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1、药物治疗和过敏试验技术知识1、怎样配制青霉素的皮试液？答：青霉素：一瓶40万单位，注入2 ml无菌等渗盐水，那么每ml含20万单 位。取0. 1ml,加无菌等渗盐水至1 ml,每ml含2万单位。取0.1ml,加无菌等渗盐水至1 ml,每ml含2000单位。取0. 1-0. 25mL加无菌等渗盐水至1 ml,每ml含200-500单位，每次配制时 须将溶液混合均匀。2、怎样配制链霉素的皮试液？.链霉素：一瓶为1克（100万单位），用无菌等渗盐水3. 5 ml,溶解后为4 ml, 每ml含0. 25g （25万单位）；取0. 1ml,加无菌等渗盐水至1mL每nil含2. 5 万单位；取0.1ml,
2、加无菌等渗盐水至1ml,每ml含2500单位。3、如何正确判断青霉素皮试阳性或阴性？.答：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉病症。阳性：局部皮丘隆起，出现红肿硬块，直径大于1cm,或周围出现伪足、有 痒感，严重时可出现过敏性休克。4、如何配合抢救青霉素过敏性休克？答：（1）立即停药，病人平卧就地抢救，报告医生。（2）即刻皮下注射，0.1%盐酸肾上腺素0.51 ml,如病症不缓解，可每 隔半小时再皮下或静脉重复注射0. 5ml至脱离危险。（3）吸氧，如心跳骤停给予心肺复苏，喉水肿经气管切开。（4）给予激素类药物起抗过敏作用，血压下降给升压药。（5）观察病情，注意T、P、R、BP及尿量的
3、变化，并保暖，不宜搬动。（6）遵医嘱给予纠正酸中毒。.5、假设病人主诉对青霉素过敏史或皮试结果为阳性时怎么办？答：假设病人主诉有过敏史那么禁作皮试。如皮试结果为阳性应禁用青霉素，并 在体温单、医嘱单、病历单、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明“青霉素阳 性”同进告知病人及其家属。6、青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、细胞色素C、普鲁卡因皮试液的浓度 是多少？答：青霉素皮试液为200-500U/H11；链霉素皮试液为2500U/ml；破伤风抗毒 素皮试液为150IU/ml；细胞色素C皮试液为0. 75mg/ml；普鲁卡因皮试液为 2. 5mg/ml （0.25%）。7、皮内注射的目的是什么？答：（1
4、）进行药物过敏试验，以观察有无过敏反响。（2）预防接种。（3）局部麻醉的起始步骤。8、皮内注射的常用部位有哪些？.答：（1）皮内试验：前臂掌侧下段，该处皮肤较薄，易于注射，且易识别局 部反响。（2）预防接种：上臂三角肌下缘。.（3）局部麻醉：实施麻醉处。.9、如何预防过敏反响？答：（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁 止做过敏试验，对已接受青霉素治疗的患者，停药3天后再用此药时，或使用中 更换药品批号时，须重新做过敏试验。（2）正确实施过敏试验，准确判断试验结果。（3）做过敏试验和用药过程中，严密观察病人反响，并备好急救药品，如 盐酸肾上腺素等，首次注射青霉素者需观
5、察30min。（4）青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各 种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。（5）配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。10、皮内注射时如何消毒，进针角度、深度是多少？答：用70%的乙醇消毒皮肤，与皮肤呈5角，针头斜面全部进入即可。11、怎样做到平安、准确无误地注射？答：（1）认真执行查对制度。（2）严格遵守无菌操作原那么，防止感染。（3）根据药液量粘稠度和刺激性的强弱，选择合适的注射器和针头。（4）选择合适的注射部位，防止损伤血管和神经。对需长期进行注射的病 人经常更换注射部位。（5）注射前注射器内空气要排尽，以免引起空气栓塞。（6）进针后，注射
6、药液前应抽动活塞，检查有无回血。（7）熟练掌握无痛注射，注意分散病人注意力并使病人情绪稳定。（8）掌握合适的进针深度，切勿将针栓全部刺入，以防针梗从根部衔接处 折断。（9）两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，可 选用臀中肌、臀小肌注射为宜。12、皮下注射常用哪些部位？答：常选用上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧。13、皮下注射的进针角度、深度是多少？答：针头与皮肤呈3040。角，快速将针梗的1/2到2/3刺入皮下。14、肌肉注射常见部位有哪些？.答：一般选择肌肉丰厚且距大血管、大神经较远处，其中最常用的部位为臀 大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌
7、。15、怎样做到无痛注射？.答：（1）做好解释与抚慰，消除病人的思想顾虑，分散注意力，取得合作, 使身心放松，易于进针。（2）指导并协助病人采取适当的体位与姿势，以利 肌肉放松。（3）注射时做到二快一慢，即进针、拔针快、推药慢。（4）如果同时注射几种药物，应先注射刺激性小的，再注射刺激性强的推 药液速度也要慢些。对刺激性强的药物，针头宜粗长，且进针要深。（5）护士的操作动作应熟练，轻稳。16、臀大肌注射有哪两种定位法？.答：（1）十字法：从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从骼崎最高点 作一垂线，将一侧臀局部为四个象限，其外上象限避开内角为注射区。（2）联线法：从骼前上棘至尾骨作一联线，其外
8、1/3处为注射部位。17、臀中肌、臀小肌注射如何定位？.答：（1）以示指尖和中指尖分别置于骼前上棘和骼崎下缘处，在骼崎、示指、 中指之间构成一三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区。（2）骼前上棘外侧三横指处。.18、怎样选择股外侧肌的注射部位？答:在大腿中段外侧，一般成人可取能关节下10cm至膝关节上10cm,宽7. 5cm的范围。19、上臂三角肌的注射部位如何选择?答：取上臂外侧，肩峰下23横指处。20、臀部肌肉注射时，怎样协助病人使臀部肌肉放松?答:病人侧卧位时使上腿伸直，下腿稍屈曲；俯卧位时使足尖相对足跟分开， 可使臀部肌肉放松；仰卧位时嘱病人自然平卧，身体放松，勿紧张；坐位时，嘱
9、 病人坐位稍高坐正，注射一侧大腿稍伸直可放松肌肉。21、2岁以下婴幼儿为何不宜选用臀大肌注射，应选择何部位？答：因为其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，应选择臀中 肌、臀小肌注射。22、肌内注射时发生硬节的原因？怎样防止？答：原因有：（1）药物浓度高、刺激性大。（2）药物相互作用及配伍禁忌而 产生沉淀结晶等刺激组织发生炎症或增生。（3）药量过大，局部压力增高致组织 缺血、缺氧。因此在注射时要注意：（1）准备药液时要注意药物相互作用与配伍禁忌，不可将几种药液同时抽 在一个注射器内注射。（2）长期作肌内注射的病人，注意注射部位的更换或建立 防硬结交替注射部位的计划。（3）对浓度高、刺激
10、性强的药液要注意稀释，注射 时针头宜粗长，进针要深。（4）注射药量不可过大。23、注射时，注射部位有哪些情况不宜进针？.答：不能在发炎、化脓感染、硬结、疤痕及患有皮肤病处进针。24、皮下、肌内注射时应对病人哪些情况进行护理评估？.答：（1）患者的年龄、病情及治疗目的。（2）患者意识状态、肢体活动能力，对给药计划的了解、认识程度及合作 程度。（3）注射部位的皮肤及皮下或肌肉组织状况。25、行皮下、肌肉注射时，如何预防交叉感染？答：（1）操作中严格执行无菌操作的规程。（2）所用过的注射器、针头应泡入消毒溶液内作初步消毒，浸泡时注意必 须将注射器内灌满消毒液，并浸没在消毒液内。（3）操作前后，护士应
11、认真洗手。.26、静脉注射时，如何选择合适的静脉进行穿剌？答：（1）应选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。（2）如需长期静脉给药，为了保护血管，应有计划地由小到大，由远心端 到近心端地选择静脉进行注射。.27、静脉注射常选用四肢哪几支静脉？答：上肢常用肘部(贵要静脉、正中静脉、头静脉)、腕部及手背浅静脉， 下肢常用大隐静脉、小隐静脉和足背静脉。.28、怎样确定股静脉穿刺部位？.答：在股三角区，股静脉位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧。 体表定位法：答：体表定位法：在腹股沟中1/3与内1/3交界处，用一手示指触 得股动脉波动最明显部位，股静脉在股动脉内侧0. 5cm处。2
12、9、静脉注射常见的失败原因有哪些？答：(1)针头刺入静脉过少，抽吸虽有回血，但松解止血带时静脉回缩，针 头滑出血管，药液注入皮下。(2)针头斜面未完全刺入静脉，局部在血管外，抽吸虽有回血，但推药时 药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。(3)针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，抽吸有回血，推注少量药 液，局部可无隆起，但因局部药液溢出至深层组织，病人有痛感。(4)针头刺入过深，穿破对侧血管壁，抽吸无回血。30、扎止血带时距穿刺点多远为宜？答：在穿刺部位的上方(近心端)约6cm处扎止血带为宜。31、为病人实施静脉注射时，如何防止交叉感染？答：(1)操作中严格执行无菌操作的规程。(2)所用过的注射器、针头应浸泡入消毒溶液内初步消毒，浸泡时注意必 须将注射器灌满消毒液，并浸没于消毒液内，使用一次性注射器要统一处理(毁 形)，不可随意丢弃。(3)病人所用止血带一人一根，用后泡入消毒液内或集中消毒处理。(4)注射局部所垫的治疗巾或纸巾做到一人一巾，用后消毒处理或燃烧处理。(5)用过的棉签集中燃烧处理。.(6)操作前后，护士要认真清洗、消毒双手。