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1、彩色多普勒超声的临床应用 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望Definition 超超声声检检查查（ultrasonic examination）利利用用超超声声波波的的物物理理特特性性和和人人体体器器官官组组织织声声学学特特性性相相互互作作用用后后产产生生的的信信息息，并并将将其其接接收收、放放大大和和信信息息处处理理后后形形成成图图形形、曲曲线线或或其其他他数数据，借此进行疾病诊断的检查方法。据，借此进行疾病诊断的检查方法。主要内容Main con
2、tents 超声诊断基础超声诊断基础超声诊断基础超声诊断基础 Basis of ultrasonic diagnosis Basis of ultrasonic diagnosis 肝脏和脾脏肝脏和脾脏肝脏和脾脏肝脏和脾脏 Liver and Spleen Liver and Spleen超声诊断基础超声诊断基础Basis of ultrasonic diagnosis超声基础超声基础 超声波（超声波（ultrasound）是指振动频率大于）是指振动频率大于20000Hz（赫兹），即超过人耳的听觉阈值（赫兹），即超过人耳的听觉阈值上限的声波。上限的声波。超声波在弹性介质中以规则的纵波形式传超声
3、波在弹性介质中以规则的纵波形式传播，有波长（播，有波长（）、频率（）、频率（f f）和声速）和声速（c c）三个基本物理量。）三个基本物理量。它们的关系：它们的关系：c cf f。一般人体一般人体软组织软组织的平均声速的平均声速为为1540m/s1540m/s 超声波的物理特性超声波的物理特性声阻抗（声阻抗（acoustic impedanceacoustic impedance，Z Z）等于介质的密度（等于介质的密度（）与超声波在该介质）与超声波在该介质 中传播速度（中传播速度（c c）的乘积，即）的乘积，即Z Zcc。反射（反射（reflectionreflection）、折射）、折射（r
4、efractionrefraction）和散射（）和散射（scatterscatter）吸收（吸收（absorptionabsorption）与衰减）与衰减（attenuationattenuation）多普勒（多普勒（DopplerDoppler）效）效应应 超声基础超声基础 超声波的物理特性超声波的物理特性逆电压效应逆电压效应 电能转变为声能，发射超声电能转变为声能，发射超声正压电效应正压电效应 声能转变为电能，接收超声声能转变为电能，接收超声超声基础超声基础 超声波的产生超声波的产生 A型诊断法型诊断法 B型诊断法型诊断法 M型诊断法型诊断法 D型（型（doppler type）诊断法）
5、诊断法 超声基础超声基础 超声诊断仪类型超声诊断仪类型 无反射型（无回声型）无反射型（无回声型）胆汁、腹水等胆汁、腹水等 少反射型（低回声型）少反射型（低回声型）肝脏、心肌等肝脏、心肌等多反射型（高回声型）多反射型（高回声型）肾包膜肾包膜 、乳腺等、乳腺等 全反射型（强回声型）全反射型（强回声型）含气组织含气组织 、钙、钙 化、结石等。化、结石等。超声基础超声基础 超声诊断基础超声诊断基础超声检查临床应用超声检查临床应用 1.检测实质性脏器大小、形态、结构、病变 2囊性器官、软组织形态、病变 3心、血管结构、功能、血流参数 4鉴别占位性病变物理性质 5检测积液 6介入性超声应用 7随访肝脏和脾
6、脏肝脏和脾脏Liver and Spleen 位置位置位置位置 右季肋部右季肋部右季肋部右季肋部 形态形态形态形态 立体楔形立体楔形立体楔形立体楔形 肝的上面与膈肌相附肝的上面与膈肌相附肝的上面与膈肌相附肝的上面与膈肌相附膈面膈面膈面膈面 肝膈面附有镰状韧带，将肝分成左、右两叶。肝膈面附有镰状韧带，将肝分成左、右两叶。肝膈面附有镰状韧带，将肝分成左、右两叶。肝膈面附有镰状韧带，将肝分成左、右两叶。肝下面为脏面，有两条纵沟和一条横沟。肝下面为脏面，有两条纵沟和一条横沟。肝下面为脏面，有两条纵沟和一条横沟。肝下面为脏面，有两条纵沟和一条横沟。右纵沟：胆囊窝、下腔静脉右纵沟：胆囊窝、下腔静脉右纵沟：
7、胆囊窝、下腔静脉右纵沟：胆囊窝、下腔静脉 左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带 横横横横 沟：门静脉、胆总管、肝动脉沟：门静脉、胆总管、肝动脉沟：门静脉、胆总管、肝动脉沟：门静脉、胆总管、肝动脉 解剖概要解剖概要Anatomy解剖概要解剖概要Anatomy正常肝脏声像图正常肝脏声像图USG of normal liver剑突下纵切剑突下纵切右肋间斜切右肋间斜切正常肝脏声像图正常肝脏声像图USG of normal liver右肋缘下斜切右肋缘下斜切二维显示二维显示彩色多普勒彩色多普勒正常肝脏声像图正常肝脏声像图USG of n
8、ormal liver肝硬化肝硬化Liver cirrhosis形态增大或缩小形态增大或缩小形态增大或缩小形态增大或缩小 size increase or decrease肝表面不平整，边缘变圆钝肝表面不平整，边缘变圆钝肝表面不平整，边缘变圆钝肝表面不平整，边缘变圆钝 surface uneven肝实质回声弥漫增强、增粗、不均肝实质回声弥漫增强、增粗、不均肝实质回声弥漫增强、增粗、不均肝实质回声弥漫增强、增粗、不均 coarse echo 肝硬化肝硬化Liver cirrhosis肝硬化肝硬化Liver cirrhosis门静脉增宽门静脉增宽门静脉增宽门静脉增宽 wide PV脾大脾大脾大脾大
9、 splenomegalia腹水腹水腹水腹水 ascites肝硬化肝硬化Liver cirrhosis肝囊肿肝囊肿Liver cyst边清壁薄液性暗区伴边清壁薄液性暗区伴后方回声增强后方回声增强anechoic lumenclear wallacoustic enhancement deep to the lesion肝囊肿肝囊肿Liver cyst肝囊肿肝囊肿Liver cyst肝脓肿肝脓肿Liver abscess hypoechoic or anechoic lumen rough wall 低回声或无回声肿块低回声或无回声肿块 脓肿壁厚薄不等脓肿壁厚薄不等 肝血管瘤肝血管瘤liver
10、hemangioma高回声结节高回声结节 hyperechoic边界清边界清 clear margin 肝血管瘤肝血管瘤liver hemangioma右肋间斜切右肋间斜切右肋缘下斜切右肋缘下斜切肝血管瘤肝血管瘤liver hemangioma原发性肝癌原发性肝癌primary liver carcinoma 实性团块实性团块 solid mass边界清边界清 clear margin低回声晕低回声晕 haloColor Doppler flow原发性肝癌原发性肝癌primary liver carcinoma 原发性肝癌原发性肝癌primary liver carcinoma 转移性肝癌转移
11、性肝癌secondary tumors of the liver 多发实性团块多发实性团块 multiple mass牛眼征牛眼征 bulls-eye configuration转移性肝癌转移性肝癌secondary tumors of the liver 解剖概要解剖概要Anatomy位于左季肋部后方，胃左侧，膈肌下方位于左季肋部后方，胃左侧，膈肌下方脾外形似蚕豆，分膈脏两面，脾外形似蚕豆，分膈脏两面，近中央处近中央处为脾门，有血管神经出入。为脾门，有血管神经出入。正常脾脏长正常脾脏长1012cm，宽，宽68cm，厚，厚34cm。正常脾脏声像图正常脾脏声像图USG of normal spl
12、een二维表现：二维表现：圆形高回声，边界清楚，高回声区内显示圆形高回声，边界清楚，高回声区内显示无回声和强回声间隔光带，呈网格状。无回声和强回声间隔光带，呈网格状。彩色多普勒：彩色多普勒：血管瘤周围或其内部可有脾动脉或脾静脉血管瘤周围或其内部可有脾动脉或脾静脉 分支绕行或穿行。血管瘤内无明显血流信分支绕行或穿行。血管瘤内无明显血流信号。号。脾血管瘤脾血管瘤Splenic hemangioma splenic lymphoma 脾恶性淋巴瘤脾恶性淋巴瘤SPSP圆形低回声结节圆形低回声结节Hypoechoic Hypoechoic tubercle边界清楚边界清楚Clear marginClea
13、r margin 二维图像：二维图像：单个或多个楔形或不规则低回声区。单个或多个楔形或不规则低回声区。内可呈蜂窝状回声或不均匀分布的斑片状内可呈蜂窝状回声或不均匀分布的斑片状强回声。强回声。梗死灶坏死液化时，呈无回声或形成假性梗死灶坏死液化时，呈无回声或形成假性囊肿。囊肿。陈旧性梗死灶纤维化、钙化时，病灶回声陈旧性梗死灶纤维化、钙化时，病灶回声明显增强，后方伴有声影。明显增强，后方伴有声影。splenic infarction 脾梗死脾梗死Questions 1Clinical historyFound inthe medicalexaminationQuestions 2Clinical historyMale，56y，hepatitis B for 10 yeasQuestions 3Clinical historyFemale，60y，high fever and pain in right upper quadrant Questions 4Clinical historyFound inthe medicalexaminationQuestions 5Clinical historyVague pain in right upper quadrant and weight loss