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1、南阳医学高等专科学校教案班级：09英护学时：2 学年1011 学期 春课程名称：母婴护理单元、章节：第一章课题： 妊娠生理教学目的和要求：1、熟悉胎儿附属物的功能。2、了解受精及受精卵的发育和植入，胎儿附属物的形成。3、了解妊娠期母体变化。教学重点、难点:胎儿附属物的功能课时安排：胎儿附属物的形成与功能40分钟妊娠期母体变化40分钟小结、布置预习10分钟教法设计：多媒体图片展示、模型演示教学用具：多媒体、模型讲授内容讲授内容旁批复习旧课导入新课(1)非孕期成年妇女子宫大小、位置(2)卵巢的主要功能一、妊娠是胚胎(Embry o)和胎儿(Fetus)在母体内生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，
2、胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。1 .受精：精子与卵子相结合的过程。2 .受精卵的发育：包括桑松期、囊胚期、两胚层期、三胚层期。3 .着床：囊胚侵入到子宫内膜的过程，也称植入。4 .蜕膜的形成：孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜样变，可分为三个部 分：底蜕膜、包蜕膜和壁(真)蜕膜。二、胎儿附属物的形成与功能包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。1 .胎盘 由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜共同构成功能：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能。2 .胎膜由平滑绒毛膜和羊膜组成。3 .脐带足月胎儿脐带长约3070cm,平均长50cmo结构：脐带外表有羊膜覆盖，有三根血管，一根脐静脉，二根脐动脉。4 .羊水
3、(amniotic fluid)充满于羊膜腔内的液体称羊水，足月妊娠羊水量平 约10001500毫升。三、胎儿发育及生理特点妊娠4周末：可辨胚盘与体蒂。妊娠8周末：B超可见早期心脏形成并有搏动。妊娠12周末：外生殖器已发育讲授内容旁批妊娠16周末：胎儿在宫内活动、孕妇自觉胎动感。妊娠20周末：临床上可听到胎心音。妊娠24周末：皮下脂肪开始沉积。妊娠28周末：胎儿娩出后经特殊护理能存活。具有早产儿的特点。妊娠32周末：出生后经一般护理，可以存活。妊娠36周末：娩出后同足月儿，可以存活。妊娠40周末：娩出后称为足月新生儿。具有足月新生儿的特点。足月胎头结构四、妊娠期母体变化生理变化1.生殖系统的变
4、化子宫：子宫变化最显著，子宫增大变软，宫腔容积由非孕时5ml增加到足月妊娠时约5000ml,子宫峡部由非妊娠时1cm长，足月妊娠时形成子宫下段长约 血浆增加多 于红C810cm。子宫颈着色。卵巢：略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体可维持10周，孕34个月开始萎缩。输卵管：妊娠期伸长变粗。阴道：阴道粘膜着色、增厚，组织变松软，伸展性增加。2 .乳房乳房增大、乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成蒙氏结节。3 .循环及血液系统心脏：心率每分钟增加约10-15次，心脏容量约增加10%,心搏出量增加30% o血液：血容量逐渐，至妊娠3234周达高峰，约增加35%,4 .泌尿系统由于孕妇及胎儿代谢产物增
5、多，肾脏负担加重。旁批讲授内容5 .呼吸系统孕妇呼吸以胸式为主，每分钟不超过20次。6 .消化系统妊娠早期可出现不同程度的早孕反响，孕12周左右自然消失。 肠蠕动减弱，易便秘。7 .内分泌系统各种内分泌腺均有体积增大或功能增强。8 .其他体重增加、皮肤色素沉着、矿物质缺乏。心理社会变化1 .惊讶和震惊2 .矛盾心理3 .接受4 .情绪波动5 .内省教学互动1 .胎盘的功能有哪些，请一位同学口头回答。课后小结.胎儿附属物是指胎儿以外的其他组织、胎盘、胎膜、脐带、羊水。1 .胎盘的功能有：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能。2 .足月妊娠脐带长约30cm70cni。3 .足月妊娠羊水量平均1000ml o.足月妊娠子宫大小是35cm义22cm X 25cm ,容积是5000ml,子宫重量1000巩固课堂知识内容与方法:1、重点小结、布置作业。作业:1 .胎儿附属物包括哪些?2 .足月妊娠羊水量大约为多少?3 .妊娠早期，子宫增大变软，形成黑加氏征的部位是哪里?4 .尿妊娠试验，是检测孕妇尿中的哪种激素?课后分析:参考资料:1、妇产科学,第五版，王泽华主编，人民卫生出版社 2、妇产科学,第六版，乐杰主编，人民卫生出版社