌一次性无菌医疗用品(yngpn)的管理第七十四页，共112页。2022/11/164、规范医务人员诊疗(zhnlio)行为建立无菌观念、进行(jnxng)无菌操作，加强职业防护（各种隔离、防锐器伤），遵守各种医院感染管理规范、操作流程、操作指南。第七十五页，共112页。2022/11/165.加强(jiqing)多重耐药菌病人的管理涪陵中心医院多重耐药菌医院感染防控制度及操作规程多重耐药菌：主要是指
47、对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现(chngxin)耐药的细菌。第七十六页，共112页。2022/11/16耐药菌增加(zngji)的原因 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生(yshng)过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其是手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚甚至社区进行传播第七十七页，共112页。2022/11/165.加强(jiqing)多重耐药菌病人的管理 强化多重耐药菌预防与控制措施手卫生：及时发现和报告：送检、报告单上标注隔离：标准预防
48、长期医嘱、病床的安置（单间、床旁）、接触(jich)隔离标识 牌、消毒、诊疗护理操作时的注意事项无菌技术操作 清洁和消毒 第七十八页，共112页。2022/11/16三、加强三、加强(jiqing)职业防护职业防护第七十九页，共112页。2022/11/16职业防护基本职业防护基本(jbn)原则原则 以标准预防为基础以标准预防为基础,并辅以额外预防并辅以额外预防（以传播途径为基础的预防措施）和双（以传播途径为基础的预防措施）和双向预防（对患者所采取向预防（对患者所采取(ciq)(ciq)的措施的措施)。第八十页，共112页。2022/11/16卫生部医院(yyun)隔离技术规范标准预防针对医院
49、(yyun)所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。第八十一页，共112页。2022/11/16标准(biozhn)预防主要措施主要措施手卫生手卫生物理屏障（手套、口罩、隔离物理屏障（手套、口罩、隔离(gl)(gl)衣、护目镜）衣、护目镜）消毒灭菌消毒灭菌呼吸卫生呼吸卫生/咳嗽礼仪咳嗽礼仪第八十二页，共112页。2022/11/16额外(wi)的预防根据
50、疾病不同传播途径(tjng)采取的隔离与预防1、空气传播的隔离与预防2、飞沫传播的隔离与预防3、接触隔离的隔离与预防第八十三页，共112页。2022/11/16防护用品应符合(fh)国相关标准 在有效期内使用足部防护鞋 套防水鞋防水围裙手部防护隔离衣身体防护防护服头部防护防护面罩护目镜帽 子口鼻防护呼吸防护器口 罩个个 人人 防防 护用品护用品面部防护手 套第八十四页，共112页。2022/11/16医务人员防护用品的使用(shyng)1）口罩的使用（纱布口罩、外科口罩、防护口罩）根据不同的操作要求选用不同种类的口罩 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作(gngzu)或护理免疫功