安全大检查表格模式.doc

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1、CB17 混凝土浇筑开仓报审表(承包 开仓 号)工程名称 :中梁子水库输水隧洞工程 合同编号:LC-ZLZSK-SG-02致:云南润滇工程技术咨询有限公司云县中梁子水库工程监理部 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪,请贵方审批。单位工程名称中梁子水库输水隧洞工程分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统准备附: 自检资料承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日(审批意见)建设单位设计单位监理单位年 月 日年 月 日年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。检验

2、申请批复单工程名称 :中梁子水库输水隧洞工程 合同编号:LC-ZLZSK-SG-02致:云南润滇工程技术咨询有限公司云县中梁子水库工程监理部 我方已于 年 月 日 时完成了 工程 分部 分项 单元 检验批的工作,并经我单位有关人员检验合格,现提请贵部门组织有关各方于 年 月 日 时予以检验。 检验内容:质量证明附件:1、 钢筋检查证2、 模板检查证3、 水泥合格证4、 钢筋合格证、试验报告5、 其它 承包人:曲靖禹龙工程有限公司 专业工程师: 日期: 年 月 日 本项工序可以继续进行本项工序待整改后在报验 监理机构:(盖章) 监理工程师: 日 期: 年 月 日 时钢筋检查证工程名称 :中梁子水

3、库输水隧洞工程 合同编号:LC-ZLZSK-SG-02单位工程名称输水隧洞工程工程具体部位 分部 分项 单元 检验批检验项目检验结果主控项目受力钢筋直径与根数间距与排距搭接、焊接弯钩、弯起位置一般项目扎筋、水平筋分部筋直径与根数间距弯钩900、1350绑扎、固定措施保护层除锈、清污支模等情况施工单位初检复检终检年 月 日 年 月 日 年 月 日监理机构结论: 监理工程师: 年 月 日模板检查证工程名称 :中梁子水库输水隧洞工程 合同编号:LC-ZLZSK-SG-02单位工程名称中梁子水库输水隧洞工程工程具体部位 分部 分项 单元 检验批检查项目检验结果主要项目稳定性、刚度和强度一般项目模板表面

4、检测项目模板平整度局部不平板面缝隙结构物边线与设计边线结构物水平断面内部尺寸承重模板标高预留孔、洞尺寸及位置施工单位初检复检终检年 月 日 年 月 日 年 月 日监理机构结论: 监理工程师: 年 月 日地基检查证工程名称 :中梁子水库输水隧洞工程 合同编号:LC-ZLZSK-SG-02单位工程名称中梁子水库输水隧洞工程工程具体部位分部 分项单元 检验批检验项目检验结果主控项目1土质岩性2渗透系数3地基承载力4地下水5一般项目1钎探记录2标高3长、宽4平整度5边坡6降水7围护、支护施工单位初检复检终检年 月 日 年 月 日 年 月 日设计单位意见:设计代表人: 年 月 日监理单位意见: 监理工程

5、师: 年 月 日业主单位意见:业主代表人: 年 月 日施工质量联合检验合格(开仓)证(蔽工程、关键部位、重要工程)单位工程名称输水隧洞工程 分部工程名称单元工程或工序名称 位置施工单位曲靖禹龙工程有限公司施工单位自检意见初检(签字)复检(签字)终检(签字)联合检查意见承建单位保留意见联合检查验收组(签字)承建单位勘测设计单位监理单位业主单位(项目处)地质设计工程名称 :中梁子水库输水隧洞工程 合同编号:LC-ZLZSK-SG-02水泥砂浆检查记录表工程名称 :中梁子水库输水隧洞工程 合同编号:LC-ZLZSK-SG-02 编号: 单 位 工 程 名 称中梁子水库输水隧洞工程单元工程量分 部 工

6、 程 名 称检 验 日 期年 月 日单元工程名称、部位项次保 证 项 目质 量 标 准检 验 记 录砂浆配合比称量水 泥2砂3掺和料2水、外加剂溶液15砂浆沉入度施工单位初 检复 检终 检建监设理单位砂料质量检查记录表工程名称 :中梁子水库输水隧洞工程 合同编号:LC-ZLZSK-SG-02编号: 单 位 工 程 名 称中梁子水库输水隧洞工程产 地分 部 工 程 名 称生产单位曲靖禹龙工程有限公司数 量检验日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1天然砂中含泥量小于3%,其中粘土含量小于1%。2天然砂中泥团含量不允许3人工砂中石粉含量6%12%(指颗粒小于0.15mm)4坚

7、固性10%5云母含量2%6密度2.5t/m37轻物质质含量1%8硫化物及硫酸盐含量,按质量折算成SO31%9有机质含量浅于标准色施工单位初 检复 检终 检建监设理单位注:每生产500m3抽查一组,每组应检测点。粗骨料质量检查记录表工程名称 :中梁子水库输水隧洞工程 合同编号:LC-ZLZSK-SG-02编号: 单 位 工 程 名 称中梁子水库输水隧洞工程产 地分 部 工 程 名 称生产单位曲靖禹龙工程有限公司数 量检验日期 年 月 日项次检查项目质 量 标 准检 验 记 录1超径原孔筛检验小于5%、超逊径筛检验02逊径原孔筛检验小于10%、超逊径筛检验2%3含泥量D20、D40粒径级小于1%,

8、D80、D150(或D120)粒径级小于0.5%4泥团不允许5软弱颗粒含量5%6硫酸盐及硫化物含量折算成So30.5%7有机质含量浅于标准色8密度2.55t/m39吸水率D20、D402.5%,D80、D1501.5%10针片状颗粒含量15,有试验论证,可放宽至25%施工单位初 检复 检终 检建监设理单位注:每生产500m3抽查一组。混凝土拌和检查记录表工程名称 :中梁子水库输水隧洞工程 合同编号:LC-ZLZSK-SG-02编号: 单 位 工 程 名 称中梁子水库输水隧洞工程单元工程量分 部 工 程 名 称施 工 单 位曲靖禹龙工程有限公司单元工程名称、部位检 验 日 期年 月 日项次检 查

9、 项 目质量标准检 验 记 录原材料称量偏差砂子含水量小于6%的频率拌和时间砼坍落度5混凝土水灰比6出机口温度施工单位初 检复 检终 检建监设理单位 基础面或混凝土施工缝处理工序质量检查记录表工程名称 :中梁子水库输水隧洞工程 合同编号:LC-ZLZSK-SG-02 编号: 单位工程名称中梁子水库输水隧洞工程单元工程量分部工程名称施工单位曲靖禹龙工程有限公司单元工程名称及编号检验日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1基础岩面(1)建基面无松动岩块(2)地表水和地下水妥善引排或封堵(3)岩面清洗清洗洁净、无积水,无积碴杂物2混凝土施工缝(1)表面处理无乳皮、成毛面(2)混

10、凝土表面清洗清洗洁净、无积水,无积碴杂物3软基面(1)建基面预留保护层已挖除、地质符合设计要求(2)垫层铺填符合设计要求(3)基础面清理无乱石、杂物、坑洞分层回填夯实施工单位初 检复 检终 检 建设(监理)单位混凝土浇筑工序质量检查记录表工程名称 :中梁子水库输水隧洞工程 合同编号:LC-ZLZSK-SG-02编号: 单位工程名称中梁子水库输水隧洞工程单元工程量分部工程名称施工单位曲靖禹龙工程有限公司单元工程名称及编号检验日期年 月 日项次检查项目质 量 标 准检 验 记 录优 良合 格 1砂浆铺筑厚度不大于3cm、均匀平整、无漏铺厚度不大于3cm、局部稍差2入仓混凝土料无不合格料入仓少量不合

11、格料入仓,经处理尚能基本满足设计要求3平仓分层厚度不大于50cm, 铺设均匀,分层清楚,无骨料集中现象局部稍差4混凝土振捣垂直插入下层5cm,有次序,无漏振无架空和漏振5铺料间歇时间符合要求,无初凝现象上游迎水面15m以内无初凝现象,其它部位初凝累计面积不超过1%并经处理合格6积水和泌水无外部水流入,泌水排除及时无外部水流入,有少量泌水,排除不够及时7插筋、管路等埋设件保护保护好,符合要求有少量位移,但不影响使用8混凝土养护混凝土表面保持湿润,无时干时湿现象混凝土表面保持湿润,但局部短时间有时干时湿现象9有表面平整要求的部位符合设计规定局部稍超出规定,但累计面积不超过0.5%10麻面无少量麻面,但累计面积不超过0.5%11蜂窝狗洞无轻微、少量、不连续,单个面积不超过0.1m2,深度不超过骨料最大粒径,已按要求处理12漏筋无无主筋外漏,箍、副筋个别微漏,已按要求处理13碰损掉角无重要部位不允许,其它部位轻微少量,已按要求处理14表面裂缝无有短小,不跨层的表面裂缝,已按要求处理15深层及贯穿裂缝无无施工单位初 检复 检终 检 建设(监理)单位

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