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1、会计学1彩色多普勒超声的临床应用彩色多普勒超声的临床应用第一页，编辑于星期日：十四点 五十八分。n nDefinition 超超声声检检查查（ultrasonic examination）利利用用超超声声波波的的物物理理特特性性和和人人体体器器官官组组织织声声学学特特性性相相互互作作用用后后产产生生的的信信息息，并并将将其其接接收收、放放大大和和信信息息处处理理后后形形成成图图形形、曲曲线线或或其其他他数数据据，借此进行疾病诊断的检查方法。借此进行疾病诊断的检查方法。第1页/共46页第二页，编辑于星期日：十四点 五十八分。主要内容主要内容Main contents n n超声诊断基础超声诊断基
2、础超声诊断基础超声诊断基础 Basis of ultrasonic diagnosis Basis of ultrasonic diagnosis n n肝脏和脾脏肝脏和脾脏肝脏和脾脏肝脏和脾脏 Liver and SpleenLiver and Spleen第2页/共46页第三页，编辑于星期日：十四点 五十八分。超声诊断基础超声诊断基础Basis of ultrasonic diagnosisBasis of ultrasonic diagnosis第3页/共46页第四页，编辑于星期日：十四点 五十八分。超声基础超声基础 n n超声波（超声波（ultrasound）是指振动）是指振动频率大于
3、频率大于20000Hz（赫兹），即（赫兹），即超过人耳的听觉阈值上限的声超过人耳的听觉阈值上限的声波。波。n n超声波在弹性介质中以规则的超声波在弹性介质中以规则的纵波形式传播，有波长（纵波形式传播，有波长（）、）、频率（频率（f f）和声速（）和声速（c c）三个基）三个基本物理量。本物理量。它们的关系：它们的关系：c cf f。一般人体软组织的平均声速一般人体软组织的平均声速为为1540m/s1540m/s 超声波的物理特性超声波的物理特性第4页/共46页第五页，编辑于星期日：十四点 五十八分。n n声阻抗（声阻抗（acoustic impedanceacoustic impedance，
4、Z Z）等于介质的密度（等于介质的密度（）与超声波在该介质）与超声波在该介质 中传播速度（中传播速度（c c）的乘积，即）的乘积，即Z Zcc。n n反射（反射（reflectionreflection）、折射（）、折射（refractionrefraction）和散射（和散射（scatterscatter）n n吸收（吸收（absorptionabsorption）与衰减）与衰减（attenuationattenuation）n n多普勒（多普勒（DopplerDoppler）效应）效应 超声基础超声基础 超声波的物理特性超声波的物理特性第5页/共46页第六页，编辑于星期日：十四点 五十八分
5、。n n逆电压效应逆电压效应 电能转变为声能，发射超声电能转变为声能，发射超声n n正压电效应正压电效应 声能转变为电能，接收超声声能转变为电能，接收超声超声基础超声基础 超声波的产生超声波的产生 第6页/共46页第七页，编辑于星期日：十四点 五十八分。n nA型诊断法型诊断法 n nB型诊断法型诊断法 n nM型诊断法型诊断法 n nD型（型（doppler type）诊断法）诊断法 超声基础超声基础 超声诊断仪类型超声诊断仪类型 第7页/共46页第八页，编辑于星期日：十四点 五十八分。n n无反射型（无回声型）无反射型（无回声型）胆汁、胆汁、腹水等腹水等 n n少反射型（低回声型）少反射型
6、（低回声型）肝脏、肝脏、心肌等心肌等n n多反射型（高回声型）多反射型（高回声型）肾包肾包膜膜 、乳腺等、乳腺等 n n全反射型（强回声型）全反射型（强回声型）含气含气组织组织 、钙、钙 化、化、结石等。结石等。超声基础超声基础 超声诊断基础超声诊断基础第8页/共46页第九页，编辑于星期日：十四点 五十八分。超声检查临床应用超声检查临床应用 1.检测实质性脏器大小、形态、结构、病变 2囊性器官、软组织形态、病变 3心、血管结构、功能、血流参数 4鉴别占位性病变物理性质 5检测积液 6介入性超声应用 7随访第9页/共46页第十页，编辑于星期日：十四点 五十八分。肝脏和脾脏肝脏和脾脏肝脏和脾脏肝脏
7、和脾脏Liver and Spleen第10页/共46页第十一页，编辑于星期日：十四点 五十八分。位置位置位置位置 右季肋部右季肋部右季肋部右季肋部 形态形态形态形态 立体楔形立体楔形立体楔形立体楔形 肝的上面与膈肌相附肝的上面与膈肌相附肝的上面与膈肌相附肝的上面与膈肌相附膈面膈面膈面膈面 肝膈面附有镰状韧带，将肝分成左、右两叶。肝膈面附有镰状韧带，将肝分成左、右两叶。肝膈面附有镰状韧带，将肝分成左、右两叶。肝膈面附有镰状韧带，将肝分成左、右两叶。肝下面为脏面，有两条纵沟和一条横沟。肝下面为脏面，有两条纵沟和一条横沟。肝下面为脏面，有两条纵沟和一条横沟。肝下面为脏面，有两条纵沟和一条横沟。右纵
8、沟：胆囊窝、下腔静脉右纵沟：胆囊窝、下腔静脉右纵沟：胆囊窝、下腔静脉右纵沟：胆囊窝、下腔静脉 左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带左纵沟：脐静脉窝和静脉韧带 横横横横 沟：门静脉、胆总管、肝动脉沟：门静脉、胆总管、肝动脉沟：门静脉、胆总管、肝动脉沟：门静脉、胆总管、肝动脉 解剖概要解剖概要Anatomy第11页/共46页第十二页，编辑于星期日：十四点 五十八分。解剖概要解剖概要Anatomy第12页/共46页第十三页，编辑于星期日：十四点 五十八分。第13页/共46页第十四页，编辑于星期日：十四点 五十八分。第14页/共46页第十五页，编辑于星期日：十
9、四点 五十八分。第15页/共46页第十六页，编辑于星期日：十四点 五十八分。正常肝脏声像图正常肝脏声像图USG of normal liver剑突下纵切剑突下纵切右肋间斜切右肋间斜切第16页/共46页第十七页，编辑于星期日：十四点 五十八分。正常肝脏声像图正常肝脏声像图USG of normal liver右肋缘下斜切右肋缘下斜切二维显示二维显示彩色多普勒彩色多普勒第17页/共46页第十八页，编辑于星期日：十四点 五十八分。正常肝脏声像图正常肝脏声像图USG of normal liver第18页/共46页第十九页，编辑于星期日：十四点 五十八分。肝硬化肝硬化Liver cirrhosis 形
10、态增大或缩小形态增大或缩小形态增大或缩小形态增大或缩小 size increase or decrease 肝表面不平整，边缘变圆钝肝表面不平整，边缘变圆钝肝表面不平整，边缘变圆钝肝表面不平整，边缘变圆钝 surface uneven 肝实质回声弥漫增强、增粗、不均肝实质回声弥漫增强、增粗、不均肝实质回声弥漫增强、增粗、不均肝实质回声弥漫增强、增粗、不均 coarse echo 第19页/共46页第二十页，编辑于星期日：十四点 五十八分。肝硬化肝硬化Liver cirrhosis第20页/共46页第二十一页，编辑于星期日：十四点 五十八分。肝硬化肝硬化Liver cirrhosis第21页/共
11、46页第二十二页，编辑于星期日：十四点 五十八分。n n门静脉增宽门静脉增宽门静脉增宽门静脉增宽 wide PVn n脾大脾大脾大脾大 splenomegalian n腹水腹水腹水腹水 ascites肝硬化肝硬化Liver cirrhosis第22页/共46页第二十三页，编辑于星期日：十四点 五十八分。肝囊肿肝囊肿Liver cyst边清壁薄液性暗区伴后方回声增强边清壁薄液性暗区伴后方回声增强anechoic lumenclear wallacoustic enhancement deep to the lesion第23页/共46页第二十四页，编辑于星期日：十四点 五十八分。肝囊肿肝囊肿Li
12、ver cyst第24页/共46页第二十五页，编辑于星期日：十四点 五十八分。肝囊肿肝囊肿Liver cyst第25页/共46页第二十六页，编辑于星期日：十四点 五十八分。肝脓肿肝脓肿Liver abscess hypoechoic or anechoic lumen rough wall 低回声或无回声肿块低回声或无回声肿块 脓肿壁厚薄不等脓肿壁厚薄不等 第26页/共46页第二十七页，编辑于星期日：十四点 五十八分。肝血管瘤肝血管瘤liver hemangioma高回声结节高回声结节 hyperechoic边界清边界清 clear margin 第27页/共46页第二十八页，编辑于星期日：十
13、四点 五十八分。肝血管瘤肝血管瘤liver hemangioma右肋间斜切右肋间斜切右肋缘下斜切右肋缘下斜切第28页/共46页第二十九页，编辑于星期日：十四点 五十八分。肝血管瘤肝血管瘤liver hemangioma第29页/共46页第三十页，编辑于星期日：十四点 五十八分。原发性肝癌原发性肝癌primary liver carcinoma 实性团块实性团块 solid mass边界清边界清 clear margin低回声晕低回声晕 haloColor Doppler flow第30页/共46页第三十一页，编辑于星期日：十四点 五十八分。原发性肝癌原发性肝癌primary liver car
14、cinoma 第31页/共46页第三十二页，编辑于星期日：十四点 五十八分。原发性肝癌原发性肝癌primary liver carcinoma 第32页/共46页第三十三页，编辑于星期日：十四点 五十八分。转移性肝癌转移性肝癌secondary tumors of the liver 多发实性团块多发实性团块 multiple mass牛眼征牛眼征 bulls-eye configuration第33页/共46页第三十四页，编辑于星期日：十四点 五十八分。转移性肝癌转移性肝癌secondary tumors of the liver 第34页/共46页第三十五页，编辑于星期日：十四点 五十八分
15、。解剖概要解剖概要Anatomyn位于左季肋部后方，胃左侧，位于左季肋部后方，胃左侧，膈肌下方膈肌下方n脾外形似蚕豆，分膈脏两面，脾外形似蚕豆，分膈脏两面，近中央处为脾门，有血管神经近中央处为脾门，有血管神经出入。出入。n正常脾脏长正常脾脏长1012cm，宽，宽68cm，厚，厚34cm。第35页/共46页第三十六页，编辑于星期日：十四点 五十八分。正常脾脏声像图正常脾脏声像图USG of normal spleen第36页/共46页第三十七页，编辑于星期日：十四点 五十八分。n n二维表现：二维表现：圆形高回声，边界清楚，高回声区内显示无圆形高回声，边界清楚，高回声区内显示无回声和强回声间隔光
16、带，呈网格状。回声和强回声间隔光带，呈网格状。n n彩色多普勒：彩色多普勒：血管瘤周围或其内部可有脾动脉或脾静脉血管瘤周围或其内部可有脾动脉或脾静脉 分支绕行或穿行。血管瘤内无明显血流信号。分支绕行或穿行。血管瘤内无明显血流信号。脾血管瘤脾血管瘤Splenic hemangioma 第37页/共46页第三十八页，编辑于星期日：十四点 五十八分。splenic lymphoma 脾恶性淋巴瘤脾恶性淋巴瘤SPSP圆形低回声结节圆形低回声结节Hypoechoic Hypoechoic tubercle边界清楚边界清楚Clear marginClear margin 第38页/共46页第三十九页，编辑
17、于星期日：十四点 五十八分。n n二维图像：二维图像：单个或多个楔形或不规则低回声区。单个或多个楔形或不规则低回声区。内可呈蜂窝状回声或不均匀分布的斑片状强内可呈蜂窝状回声或不均匀分布的斑片状强回声。回声。梗死灶坏死液化时，呈无回声或形成假性囊梗死灶坏死液化时，呈无回声或形成假性囊肿。肿。陈旧性梗死灶纤维化、钙化时，病灶回声明陈旧性梗死灶纤维化、钙化时，病灶回声明显增强，后方伴有声影。显增强，后方伴有声影。splenic infarction 脾梗死脾梗死第39页/共46页第四十页，编辑于星期日：十四点 五十八分。Questions 1Clinical historyFound inthe m
18、edicalexamination第40页/共46页第四十一页，编辑于星期日：十四点 五十八分。Questions 2Clinical historyMale，56y，hepatitis B for 10 yeas第41页/共46页第四十二页，编辑于星期日：十四点 五十八分。Questions 3Clinical historyFemale，60y，high fever and pain in right upper quadrant 第42页/共46页第四十三页，编辑于星期日：十四点 五十八分。Questions 4Clinical historyFound inthe medicalexamination第43页/共46页第四十四页，编辑于星期日：十四点 五十八分。Questions 5Clinical historyVague pain in right upper quadrant and weight loss 第44页/共46页第四十五页，编辑于星期日：十四点 五十八分。第45页/共46页第四十六页，编辑于星期日：十四点 五十八分。