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1、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -名师整理精华学问点| You have to believe, there is a way. The ancients said: the kingdom of heaven is trying to enter. Only when the reluctant step by step to go to it s time, must be managed to get one step down, only have struggled to achieve it.- Guo Ge Tech医学影像
2、学第一篇 第一章 放射学1、X 线的产生 1985 年德国科学家伦琴2、X 线的特性穿透性感光效应荧光效应生物效应3、成像原理组织密度和厚度差异条件： X 线穿透力,人体组织密度和厚度差异,成像物质密度与成像关系： 高密度白色中等密度灰白色低密度灰黑和深黑色4、数字减影血管造影,英文简称 DSA.5、造影检查（ n.）：对于人体缺乏自然对比的脏器,人为将高于或低于靶器官物质引入体内,使之产生对比显示病变,称之为造影检查.对比剂（ n.）：引入的物质.6、造影方法：间接引入法对比剂为有机碘剂,上肢静脉注入,通体循环达靶器官.直接引入法硫酸钡,不经循环直接引入被检查器官.第四篇 第一章 肺与纵膈总
3、论1、呼吸系统最基本的检查方法 X 线平片2、肺野的分法：上野第 2 肋前端下缘水平线以上中野第 2 肋与第 4 肋之间下野第 4 肋前端下缘水平线以下3、肺实变（ P131）肺泡内的气体被渗出物、蛋白、细胞或病理组织替代后形成实变.在 X 线和 CT 上,边缘模糊的斑点状和斑片状密度增高影.大片状的密度增高阴影波及整个肺段或肺叶.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - -
4、 - - - - - -名师整理精华学问点支气管气象（ CT 呈黑色）：实变扩展至肺门邻近时,较大的支气管内含气体,与四周实变的肺组织形成鲜明对比的征象.4、肺不张（透光度降低,体积缩小）肺不张为肺内气体的削减及肺体积的缩小堵塞性肺不张X 线表现：一侧肺不张：肺野匀称致密,肋间隙变窄,纵膈移向患侧,横膈上升.健侧有代偿性肺气肿的表现.肺叶不张：肺叶缩小,密度匀称增高,相邻叶间裂呈向心性移位.肺段和小叶不张：分别呈三角形和小的斑片状密度增高影.CT 表现： 一侧肺不张：组织缩小,呈边界清晰的软组织密度影,增强.易发觉支气管堵塞的部位和缘由. 肺叶不张：三角形软组织密度影,边界清晰. 肺段不张：
5、常见于肺叶中叶的内外段, 表现为心右缘旁三角形软组织密度影. 小叶不张：小的片状密度增高影,不易区分.5、肺气肿（透光度增强,体积增大）肺气肿是终末细支气管以远的含气腔隙过度充气和反常扩大,可伴有或不伴有肺泡壁的破坏,分局限性和充满性肺气肿.X 线表现： 局限性：局部透亮度增加,肺纹理稀疏,纵膈移向健侧. 充满性：透光度增加,肺纹理稀疏,胸廓前后径增大,膈肌低平,心影狭长, 有肺大泡.6、肿块与结节（ n.）肿块和结节呈圆形、类圆形或不规章形密度增高影.直径 2cm肿块直径 2cm结节7、空洞与空腔（ n.）空洞：肺内病变组织液化坏死后经支气管引流排出后形成空洞.厚壁空洞 3mm,薄壁空洞 3
6、mm空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大,如肺大泡, 含气支气管囊肿和囊状支气管扩张等.8、肺间质性病变, Kerleys 线.（P135）9、胸腔积液游离性积液：X 线少量积液：第4 肋以下中量积液： 24 肋间大量积液：第 2 肋以上CT 表现：少量,中量积液为后胸壁下弧形窄带状或新月形的液体密度影.大量积液就整个胸腔为液体样密度影占据.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页,共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - -
7、- - - - - - - -名师整理精华学问点 局限性积液：X 线包裹性：下胸部,自胸壁向肺野突出的梭形或半圆形致密阴影.叶间：叶间裂位置的梭形或三角形致密影,密度匀称边缘清晰.肺底：膈肌上缘不清,似膈肌抬高转变,实为积液将肺下缘向上推移,上缘呈圆顶状.CT包裹性：凸镜性液体密度影,基底部较宽,钝角,边缘光滑清晰.叶间：叶间片状、梭形或球状密度增高影肺底：肺下缘与膈之间的液性密度影.10、气胸（ n.）各种缘由导致胸膜层的破坏使空气或气体进入胸膜腔形成气胸.第四篇其次章肺常见疾病的影像表现 1、支气管和肺常见疾病首选成像法高辨论率CT2、大叶性肺炎：病理期：充血期,红色肝样变期,灰色肝样变期
8、,消散期.X 线充血期：肺纹理增强,透亮度减低或呈边缘模糊的云雾状影.实变期：以叶间裂为界的占据肺叶大部分的密度匀称的致密影,可见“空气支气管征”.消散期：密度不匀称降低,呈散在、大小不一的分布不规章的斑片,条索状阴影.3、小叶性肺炎： X 线病变多在两肺中下野的内中带,形成散在斑片状影,边缘模糊不清,密度不均,并可融合较大片状影. 支气管壁充血水肿致肺纹理增多, 模糊.4、肺结核分型：原发性肺结核（型）血行播散型肺结核（型）继发性肺结核（型）结核性胸膜炎（型）其他肺外结核（型） 原发综合征：原发浸润灶,淋巴管炎,肺门、肺膈淋巴结肿大. 三匀称征：病灶分布匀称,大小匀称,密度匀称. 三不匀称征
9、：病灶分布、大小密度都不匀称. 浸润性肺结核的x 线表现特点病灶呈多发性,多形性,新老不一共存. 肺结核球（ n.）被纤维结缔组织包围的结核性干酪病变或结核性肉芽肿直径大于 2cm 者.5、肺肿瘤中心型肺癌（ P155）相伴征象：堵塞性肺炎、肺部张、肺气肿.第五篇第一章心血管系统总论1、左心室增大（向左,向下,向后隆凸）后前位：左心室段延长,心尖向下延长,可伸入膈顶面下或与胃泡阴影重叠.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页,共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品
10、资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -名师整理精华学问点心腰凹陷,心影呈“主动脉瓣”型.左前斜位：心后缘下段向后、向下隆凸,与脊柱影重叠.2、右心室增大（向上,向前,向两侧突出）后前位：心腰平直或隆凸,肺动脉段突出,心影呈“二尖瓣型”.法洛四联症时,右心室肥厚使左室向后上方移位,心尖上翘圆隆,成“靴形”心.右斜前位： 心前缘肺动脉圆锥部向前隆凸,右心室向前下膨隆, 心前间隙缩小或消逝.左前斜位及左侧位：心前下缘向前隆凸,右心室膈面段延长.3、左心房增大后前位. 左心耳增大时, 左心缘肺动脉段下方凸出一弧形影,左心缘显现第三弧度.左心房向右膨凸,右心房上
11、部显现另一弧形影,称为“双心房”征.右前斜位： 轻度,食管前壁有浅压际. 中度, 心后间隙变窄, 食管后移. 重度,食管后移,可与脊柱影重叠.左前斜位：心后缘上段向后上隆凸, 左心房与左主支气管之间透亮度间隙消逝.4、心脏外形反常二尖瓣型：心脏和大血管的阴影接近梨形,肺动脉段凸出,左下心缘圆隆,主动脉结缩小或正常.主动脉型：外形近似靴形,左下心缘向左扩展和隆凸,心尖向左下移位,位于膈下.心腰凹陷,主动脉结多增宽.普大型：心脏向两侧匀称或不匀称增大,肺动脉段平直,主动脉结多正常.5、心血管病引起的肺血管转变（P192）肺动脉高压： 肺动脉段膨出, 肺门及邻近的血管阴影增粗, 右肺下段横径 1.5
12、cm, 肺动脉段 3mm.肺静脉高压：肺淤血间质性肺水肿,不同部位的肺泡间隔水肿增厚形成小叶间隔线（KerleyA 、B、C 线）肺泡性肺水肿,两侧肺野有边缘模糊的大片状阴影,多呈蝶翼状.第六篇第一章消化系统与腹部总论1、消化道造影检查： 口服钡剂造影食管、 胃、十二指肠、空回肠（禁食 6h） 钡剂灌肠结肠、直肠2、食管三个正常压迹：主动脉弓,左主支气管,左心房压迹3、胃的外形：牛角型,张力高钩型,张力中等瀑布型,胃体小,张力高.4、消化系统疾病基本病变表现轮廓的转变（ n.）龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈,故在切线位时呈局限性向胃轮廓外突出的钡影.可编辑资料 - - - 欢迎下载精
13、品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页,共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -名师整理精华学问点充盈缺损： 钡剂填充消化道时, 由于来自消化道的肿块向腔内突出造成局部钡剂不能充盈.黏膜与黏膜皱襞的转变：黏膜破坏,中断,消逝黏膜皱襞平整黏膜皱襞增宽和纡曲黏膜皱襞纠集功能性转变：张力的转变.局部张力增高痉挛.蠕动的转变（多少深度速度方向）a 炎症肠道激惹征b 恶性肿瘤肠麻痹运动力的转变.分泌功能的转变.服钡时见钡剂呈絮片状
14、下降和不匀称分布.第六篇其次章消化系统疾病1、食管癌病理外形分三型：浸润型,增生型,溃疡型X 线表现：黏膜皱襞消逝、中断、破坏管腔狭窄肿瘤向腔内突出,造成充盈缺损不规章的龛影受累段食管局限性僵硬2、食管静脉曲张钡餐造影检查是发觉食管静脉曲张的有效、简便、安全的方法.X 线表现：早期发生于食管下段,黏膜皱襞稍宽或略迂曲,管壁边缘不整齐.典型表现为食管中下段的黏膜皱襞增宽、迂曲呈蚯蚓状充盈缺损,管壁边缘呈锯齿状.3、消化性溃疡胃溃疡：直接征象是龛影黏膜水肿征黏膜线,项圈征,狭颈征黏膜皱襞匀称性纠集十二指肠溃疡：直接征象是龛影溃疡征,球部变形激惹征,球部压痛4、胃癌外形不规章的充盈缺损胃腔狭窄,胃壁
15、僵硬（浸润型）龛影多呈半月形,位于胃轮廓内（溃疡型）黏膜皱襞破坏、中断、消逝病变区蠕动消逝5、胃良性溃疡与恶性溃疡X 线鉴别诊断：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页,共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -名师整理精华学问点良性溃疡恶性溃疡龛影外形圆形或椭圆形,边缘光滑整齐不规章、扁平、有多个尖角龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓内可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_龛影四
16、周和口部黏膜水肿表现如黏膜线、项圈征、狭颈征等.黏膜皱襞向龛影集中直达龛口.有不规章环提、可见指压痕、裂隙征,黏膜皱襞中断、破坏可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_邻近胃壁松软,有蠕动波僵硬、峭直、蠕动消逝第七篇其次章泌尿系统疾病1、泌尿系统先天反常：双肾盂双输尿管重复畸形马蹄肾孤独肾异位肾2、泌尿系统结石肾结石：单侧或双侧,单发或多发.肾盂或肾盂输尿管连接部最常见.X 线表现：阳性结石（ n.）X 平片上可显示出的结石,多为含钙结石.阴性结石（ n.）X 平片上不行显示出的结石,多为尿酸盐结石.双肾影轮廓大小,外形不一,高密度影,部分结石有肾盂肾盏外形.输尿管结石： 多为继发性结石, 来自肾结石. 较大结石多停留在三个生理狭窄处（输尿管与肾盂相连处,通过骨盆缘处,进入膀胱处）X 线表现：可见阳性结石,多呈圆形,桑葚状.膀胱结石：可源于膀胱,也可有肾和输尿管结石下行而来.X 线表现：可见阳性结石,圆形,椭圆形,密度不均,少数呈树干年轮状.3、泌尿系统结核（ P326）肾自截（ n.）多种病理变化混合存在,最终导致全肾功能丢失.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页,共 6 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载