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1、手术前后病人的护理2 第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理 手术前期手术前期指病人确定进行手术治疗到麻醉和手指病人确定进行手术治疗到麻醉和手术开始前的一段时期。术开始前的一段时期。一、心理护理一、心理护理 1.1.态度和蔼，关心、同情、热心接待病人及家属，态度和蔼，关心、同情、热心接待病人及家属，向其介绍责任医师及护士、医院环境、规章制度等。向其介绍责任医师及护士、医院环境、规章制度等。2.2.根据病人的不同情况，给病人讲解有关疾病及根据病人的不同情况，给病人讲解有关疾病及手术的知识。对于手术后会有身体形象改变者，应选手术的知识。对于手术后会有身体形象改变者，应选择合适的方式将这一情
2、况告知病人，并做好解释工作。择合适的方式将这一情况告知病人，并做好解释工作。二、呼吸道准备：二、呼吸道准备：术前应积极做好呼吸道的准备，防术前应积极做好呼吸道的准备，防止术后肺部的并发症。止术后肺部的并发症。1 1、吸烟者，术前吸烟者，术前1 12 2周开始戒烟；周开始戒烟；2 2、对痰液粘稠者给予超声雾化对痰液粘稠者给予超声雾化吸吸入；入；3 3、指导病人作深呼吸及有效的咳嗽指导病人作深呼吸及有效的咳嗽排痰练习。排痰练习。三、胃肠道准备三、胃肠道准备 1 1、胃肠道手术病人，胃肠道手术病人，入院后即入院后即给予低渣饮食，术前给予低渣饮食，术前1 12 2天进天进流质饮食。流质饮食。2 2、其
3、他手术，其他手术，饮食不必限制，饮食不必限制，但手术前但手术前1212小时应禁食，小时应禁食，4 4小时小时禁水禁水，以防麻醉和手术过程中，以防麻醉和手术过程中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。四、手术区皮肤准备四、手术区皮肤准备（简称备皮简称备皮）包括手术区皮肤的清洁及皮肤上毛包括手术区皮肤的清洁及皮肤上毛发的剔除，发的剔除，其目的是防止术后切口其目的是防止术后切口感染。感染。手术区皮肤准备范围手术区皮肤准备范围 1.1.颅脑手术颅脑手术 整个头部及颈部。整个头部及颈部。2.2.颈部手术颈部手术 由下唇至乳头由下唇至乳头连线，两侧至连线，两侧至斜方肌前缘。斜方肌前缘。3
4、.3.乳房及前胸手术乳房及前胸手术 上至锁骨上部，下至上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后脐水平，两侧至腋后线，并包括同侧上臂线，并包括同侧上臂上上1/31/3和腋窝和腋窝。4.4.胸部后外侧切口胸部后外侧切口 上至锁骨上及肩上，上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后下至肋缘下，前后胸都超过中线胸都超过中线5cm5cm以上。以上。5.5.腹部手术腹部手术 上起乳头水平，上起乳头水平，下至耻骨联合，下至耻骨联合，两侧至腋后线，两侧至腋后线，包括脐部清洁包括脐部清洁。6.6.肾区手术肾区手术 上起乳头水平，上起乳头水平，下至耻骨联合，下至耻骨联合，前后均过正中前后均过正中线线。7.7.腹股沟手术腹股沟
5、手术 上起脐部水平，上起脐部水平，下至大腿上下至大腿上1/31/3内内侧，两侧到腋后侧，两侧到腋后线，包括会阴部。线，包括会阴部。8.8.会阴部及会阴部及肛门手术肛门手术 自髂前上棘连自髂前上棘连线至大腿上线至大腿上1/31/3前、内、前、内、后侧，包括会后侧，包括会阴部、臀部、阴部、臀部、腹股沟部。腹股沟部。9.9.四肢手术四肢手术以切口为中以切口为中心上下方心上下方20cm20cm以上，以上，一般多为整一般多为整个肢体备皮，个肢体备皮，修剪指甲。修剪指甲。五、输血和补液五、输血和补液 1.1.凡有水、电解质、酸碱平衡失调凡有水、电解质、酸碱平衡失调及贫血的病人应于术前给予输血、输及贫血的病
6、人应于术前给予输血、输液等积极纠正。液等积极纠正。2.2.施行大中型手术者，术前应做好施行大中型手术者，术前应做好血型鉴定及交叉配血试验，备好术中血型鉴定及交叉配血试验，备好术中需用的一定数量的全血或成分血。需用的一定数量的全血或成分血。第三节第三节 手术中病人的护理手术中病人的护理 手术期手术期是指病人从进入手术室到是指病人从进入手术室到手术结束，麻醉恢复的一段时期。这手术结束，麻醉恢复的一段时期。这段时期主要在手术室为病人进行手术段时期主要在手术室为病人进行手术治疗。治疗。这段时期的护理这段时期的护理就是要保证手术顺就是要保证手术顺利进行，确保病人手术安全利进行，确保病人手术安全。一、手术
7、室的管理一、手术室的管理（一）手术室规章制度（一）手术室规章制度（二）手术室分区管理（二）手术室分区管理 （三）手术间的清洁消毒管理（三）手术间的清洁消毒管理 二、常用手术器械与应用二、常用手术器械与应用三、病人准备三、病人准备 1.1.一般准备一般准备 全身麻醉或椎管内麻醉的病人应在术前全身麻醉或椎管内麻醉的病人应在术前30304545分钟，低温麻醉的病人需提前分钟，低温麻醉的病人需提前1 1小时到达手术室。小时到达手术室。手术室护士应根据病历及手术安排检查病人相关手术室护士应根据病历及手术安排检查病人相关情况，并认真点收所带药品、作好三查七对和麻情况，并认真点收所带药品、作好三查七对和麻醉
8、前的准备工作。醉前的准备工作。2.2.体位安置体位安置 根据病人的手术部位，由巡回护士安置合根据病人的手术部位，由巡回护士安置合适的手术体位适的手术体位。（1 1）仰卧位）仰卧位:适用于腹部、适用于腹部、颅面部、颈部、颅面部、颈部、骨盆及下肢手骨盆及下肢手术等，为最常术等，为最常见的体位。见的体位。（2 2）侧卧位）侧卧位:适用于胸、腰适用于胸、腰部及肾手术。部及肾手术。（3 3）俯卧位：）俯卧位：适用于脊柱及其他背部手术。适用于脊柱及其他背部手术。（4 4）膀胱截石位）膀胱截石位：适用于会阴部、尿道、肛门部手术。适用于会阴部、尿道、肛门部手术。3.3.手术区皮肤消毒手术区皮肤消毒 4.4.手
9、术区铺单手术区铺单 四、手术人员准备四、手术人员准备 1.1.术前一般准备术前一般准备 更换手术室专用鞋，穿洗手衣裤，将上衣扎入更换手术室专用鞋，穿洗手衣裤，将上衣扎入裤中，自身衣物不可外露。裤中，自身衣物不可外露。戴专用手术帽及口罩，遮盖头发、口鼻。戴专用手术帽及口罩，遮盖头发、口鼻。检查指甲是否适合，有无皮肤感染及破损。检查指甲是否适合，有无皮肤感染及破损。2.2.手臂的刷洗与消毒手臂的刷洗与消毒 3.3.穿无菌手术衣、戴无菌手套穿无菌手术衣、戴无菌手套 五、手术中的无菌原则五、手术中的无菌原则 第四节第四节 手术后病人的护理手术后病人的护理 手术后期手术后期是指从病人手术完毕返回是指从病
10、人手术完毕返回病房到基本康复出院的一段时期。病房到基本康复出院的一段时期。一、生命体征的监测一、生命体征的监测 二、体位安置二、体位安置 1、应根据麻醉情况、术式、疾病性质等安置病人应根据麻醉情况、术式、疾病性质等安置病人体位体位 2 2、麻醉清醒后可根据情况调整体位：麻醉清醒后可根据情况调整体位：颅脑手术颅脑手术 颈胸部手颈胸部手 腹部手术腹部手术 脊柱或臀部手术脊柱或臀部手术 休克病人休克病人三、术后饮食护理三、术后饮食护理 1.1.非腹部手术非腹部手术 2.2.腹部手术腹部手术 四、切口护理四、切口护理五五、引引流流护护理理 六、术后活动六、术后活动 七、切口裂开七、切口裂开 腹部切口全层裂开多腹部切口全层裂开多因用力咳嗽、排便、腹因用力咳嗽、排便、腹胀等引起腹内压增加的胀等引起腹内压增加的结果。结果。八、肺不张及肺部感染八、肺不张及肺部感染 鼓励病人深吸气，鼓励病人深吸气，帮助病人多翻身，帮助病人多翻身，遵医嘱给予抗遵医嘱给予抗生生素；素；应用雾化吸入应用雾化吸入 若痰量持续过多，可若痰量持续过多，可用用支气管镜吸痰，支气管镜吸痰，必要时行气管切开。必要时行气管切开。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢