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1、专题20 免疫调节 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望一一 考纲要求考纲要求3-33-3人体的内环境与稳态人体的内环境与稳态（4 4）人体免疫系统在维持稳态中的作用）人体免疫系统在维持稳态中的作用（5 5）艾滋病的）艾滋病的流行流行和和预防预防（4）人体免疫系统）人体免疫系统在在维持稳态维持稳态中的中的作用作用 二二 主要概念主要概念一级概念一级概念：免疫细胞免疫细胞 淋巴细胞淋巴细胞 抗原抗原 抗体抗体 淋巴因子淋巴因子 吞噬细胞吞噬细胞 浆细胞浆细
2、胞 效应效应T细胞细胞 记忆细胞记忆细胞特异性免疫特异性免疫 非特异性免疫非特异性免疫二级概念二级概念：免疫活性物质免疫活性物质 溶菌酶溶菌酶 获得性免疫综合症获得性免疫综合症 靶细胞靶细胞 自身免疫病自身免疫病 过敏反应过敏反应 疫苗疫苗 器官移植器官移植三三 考点突破考点突破（一）免疫系统的（一）免疫系统的组成组成（二）免疫系统的（二）免疫系统的防卫防卫功能（重点）功能（重点）（三）免疫系统的（三）免疫系统的监控监控和和清除清除功能功能（四）免疫学的（四）免疫学的应用应用（一）免疫系统的组成免免疫疫系系统统免疫器官免疫器官免疫细胞免疫细胞免疫活性物质免疫活性物质扁桃体、淋巴结、胸腺、脾、骨
3、髓扁桃体、淋巴结、胸腺、脾、骨髓（免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所）（免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所）吞噬细胞吞噬细胞淋巴细胞淋巴细胞发挥免疫发挥免疫作用的细胞作用的细胞抗体、淋巴因子、溶菌酶等抗体、淋巴因子、溶菌酶等（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）T细胞细胞B细胞细胞（胸腺中成熟胸腺中成熟）（骨髓中成熟骨髓中成熟）T细胞和B细胞的发育 T细胞和B细胞拥有相同的遗传物质。（二）免疫系统的（二）免疫系统的防卫功能防卫功能1.第一道防线（第一道防线（非特异性免疫非特异性免疫）皮肤、黏膜皮肤、黏膜是保卫人体的第一道防线。是保卫人体
4、的第一道防线。2.第二道防线（第二道防线（非特异性免疫非特异性免疫）体液中的杀菌物质(如溶菌酶)和吞噬细胞。吞噬细胞具有吞噬细胞具有识别抗原作用吗？识别抗原作用吗？吞噬细胞具有吞噬细胞具有特异性识别抗原吗？特异性识别抗原吗？有，还有如有，还有如T、B细胞，细胞，记忆细胞、抗体等记忆细胞、抗体等。无，有的如无，有的如T、B细胞，细胞，记忆细胞、抗体等记忆细胞、抗体等。3.第三道防线（第三道防线（特异性免疫特异性免疫）主要是由主要是由免疫器官免疫器官和和免疫细胞免疫细胞借助借助血液循环血液循环和和淋巴循环淋巴循环而组成的。而组成的。T细胞的多少与细胞的多少与HIV的浓度之间有什么的浓度之间有什么规
5、律规律？推测推测T细胞在人体内可能发挥什么功能？细胞在人体内可能发挥什么功能？导致导致T细胞细胞数量变化数量变化的的原因原因可能是什么？可能是什么？思考：思考：资料分析：艾滋病死因和免疫系统受损的关系资料分析：艾滋病死因和免疫系统受损的关系（P36）反比反比细胞免疫增强及被感染后而大量死亡细胞免疫增强及被感染后而大量死亡直接参与细胞免疫及辅助体液免疫。直接参与细胞免疫及辅助体液免疫。五三典例“P189 7n1.RNA病毒增殖方式之一病毒增殖方式之一n2.逆转录酶作用逆转录酶作用n3.基因整合基因整合n4.基因的表达（转录和翻译）基因的表达（转录和翻译）n5.病毒的抗原属蛋白质病毒的抗原属蛋白质
6、n6.病毒逆转录酶在宿主细胞内病毒逆转录酶在宿主细胞内 n 合成。组装成新病毒时，逆转合成。组装成新病毒时，逆转录酶也需要被组装进去。录酶也需要被组装进去。说说图示体现了哪些说说图示体现了哪些生物变化过程或现象？生物变化过程或现象？病毒的病毒的RNA分分3类。类。1：正链：正链RNA，直接与核糖体结合，具有，直接与核糖体结合，具有mRNA的功能。的功能。2：负链：负链RNA，在病毒颗粒的转录酶的作用下转录成为正链，在病毒颗粒的转录酶的作用下转录成为正链RNA，才具有，才具有mRNA的功能。的功能。3：逆转录逆转录RNA，在，在逆转录酶逆转录酶作用下合成作用下合成DNA，整合到，整合到寄主寄主D
7、NA上，再转录为上，再转录为mRNA。第二课时第二课时什么是抗原什么是抗原1、定义、定义:凡是能够刺激机体的免疫系统产生抗体或效应细胞，并且凡是能够刺激机体的免疫系统产生抗体或效应细胞，并且能够和相应的抗体或效应细胞能够和相应的抗体或效应细胞发生特异性结合反应的物质发生特异性结合反应的物质，叫做抗，叫做抗原。原。2、举例、举例:病原体、蛋白质毒素、异型血细胞、异体组织细胞、异种病原体、蛋白质毒素、异型血细胞、异体组织细胞、异种动物血清等。动物血清等。3、特点：、特点：异物性异物性：癌细胞是个例外癌细胞是个例外(其实为非正常体细胞）其实为非正常体细胞）大分子性大分子性：通常相对分子质量大于一万通
8、常相对分子质量大于一万 特异性特异性：抗原表面具有抗原表面具有抗原决定簇抗原决定簇n(2013广东卷广东卷)下丘脑体温调节中下丘脑体温调节中枢的冷敏神经元和热敏神经元放枢的冷敏神经元和热敏神经元放电频率因体体温变化而相应改变电频率因体体温变化而相应改变如图如图10，正常情况下，正常情况下C、W曲线曲线交于点交于点S，此点对应的温度为正，此点对应的温度为正常温度。常温度。（1）由图可知，当体温低于正常值时，冷敏神经元的放电频率）由图可知，当体温低于正常值时，冷敏神经元的放电频率 热敏神经元的放电频率，此时人体感觉到冷，随即通过热敏神经元的放电频率，此时人体感觉到冷，随即通过 调调节，增加节，增加
9、 、减少、减少 ，使体温回升至正常。，使体温回升至正常。（2）人体感染流感病毒后点）人体感染流感病毒后点S右移，出现发热。如体温持续偏高右移，出现发热。如体温持续偏高会导致内环境稳态会导致内环境稳态 ，需要采取降温措施。，需要采取降温措施。（3）人体）人体初次初次感染流感病毒后，免疫系统随即启动，感染流感病毒后，免疫系统随即启动，裂解被病裂解被病毒人侵的宿主细胞毒人侵的宿主细胞和和清除血液中的病毒清除血液中的病毒.请用请用文字文字和和箭头箭头描述此描述此免疫过程。免疫过程。裂解被病毒人侵的宿主细胞（初次）裂解被病毒人侵的宿主细胞（初次）清除血液中的病毒（初次）清除血液中的病毒（初次）裂解被病毒
10、人侵的宿主细胞（再次）裂解被病毒人侵的宿主细胞（再次）清除血液中的病毒（再次）清除血液中的病毒（再次）体体液液免免疫疫抗体产生的过程抗体产生的过程分裂和分化分裂和分化淋巴因子淋巴因子记忆细胞记忆细胞并非并非所有所有B细细胞胞都可都可增殖增殖和分和分化化!少数直接刺激少数直接刺激 刺激刺激T细胞产生淋巴因子细胞产生淋巴因子 同同一一种种抗抗原原的的少少数数细细胞胞免免疫疫靶细胞表面发生变化，靶细胞表面发生变化，体现出受抗原侵袭。体现出受抗原侵袭。效应效应T细胞表面有抗原细胞表面有抗原受体，能识别靶细胞。受体，能识别靶细胞。靶细胞裂解属细胞凋亡，可杀靶细胞裂解属细胞凋亡，可杀死部分抗原，但仍有部分
11、需体死部分抗原，但仍有部分需体液免疫中抗体彻底清除。液免疫中抗体彻底清除。超超级级选选择择nA.吞噬细胞吞噬外来细菌，必须有抗体参与吞噬细胞吞噬外来细菌，必须有抗体参与 nB.B细胞和细胞和T细胞所含基因不同，功能也不同细胞所含基因不同，功能也不同nC.B细胞和细胞和T细胞是基因的选择性表达的结果，基因相同细胞是基因的选择性表达的结果，基因相同 nD.抗体由抗体由B淋巴细胞淋巴细胞直接产生直接产生nE.吞噬细胞能识别抗原的细胞或物质吞噬细胞能识别抗原的细胞或物质 nF.吞噬细胞在非特异性与特异性免疫中作用相同吞噬细胞在非特异性与特异性免疫中作用相同nG.病原微生物侵袭，可引起机体产生特异性免疫
12、病原微生物侵袭，可引起机体产生特异性免疫 nH.机体主要依赖免疫调节维持内环境稳态机体主要依赖免疫调节维持内环境稳态nI.如果神经中枢受损，机体的特异性免疫功能完全丧失如果神经中枢受损，机体的特异性免疫功能完全丧失 nJ.病原微生物侵袭，一定引起产生特异与非特异性免疫病原微生物侵袭，一定引起产生特异与非特异性免疫nK.先天性胸腺发育不全的患者，体液与细胞免疫有缺陷先天性胸腺发育不全的患者，体液与细胞免疫有缺陷 nL.淋巴因子既可在体液免疫，也可在细胞免疫中起作用淋巴因子既可在体液免疫，也可在细胞免疫中起作用nM.浆细胞与杂交瘤细胞都可能合成单克隆抗体浆细胞与杂交瘤细胞都可能合成单克隆抗体 nN
13、.体液免疫中体液免疫中T细胞可直接呈递抗原给细胞可直接呈递抗原给B细胞细胞nO.体液免疫与细胞免疫中均存在细胞的增殖和分化体液免疫与细胞免疫中均存在细胞的增殖和分化 nP.某些抗原可直接刺激某些抗原可直接刺激B细胞，继而细胞，继而B细胞形成浆细胞细胞形成浆细胞nQ.经淋巴因子刺激的经淋巴因子刺激的B细胞都可增殖和分化为浆细胞细胞都可增殖和分化为浆细胞 nR.通过细胞免疫可彻底消灭细胞内寄生病原体通过细胞免疫可彻底消灭细胞内寄生病原体nS.理论上每个理论上每个T细胞中都含有产生各种抗体的基因细胞中都含有产生各种抗体的基因 nT.浆细胞和效应浆细胞和效应T细胞都能特异性识别抗原细胞都能特异性识别抗
14、原CEGKLOPS 自身免疫病自身免疫病n自身免疫反应：自身免疫反应：人体的免疫系统在特殊情况下，人体的免疫系统在特殊情况下，对机体对机体自身的成分起作用，自身的成分起作用，发生发生自身免疫反应自身免疫反应。n自身免疫病：自身免疫病：如果自身免疫反应对自身的组织和器官如果自身免疫反应对自身的组织和器官造成了造成了损伤损伤并出现了症状，就称为并出现了症状，就称为自身免自身免疫病疫病。常见的自身免疫病：常见的自身免疫病：n风湿性心脏病；风湿性心脏病；n类风湿性关节炎；类风湿性关节炎；n系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮。自身免疫病自身免疫病风湿性心脏病：风湿性心脏病：酿脓链球菌酿脓链球菌表面的一种表面
15、的一种抗原决定簇抗原决定簇心脏瓣膜心脏瓣膜上的一种上的一种物质物质相似相似抗体抗体心脏受损心脏受损风湿性心脏病风湿性心脏病进攻进攻进攻进攻类风湿性关节炎：类风湿性关节炎：类风湿性关节炎与风湿性类风湿性关节炎与风湿性心脏病相似，心脏病相似，抗体攻击关节抗体攻击关节组织组织，引起关节粗糙，关节，引起关节粗糙，关节面液增多，压力升高等症状。面液增多，压力升高等症状。患者表现为关节肿胀，疼痛，患者表现为关节肿胀，疼痛，活动受阻等。活动受阻等。系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮：诱因目前尚不清楚，可能与遗传、免疫失诱因目前尚不清楚，可能与遗传、免疫失调、内分泌异常及环境因素等有关。累及多器调、内分泌异常及环
16、境因素等有关。累及多器官，症状时轻时重。主要表现有发热、关节痛、官，症状时轻时重。主要表现有发热、关节痛、体表红斑、脱发、白细胞减少等。体表红斑、脱发、白细胞减少等。系统性红斑狼疮患者体表出现红斑系统性红斑狼疮患者体表出现红斑过敏反应过敏反应 已产生免疫的机体在已产生免疫的机体在再次再次接受相同抗原接受相同抗原时所发生的反应。时所发生的反应。免疫功能过强不好免疫功能过强不好,免疫功能过弱免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的或缺陷当然也是不好的,由此而引起由此而引起的疾病统称为的疾病统称为免疫失调病免疫失调病。免疫失调病免疫失调病、概念：、概念：由于由于对各种病原体的易感性增加对各种病原体的易感性增
17、加，患者出现反，患者出现反复的、持续的、严重的感染，如气管炎、肺炎、中复的、持续的、严重的感染，如气管炎、肺炎、中耳炎、化脓性脑膜炎、脓皮病，甚至于恶性肿瘤的耳炎、化脓性脑膜炎、脓皮病，甚至于恶性肿瘤的发病率比同龄正常人高发病率比同龄正常人高100100300300倍。倍。机体的免疫功能不足或缺乏，不能有效抵抗抗原机体的免疫功能不足或缺乏，不能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。的感染而引起的疾病。共同特点是：共同特点是：免疫缺陷病免疫缺陷病、类型、类型遗传因素引起，病人免疫力低下，对疾病抵抗力差遗传因素引起，病人免疫力低下，对疾病抵抗力差。如先天性胸腺发育不全、伴湿疹血小板减少的如先天性胸腺发育
18、不全、伴湿疹血小板减少的免疫缺陷病、重症联合免疫缺陷病等。免疫缺陷病、重症联合免疫缺陷病等。疾病或其他因素疾病或其他因素（如营养不良、感染、药物、肿（如营养不良、感染、药物、肿瘤、手术、外伤、烧伤、脾切除等。）瘤、手术、外伤、烧伤、脾切除等。）引起，病引起，病人丧失部分或全部的免疫能力。又称获得性免疫人丧失部分或全部的免疫能力。又称获得性免疫缺陷病缺陷病。(1)先天性免疫缺陷病：先天性免疫缺陷病：(2)后天性免疫缺陷病：后天性免疫缺陷病：艾滋病是英语艾滋病是英语AIDSAIDS的译音，是的译音，是获得性免疫缺获得性免疫缺陷综合症陷综合症的简称，是由艾滋病毒引起的。的简称，是由艾滋病毒引起的。攻
19、击人体免疫系统，特别是能够侵入人体攻击人体免疫系统，特别是能够侵入人体的的T T细胞细胞，使，使T T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，各种传染病乘虚而入。功能，各种传染病乘虚而入。潜伏期潜伏期2 21010年年，患者一般两年内死亡。初期，患者一般两年内死亡。初期症状是全身淋巴结肿大，持续发热，夜间盗汗，食欲症状是全身淋巴结肿大，持续发热，夜间盗汗，食欲不振，精神疲乏，之后出现肝、脾肿大，并发恶性肿不振，精神疲乏，之后出现肝、脾肿大，并发恶性肿瘤，极度消瘦，腹泻便血，呼吸困难，心力衰竭，中瘤，极度消瘦，腹泻便血，呼吸困难，心力衰竭，中枢神经系统麻痹，最终
20、死亡。枢神经系统麻痹，最终死亡。艾滋病是后天性免疫缺陷病的典型病例艾滋病是后天性免疫缺陷病的典型病例1.含义：含义：2.致病机理：致病机理：3.病症：病症：HIV：是一种是一种RNA病毒病毒，是一种是一种逆转录病毒逆转录病毒。能够侵入能够侵入T细胞，细胞，使使T细胞大量死亡。细胞大量死亡。导致患者几乎丧失导致患者几乎丧失一切免疫功能一切免疫功能。（三）免疫系统的（三）免疫系统的监控监控和和清除清除功能功能n 对外，对外，防卫防卫功能；功能；n 对内，对内，监控监控和和清除清除功能：监控并清除体内功能：监控并清除体内已经衰已经衰老老或因其他因素而或因其他因素而被破坏的细胞被破坏的细胞，以及，以及
21、癌变的细胞癌变的细胞。nP38 免疫系统正式通过它的免疫系统正式通过它的防卫功能（防卫功能（对外对外）、监控和清除功能监控和清除功能（对内对内），实现它在维持稳态中的），实现它在维持稳态中的作用。作用。（四）免疫学的（四）免疫学的应用应用1.免疫预防免疫预防2.免疫治疗免疫治疗3.器官移植器官移植免疫学应用在三个方面：免疫学应用在三个方面：特异性免疫的类型：特异性免疫的类型：自动免疫自动免疫自动免疫自动免疫被动免疫被动免疫被动免疫被动免疫自然自动免疫自然自动免疫自然自动免疫自然自动免疫人工自动免疫人工自动免疫人工自动免疫人工自动免疫自然被动免疫自然被动免疫自然被动免疫自然被动免疫人工被动免疫人
22、工被动免疫人工被动免疫人工被动免疫：患者患过传染病或隐性感患者患过传染病或隐性感患者患过传染病或隐性感患者患过传染病或隐性感染后自然产生了免疫力。染后自然产生了免疫力。染后自然产生了免疫力。染后自然产生了免疫力。：对机体进行菌苗、疫苗、对机体进行菌苗、疫苗、对机体进行菌苗、疫苗、对机体进行菌苗、疫苗、类毒素的预防接种，使其产类毒素的预防接种，使其产类毒素的预防接种，使其产类毒素的预防接种，使其产生特异性免疫力。生特异性免疫力。生特异性免疫力。生特异性免疫力。：通过胎盘、初乳，将抗通过胎盘、初乳，将抗通过胎盘、初乳，将抗通过胎盘、初乳，将抗体传递给胎儿。体传递给胎儿。体传递给胎儿。体传递给胎儿。
23、：对机体输入对机体输入对机体输入对机体输入免疫血清免疫血清免疫血清免疫血清(含含含含特异性抗体特异性抗体特异性抗体特异性抗体)等，使其获得等，使其获得等，使其获得等，使其获得一定免疫力。一定免疫力。一定免疫力。一定免疫力。免疫预防：免疫预防：预防接种：预防接种：利用人工制备的利用人工制备的各种免疫制剂各种免疫制剂使个人和人群使个人和人群产生对疾病的特异性免疫。产生对疾病的特异性免疫。免疫用的免疫用的免疫用的免疫用的生物制品生物制品生物制品生物制品自动免疫自动免疫自动免疫自动免疫被动免疫被动免疫被动免疫被动免疫伤寒菌苗、卡介苗伤寒菌苗、卡介苗伤寒菌苗、卡介苗伤寒菌苗、卡介苗乙脑疫苗、牛痘苗乙脑疫
24、苗、牛痘苗乙脑疫苗、牛痘苗乙脑疫苗、牛痘苗白喉、破伤风类毒素白喉、破伤风类毒素白喉、破伤风类毒素白喉、破伤风类毒素 菌苗：菌苗：菌苗：菌苗：疫苗：疫苗：疫苗：疫苗：类毒素：类毒素：类毒素：类毒素：白喉抗毒素白喉抗毒素白喉抗毒素白喉抗毒素丙种球蛋白丙种球蛋白丙种球蛋白丙种球蛋白免疫血清：免疫血清：免疫血清：免疫血清：免疫球蛋白：免疫球蛋白：免疫球蛋白：免疫球蛋白：器官移植：器官移植：用用正常的器官正常的器官置换置换丧失功能的器官丧失功能的器官，以重，以重建其生理功能的技术叫做器官移植。建其生理功能的技术叫做器官移植。器官移植的器官移植的成败取成败取决于什么？决于什么？取决于供者和受者的取决于供者
25、和受者的组织相容性抗原组织相容性抗原，即，即人人类白细胞抗原类白细胞抗原(HLA)(HLA)，是否一致或相近。，是否一致或相近。只要供者和受者的主要只要供者和受者的主要HLAHLA有有一半以上相同一半以上相同，就可进行移植，但为减轻排斥反应，病人还需就可进行移植，但为减轻排斥反应，病人还需长期使用免疫抑制药物长期使用免疫抑制药物。资料分析：器官移植所带来的问题资料分析：器官移植所带来的问题1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统具有排异反应，但是，当时没有针对这一问
26、题采具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采取任何措施。取任何措施。2、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？易患感染性疾病。这一问题该如何解决？必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。器官能够较长时间发挥作用。3、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？有问题吗？不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更多的人自愿捐献器官。多的人自愿捐献器官。