2022年医学影像学知识点.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载生命是永恒不断的制造,由于在它内部包蕴着过剩的精力,它不断流溢,越出时间和空间的界限,它不停地追求,以形形色色的自我表现的形式表现出来；泰戈尔医学影像学第一篇 第一章 放射学1、X 线的产生 1985 年德国科学家伦琴 2、X 线的特性 穿透性 感光效应 荧光效应 生物效应 3、成像原理组织密度和厚度差异 条件： X 线穿透力,人体组织密度和厚度差异,成像物质 密度与成像关系：高密度白色 中等密度灰白色 低密度灰黑和深黑色 4、数字减影血管造影,英文简称 DSA；5、造影检查（ n.）：对于人体缺乏自然对比的脏器,人为将高于

2、或低于靶器官物 质引入体内,使之产生对比显示病变,称之为造影检查；对比剂（ n.）：引入的物质；6、造影方法：间接引入法对比剂为有机碘剂,上肢静脉注入,通体循环达靶器官；直接引入法硫酸钡,不经循环直接引入被检查器官；第四篇 第一章肺与纵膈总论1、呼吸系统最基本的检查方法X 线平片 2、肺野的分法：上野第 2 肋前端下缘水平线以上 中野第 2 肋与第 4 肋之间 下野第 4 肋前端下缘水平线以下 3、肺实变（ P131）肺泡内的气体被渗出物、蛋白、细胞或病理组织替代后形成实变；在 X 线和 CT 上,边缘模糊的斑点状和斑片状密度增高影；大片状的密度增高阴 影波及整个肺段或肺叶；支气管气象（ CT

3、 呈黑色）：实变扩展至肺门邻近时,较大的支气管内含气体,与 四周实变的肺组织形成鲜明对比的征象；4、肺不张（透光度降低,体积缩小）名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载肺不张为肺内气体的削减及肺体积的缩小堵塞性肺不张 X 线表现：一侧肺不张：肺野匀称致密,肋间隙变窄,纵膈移向患侧,横膈上升；健侧有 代偿性肺气肿的表现；肺叶不张：肺叶缩小,密度匀称增高,相邻叶间裂呈向心性移位；肺段和小叶不张：分别呈三角形和小的斑片状密度增高影；CT 表现： 一侧肺不张：组织缩小,呈边界清晰的软组织密度影,增强；易发觉支

4、气管 堵塞的部位和缘由； 肺叶不张：三角形软组织密度影,边界清晰； 肺段不张： 常见于肺叶中叶的内外段, 表现为心右缘旁三角形软组织密度影； 小叶不张：小的片状密度增高影,不易区分；5、肺气肿（透光度增强,体积增大）肺气肿是终末细支气管以远的含气腔隙过度充气和反常扩大,可伴有或不伴有肺泡壁的破坏,分局限性和充满性肺气肿；X 线表现： 局限性：局部透亮度增加,肺纹理稀疏,纵膈移向健侧； 充满性：透光度增加,肺纹理稀疏,胸廓前后径增大,膈肌低平,心影狭长,有肺大泡；6、肿块与结节（ n.）肿块和结节呈圆形、类圆形或不规章形密度增高影；直径 2cm肿块 直径 2cm结节7、空洞与空腔（ n.）空洞：

5、肺内病变组织液化坏死后经支气管引流排出后形成空洞；厚壁空洞 3mm,薄壁空洞 3mm 空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大,扩张等；如肺大泡, 含气支气管囊肿和囊状支气管8、肺间质性病变, Kerleys 线；（P135）9、胸腔积液 游离性积液：X 线少量积液：第 4 肋以下 中量积液： 24 肋间 大量积液：第 2 肋以上 CT 表现：少量,中量积液为后胸壁下弧形窄带状或新月形的液体密度影；大量 积液就整个胸腔为液体样密度影占据； 局限性积液：X 线包裹性：下胸部,自胸壁向肺野突出的梭形或半圆形致密阴影；叶间：叶间裂位置的梭形或三角形致密影,密度匀称边缘清晰；肺底：膈肌上缘不清,似膈肌抬高转变

6、,实为积液将肺下缘向上推移,上缘呈圆名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载顶状；CT包裹性：凸镜性液体密度影,基底部较宽,钝角,边缘光滑清晰；叶间：叶间片状、梭形或球状密度增高影 肺底：肺下缘与膈之间的液性密度影；10、气胸（ n.）各种缘由导致胸膜层的破坏使空气或气体进入胸膜腔形成气胸；第四篇 其次章 肺常见疾病的影像表现1、支气管和肺常见疾病首选成像法高辨论率 CT 2、大叶性肺炎：病理期：充血期,红色肝样变期,灰色肝样变期,消散期；X 线充血期：肺纹理增强,透亮度减低或呈边缘模糊的云雾状影；实变

7、期：以叶间裂为界的占据肺叶大部分的密度匀称的致密影,可见“ 空气支气管征” ；消散期：密度不匀称降低,呈散在、大小不一的分布不规章的斑片,条 索状阴影；3、小叶性肺炎：X 线病变多在两肺中下野的内中带,形成散在斑片状影,边缘模糊不清,密 度不均,并可融合较大片状影； 支气管壁充血水肿致肺纹理增多, 模糊；4、肺结核 分型：原发性肺结核（型）血行播散型肺结核（型）继发性肺结核（型）结核性胸膜炎（型）其他肺外结核（型） 原发综合征：原发浸润灶,淋巴管炎,肺门、肺膈淋巴结肿大； 三匀称征：病灶分布匀称,大小匀称,密度匀称； 三不匀称征：病灶分布、大小密度都不匀称； 浸润性肺结核的 x 线表现特点病灶

8、呈多发性,多形性,新老不一共存； 肺结核球（ n.）被纤维结缔组织包围的结核性干酪病变或结核性肉芽肿直径 大于 2cm 者；5、肺肿瘤 中心型肺癌（ P155）相伴征象：堵塞性肺炎、肺部张、肺气肿；第五篇 第一章 心血管系统总论1、左心室增大（向左,向下,向后隆凸）后前位：左心室段延长,心尖向下延长,可伸入膈顶面下或与胃泡阴影重叠；心腰凹陷,心影呈“ 主动脉瓣” 型；左前斜位：心后缘下段向后、向下隆凸,与脊柱影重叠；名师归纳总结 2、右心室增大（向上,向前,向两侧突出）；法洛四联症第 3 页,共 6 页后前位：心腰平直或隆凸,肺动脉段突出,心影呈“ 二尖瓣型”- - - - - - -精选学习

9、资料 - - - - - - - - - 学习好资料 欢迎下载时,右心室肥厚使左室向后上方移位,心尖上翘圆隆,成“ 靴形” 心；右斜前位： 心前缘肺动脉圆锥部向前隆凸,或消逝；右心室向前下膨隆, 心前间隙缩小左前斜位及左侧位：心前下缘向前隆凸,右心室膈面段延长；3、左心房增大 后前位； 左心耳增大时, 左心缘肺动脉段下方凸出一弧形影,左心缘显现第三弧度；左心房向右膨凸,右心房上部显现另一弧形影,称为“ 双心房” 征；右前斜位： 轻度,食管前壁有浅压际； 中度,心后间隙变窄, 食管后移； 重度,食管后移,可与脊柱影重叠；左前斜位：心后缘上段向后上隆凸, 左心房与左主支气管之间透亮度间隙消逝；4、

10、心脏外形反常 二尖瓣型：心脏和大血管的阴影接近梨形,肺动脉段凸出,左下心缘圆隆,主 动脉结缩小或正常；主动脉型：外形近似靴形,左下心缘向左扩展和隆凸,心尖向左下移位,位于 膈下；心腰凹陷,主动脉结多增宽；普大型：心脏向两侧匀称或不匀称增大,肺动脉段平直,主动脉结多正常；5、心血管病引起的肺血管转变（P192）肺动脉高压：肺动脉段膨出,肺门及邻近的血管阴影增粗, 右肺下段横径 1.5cm,肺动脉段 3mm；肺静脉高压：肺淤血 间质性肺水肿,不同部位的肺泡间隔水肿增厚形成小叶间隔线（KerleyA 、B、C 线）肺泡性肺水肿,两侧肺野有边缘模糊的大片状阴影,多呈蝶翼状；第六篇第一章消化系统与腹部总

11、论1、消化道造影检查： 口服钡剂造影食管、 胃、十二指肠、 空回肠（禁食 6h）钡剂灌肠结肠、直肠 2、食管三个正常压迹：主动脉弓,左主支气管,左心房压迹 3、胃的外形：牛角型,张力高 钩型,张力中等 瀑布型,胃体小,张力高；4、消化系统疾病基本病变表现 轮廓的转变（ n.）龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈,廓外突出的钡影；故在切线位时呈局限性向胃轮充盈缺损： 钡剂填充消化道时, 由于来自消化道的肿块向腔内突出造成局部钡 剂不能充盈；黏膜与黏膜皱襞的转变：黏膜破坏,中断,消逝名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - -

12、学习好资料 欢迎下载黏膜皱襞平整 黏膜皱襞增宽和纡曲 黏膜皱襞纠集 功能性转变：张力的转变；局部张力增高痉挛；蠕动的转变（多少深度速度方向）a 炎症肠道激惹征b 恶性肿瘤肠麻痹运动力的转变；分泌功能的转变；服钡时见钡剂呈絮片状下降和不匀称分布；第六篇 其次章 消化系统疾病1、食管癌 病理外形分三型：浸润型,增生型,溃疡型 X 线表现：黏膜皱襞消逝、中断、破坏 管腔狭窄 肿瘤向腔内突出,造成充盈缺损 不规章的龛影 受累段食管局限性僵硬 2、食管静脉曲张 钡餐造影检查是发觉食管静脉曲张的有效、简便、安全的方法；X 线表现：早期发生于食管下段,黏膜皱襞稍宽或略迂曲,管壁边缘不整齐；典型表现为食管中下

13、段的黏膜皱襞增宽、迂曲呈蚯蚓状充盈缺损, 管壁边缘呈 锯齿状；3、消化性溃疡 胃溃疡：直接征象是龛影 黏膜水肿征黏膜线,项圈征,狭颈征 黏膜皱襞匀称性纠集 十二指肠溃疡：直接征象是龛影 溃疡征,球部变形 激惹征,球部压痛 4、胃癌 外形不规章的充盈缺损 胃腔狭窄,胃壁僵硬（浸润型）龛影多呈半月形,位于胃轮廓内（溃疡型）黏膜皱襞破坏、中断、消逝 病变区蠕动消逝名师归纳总结 5、胃良性溃疡与恶性溃疡X 线鉴别诊断：恶性溃疡第 5 页,共 6 页良性溃疡龛影外形圆形或椭圆形,边缘光滑整齐不规章、扁平、有多个尖角龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓内- - - - - - -精选学习资料 - - - -

14、- - - - - 龛影四周学习好资料欢迎下载黏膜水肿表现如黏膜线、项圈征、有不规章环提、可见指压痕、裂隙和口部狭颈征等；黏膜皱襞向龛影集中直征,黏膜皱襞中断、破坏达龛口；邻近胃壁松软,有蠕动波僵硬、峭直、蠕动消逝第七篇 其次章泌尿系统疾病1、泌尿系统先天反常：双肾盂双输尿管重复畸形 马蹄肾 孤独肾 异位肾 2、泌尿系统结石 肾结石：单侧或双侧,单发或多发；肾盂或肾盂输尿管连接部最常见；X 线表现：阳性结石（ n.）X 平片上可显示出的结石,多为含钙结石；阴性结石（ n.）X 平片上不行显示出的结石,多为尿酸盐结石；双肾影轮廓大小,外形不一,高密度影,部分结石有肾盂肾盏外形；输尿管结石： 多为继发性结石, 来自肾结石； 较大结石多停留在三个生理狭窄 处（输尿管与肾盂相连处,通过骨盆缘处,进入膀胱处）X 线表现：可见阳性结石,多呈圆形,桑葚状；膀胱结石：可源于膀胱,也可有肾和输尿管结石下行而来；X 线表现：可见阳性结石,圆形,椭圆形,密度不均,少数呈树干年轮状；3、泌尿系统结核（ P326）肾自截（ n.）多种病理变化混合存在,最终导致全肾功能丢失；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 6 页