最新婴幼儿营养搭配PPT课件.ppt

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1、婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配 （一）生理特点（一）生理特点 1 1、生长发育（器官增长、生长发育（器官增长+功能成熟）：功能成熟）：遗传遗传+营养营养 婴儿期：婴儿期：11岁；发育的第一高峰期岁；发育的第一高峰期 幼儿期：幼儿期：1-31-3岁；智能发育较快，语言思维能力岁；智能发育较快，语言思维能力 2 2、消化和吸收、消化和吸收-发育阶段，功能不完善发育阶段，功能不完善 口腔：小，唾液分泌口腔：小，唾液分泌 牙齿：乳牙牙齿：乳牙2020个，个，6 6个月左右出牙个月左右出牙 胃肠：水平位，容量小，幽门紧，消化酶及蠕动能力胃肠：水平位，容量小，幽门紧，消化酶及蠕动能力营养缺乏影响体格发育（营

2、养缺乏影响体格发育（1）0 0 5 5岁以下儿童低体重患病率岁以下儿童低体重患病率(%)(%)年度年度 1990 1992 1995 1998 2002 城市城市 8.6 6.2 4.6 2.7 3.1 农村农村 22.6 19.4 17.8 12.6 9.3 WAZ-2（翟凤英等）（翟凤英等）营养缺乏影响体格发育营养缺乏影响体格发育（2）0 5岁以下儿童生长迟缓患病率岁以下儿童生长迟缓患病率(%)(%)年度年度 1990 1992 1995 1998 2002 城市城市 9.4 9.2 8.9 4.1 4.9 农村农村 41.1 39.7 39.1 22 17.3 HAZ成人成人1/2 （1

3、 1）钙：母乳可保证）钙：母乳可保证 （2 2）铁）铁-缺铁贫缺铁贫 储备可供储备可供3-4月，母乳铁低月，母乳铁低 4-6月后需膳食补铁月后需膳食补铁 6 6月月-2-2岁高峰；血液、行为、智能改变，严重者死亡岁高峰；血液、行为、智能改变，严重者死亡（3 3）锌）锌 食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变6 6、维生素、维生素 （1 1）维生素）维生素A A 不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症 过量中毒过量中毒（2 2）维生素）维生素D D 不足：佝偻病；多晒太阳补充不足：佝偻病；多晒太阳补充 过量中毒过量中毒（3

4、3）其他）其他 B B族维生素随能量增加而族维生素随能量增加而；维生素；维生素E E、C C（人工喂养人工喂养）（三）婴幼儿的合理喂养（三）婴幼儿的合理喂养1 1、母乳喂养：母乳（、母乳喂养：母乳（breast milkbreast milk）是自然界中唯一的营养）是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最全面的食物，是婴儿的最佳食物最佳食物优点：优点：（1 1）营养齐全）营养齐全，能满足，能满足4-64-6月龄婴儿生长发育需要；与消化月龄婴儿生长发育需要；与消化相适应，不增加负担相适应，不增加负担 1 1）含优质蛋白）含优质蛋白：总含量：总含量 牛乳，但牛乳，但乳白蛋白乳白蛋白与与酪蛋白酪

5、蛋白之比之比例适当；必需氨基酸与婴儿相近；牛磺酸多（脑发育）例适当；必需氨基酸与婴儿相近；牛磺酸多（脑发育）2 2）丰富的必需脂肪酸）丰富的必需脂肪酸 不饱和脂肪酸为主不饱和脂肪酸为主+脂酶：易消化吸收脂酶：易消化吸收 亚油酸、亚麻酸多：预防湿疹亚油酸、亚麻酸多：预防湿疹 花生四烯酸和二十二碳六烯酸（花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHADHA）：脑部及视网膜）：脑部及视网膜3）丰富乳糖）丰富乳糖：碳水化合物的：碳水化合物的主要形式主要形式 促钙吸收促钙吸收 发酵成乳酸，降低发酵成乳酸，降低pH，改善肠道菌群，改善肠道菌群（渗透压比单糖低，不易引起高血糖）（渗透压比单糖低，不易引起高血糖）4）钙含

6、量）钙含量牛乳，但钙磷比例适当牛乳，但钙磷比例适当+乳糖作用乳糖作用 其他微量元素齐全可满足需要，不增加肾负担其他微量元素齐全可满足需要，不增加肾负担 5）维生素）维生素 维生素维生素C、B族、类胡萝卜素，维生素族、类胡萝卜素，维生素A随膳食改变随膳食改变 维生素维生素D难进乳汁，应在出生难进乳汁，应在出生2-4周后补周后补（2）含丰富抗感染物质，提高抵抗力）含丰富抗感染物质，提高抵抗力 1）特异性免疫物质）特异性免疫物质：T淋巴细胞、分泌型淋巴细胞、分泌型IgA 2）非特异性免疫物质）非特异性免疫物质：吞噬细胞、乳铁蛋白：吞噬细胞、乳铁蛋白(lactoferrin)溶溶菌酶菌酶(lysozy

7、me)、双歧杆菌因子、双歧杆菌因子3）哺乳行为可增进母子感情交流，促进智能发育）哺乳行为可增进母子感情交流，促进智能发育 吮吸引起催乳素分泌吮吸引起催乳素分泌 子宫收缩子宫收缩 加速母体恢复加速母体恢复 4）卫生、无菌、经济、方便，温度适宜，新鲜不变质）卫生、无菌、经济、方便，温度适宜，新鲜不变质 20世纪世纪80年代，年代，WHO提出提出80%婴儿母乳喂养至少婴儿母乳喂养至少4个月个月 我国我国1992年年90年代中国儿童发展规划纲要年代中国儿童发展规划纲要 1995年年中国营养改善行动计划中国营养改善行动计划 目标：目标：纯母乳喂养率纯母乳喂养率4-6月应达月应达40%纯母乳喂养率应达纯母

8、乳喂养率应达80%95年六月一日年六月一日母婴保健法母婴保健法及爱婴医院及爱婴医院母乳母乳68kcal/100ml；蛋白质蛋白质1；脂肪脂肪4；乳糖乳糖7；平均泌乳量平均泌乳量750ml/d，满足婴儿能量需要；，满足婴儿能量需要；母乳母乳 婴儿营养需要的金标准婴儿营养需要的金标准 牛磺酸（牛磺酸（Taurine）母乳中高浓度；母乳中高浓度；中枢神经系统中高浓度；中枢神经系统中高浓度；视网膜光感受体神经外膜高浓度（视网膜光感受体神经外膜高浓度（80mM）；）；人类婴儿缺乏牛磺酸时体重增加缓慢；人类婴儿缺乏牛磺酸时体重增加缓慢；动物实验，低牛磺酸时眼光感受体退形变；动物实验，低牛磺酸时眼光感受体退

9、形变；婴儿牛磺酸婴儿牛磺酸 合成能力低；合成能力低；牛磺酸（牛磺酸（TaurineTaurine）功能功能 视网膜发育的营养因子；视网膜发育的营养因子；稳定神经膜，维持视网膜功能；稳定神经膜，维持视网膜功能；促进视紫红质再生；促进视紫红质再生；抑制膜脂质的过氧化；抑制膜脂质的过氧化；提高对光阈值的敏感性；提高对光阈值的敏感性；调节视网膜中调节视网膜中Ca+的平衡，抑制特殊蛋白质的磷酸化，保护视网的平衡，抑制特殊蛋白质的磷酸化，保护视网膜；膜；牛磺酸（牛磺酸（TaurineTaurine）生命早期促进生命早期促进DNA和蛋白质的合成，进和蛋白质的合成，进而而促进脑细胞增值促进脑细胞增值；增加海马

10、、皮质中增加海马、皮质中Beta-内非肽及精氨酸内非肽及精氨酸加压素，加压素，提高学习记忆的速度和认知能提高学习记忆的速度和认知能力；力；母乳中的牛磺酸（母乳中的牛磺酸（C2H2NO3S)人乳中牛磺酸含量人乳中牛磺酸含量（umol/100ml）初乳初乳成熟乳成熟乳41.281.5531.802.03 母乳中各种脂肪酸的营养学意义母乳中各种脂肪酸的营养学意义脂肪酸种类脂肪酸种类 占脂质占脂质%营养作用营养作用中链脂肪酸中链脂肪酸 1.39 易于吸收易于吸收,迅速代谢供能迅速代谢供能中长链脂肪酸中长链脂肪酸 11.35 供给机体能量供给机体能量长链饱和脂肪酸长链饱和脂肪酸 29.60 细胞膜组分细

11、胞膜组分,储备脂组分储备脂组分 单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸 28.00 细胞膜及髓鞘中主要成分细胞膜及髓鞘中主要成分 多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸 -6系系 17.5(5.4-20)合成合成n-6系系,皮肤皮肤 健康健康 -3系系 2.3 合成合成n-3系系,视网膜及脑发育视网膜及脑发育母乳喂养方法母乳喂养方法 1.1.早期开奶：产后早期开奶：产后30min30min 2.2.按需哺乳，逐渐减少按需哺乳，逐渐减少 3.3.交替哺乳，促进泌乳交替哺乳，促进泌乳 4.4.哺乳完后，轻拍背部哺乳完后，轻拍背部2、断奶过渡期喂养（母乳、断奶过渡期喂养（母乳 食物食物）4月龄始月龄始 断奶断奶 原因：

12、原因：4-6月，母乳量不变，不能满足月，母乳量不变，不能满足 消化系统已成熟，有利于母乳向食物过渡消化系统已成熟，有利于母乳向食物过渡 顺序：顺序：单纯单纯 混合混合 液体液体 固体固体 谷果蔬谷果蔬 鱼蛋肉鱼蛋肉 少量多量少量多量 与与肾溶质负荷肾溶质负荷相适应，避免多盐或调味品的家庭膳食相适应，避免多盐或调味品的家庭膳食 (renal solute load)4-5月龄月龄 米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血 6-9月龄月龄 饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥的肉糜饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥的肉糜 10-12月龄月龄

13、 稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末婴幼儿辅食的添加原则婴幼儿辅食的添加原则1、由少到多，每次添加食物时，先喂少一 些，观察婴儿无不良反应时再逐渐增多。2、由稀到稠，先加半流质食物，再添加较稠 的断奶食物。3、由细到粗，以适应孩子吞咽和咀嚼能力。4、由单样到多样，依次只添一种食物，首先 是谷物，尤其是大米，待婴儿对各种单一 食物无不良反应时，再添加混合食物。5、添加新的辅助食品一定要在孩子健康、消化 功能正常时加，患病时最好暂缓添加。6、少甜不咸，7个月以内婴儿不吃盐，7个月以 上的婴儿按以下公式：（体重-6公斤）X100mg=每日食盐摄入量。断奶期婴儿吃的教

14、育断奶期婴儿吃的教育你决定给孩子吃什么食物你决定给孩子吃什么食物,吃多少由孩子决定；吃多少由孩子决定；避免说教和强迫，孩子拒绝你强迫他吃的食物避免说教和强迫，孩子拒绝你强迫他吃的食物,反而转向喜欢你不准他吃的食；反而转向喜欢你不准他吃的食；给孩子你希望他喜欢的食物给孩子你希望他喜欢的食物,提供数量有限的你希提供数量有限的你希 望控制的食物；望控制的食物；重复尝试一种新食物，减少儿童对新食物的恐惧重复尝试一种新食物，减少儿童对新食物的恐惧,重复重复10-15次次；婴幼儿摄食的生理，调节能力婴幼儿摄食的生理，调节能力儿童能够调整儿童能够调整24小时内的能量摄入；小时内的能量摄入；第一餐吃的能量较低

15、第一餐吃的能量较低,第二餐会多吃一些；第二餐会多吃一些；几天中几天中,单餐间的变异系数是单餐间的变异系数是40%；24小时内能量摄入差异小时内能量摄入差异10%；液体食物喂养阶段液体食物喂养阶段满月就加米粉（粥）和钙片；满月就加米粉（粥）和钙片；只要宝宝一哭就喂奶；只要宝宝一哭就喂奶；按照书本严格控制奶量和间隔时间；按照书本严格控制奶量和间隔时间；过早断母乳过早断母乳,用米粉喂；用米粉喂；婴儿便秘就加蜂蜜；婴儿便秘就加蜂蜜；常见喂养误区常见喂养误区(1)常见喂养误区常见喂养误区(2)泥状食物喂养阶段泥状食物喂养阶段汤喂养婴儿营养最好；汤喂养婴儿营养最好；忽视奶制品；忽视奶制品；给婴儿喂保健食品

16、或补钙；给婴儿喂保健食品或补钙；水果代替蔬菜；水果代替蔬菜；缺乏耐心让婴儿尝试新的食物；缺乏耐心让婴儿尝试新的食物；常见喂养误区常见喂养误区(3)固体食物喂养阶段固体食物喂养阶段成人化膳食；成人化膳食；边看电视边喝饮料边吃零食；边看电视边喝饮料边吃零食；盲目补钙；盲目补钙；膨化食品等零食随意吃；膨化食品等零食随意吃；机械的平衡膳食；机械的平衡膳食；常见喂养误区常见喂养误区(4)%谷类代替奶谷类代替奶;以米汤、米粉、粥等低营养密度以米汤、米粉、粥等低营养密度 的谷类为作为主要的添加食品的谷类为作为主要的添加食品;%果汁代替水果果汁代替水果;麦乳精代替配方奶粉麦乳精代替配方奶粉;葡萄糖葡萄糖 代替

17、白糖代替白糖;所有食物均榨汁或用奶瓶喂；所有食物均榨汁或用奶瓶喂；抱着奶瓶吃，叼着奶瓶睡觉；抱着奶瓶吃，叼着奶瓶睡觉；饮料代替白开水饮料代替白开水;追着喂食；追着喂食；母乳喂养儿饮食行为培养母乳喂养儿饮食行为培养1-31-3月龄月龄 正确母乳喂奶姿势；正确母乳喂奶姿势；4-54-5月龄月龄 用小汤匙添加辅食，训练捧奶瓶饮奶；用小汤匙添加辅食，训练捧奶瓶饮奶；6-76-7月龄月龄 加磨牙饼干，馒头干；加磨牙饼干，馒头干；7 7月龄月龄 宝宝杯饮水；宝宝杯饮水；8-98-9月龄月龄 从小碗中拿小块食品吃，如香蕉；从小碗中拿小块食品吃，如香蕉；10-1210-12月龄月龄 弃奶瓶，奶头，以杯代饮；弃

18、奶瓶，奶头，以杯代饮；12-1812-18月龄月龄 尝试用匙把食物送入口中；尝试用匙把食物送入口中；1818月龄月龄 自已吃，捧杯饮水，饮奶，坐定。自已吃，捧杯饮水，饮奶，坐定。2-3.52-3.5岁：岁：学用筷子；学用筷子；3 3、婴儿配方奶粉、婴儿配方奶粉缺陷：缺陷：蛋白过高，不利消化蛋白过高，不利消化 饱和过多，亚油酸太少饱和过多，亚油酸太少 高肾溶质负荷高肾溶质负荷（1 1）基本要求：）基本要求：依据（母乳的营养素含量及其组成模式）依据（母乳的营养素含量及其组成模式）1 1）添加脱盐乳清粉，降低酪蛋白和比例）添加脱盐乳清粉，降低酪蛋白和比例 2 2）添加同型的活性顺式亚油酸和适量）添加

19、同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸亚麻酸 3 3）乳糖、乳糖、乳糖按乳糖按4:64:6的比例添加，适当增加可溶性多糖的比例添加，适当增加可溶性多糖 4 4）调整钙磷、钾钠比例，减少肾溶质负荷）调整钙磷、钾钠比例，减少肾溶质负荷 5 5）强化维生素）强化维生素A A、D D及其他维生素及其他维生素 6 6）强化牛磺酸、核酸、肉碱等生长必需但合成有限的物质）强化牛磺酸、核酸、肉碱等生长必需但合成有限的物质 7 7）对牛奶过敏者，可代用大豆蛋白，避免过敏）对牛奶过敏者，可代用大豆蛋白，避免过敏（2 2）使用）使用 混合喂养：哺乳混合喂养：哺乳+奶粉，替代奶粉，替代1-21-2次次/d/d 人工喂养：

20、人工喂养：666个月个月 1818，辅食添加，辅食添加4 4、幼儿膳食原则（乳类为主、幼儿膳食原则（乳类为主 谷类为主，乳类为辅）谷类为主，乳类为辅）1 1）以谷类为主的平衡膳食：）以谷类为主的平衡膳食：以谷类为主，还应包括肉禽鱼以谷类为主，还应包括肉禽鱼蛋、奶蛋、奶350ml350ml，每周一次动物肝、动物血、海产品，每周一次动物肝、动物血、海产品 2 2）合理烹饪：）合理烹饪：主食交替；易咀嚼、吞咽、消化；清蒸、切主食交替；易咀嚼、吞咽、消化；清蒸、切煮，不宜加味精煮，不宜加味精 3 3）膳食安排：膳食安排：三餐两点；能量比例早三餐两点；能量比例早2525、中、中3535；睡前忌甜食，防蛀

21、牙睡前忌甜食，防蛀牙幼儿的饮食问题幼儿的饮食问题(一一)不不偏偏食食 首首先先成成人人要要以以身身作作则则，给给幼幼儿儿树树立立良良好好的的榜榜样样。当当小小儿儿拒拒绝绝吃吃某某种种食食物物时时，不不应应该该惩惩罚罚幼幼儿儿，应应鼓鼓励励小小儿儿尝尝试试，可可改改变变烹烹调调方方法法，设设法法使使小小儿儿接接受受，在在饥饥饿饿时时给给予予新食品，往往会收到较好的效果。新食品，往往会收到较好的效果。(二二)不不挑挑食食 可可采采用用饭饭前前向向孩孩子子报报菜菜名名，同同时时讲讲一一讲讲这这些些饭饭菜菜对对人人体体健健康康有有哪哪些些益益处处，比比如如聪聪明明、漂漂亮亮、长长得得高高等等，要要正正

22、确确对对待待幼幼儿儿的的食食欲欲、食食量量，小小儿儿不不可可能能每每餐餐饭饭胃胃口口都都很很好，因此，不可强迫小儿进食。好，因此，不可强迫小儿进食。幼儿的饮食问题幼儿的饮食问题(三三)不不贪贪食食 纠纠正正孩孩子子贪贪食食的的方方法法包包括括让让孩孩子子按按时时按按量量进进餐餐，还还需需要要让让孩孩子子多多进进行行活活动动，使使其其注注意意力力集集中中到到玩玩具具、做做游游戏戏、学学画画画画以以及及听听故故事事等等娱娱乐乐，渐渐渐渐使使孩孩子子的兴趣从吃上转移到娱乐和游玩上来。的兴趣从吃上转移到娱乐和游玩上来。(四四)儿儿童童拒拒食食和和喂喂养养问问题题 大大多多数数情情况况下下的的拒拒食食和

23、和喂喂养养问问题题对对儿儿童童的的生生长长和和体体重重的的增增长长的的影影响响很很小小或或没没有有影影响响。常常见见喂喂养养问问题题的的原原因因：饮饮用用过过多多的的饮饮料料，特特别别是是含含糖糖类的饮料和乳类饮料，这会降低对固体食物的食欲类的饮料和乳类饮料，这会降低对固体食物的食欲(五五)幼儿的零食幼儿的零食 在在两两餐餐之之间间合合理理安安排排一一些些零零食食可可以以起起到到补补充充正正餐餐营营养素摄入不足的作用。养素摄入不足的作用。1为为了了不不影影响响孩孩子子的的一一日日三三餐餐的的食食量量，每每次次给给与与零食的数量零食的数量不宜太多不宜太多。2孩孩子子在在吃吃饭饭之之前前不不要要喝

24、喝饮饮料料，不不要要养养成成以以饮饮料料代代替替水水或或代代替替汤汤的的习习惯惯，也也不不宜宜用用甜甜饮饮料料给给孩孩子子解解渴。渴。(五五)幼儿的零食幼儿的零食 3少少食食含含糖糖高高的的零零食食 例例如如巧巧克克力力、甜甜点点心心和和冷冷饮饮，这这样样的的食食物物通通常常比比主主食食更更容容易易引引起起肥肥胖胖；为为孩孩子子多多选选些新鲜水果或纯果汁、坚果、牛奶等些新鲜水果或纯果汁、坚果、牛奶等 4不不要要受受广广告告的的误误导导宣宣传传 例例如如有有些些家家长长误误认认为为“钙钙奶奶”或或“果果奶奶”之之类类的的饮饮料料为为奶奶制制品品，给给孩孩子子增增加加营营养养，实实际际上上这这类类

25、产产品品主主要要成成分分是是水水分分和和糖糖，其其营营养养价价值值远远远远不不如如牛牛奶奶，孩孩子子长长期期饮饮用用这这样样的的饮饮料料对对健健康康无无多大的益处。多大的益处。1 1 3 3岁幼儿岁幼儿膳食烹调膳食烹调不可过早的进食家庭膳食；不可过早的进食家庭膳食；主食：软饭、麦糊、面条、饺子、馄饨、馒头、面包；主食：软饭、麦糊、面条、饺子、馄饨、馒头、面包；蔬菜：切碎煮烂；蔬菜：切碎煮烂；瘦肉：制成肉糜或肉末；瘦肉：制成肉糜或肉末；硬果：花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状；硬果：花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状；烹调：清蒸、焖煮，原汁原味，清淡少盐；烹调：清蒸、焖煮，原汁原味，清淡少盐；1 1 3 3岁幼儿岁幼儿膳食安排膳食安排早餐及早点：早餐及早点：淀淀粉粉（谷谷类类）、蛋蛋白白质质食食物物（鸡鸡蛋蛋），奶奶类类或或豆类、水果，一日营养豆类、水果，一日营养2530%；午餐：午餐：品种丰富食物，一日营养品种丰富食物，一日营养35%；午点：午点：奶、豆或水果，一日营养奶、豆或水果，一日营养510%；晚餐：晚餐：品种丰富但宜清淡，一日营养品种丰富但宜清淡，一日营养30%；饭后仅限于水果或牛奶；饭后仅限于水果或牛奶；睡前忌食甜食；睡前忌食甜食；