危重患者护理常规..docx

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1、危重患者护理常规1 .危重患者入院后,护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上,给予适宜 的卧位。2 .立即给予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿。3 .迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序, 正确执行医嘱。4 .密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化,每1530分钟巡视一次; 备齐各种抢救物品及药品,发现病情变化立即报告医生,随时准备配合抢救。认 真做好护理记录,准确记录液体出入量。5 .保持呼吸道通畅:定时翻身叩背,及时清除呼吸道内分泌物,意识障碍者 头偏向一侧,必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。6 .保持各类管道通畅,应注意妥善固定,平安

2、放置,防止扭曲、受压、堵塞、 脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量,并做好记录。7 .确保病人平安:对澹妄、躁动或意识障碍者应注意平安,合理使用保护性 用具;牙关紧闭、抽搐的病人,可用牙垫,防止舌咬伤。8 .补充营养和水分:应设法鼓励进食,对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃 肠外营养。9 .加强基础护理,防止各种护理并发症的发生:(1)眼部护理:对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理,可 涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。(2) 口腔护理:每天23次,以保持口腔卫生,防止发生口腔炎症、口腔 溃疡等并发症。(3)皮肤护理:每2小时翻身一次,按摩受压处皮肤,保持皮肤清洁及床 铺平整、干燥。(4)保持肢体良好的功能位,适当应用体位垫,适时按摩肢体,预防肌腱、 韧带退化,肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。(5)预防泌尿系感染:有留置导尿者,应保持留置导尿管通畅,防止尿液逆 流;尿道口擦洗每日2次,必要时给予膀胱冲洗。10.保持大便通畅,养成良好的排便习惯,便秘者可给予人工通便或缓泻剂, 必要时给予灌肠。11.做好心理护理。12.严格执行交接班制度,做到床头交接班。

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