方圆标志管理体系认证申请书.docx

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1、方圆标志管理体系认证申请书认证申请者基本信息中文名称英文名称中文地址英文地址法定代表人网址邮政编码联系人职务E-mail联系人 座机： 手机申请信息初次申请再认证扩项证书转换口方圆标志认证集团：本单位已获取你公司的公开文件，充分了解国家关于认证认可的法律法规及你公司的认证要求，自愿 向你公司提出认证申请并承诺始终遵守有关认证、认证标志使用、认证信息变更通报、有关主管部门 对能源管理方面等要求。本单位现行的管理体系文件发布的时间是 年 月 日，并已经完成或计 划完成内部审核和管理评审。本申请书的内容及所附材料属实，并在接受审核时向审核组提供必要的 工作条件和真实有效的运作信息。法定代表人/被授权

2、人（签字）：年 月日（公章）认证机构：方圆标志认证集团 地址： ： ： ：受理机构：地址： ： ： ：E-mail：组织结构与认证责任.产品责任必要的表述内容组织名称（以下简称A）、组织名称（以下简称B）、组织名称（以下简称 n）是法人组织（已经提交执照复印件）。由于经营需要，A、Bn在同一管理体系（详 见管理手册）中运作，接受（姓名）任总经理的管理团队的管理，办公地点设在（详细 地址）。申请的认证范围:名称经营（办公、生产）地址产品（服务）/及其活动ABnA、Bn在总经理授权下各自获得相关资质，进行生产活动并承当产品（服务） 质量责任。A、Bn作为在同一管理体系中运作的组织，承诺接受方圆标志

3、认证集团有限公 司的认证审核，理解并遵守“只有管理体系符合认证要求后才获得证书”的基本原那么， 任何一个组织发生影响认证有效性的事件未得到整改之前，管理体系内的所有组织无条 件接受不予认证的结论。A、Bn作为在同一管理体系中运作的组织，承诺获得认证证书以后继续接受认 证监督，任何一个组织发生影响认证有效性的事件，方圆集团公司有权按规定暂停、撤 销认证证书；任何一个法人组织提出注销认证证书时，方圆集团公司有权注销（缩小） 认证证书。总经理：（签名）（A）（章）（B）（章）（n）（章）年 月曰管理体系认证覆盖的产品/服务清单系列产品名称序号名称规格型号备注/执行标准受审核方确认：（签章）注：1 .

4、当管理体系认证覆盖的产品为系列产品时，每一个系列认证产品填写一份本表。本表可以复制。2 .当申请质量管理体系或食品平安相关管理体系认证时，请填写产品/服务执行标准。3 .本表将作为确定认证证书附件上所表述的认证系列产品的依据。申请食品管理体系认证组织需补充提交的资料食品平安管理/HACCP 体 系资料口加工生产线、HACCP工程、班次；口委托加工情况说明（适用时）；口生产、加工或服务过程中执行的法律法规、标准和技术规范清单；产品执行企业标准 时，提供加盖当地政府行政主管部门备案印章的产品标准文本复印件口相关文件（产品描述、简要工艺说明、危害分析、前提方案、HACCP计划、操作性前 提方案等）；

5、HACCP手册（HACCP体系适用，包括良好生产规范（GMP）厂区周边环境图、厂区（包括车间）平面图、人流图、物流图、生产工艺或服务工艺 流程图、给排水图（必要时）。口产品符合卫生平安要求的相关证据和自我声明（见附表）口食品添加剂使用情况说明，包括使用的添加剂名称、用量、适用产品及限量标准等（适 用于HACCP体系）乳制品GMP认证资料口生鲜乳日供应与企业日加工能力情况及最大收奶区域半径的说明（适用时）；口委托加工情况说明（适用时）；口生产管理、质量管理文件目录及GMP认证要求的相关文件；口组织机构图、职责说明和技术人员清单；厂区位置图、平面图、加工车间平面图、产品工艺流程图及工艺说明；口生产

6、经营过程中执行的相关法律、法规和技术规范清单；口近一年内质量监督、行业主管部门产品检验报告复印件；产品符合卫生平安要求的相关证据和自我声；（同附表）乳制品HACCP 体 系资料 HACCP体系文件口生产加工过程中执行的相关法律、法规和技术规范清单； 生鲜乳日供应与企业日加工能力情况及最大收奶区域半径的说明（适用时） 组织机构图、职责说明和技术人员名单口委托加工情况（适用时）； 厂区位置图、平面图；加工车间平面图；产品描述；生产、加工工艺流程图、工艺描 述 产品执行标准目录。产品执行企业标准时，提供加盖当地政府行政主管部门备案印章 的产品标准文本 每种产品中加入的食品添加剂的名称、作用、添加量和

7、添加的依据的清单 近一年内质量监督、行业主管部门产品检验报告复印件或其他产品符合国家法律法 规、食品平安标准和有关技术规范要求的证明材料 产品符合卫生平安要求的相关证据和自我声（同附表）使用食品添加剂的清单（申请食品平安管理体系认证、食品HACCP体系认证、乳制品GMP认证和乳制品HACCP 体系认证组织适用）序号产品名称使用的添加剂名称添加量%作用添加的依据备注法定代表人（签字）：企业（章）：填表日期：产品符合卫生平安要求的自我声明（申请食品平安管理体系、HACCP体系、乳制品GMP认证组织适用）1 .本企业生产 类产品 种，依据的产品标准和国家卫生标准是:2 .本企业产品已送检 检验机构检

8、验，质量、卫生各项指标全部合格。（见检验报告复印件）3 .本企业生产的产品配方中所用的食品添加剂其使用范围和加入量符合GB 2760和GB14880标准要 求。（没用添加剂的，注明未用）4 .本企业自愿申请食品平安管理体系认证，承诺在遵守国家法律法规、规章和相关国家或行业/专业/ 地方标准的基础上，建立口食品平安管理体系/口乳制品GMP/口乳制品HACCP体系，确保交付给消费 者质量可靠、卫生平安的产品。特此声明法定代表人（签字）企业（章）拟认证产品覆盖范围（申请HACCP体系、乳制品HACCP和GMP认证组织适用）（此表可复制）产品名称生产场所/车间产品类型年产量年产值（万元）备注产品类型：

9、液体乳类、乳粉类（婴幼儿配方乳粉、其它乳粉）、炼乳类、乳脂肪类、干酪类、其它乳 制品类。申请能源管理体系认证组织专有信口自运行能源管理体系以来取得的能源绩效情况（能源绩效统计表（见附表），数据 统计至少6个月以上，并进行建体系之前和运行6个月后的绩效比照），包括：年 综合能耗、单位产品的综合能耗、万元产值的综合能耗、单位产品的单耗、采取 的节能措施及取得的效果。提供前一年的能源利用状况报告（假设有时）。用能的种类和结构、重点用能设施、设备及系统、主要能源使用等信息资料；口法律法规清单、主要能源使用的相关变量、能源基准、能源绩效参数、目标指 标和管理方案；口申请组织的产品及工艺流程图、能流示意图

10、、厂区平面图、计量器具清单及配 备率、组织机构和职责、存在的国家明令淘汰的用能设备或工艺清单。口申请组织与申请认证的范围相关的一般信息，包括其活动/产品/服务，人力与 技术资源，以及适用时，其在一个较大实体中的职能和关系；可以在手册中进行 描述。尤其是在一个物理场所，有局部活动/产品/服务不在认证范围中，应描述 清楚与申请认证的范围相关性及区分边界。口假设有多场所，提供申请组织具有独立的法律实体的场所应与该组织的中心办公 室具有法律或合同关系文书。口申请组织采用的所有影响符合性和能源绩效的外包过程；口有关主管部门对能源管理方面要求的信息（适用时，如申请组织与政府签订的节 能责任书、政府下达的节

11、能量等）；固定资产节能评估报告书/表（假设有时）。按照GB/T 23331能源管理体系要求标准及相应的能源管理体系行业认证要 求建立了能源管理体系且正常运行至少六个月以上，并实施或计划实施内审和 管理评审的信息或相关证据（可能包括手册和程序文件、内审报告或管评报告）。年综合能耗（tee）体系覆盖的有效员工人数体系覆盖的有效员工人数注：能源管理体系中，有效人数是指能源管理体系中，有实质影响的人员：包括：a）最 高管理层；b）管理者代表；c）能源管理团队；d）可能会影响能源绩效的重要变更负有 责任的人员；f）对建立、实施和保持能源绩效改进（包括目标、指标及实施方案）负有 责任的人员；g）对主要能源

12、使用负有责任的人员。是否属于国家/地方 的重点用能单位是否存在国家明令淘汰的用能设备或工艺（假设有提供清单）能源种类个数（包括一 次能源、二次能源及耗 能工质，说明单项能耗 高于总能耗3%的能源 种类）能耗限额标准主要能源使用个数（包括重点耗能 设备、设施的类别，需提供清单） 用能设备类别数: 包括通用设备、设施及系统和专用设备、设施及系统，需提供清单。（通用设备、设施及系统类别的数量可按以下单项用能设备与系统分类：工业锅炉、煤气 发生炉、火焰加热炉、火焰热处理炉、工业电热设备、工业热处理电炉、泵类机组及液体 输送系统、空压机组与压风系统、热力输送系统、供配电系统、制冷与空调系统、空气分 离设

13、备、内燃机拖动设备、电动加工与电开工艺设备、电解电镀生产设备、电焊设备、用 汽设备、活塞式单级制冷机组及其功能系统、风机机组与管网系统、蒸汽加热设备）。（专用设备依据各行业认证要求和组织自身的实际情况进行确定）。能源管理体系的范围及边界：例如：受审核方名称：某某；认证地点：，覆盖的产品/活动：年产60万吨工业用丙烯产品的生产所 涉及的能源管理活动（包括分场所/分厂：描述同上）能源管理体系的能耗核算边界（依据企业的实际情况按拟认证产品或服务的类别分别界定其生产过 程、辅助生产过程、附属生产过程中的相关活动，假设不同类别产品的辅助生产过程、附属生产过程中 的相关活动相同可合并阐述，可附页）：例如（

14、以上述丙烯产品为例）：生产系统：以丙烷为原料，包括催化脱氢、压缩、回收、精制等过程。辅助生产系统：动力、供电、机修、压缩空气制备、仪表空气制备、自产蒸汽、反响尾气回收利用、 制冷、采暖、空气尾气脱硝、废气汽提等（如循环水、局部蒸汽、脱盐水、氮气、天然气、电等采购）附属生产系统：办公、浴室、食堂、检验、车辆、空调等。以上活动地点不同时应分别表述，也可用表格表达。范围说明：（如主要的外包过程、委托加工情况，对影响能源绩效的外包过程重点说明（适用时）能源绩效统计表组织名称组织地址所属行业产品名称主要工艺是否是重点用 能单位口已列入国家万家重点用能企业名单口为省市地方确定的重点用能企业名单其它用能单位

15、（请具体说明）口 EnMS建立前/口初次审核/口第一次监督审核（时间： ）初次审核/口第一次监督审核口再认证审核（时间：）工业总产值（万 元）能源本钱占总 本钱比重生产综合能耗 （当量值）吨标准煤吨标准煤产值综合能耗吨标准煤/万元吨标准煤/万元产品单位产量 综合能耗统计产品单位单一能源品种消耗统计产品可比单位 产量综合能耗产品单位单一能源品种消耗统计产品可比单位产 量综合能耗拟认证组织信息名 称英文名称注册地址省/自治区市注册地址英文认证地址省/自治区市英文认证地址与申请者的关系口同一 口下属合约口管理体系 负责人网址邮政编码 手机联系人 手机QQE-mail组织机构代码/统 一社会信用代码组

16、织注册资本万元组织员工数固定分场所数量临时分场所数量虚拟场所数量体系覆盖员工数 （各管理体系不一 致时，应分别注明）其中常规员工数其中临时工作员工 数平均工作小时数其中兼职工作员工 数平均工作小时数其中重复工作员工 数重复工作内容其中倒班员工数倒班班次承包商人数能源种类（包括 一次能源和二 次能源）1)2)3)4)5)6)请说明计算方 法：（可导引单 位产品能耗限 额标准或核算 准那么的文件名称）1)2)3)4)5)6)请说明计算方 法：（可导引单 位产品能耗限额 标准或核算准那么的文件名称）所占比例主要用途产品产量（吨） /服务人数/面 积等产品单位产量 能耗tce/t（可比单位产 量综合能

17、耗 值）：（可比单位产量 综合能耗值）：节 节 能 措 施技术措施结构调整管理节能节能投入资金万元万元能耗异常情况说明注：按拟获证产品的类别分别进行填写。信息技术服务管理体系认证补充资料清单（ITSMS填写）1 .认证申请者名称：2 .信息技术服务管理体系认证补充资料：口服务管理方针、目标和计划口服务目录顾客清单口服务供应商名单口服务级别协议（SLA）口信息服务管理职能关系架构图或职能表述文件不允许接触信息声明3.SLA数量:供应商数量: 服务点数量：4 .多场所层级关系说明：除申请书所列场所外，无其他场所。/口其他场所说明: 第一层级为拟认证组织第二层级场所为共一个（如：分公司级），服务点共

18、 个第三层级场所为共一个（如：部门级），服务点共一个第四层级场所为共一个（如：门市级），服务点共一个5 .本表为第 级场所清单，上一级认证组织全称：6.固定场所:序 号名称地址服务类型服务内容12347.服务点:序 号名称地址服务类型服务内容1234注：SLA级别应与SLA清单保持一致。服务目录、顾客清单、SLA清单应具有相应 原对应关系。8 .信息平安声明本公司做出以下声明，在公司所提供的信息技术服务过程中，从未因公司的原因导 致客户的信息泄漏，或对客户的信息平安造成任何形式的威胁。本单位对上述声明的真 实性负责。声明人（签名）：年月日（公章）：1 .抽样合理性的说明（本栏由审核组长填写）：

19、本次审核抽（选）取第项固定场所，第项服务点。抽样代表性说明:审核组长:信息平安管理体系认证补充资料清单（ISMS填写）1、申请信息平安管理体系认证应补充具备以下条件：1.受审核方符合工信部联协2010394号文关于加强信息平安管理体系认证安 全管理的通知的要求以及有关主管部门/监管部门对信息平安管理体系认证的管理要 求。2、申请方补充提交以下文件及资料:序号资料内容份数/页数是否提供（申请 方打J）备注1申请方简介口是，口否2信息平安方针、信息平安目标文件口是，口否3信息平安管理体系所涉及范围描述的文件口是，口否4信息平安风险准那么（信息平安接受准那么、信息平安 风险评估实施准那么）口是，口否

20、5适用性声明口是，口否6信息平安风险处置计划口是，口否7信息平安管理角色和职责的分配和定义口是，口否8信息平安管理体系过程的文件（组织认为必要的）口是，口否9信息平安运行操作规程清单口是，口否10不允许接触信息声明口是，否11申请认证范围多场所活动清单（场所位置、员工人 数、已注册的场所）口是，口否12与覆盖产品、活动有关的法律/法规/标准口是，口否13申请方各职能/部门物理区间平面图口是，口否14申请方机构一览表及各部门职责描述口是，口否15信息平安管理体系文件（具体内容见以下第5项）口是，口否16网络拓扑结构图（显示网络原理即可，敏感信息需 删除）口是，口否17高风险过程及活动3、申请方使

21、用的信息系统状况描述序号信息系统名称作用用户 数量信息系统 管理部门信息系统 使用部门自己开发 还是外购系统开发和维 护员工数量4、请如实填写以下补充信息外包方数量依赖程度（含云服务）使用的语言数量IT基础设施不同平台数量不同种类数据库 数量不同类型网络的 数量服务器数量工作站+PC+便携 式计算机的数量网络与加密技术 的使用（概述基 本原理性内容）是不是党政机关信息技术 注1外包服务机构？（适 用于某某市企业）口是 口否如果是，需去工信部电子一所和某某经信 委备案并签订保密协议。接受审核的工程是否涉 密？口是 口否如果涉密，需双方签订保密协议。注：1信息技术服务主要包括信息系统的设计与开发、

22、信息系统集成、监理与测 试、运行维护、数据处理、数据备份与灾难恢复、应急技术支持、平安测评、信息系统 托管等。5、需提交的信息平安管理体系文件1）信息平安方针、信息平安目标文件2）信息平安管理体系所涉及范围描述的文件3）信息平安风险准那么（信息平安接受准那么、信息平安风险评估实施准那么）4）适用性声明5）信息平安风险处置计划6）信息平安管理角色和职责的分配和定义7）信息平安管理体系过程的文件（组织认为必要的）8）运行操作规程清单（如：信息标记规程、资产处理规程、信息传输策略和规程、 变更规程、软件安装控制规程、维护系统平安工程的原那么、信息平安事件响应规程、 实现信息平安连续性的维护规程等）6

23、、申请方保密要求说明1） .对于认证机构是否有特殊资质要求？ 口否；是。资质名称：2） .提交资料中是否包括保密信息？否；是。涉及的资料：3） .对于认证机构的其他平安要求：口无；口有。具体要求:依据口1509001： 2015口环境管理体系(EMS)依据口6014001： 2015口职业健康平安管理体系(0HSMS) 口食品平安管理体系(FSMS) 食品HACCP体系 CAC/RCP1-1969, Rev. 4-2003口乳制品GMP口乳制品HACCP体系 GB 23790口能源管理体系(EnMS)口信息技术服务管理体系(ITSMS)依据DISO/IEC 20000-1：()口信息平安管理体

24、系(ISMS)依据DISO/IEC 27001：()拟认证领域及标准：口质量管理体系(口QMSDEC9000口党建)依据口 GB/T 19001- () OGB/T 50430依据DGB/T 24001-()依据 GB/T 28001-()依据 GB/T 22000-()依据 GB/T27341 GB14881依据 GB 12693 OGB 23790依据 GB/T 27341、GB/T 27342、GB 12693依据 GB/T 23331-()依据口68/丁24405. 1-()依据口613/丁22080- ()依据管理体系覆盖的产品及活动(中文)：管理体系覆盖的产品及活动(英文)：范围说

25、明：（如主要的外包过程、委托加工情况（适用时）注：1申请的拟认证组织分别填写本表，本表可以复制。2常规员工指非兼职、非重复过程、非倒班、非临时等特殊类型人员。它信息1 .对CQM认证证书内容的表述是否有特殊要求：口无/ 口有：2 .希望获得套认证证书副本；3 .国际认证联盟（IQNet）证书及国外证书需求信息：口在获得方圆标志认证证书后，申请获取国家/地区机构的证书。口获得国家/地区机构颁发的等效性声明，声明方圆标志认证证书与其颁发的证书具有同等效力。4 .希望现场审核时间：年 月曰 是否需同时审核（适用于多体系）：口否/口是在希望的现场审核时间段，拟认证范围内的产品和服务是否有正常的生产和服

26、务活 动现场：口是/口否5 .审核所用语言：口中文；口英文；其它：6 .能否安排在周六、周日进行现场审核口能口否7 .作息时间：上午：下午：8 .生产/服务提供方式：口连续 口季节性提供生产/服务时间:9 .本组织是否接受咨询服务：口否/ 口是，咨询单位名称：10 .是否被执法监管部门责令停业整顿或在全国企业信用信息公示系统中被列入 “严重违法企业名单”：口是/口否11 .是否曾获得过认证证书：口否/ 口是12.其它需要说明的问题:证书类型颁证机构证书编号颁证日期证书有效期申请管理体系认证组织需提交的资料基本资料申请方和拟认证组织的法律地位证明（营业执照或法人授权书等、组织机构代码证/ 统一社

27、会信用代码；对于多场所组织，应附每个场所的法律地位证明文件的复印件（适 用时）。口资质或许可证复印件（法律法规规定需要资质和许可证的行业）口商标注册证明复印件或商标授权使用证明（认证证书中说明注册商标时需提供）口组织认证场所清单（两个或两个以上场所时提供）口生产/服务工艺流程示意图、主要生产和检验/监测设备、产品适用标准清单口对产品符合性或体系绩效产生影响的外包信息二个或以 上管理体 系共同申 请认证结 合程度评 价口分别建立管理体系口管理体系筹划机制各不相同 口内审、管理评审分别进行 不同的管理体系文件 口方针、目标分别建立口管理体系文件没有有机融合口内部审核/管理评审同步实施，但内容自成系

28、统，未考 虑组织整体经营战略和计划口未设立一体化的管理机制和管理职责口整合的文件，含适度融合的作业文件口考虑总体经营战略和计划的管理评审口对方针和目标采用的一体化方法口对体系过程采用一体化方法 对内部审核采用一体化方法口一体化的管理支持和管理职责 对改进机制（纠正和预防措施、测量和持续改进）采用的一体化方法质量 管理 体系 认证 资料口按2008版申请认证，提供有效的认证标准要求的管理体系文件口按2015版申请认证，提供的管理体系文件应包括并不限于以下文件：a）认证申请组织概况、b）质量管理体系范围描述（包括不适用的描述）；c）质量方针、目标；d）受审核方组织结构及职责要求；e）产品和服务提供

29、过程描述、要求与控制管理文件；f）不合格处置、管理控制文件；g）质量管理体系绩效评价（包括：监视、测量、分析、评价）管理文件；h）质量管理体系有效文件目录。环境 管理 体系 认证 资料口按2014版申请认证，提供有效的认证标准要求的管理体系文件重要环境因素清单，适用的法律法规清单及环境目标环评批复、“三同时”验收证据（在环保部建设工程环境影响评价分类管理名录 内，1998年12月后设置的组织应提供，之前设立的组织未发生改扩建可不提供）口主要污染物，执行的排放标准及类（级）别口主要污染物监测报告（二级及以上环境影响因素组织，提供一年内的监测报告）口组织近一年内未因环境违法受到行政处分的自我声明（

30、组织的活动产生的环境污染、 环境影响重大时需提供）口受审核方的环境管理体系所覆盖的活动区域；需要时提供管网示意图（至少包括污水、 雨水管）并注明各排污口口主要污染物处理流程示意图/处理方法（二级及以上环境影响因素组织需提供）口按2015版申请认证，提供的管理体系文件应包括并不限于以下文件：a）认证申请组织概况b）环境管理体系范围描述；c）环境方针、目标及实施措施；d）受审核方组织结构及职责要求文件；e）应对风险和机遇以及合规义务的管理文件；f）识别、评价环境因素和重要环境因素准那么；g）信息交流管理文件；h）与产品、服务、活动（包括应急准备和响应）相关的重要环境因素管理控制文件；i）环境管理体

31、系绩效评价（包括：监视、测量、分析、评价）管理文件；j）环境管理体系有效文件目录。口按2011版申请认证，提供有效的认证标准要求的管理体系文件口不可接受风险清单，适用法律法规清单及职业健康平安目标和管理方案职业健康平安管理体系认证资料口平安情况简介，包括近一年中是否发生事故及处理情况职业健康平安管理体系所覆盖的活动区域示意图口组织一年内未发生重大平安事故承诺法规要求的“三同时”验收报告、平安批复、职业病危害预评价批复口作业场所有对人体危害较大的尘毒、噪声等的企业，提供具有法定资格的卫生监测或 疾控中心近一年内出具的尘毒、噪声等监测报告。（一级风险组织需提供）认证场所清单1认证申请者名称：第一层

32、级为拟认证组织第二层级场所为个第三层级场所为个第四层级场所为个2多场所层级关系说明：除申请书所列场所外，无其他场所。/ 口其他场所说 明：共 个（如：分公司级），临时场所共共 个（如：部门级）， 临时场所共共个（如：门市级），临时场所共3本表为第 级场所清单，上一级认证组织全称:4固定场所：序 号名称地址联系 人 人数（含 承包商 人数）产品/活动下级 场所数 量1234565临时/虚拟场所:序 号名称地址/网址（虚拟 场所）联系 人 人数（含 承包商 人数）活动/进程12345676受审核方承诺本单位对上述内容真实性负责。被授权人（签名）：年 月曰（公章）7抽样合理性的说明（本栏由审核组长填写）：本次审核抽（选）取第项固定场所，第 项临时场所。抽样代表性说明:年 月曰年 月日审核组长：工程管理人员: