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1、项H优点缺点显微镜法设施简洁、价格低.适用于基层和分散就诊者费时、重复性较茏,精确性取决于操作假设技术水平.误差侬在业细胞分 析仪法操作简便、效率岛.呼亚性好.适合于大 批标本检测仪器较贵,精确性取决于仪静的性能及工作状态手工法与仪器法测定RBC方法学评价正常人溶血性黄疸肝细胞性黄疽梗阻性黄疸尿胆原检资改良 Ehrlich法:带法 尿第体检测方法：业建 快氧化钠法：乙配乙酸、 丙第与亚硝基铁乳化铺反 而剪现紫红色.此法包括浅黄深黄深黄深黄1： 20阴性强阳性阳性阴性阴性阳性阳性阴性阴件阴件阳性阳性正常人及不同类型尿液黄疸的试验京鉴别朗格（Lan&e）法、改良Rothera法、试带法./ Lan
2、ge法：各种豆硝基铁乳化钠法试剂和操作差异,灵物度和特异性 不同：试带法：筛检法，取修、便利、快速；Gerhardt法临床意义糖闲福症酸中毒（Diabetic ketoacidosis）：早期B陞丁酸为由,缓好后乙也乙酸f .非帧从 病酮症：猛烈运动、禁食.发热.严竣呕吐腹泻等.潘氏试验原理+钾价+蛋白质增加意义CSF 中球蛋白与紫酚相结合形成不溶性蛋白质 沉淀./评价：优点：操作筒使.快速. 所需标本少,灵敏度高.缺点：假阳性率 * /蛋白质埴加的意义：1.中枢/经 系统感染：病脑+玷脑+化脑+ 2.蛛 网膜下除跋暄空陈旧性出Jk 3.脑肿施I.脑神喘根病变5.椎管内梗阻脑脊液显很镜检查意义
3、1.中枢神经系统穿剌损伤蛛网腰下隙出外观浑浊（三管由浑至清）清光、透凫（三管儆色全都）凝固性不易屣离心后上满无色透亮淡红色或黄糊色U n OBT阴性阳性RBC形态正常流缩WRC不提升级发性或反响性提升昏迷、抽摘或姆族/禁忌症：顼内压明显t病情危重，同就皮肤唠染 穿刺损伤与红网膜下腔出鉴别抗凝剂的原理及适用范围抗凝剂晓理适用范围不适用他围拘核酸讷与钙壑合血栓止血、化液保养液溶斛度低EDTA At与的瑟合多项血液松龙特殊是PLT 细胞分析仪血栓与止血检此血 小板幼能检表见案加强AT-HI阻挡凝血的 形成, 抑制血小板聚集多数工程检查CBC特殊是WHC和DCHICN窝定Hb的原理与留意事项 原理：在
4、溶血液中,Hb （除SHb外）的亚铁离广被岛快讯化即依化,川 成为 Hi. Hi与力离子反响M成棕红色HiCN,在540n处有最大汲取明 且共吸光度与溶液浓度成正比而检出Hb浓度. / 分光光度计必需符合WHO标准，否那么；IHiCN参考液制作标准曲线或者il WK值 2带标准直接计并 测定Hb的方法学评价1. HiCN法：KSII和WHO推举参考方法 操作简便.：J*P.可测多种Hb （SHb除 外,可口接定值/缺点：剧毒，不能测SHb,对HbCO融化耀，脂血、高球很白、高白蛋白、血小板增多可3致 曲假性地高 2.SDS法：临床首选/优点：诚剂无毒,缺点；c未定，需依赫HiC法间接得出结果,
5、SDS会破 坏UB3不能用于WBC计数RBC、Hb测定的陈床意义 l.RRC、Hh降低（低丁啰考值卜限指示初血）D生理性削诚（生理性贫血）I、6个 月-2岁赞幼儿（造血原料缺乏2.妊娠中、晚期（血液稀择） 3.老年人（造血功能减退）2）病理性削减：RBC生成少、破坏匕 去失&2. RBC、Hb提升1生理性增多：新生儿、高原生活、猛烈运动缺规：成年男性比女性高（雄性激常水平牧高2）病理性增多I.相对性增多：111液浓缩：如猛烈呕吐、严峻腹泻、 大面积烧伤患者2.肯定性增多：慢性心,肺疾病、真红,RBC可达7 10） X 10,!A 贫血病因分类：1、骨初造血功能低下：如再除、白血病、恶性肿疝什f
6、t同移等 2,渔业原料缺乏：如缺钛性被 北、H幼黄 3、红细胞破坏增加：存种溶血性贫血 4、红细胞丧失过多：急、慢性失血Het的方法及意义方法卜:安为离心法；温氏法和微量法/意义；方高：1血液浓缩:如大ft出汗、呕吐、腹沟、 大面枳烧伤；2红细胞增多症；如我红，有时可高达80%3新生儿， 降低：各种甜血，但削减程度不行定与RRC 全都. 可用作真红、输血及输液疗效观看指标. 用作计算MCY和MC11C 血液流变学指标之增加说明血 裾粘巾. 2 M.哪些指标可用来饕别贫血的种类，如何饕别形态学分类MCV411MCHC临床意义正常细胞性正常正常iE常急性失血、急性港血、再生照得性贫血.门血病大细胞
7、性炳高出高正常叶酸、州生冬B ：於乏或汲取障碍单纯小细胞性降低降低正存枝忖炎就、尿毒打小细胞低色素性降低降低济低铁皎乏、雉生素R缺乏、椎性失血等网织红细胞性床意义 1、授曲1?袖打朱过仙一佬1）增九皆幌延血功冰：带血多贺G 3急件失血件女 1 ：认秩贫和巨幼贫正常或轮度f 2）削减：计附造曲功能好下：有定值15X1071：再障 2.作为黄血治疗 的疗效观看指标1）缺铁贫和巨幼贫治疗后，先Ret t ,后RBC和Hb渐淋t 2）溶血和失血性贫血治疗后：Ret 渐渐祥低,（2得到掌握；持续四值，未掌握或腐血. 3、网织红细胞成熟指数（RMD竹1造U1的早期标志 k 未成熟网织红细胞比依（1RF 5
8、、RP1ESR影响因素+意义1）血浆因素增快：纤范金门像、球蛋FI、胆固醇、甘油；防 减椎：消蛋1大的蛋白及 卵瞬腑 2）红细胞因素红细胞的数量和形态3）其他因素血沉管的位置，温度I临床意义：I、生理性沉增快:老年人，妇女月经期,妊娠三个月以上血沉渐渐增快可达30ran/h2、病理性由沉增快D各种炎症，急性细菌性炎症、风禊热、结核活动期2）组织损伤及坏死：心肌帙死增快.心纹痛正常（签别）3）良、悲 件肿福的鉴别：恶性肿施多增快,良性肿痛多正常4）高球蛋白血拄：SI.E,多发性骨能掰、巨球蛋白血疫等5 药血：越重越快6）高胆直醉血拉：动脉粥硬化.糖尿病等 3、减慢：真性红细胞增多、脱水.DIC
9、WC,中性粒数丝变化：多数状况全部，也可以不全都 1中性粒生理性州多1.年龄2、H间变化：下 3、，烈运动、感动.寒冷、必热等，1、妊娠、分娩 2）中性粒病理性增多1、急性感染：化脓性球茴见需见2. 严竣的组织损伤及大量血细胞破坏；严竣的烧伤、大手术后、心肌梗死、急性溶血3.急性大出血：内脏裂开、 宫外孕裂开4、急性中毒：化学药物、代谢性中度5.恶性肿痛6、白血病 3）中性粒削M 1、某些感染： 伤案、副伤塞、流嗜2、某些血液病：再防3、慢性理化损伤：X射线、乳褥索 k自身免疫性疾掂：S1.E 5、 脾功能亢进 淋巴细胞的临床意义I）淋巴细胞增多1.竹定增多：某些病事或细菌所致的传染病：某些传
10、染病恢攵期：肾 移物排异反响前期：急淋.慢淋：乂些慢性感染 2.相对增多：再脚、粒缺2淋巴细胞削减，放射线、仔上 腺皮质激次；Nt可导致LI （相对） 单核临床意义增多：1.某些思爱：亚急性感鎏性心内腴炎、急性感鎏的恢复期.肺结核2,某些血液病：单 核细胤性门血病、恶性组想细胞病、淋巴油及MDS 嗜酸粒1、增多 超敬反响；寄生虫病；某些皮肤病；血液病：如博粒 2、削M 伤寒、副伤实、大手术后； 长期使用肾上腺皮侦激索 嗜碱粒 加多：慢粒、晤做性粒细胞性白值病 嗜酸性粒细胞直接计数原理+意义：采纳嗜般性粒细胞桩择液进血液稀糅恃定倍数，红细胞和大局部其他白细胞被 侦坏. E石色.克电il数泮换算得
11、每斤血液中E数/意义1.生理变化1）劳动、塞什、饥饿、神经剌激.E ：（肾上腺皮质激素组织传的释放E.并促使血中E向出织柒沟）2）日间变化:白天较低,夜间较高：上午波 动较大，下午比拟恒定，2、嗜酸性粒细袍增多1）过敏性疾患：支气管哮格、血管神经性水肿、食物过晚 2 寄生虫：钩虫、妪虫等3），1代染病：器红热4慢粒白血精5）某些恶性肿疝：淋巴系统恶性疾病（如霍奇 金）、附相 3、唏酸性粒细胤削减 伤东、副伤东、火手术后严岐组织损伤以及应用肾上QR皮质激素或促行上 腺皮质激索后。4、嗜酸性粒细胞计数的其他应用1 观石急性传染病的预3： 2 观C术和烧份病人的预后3 测定肾上Q&皮册功能假（Yit
12、C等）. 试带法 薄层层析法尿相定量试照 简萄精辄化物（GOD）法：问血糖测定，先以班氏法定性.再稀择至3*/1.以下./灵班、特异.抗VitC等干扰：用于治疗监测及用药询整，薄层层析法临床意义血植增高性雅尿：扭入性，应激性（颅腕外伤、急性心梗），代谢性:做尿病，内分泌性（血域f 一的高助 素,甲状腺激素.生长激素、（去甲）骨上腺索、脑皮质激素，血熊I 一胰岛素）而糖正常性由尿：肾性糖尿， 肾糖例降低, 其它，71糖尿等.尿胆红素区查方法：卡氮法：圳后介侦中.Bi 1与玳鼠状隅联反响，产生红色偶幻化合物.（试帝法3 /灵放度较 低,简便、快速,多假+/-,筛检. 缸化法：1. Harri so
13、n法：以视盐吸附胆红素并浓缩，酸性三氟化铁轧化胆 红卷为胆绿素呈现燥色：/ 瓯相砚.为确证试喊:但悌作较繁.假+（水杨酸等）.2.Smith确环法：碘班化胆红米星绿色环.简洁,灵敏度低.直接涂片法优点；筒使.不影响有形成分形态/就点：易漏诊/应用：血尿、脓尿酉离心涂片法优点；股!8阳性率裔/缺点：掾作不易法律现葩,报告不统1,幽心可破坏形态，使形态区分困41 或漏检./应用：有形成分较少的标本.多用于试带法不确诊.尿有形成分包括哪些内容？细胭（红.白）.管5!,结晶，其他成分.管型形成条件，白蛋白或I-H蛋白一基侦.百要条件浓缩和酸化沉淀一蛋白柄可供交杼使用的行单位一足 他的时间形成乐流缓慢.
14、有局部竹以液淤积化学法检测尿除血原理？ Hb亚钛血匕索催化过氧化气作为电子受体使色原氧化反色。尿试带法测定各工程的原理如何？ 1.蛋白侦PRO：指示剂蛋臼误差法（浪酚蓝），2.他豺他GLU：前鬼箱现化解- 过耙化物的法（GOD-POO）法3.亚硝酸盐X1T：业硝酸盐还原法4.尿比密SG：多聚电解所底子解尚法，5.酸碱度|，H： 酸碱指示剂法6.例体KET：壹硝基铁疑化纳法7.胆红素B1L：堇幻反响原理8.尿胆原IR0：酸化反响或偶父法.9. 红细胞/血红蛋白,他血（ERY/Hb/OB）：血红蛋白类过瓶化物IW法.10.白细胞LEU：白细胞酯的法11.谁生缸VitC： 还原法尿液干化学分析质量掌
15、握）分析前质fflt保证L试带：批号、避光、干慢2.标本：接受时间（2h内检测）3.容器： 电料、标记1.饮食、用药 。分析中质/保证1.严格按规定要求操作2.用质控人工尿液进行完内质控3.而量 掌褥标准 分析后质量保证I.推断影晌因素2.检验报告的审核，维发正确分析T化学与犍检结果相关性, 确证明验或忿考方法脑脊液检查适应性禁忌症适应症:有脑狡刺激征（颈妞包、布氏征、克氏征），疑有脑出血，缘由不明的猛烈头痛.1外观蛋门奴化物细胞细胞分类1H倒病脑忸亮或微浑f正常正常1L为主结脑雾状微浑，薄膜t 1早期N /晚期L为 主结核菌化陋k浊,脓性,凝块t t 1 tN为主盛染病陋，BC，（单核为主）
16、结脑：BC+ （单核或分叶）化肺：WBC+（分叶为主）2.脑寄生型病，唏酸性枝细胞增高3.蛛网膜下隙或脑室出血:RBC ftft.中枢神羟系统疾病脑脊液转变表格TBS报告系统包括内容？ Q状 皮内功变M个术语：低及小状I：皮内痢变，isr 和高以虢状 皮内病变IISII ：、对涂片的酒足程度：满足、不满足； 二、细胞学诊断：1.未见疝细胞和癌前病变钿胞；2.精原体3.反响性 细胞转变炎疥有关萎缩（有或无炎族）宫内节育叁与放疗有关；4.上皮细胞特别：鳞状上皮细胞特别（不 典型毓状上皮细胞、皖状上皮内病变、蜻状细胞癌）腺上皮井（不典型腺体细胞性质未定、北典型颈管腺细胞颇 向痛变、颈管原位腴福和踪蝇
17、白细胞分类原理 ：分类：电阻抗法，五分类：多项技术联合检测I电阻抗法：溶血处理后白细胞体枳，区分小细胞群（L），中间细胞群M E、B）和大细胞群（N）2光散射与细胞化学计数联合白细胞分类计数过乳化物防染色：活性E、N、M依次降低.J B无活性 3容量、电导、光散射YCS）门细胞分炎法，电用抗法刈 员体积V,高频电困针测盘细胞内部结构电导C,光版时S区分细胞砌粒的结肉和颗粒的质盘4阻抗与射频技术联合白细胞分类法DC通过四个不同的检测索统:嗜酸粒检测系统：嗜碱粒:检测系统：淋巴、单核、粒细胞检测 系统：稚嫩细胞检测系统5多角度偏振光散射白细胞分类技术 0前角光散射测细胞大小 10狭用光敢射测细胞结
18、构 90,垂直光放射测细匏的内部颗粒和细电成分 90消偏振光侬射将E从其他门细胞中分 别出求血细胞分析仪的检测分数及意义（I）RW红细胞体租分布宽度：参与 11. 9% / I、用J打血的形态学分类（Rr/MCV） 2、涔断缺铁优,95%以上缺铁黄RM特别.小细那么低色素位血、RDW正常那么妓铁优可能不大，3、缺铁打与轻型 地贫的签别.前者RDU增高，后者正常，（/结合PLT的变化，MPV越大,新1川1小板越多I、增大；血小板破坏出多.件气纤维化、血拴性疾病、睥切除、慢粒等2、削M：骨蓟造血功能损伤致血小板削诚 常用筛选试验BT, PLT, APTT、PT, D-D瞌床应用BTt延长：丸管壁特
19、别：虫小板特别：血管性友病等，缩短：心梗、脑管病变及DIC等PLT,生理变化r早晨较低.午后收高：猛烈运动后较高：月经、奸明变：屏脓也比毛细血管血高。/病 珅变化：1）血小板削减（PLT100Xltf/L）小板生成障碍：耳障、放射性损伤、急性白值病，血小板破 耗增笠：ITP、D1C,血小板分布特别：脾肿大、血液被稀粒 2）血小桢增多PLT400X10VL）原发性始?： 微粒.出红反响性增多急性化脓性礴染、急性大出JU等APTT： 1推举应用的内版筛选试蛤2延长1喇、IX和XIM低，能检出M； C小25%的轻型血友病2） I、II、 V, X严娘跳乏，如肝病，维生素K缺乏3）抗凝物质：口眼抗凝剂
20、、血循环中存在病理性抗凝物质等I）纤 溶活性增加 3缩短1高凝状态，如DIC的高凝期2）曲栓性疾病，如心、n深冲脓血栓等4检测肝素治疗的首选指标PT 1延长1先天性凝山因子I、H、V、卯、X缺乏2）获得性凝血因子缺乏.如严皎用病、维生素K映乏、 纤溶亢进、DIC晚期3）血中抗凝物斯增加.口服抗凝剂、肝素等 2缩短：D1C早起.心性、脑血栓行测好源受,31M? 是用于监测口服抗凝药的首选指标D-D增病：维发性纤溶（鉴别原发）.皿栓性疾病、肿均,溶栓治疗的31测：IHD显著提升洽别要点漏出液海出液缘由非炎性主要为炎性外观淡黄血性、味性、乳续性透亮度透亮或微混多浑浊比雨1.0181.018凝同不自凝
21、能自凝钻策白定性(-)(*)蛋白定量30g/L细胞计数常500 X107渗出液与漏出液比拟表格清洁度阴道杆菌球菌上皮细晟脓细果I+4+-+05 47HpII+*一55个/川,III+1530 个/HPIV大于30/IIP尿液检验目的？ 1.泌尿系统疾病诊断及疗效推断2.其他系统疾病的诊断及格别诊断3.平安用药监测4.心金叫 中毒检查（职业病防护）5. fit康体检尿液标本采集有毋些肿类、方法和临床应用？ 1.晶尿：首次艇尿：肾脏浓缩功能评价，有形成分、化学成份 （HCG）.二次爱尿:细语培育、有形成分计数.2.地机尿适于门诊、急诊.3.计时原3h尿：6-9am原有 形成分排泄率:餐后2h尿：病
22、理性尿胆原、糖尿、蛋白尿等12h尿：晚上8点一次晨8点.：Addis计数、蛋白拌 池率等.24h尿：大容器（4D,防腐，收集完全，测依总笈，混匀，适量送检（501）|尿中化学成分、T.B排出色, 电解质等.4.特殊尿标本尿三杯试g尢曲尿液：细菌培仃、药岐等.尿液标本采集质量保证1.尿液聚集标准操作规程（SOP）2.捡股工程选齐与申请3.患者预备:告知、掌握4. 标本采柒：器材、运送5.人员职次尿液标本保存有哪些方法1.低温冷弑:2匕8 X?. 6h内.有形成分保存.2.冰冻-20-C-70-C, N心,除去有形成分,咏冰上清液（化学成分）。3.化学防腐甲酹:有形成分形态固定。 甲笨尿化学成分定
23、性或定量.麝香草附:有形成分镜检、尿浓缩T.B、化学成分.浓盐酸化学成分定段. 其他：派乙酸:戊：酸:砂液钠尿液理学检查有工程及临床意义尿量：1.少尿：400ml/24h!ftninl/h,无尿：100ml/24h.肾前性少尿：休克、 心衰、脱水.肾性少床：急性肾炎、肾衰.仔后性少尿：尿路便阴2.多尿2.5L/24h肾性多尿：慢性肾炎.慢 性肾衰早期等.内分泌性多尿：尿期症、甲亢.代谢性多尿：糖依5尿色及透亮度：1,血妖:汪依卞耶系统疾病：炎症、结石等/全身性疾病：血友病等/邻近器官疾（1药物不良反响。2.血红蛋白尿:血管内溶血，如蚕豆病、输血反响等3.肌红蛋白尿:肌肉组织广泛损伤、变性， 如
24、总性心使等.4.胞红索尿：见1堵粕性黄痈、肝细咆性祓糊,5.乳度尿：寄生虫（丝虫）或非寄生虫（结核、 肿他、创伤、手术等）.6.脓尿/留尿:泌尿生用系统试染.7.结晶尿:正常尿、结石、痛风、药物等尿比都 方法+评价：1.比或计法：需校正：搦作性、优点RV大、好碗（潞仔.淅白.他茴蚂等2.折射仪法：标准化,标本少.自幼品度补偿：需校正蛋白、前而糖.标准参考方法3试用法：简便,但干扰多.测定范围窄,精密血尿Jk红蛋白尿上清液色红色OBT阴/弱H1强阳尿蛋白定性阴/弱阳RI尿沉渣道检RBC完整RBC砰片/无度差,过筛试验临床意义 1. SGI ：低比密尿$GL015见于税甥症、 慢性肾炎等./比密低
25、而固定:SG固定于1.0100.003, 呈等渗尿,表示疗实质严歧损宙.2. SGf见于： 急性肾小球肾炎.脑尿病.肾前性少尿疾病如高热、脱 水等尿漆量1.评价样胜浓缩稀年功能:等潜、低海尿见于斤小河、什间旗疾制,尿崩症等.2.矗利行前性或肾性少 尿：肾前性少尿：losm450m0sm.kg. H20,肾性少尿：Uosa350m 3.采用漆透清除率计算自由水消除率尿蛋白定性试验+燃理评价+留意事项 试话法：（筛查.） 加热的酸法：加热加酸一蛋白沉淀/拉确.AG均救生：灵取傻较低.操作较繁基水杨酸法（$SA）:蛋白质Ml+碘酸根一一蛋百武沉淀,简便7耳破度高,多种俄白均反响；推举确诊试脸，尿资白
26、定试验+评价硬用水杨酸成酸的化浊法:线性范困窄，影响多，欠精确.双组歌比色；法：小VG均敏感：足敏度较低，操作繁.西春红S案料结合法：灵技度很高，对A/G均放密，践性徒困宽，卜扰少；但操作繁 其他：免疫法、尿蛋白电泳/灵敏、特斤，前景好.蛋白尿临床意义1 .肾小球性蛋门尿：像发性肾小球损舍性疾病、肾病综合证和某岭继发性胃小球损害性疾病如糖尿病等.分为：透探性蛋臼尿，非选择性蛋臼尿 2.肾小沟性蚕H尿：肾盂肾炎、间质性仔炎.中忐3.混合性 蛋白尿肾小球或肾小管根病后期. 仝以性队病如糖尿痫等.4.滥出性蛋白尿：本周氏蛋白尿，血红蛋白尿、肌 红蛋臼尿.5.组织性蛋白尿：肾小管炎症、中毒等6.假性（
27、或儡然性）蛋白尿：膀胱炎、尿道炎等或阴道分泌物 混入。7.生理性很白尿:功能性很白尿，体位性蛋白尿（各种特点见名科）尿箫定性试脸 班氏糖定性（Benedict test）;采用荀药粉还原性将fit酸铜还原：/而便，灵敢,特异性*,有hCG测定临床意义1.早期妊娠的逸断2. 帮助诊断异位妊娠3.流产诊断及保船 监护4.绒毛膜滋养层细胞肿他诊断和 预后观看5.肿塘标记物阴道清洁度表格及临床意义临床意义：特井性阴道炎：清治度特别 IE时可觉察细菌、真曲、滴虫等病原/ 非特异性阴道炎：堆纯有清洁度增加而 找不到病原体,如青春期前及葩经后 细菌性阴道炎诊断指标1.线索细胞2. PH大4. 5 3.版试验
28、阳性（加10媒0H, 因产抬而释放出鱼腥味臭味4.阴道分泌物呈渍薄,乳白色奶油状.（我索细 胞加任意两项使可涔断疾病名称颜色外形显微境检食病原学急性菌痢拈液使或粘液哝血使， 脓多于血WBC f t RBC t 见巨磔细胞炎使培育态宽苗属阳性阿米巴痢疾脓血使，鲜红色成果诙 色.III多于脓RBCf t BBC t,溶扭细阿米巴 滋拉体和包囊济组织阿米巴滋养体和包 囊急性肠炎水样便或粘液使少许WK, RBC致羯性大肠忏崩/其它细 苗、病寿、寄生虫、口苗常见肠道疾病粪便检查特点表格精力活力活动率存活率唯床意义】.W /活力、精广活动率I、精f存活率I ：引起不育2.c. d娘精f 10%以上精索静脓
29、曲光：无力取精子症3.死精子50%一死精症精子计数意义（I）少箱子症，精子过数20X109/1整丸病受精索够发曲张、般丸炎、聚丸肿物.物精泞 疾病输精笆精道堵甯、输特管相道先天性缺如和免疫性不育.其它逆行射精、有古金M或放射性报古、环境因 素.老年人药物（长期用棉的）.（2）无鞘了族：严皎的聚丸和输精管疾翔.精子尾部低灌肿麻试验H0S概念及意义 精了在低海溶液中.由于液透压的变化.水分了通过精门腹进入楮广以到达浅选J长平衢.使精子体枳增大而消失尾部不同程度的肿胀现望,相左显微镜或一般高倍假观否.计数200个精子 中消失各种肿胀精子数,计算平均百分比./意义：体外精子眼功能及完整性的评估指标.猜
30、想精子潜在的受精 力量,不育症的精子足部肿胀率明显降低，活的不动精提小精子赧毛结构特别，因此也可用HOS涮定精子存活率 核异质（dyskaryosis）：即上皮细胞的核特别，主要表现为核增大、形态特别、染色质增多、分布不均、核腆增 厚、核染色较深，但咆助尚正常，依据不典型增生程度分为轻、中、出度不典型增生.轻度核鼻短：不典犷细胞占上皮细胞层下1/3,细胞边线清暗，核轻度增大，有轻度至中度胸形，央色旗轻度增笠， 染色和深入核胞质比多在正常尼国内中度核异质，不典型细胞占上皮细胞层下1/32/3.细胞边缘较济晰，核明显增大的形明显染色质浓密不均 深染.核。胞质比轻度增大.重度核异质：不典型细胞超过上
31、皮细胞层2/3,细胞边界不清.极性紊乱,核明品增大,比正常大】2倍,成形见 明显.染色质增多、核与胞质比增大.不典型增生几乎到达或超过全层,可诊断原位癌.霄景成分：指涂片中非1.皮细胧成分。慧义I红细袍：与取材行美：中性粒细胞：可大量消失，常早裸核. 粗织炎症淋巴细跑：慢性炎症时较多见浆细胞：慢性炎症钿箔团、丸曲团、植物细用、桐花纤解、拈液和 染料沉渣等复瓣上皮细胞变化规律 D胞体：由小到大2）跑核：由大到小至消送3核染色：版由细致、死松、匀除到粗 糙、紧密、固缩；4）施贞量：少到多，核施侦比大到小；5）胞质染色：暗红到浅红，暮性肿痛细胞主要形态特征 核的转变：1.核增大1-1倍（核染色质增生
32、f） 2.核畸形3.核染DNA t . Wffi 深尤1；及麟牖4.核腰用原（染色质呈粗颗粒状,分布不均常枳毁于技联f） 5.核胞质比靖大6.核仁增大、ftfl 增多.形态特别（分化杵度越低.核仁粉剂越明金）7.核分裂增多（6统分裂细胞t）8.棵核（病细胞增生过 快.养分供应缺乏,细胞退化.腺媪和未分化痛多见 /细胞顺的转变：商、低分化酶癌主要特征ifij分化蛆腐：以表层细胞为E细DU多形性，体枳大，胞浆丰富,常染深红色，核大、 周形、深染、常分散存.I低分化鳞癌；中层或底层细胞为主.不规旗形或圆形，散在分布或成HL凹凸分化腺癌主要特征高分化腺箍：眼体较大,可单个脱落也可成扑成出脱落，胞质I
33、含有空泡,有时大空 泡将核挤J 一到，形成印成样播细的为特征性细IIR,特征性细胞仔纤飨形而细胞蝌蚪脖疝细胤福% /低 分化腺娓：胞体较小多成团相互堂叠,极件欢几,易融合或用星花边样或桑楸t?.小细胞未分化癌主要特征：癌细胞小.比淋巴细悒略大异性明显.角形燕生形核胞浆少.往往是裸核 核埼形 显著.染色品即水滴状成片镶嵌状脱落细胞图片制作固定方法染色方法1.话湿固定：涂片尚未干愫固定.适用较松期的标本（酸液.必致利片及 食管刷片等）2.干煤固定：自然干悚后，固定,适用较淡薄的标本（尿液、浆腹腔枳液等） 15-30nin,含粘液较多标本适当延长，染色方法：H-E染色：优点：染色效枭好.幔作简外.试
34、剂易配染色透亮度好细胞皈早.淡玫现红色.细胞核显紫政色，红细胞呈朱红色.缺点：不能用于观右阴道涂片对球激奏水平测定/巴氏染色优点：颜色多 样H.枪图.染色效果好,能观看女性雌激素水平：缺点：染色程庠收简单/瑞一吉氏染色适用于血片、淋巴 穿刺液和脚废水涂片脱落细胞报告方式：二级分类法：I级阴性正常细胞或炎症变性细胞n级可疑觉察核异质细版川级阳性 /网 级什炎法：1级阴性n簸少量轻魔核异版细胞,多由炎武变性所致.皿级可疑.仃干废核弁筋细胞,符合癌细胞标准，但由数址过少，或形态不典型,不能排解痛加病变的可能,w级阳性。涂片中可见典型的癌细wu 接法：未找到箱细胞标本质M差找到不典型细胞找到可疑癌细胞
35、找到癌细抗凝I川物理或化学的方法,除掉或抑制血液中某些凝111因子以用挡血液微固的方法.红细胞比容HCThemotocrit, PCV是指红细胞在全血中所占体枳的比值.影响因求：RBC数贵.大小贫血anemia： RBC. Hb同时削战至下限以下网织红钿胞Ret reticulocyte：未完全成熟的RBC.较大.含唔碱性物质.可被活体染成蓝色陷状货软粒状结构， 红细胞沉降率测定ESR指红细咆在目定条件卜沉降速度，前称血沉.红细胞体根分布宣度RDW反响外周血红细胞体积大小异质性的参数，用红细胞体枳的变异系数来表示(CV) 噌臆性点彩：瑞士染色深跟色颤粒,红C核糖体变性密集所孜.忆、元全戎熟泞C
36、.增多见于小染色质小体HoweMollybodv：紫红色眩形小体.成熟或晚幼红细胞胞质中的核残留物.令见于溶黄、巨贫 Cabot环：红细胞消失一种紫红色B1形或8字型环状结构,新蛋H变性而来.j染色质小体同时消失,意义同 出血时间,定BT：将皮肤刺破后血液口然流出到自然停止所要时间.影响：血小板数量和质仰管联七壑件 活化局部凝血除时间APTT在体外模拟体内全部内阳性酸血条件测定血浆被固时间，用以反响内温性取血因广是杏 特别.原理：在抗凝血浆中加入足*;接触因子激活剂，局部凝血活的和格离子满足内湿性凝血的全部条件.血浆凝血81时间PT prothrombin time在体外模拟体内外源性凝血的全
37、部条件，测定力L浆凝固时间，用以反响外源 性凝血因子是否特别.原理：在抗殴血浆中加入足M如织凝血活假和钙离子漏足外M性凝血的全部条件。血浆D-二聚体源定D-dimerD D . . ,击门的降解产物，继发性外溶特仃，尿三杯试验(three8la”e$test)也存一次连续排尿，分别留取前、中、末段尿；玷泌尿系统疾病初步定位及比 (specificgravity.SG)尿41?时与同体枳纯水质fit比.尿中所含溶质浓度指标.粗略反映籽脏浓缩稀择功能. 尿泄量(urineosmolalityQsm)双浅透浓度简称尿港fft是指双中只有漆透活性的全郃溶质微粒总数fit只与溶侦预 校数目行关：与粒子种
38、类、大小、电荷无关,精确反映好肿浓缩稀择功能.血红贵白尿(hemoglobinuria)从液浙阳Hb0.3Eg儿而腌下未见完整RBC.外观为棕色或萧油色,OBT(+).血尿(hematuria)尿内含再定量的红细胞,称血尿(肉眼血尿：每升尿内含dUml以上,呈洗肉水样,镀下血尿；含血城少,题心埼悌检RBO3/HP,外观变化不明显。胆红素尿(bllirublnur尿内大量站合胆红素,尿呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色.蛋白尿(proteinuria)：尿蛋白那出凝150mg/24h或浓度100mg/l (小儿4mg/m2/h)或尿战向定性(+ ).肾小球性蛋白尿由炎症、免投、代谢等所致肾小球渡过腰受
39、损.肾小管正常.肾小管性蛋白尿仔小泞受损.时小分子雄蛋臼侦也汲取卜一降,定性为+混合性蛋白尿病变同时累及肾小球及肾小管或相继受损，以小分手公蛋白质为主,大分f依病情而变化.定性+ 十.溢出性蛋白尿由于血中消失大疥小分子量蛋臼.逑出并越过肾小管里汲取力量，(但匕期作用亦可损伤竹脏).定性+-+本周氏条白尿(BenceJonesproteinuria)：多发性什前揣，H球田白血症等浆细服病，体内产生过多的1g轻链.乂称及溶撇白，试带法().基尿(ghicosuria)：血精浓度88mmol/L (肾糖阈)或肾小管兔汲取功能下降,尿幡定性试验()的原液.(与血糖 浓度、肾111流好、灯施阈有关)际尿
40、(ketonuria):用体足集体脚防鞅化代谢产生的中间产物,当糖代谢发生障盟.脂肪分解增多,阳体产生速度 超过机体组织采用速度时.可消失胤血症.用体血浓度一旦超越肾现值.就可产生用尿.尿陷血试脸(occult blood test,OBT):尿中Hb较少，肉眼尿色无变化，石用化学或免我学方法证明，尿液有形成分(Urinary formed elements):尿液中一切以固定形态消失的物欣总秣，尿沉渣(Urinary sediments):尿液杵出体外，经自然沉降或离心沉淀后，在镜卜所见的有形成分闪光钿胞他依ter cell)一急性肾盂肾炎，低海条件卜，N颗粒呈布朗运动，淡姿色星状闪光，肾小
41、管上皮细胞(renal tubular epithelium)特点：核大园而突出易见.脑浆中空泡或颗粒(复粒细胞)意义:肾小 论坏死性病变；肾移植排斥.管型(cast)蛋白质、细袍或W片仲斤小昔、集合论中凝固而成圜柱状小体.在尿沉渔中提示肾脏实切件损出.堪本形态:网住形、两册钝圆.两边平行Rivalta试验(粘蛋白试黝火妆间心细也受大加刺激后产生拈多糖.在酸性溶液中产生白色累状沉淀.Hcq胎盘缄毛滋养层细胞产生的糖蛋白激素.促性眼发育.在母体尿初孔,胎儿体内。阴道分逐物：女性生殒系统(宫颈腺体,前庭大脑!.尸宫内膜,阴道枯腰)分法的液体 阴道清洁度：阴谐分泌物涂片镜怜,依据乳酸杆菌,上皮细胞.
42、WBC和朵荫的多少划分为4度.是阴道炎标和生 育期女性卵巢性微兴分泌力量的鉴别指标.正常位12度.线索的胸：粘附了人收闲道加馅纳法的状上皮细胞,边缘不恪齐，细曲性阴道炎的指标。夏科-雷登颗粒 生便” T支形，无色透亮，两端尖长,折光性强，由嗜酸性粒细胞裂开之后嗜酸性顺粒融合向或，常见细曲性痢疾，过敏性肠炎和钩虫病。粪便除血试验(FOBT)：上消化道出血小J 5ML,粪便中无可见血液,且红细胞破坏，镜检未见红细胞，需用化学 法或免疫法才能检出，称为哙血，检测的试抬称为我便随血试验.精液液化时间：精液从射出后由胶动状转化为流潴状所需的时间 精活力，完全液化的精液,涂乂现石其向前的活 动力,正常精子
43、a. b50fc或a25%.精子活动率i完全液化的轴液HP下计数100个精子计工精J精广的比例. 精子存活率，柒色后.HP下计数200个精子.依据忖子的着色状况.推断精子的存活率.死精子 史易新色。参考【又问：不希色精子大于505卵碗脂小体h球形或卵08形，折光性强，大小不均,大于小板而小于红细胞,正常卵磷IS小体匀称分布、布 满视野；前列腺炎时削减、分布不均、有成堆现熟.严峻可消通，生精细胞：是未成熟的为性生殒细胞.胞体大.无尾部，衡量翠丸生薪功能,分析率丸病因,为尢秫子症,少精 子症供应病因分析的科学依据.退变(脱落细胞)：细胞蜕落后,因缺乏养得，缸气及粘映衣面前作用即养分不良，就会发生变
44、性直至坏死.是细 宛门然年经现望.分为肿胀性蜕变和囿缩性城变肿麟性退变与细胞内钠水潴身和酸度熠加有关.胞体比正常细胞大.胞质有空泡,核肿大星云器状.急性炎症多见 固缩性退变与鎏色切和细究器脱水仃关.相体变小.胞历柒红色.袍核固墙变小,石色深，楔性炎疔多见.增生hyperplasia细宛分裂增效力外加强.数目增多,伴细胞体枳地大，多见慢性炎症.孙山：1.核大,形态 和染色烧止常,可见核仁，2.刖质量较少，唏碱性，核胞质比略大3.可见双核或多核，再生regeneration；组织损伤后，由鸵近正常组织的同类细胞增殖补充的过程叫再生，细刖膨态与增生的细胞相 像，常伴白细胞,多见于慢性炎症.化生：在慢
45、性炎症诚其他理化因素作用下,一种成熟组织在某拄因素作用下，破另一类犷成她组织所皆代过程称 为化生.如f富颈柱状上皮细胞在慢性炎症时转变为麟状上皮细胞,为统状上皮化生.多见慢性炎症.异性淋巴细h各种剌激下.淋巴细胞增生并表现为胞体增大.胞质fit增多.嗜碱性增加.细版核母化.核右移：外用血中性粒细胞分叫核粒细胞增多.五叫以上大于3%.常伴的WBC削取.造血功能衰退去现.上要 见于巨幼鼓.恶性贫血.核左移，外周血中性粒细胞杆状核增多.或者消失晚幼粒细胞,中幼粒细胞等.常伴中毒颗粒等毒性变化,最常见于急性化脓性感染.杜勒小体中性粒细胞因毒性变化而在胞质中保存的局部嗜球性区域.退型性变：细胞胞体肿大，结构模糊，边缘不清晰，核固缩等，常见年轻利病变的细胞， 毒性指数：含中戊颗粒的细咆在中性粒细版中所占的比值,市性指数越大，中港状况也严峻.毛细血管脆性试整BT：对也细加节施加压力.观行向管空有无新奇出血点.另5,女10.It块退缩试验CRT： M小板，缩蛋白使血块收缩，血清析出，可反映血块收缩的力.凝血时间测定CT：采111开头到血凝所需的时间.