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1、幽门螺杆菌感染与治疗幽门螺杆菌感染与治疗一、幽门螺杆菌的研究史1、1893年年Bzozere狗胃内螺旋状微性物狗胃内螺旋状微性物1896年年Salomon狗、猫胃内亦发现类似生物狗、猫胃内亦发现类似生物1906年年Kreintz胃癌病人胃内发现螺旋体胃癌病人胃内发现螺旋体1915年年Rosenow消化性溃疡病人胃内螺旋体消化性溃疡病人胃内螺旋体1954年年Patmer胃活检标本未发现螺旋体胃活检标本未发现螺旋体 2、胃肠外疾病、胃肠外疾病（1）冠心病）冠心病1974年年Sternby欧洲欧洲5000例冠心病例冠心病80%有十二指肠溃疡有十二指肠溃疡1994年年Mendoll认为认为HP感染，血
2、感染，血CRP增高，纤维蛋白原增高。增高，纤维蛋白原增高。目前大多数研究认为目前大多数研究认为HP感染是缺血性心脏病感染是缺血性心脏病的独立危险因子。的独立危险因子。（2）脑血管病。）脑血管病。（3）偏头痛和雷诺氏病。）偏头痛和雷诺氏病。（4）缺铁性贫血。）缺铁性贫血。（5）特状性血小板减少紫癜与过敏性紫癜。）特状性血小板减少紫癜与过敏性紫癜。（6）白血病有报道认为与婴幼儿期）白血病有报道认为与婴幼儿期HP感染有关。感染有关。（7）慢性支气管炎。）慢性支气管炎。（8）自身疫免性疾病。）自身疫免性疾病。（9）皮肤病，食物过敏。）皮肤病，食物过敏。（10）牙周疾病。）牙周疾病。五、幽门幽杆菌感染的
3、诊断方法及评价1、侵入及诊断快速尿素酶试验快速尿素酶试验胃粘膜涂片染色镜检胃粘膜涂片染色镜检胃粘膜组织切片镜检胃粘膜组织切片镜检HP培养培养“金标准金标准”HP基因检测基因检测2、非侵入性诊断-14C划划13C尿素呼气试验（尿素呼气试验（UBT）-15N尿氨排泄试验尿氨排泄试验-粪便粪便HP抗原检测抗原检测-HP抗体检测抗体检测六、幽门螺杆菌感染治疗适应症我国我国HP学组制定的学组制定的HP根除指征根除指征HP阳性的下列疾病阳性的下列疾病必必须须支持支持不明确不明确消化性消化性溃疡溃疡早期胃癌早期胃癌术术后后胃胃MALT淋巴瘤淋巴瘤异常的慢性胃炎异常的慢性胃炎计计划使用划使用NSAIDs部分功能及消化不良部分功能及消化不良GERD胃癌家族史胃癌家族史个人个人强强烈要求治烈要求治疗疗者者胃胃肠肠外疾病外疾病七、幽门螺杆菌感染治疗方案一线方案一线方案 PPI/RBC+A+C bid7d PPI/RBC+M+C bid7d PPI/RBC+A+F bid7d B+M+T bid14d B+M+A bid14d二级方案二级方案 PPI/B+M+T bid714d PPI/B+F+T bid714d谢谢结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！20