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1、张美丽公共卫生学第五章张美丽公共卫生学第五章 环境和职业卫生科学环境和职业卫生科学LOGO当代重大的环境问题当代重大的环境问题1.全球变暖2.臭氧层破坏3.酸雨4.淡水资源危机5.资源、能源短缺6.森林锐减7.土地荒漠化8.物种加速灭绝9.垃圾成灾10.有毒化学品污染LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO破坏湿地造成后果破坏湿地造成后果1.湿地锐减危及鸟类生存：候鸟将失去暂居地2.湿地退化影响湖海生物：鱼类从63种减到20多种3.湿地退化释放温室气体：陆地1/3的碳或被释放LOGO环境科学环境科学 研究人类生存的环境质量及其保护与改善环境问题的科学。运用地理学、生物学、化学、
2、医学、工程学、数学以及社会学、经济学、法学等多种学科的知识对环境问题系统研究。LOGO第二节第二节 环境化学污染分析环境化学污染分析一、环境化学污染物分析种类持久性有机化学污染物分析环境内分泌干扰物分析室内空气污染物分析有机金属化合物形态分析LOGO室内环境污染的室内环境污染的1212种常见症状种常见症状1、每天清晨起床时，感到憋闷、恶心、甚至头晕目眩；2、虽然不吸烟，但是经常感到嗓子不舒服，有异物感，呼吸不畅；3、家里小孩常咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、身上起红斑和紫点、瘙痒；4、家里或办公室人员皮肤经常过敏，有时是群发性的；5、家人共有一种疾病，而且离开这个环境后，症状有明显变化和好转；6、新婚夫
3、妇长时间不孕，又查不出原因；LOGO室内环境污染的室内环境污染的1212种常见症状种常见症状7、孕妇在正常怀孕的情况下发现胎儿畸形；8、新装修的房子里，室内植物不易成活，叶子容易发黄、枯萎；9、新搬家后，家养的猫、狗甚至热带鱼类莫名其妙地死掉；10、上班就感觉喉咙疼、呼吸道发干，下班后便没事了；11、新装修的家庭、办公室或新买的家具有长期不散的刺鼻、刺眼异味。12、家里或办公室经常有人感冒，皮肤干燥、脱皮等。LOGO环境化学污染物分析方法环境化学污染物分析方法1.化学法2.物理法和物理化学分析法3.生物监测法LOGO第五节第五节 职业卫生职业卫生一、职业卫生 研究职业性有害因素与人体的相互作用
4、，对人体健康引起损害的条件和规律及其防治措施，以减少甚至职业性有害因素的不良作用，保障职工健康的医学学科。任务识别、预测和控制不良劳动条件中存在的职业性有害因素对受罹者进行三早治疗LOGO职业性损害职业性损害一、职业病二、工作有关疾病三、工伤LOGO职业性有害因素职业性有害因素1.生产工艺过程中有害因素化学因素物理因素生物因素LOGO劳动过程中有害因素的分类劳动过程中有害因素的分类1.劳动组织和劳动制度不合理2.劳动强大过大3.个别器官或系统过度紧张4.长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具5.精神紧张LOGO生产环境过程中有害因素的分类生产环境过程中有害因素的分类1.厂房建筑或布局不合理2
5、.自然环境因素LOGO职业性损害的预防职业性损害的预防一、三级预防原则二、具体预防措施法律组织实施技术措施LOGO 职业病危害的防护主要有两个方面：一是作业场所防护设施的防护，二是个人防护用品，是保护工人健康的主要防护手段。个人防护用品包括：防护帽、防护服、防护眼睛和面罩、呼吸防护器、防噪声用具和皮肤防护用品。使用个人防护用品的关键在要懂得其防护特点和性能，训练使用者正确使用、维护、管理。LOGO用人单位用人单位用人单位用人单位劳动者劳动者劳动者劳动者履行保护健康义务履行保护健康义务 主张健康权利主张健康权利政府监管部门政府监管部门政府监管部门政府监管部门政府监管部门政府监管部门职业卫生服务机
6、构职业卫生服务机构职业卫生服务机构职业卫生服务机构职业卫生服务机构职业卫生服务机构职业病防治法有关当事方法律关系职业病防治法有关当事方法律关系LOGO职业病防治法新老版本对照职业病防治法新老版本对照.LOGO职业病防治法新老版本对照职业病防治法新老版本对照.LOGO职业病防治法新老版本对照职业病防治法新老版本对照.LOGO职业病防治法新老版本对照职业病防治法新老版本对照.LOGO职业病防治法新老版本对照职业病防治法新老版本对照.LOGO职业病防治法新老版本对照职业病防治法新老版本对照.LOGO职业病防治法新老版本对照职业病防治法新老版本对照.LOGO职业病防治法新老版本对照职业病防治法新老版本
7、对照.LOGO职业病防治法新老版本对照职业病防治法新老版本对照.LOGO制定职业病防治法的目的制定职业病防治法的目的制定职业病防治法的目的制定职业病防治法的目的预防、控制和消除职业病，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益，促进经济发展。LOGO职业病防治法的适用范围职业病防治法的适用范围 法定职业病法定职业病 职业活动中接触职业危害因素而引起职业活动中接触职业危害因素而引起 列入国家规定的职业病范围列入国家规定的职业病范围 前提条件：用人单位与劳动者形成劳动关系前提条件：用人单位与劳动者形成劳动关系 控制最主要、危害最严重的职业病控制最主要、危害最严重的职业病 接触粉尘、放射性、有毒有害作业
8、接触粉尘、放射性、有毒有害作业 按照职业病名单实施管理按照职业病名单实施管理 适用于产生职业危害的企业事业单位和个体经济组织（用人单位）适用于产生职业危害的企业事业单位和个体经济组织（用人单位）理论上说，不包括没有职业危害的用人单位理论上说，不包括没有职业危害的用人单位LOGO职业病诊断与职业病人保障职业病诊断与职业病人保障 立法意图立法意图体现保护受害者和职业病患者权益体现保护受害者和职业病患者权益理顺职业病诊断、鉴定程序，体现公平、公正、理顺职业病诊断、鉴定程序，体现公平、公正、公开原则，与现有医政管理法律法规衔接公开原则，与现有医政管理法律法规衔接与现有职业病待遇规定和社会保障立法相衔接
9、与现有职业病待遇规定和社会保障立法相衔接LOGO法定职业病目录法定职业病目录 尘肺（尘肺（12+12+其他）其他）职业性放射性疾病（职业性放射性疾病（10+10+其其他）他）职业中毒（职业中毒（55+55+其他）其他）物理因素所致职业病（物理因素所致职业病（5 5种）种）生物因素所致职业病（生物因素所致职业病（3 3种）种）职业性皮肤病（职业性皮肤病（7+7+其他）其他）职业性眼病（三种）职业性眼病（三种）职业性耳鼻喉口腔疾病（职业性耳鼻喉口腔疾病（3 3种）种）职业性肿瘤（职业性肿瘤（8 8种）种）其它职业病（其它职业病（5 5种）种）共计：共计：115115类类LOGO职业病诊断与职业病人
10、保障（续）职业病诊断与职业病人保障（续）职业病诊断职业病诊断诊断机构条件诊断机构条件 具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构 经省级以上卫生行政部门批准具有职业病经省级以上卫生行政部门批准具有职业病诊断资格诊断资格诊断人员诊断人员 执业医师执业医师 依法取得职业病诊断资格依法取得职业病诊断资格 三人以上集体诊断三人以上集体诊断一级诊断一级诊断劳动者有选择诊断地劳动者有选择诊断地的权利的权利LOGO职业病诊断与职业病人保障（续）职业病诊断与职业病人保障（续）诊断原则诊断原则 职业史、危害接触史职业史、危害接触史 现场危害调查评价现场危害调查评价 临床表现、实验室辅助
11、检查临床表现、实验室辅助检查 推定诊断原则推定诊断原则诊断证明书诊断证明书 诊断医师共同签署诊断医师共同签署 诊断机构审核盖章诊断机构审核盖章 诊断争议鉴定诊断争议鉴定 省级卫生行政部门设立专家库省级卫生行政部门设立专家库 诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请 两级鉴定，省级鉴定终结两级鉴定，省级鉴定终结 回避原则回避原则 用人单位举证责任用人单位举证责任 提供诊断所需的现场危害监测资料提供诊断所需的现场危害监测资料 提供劳动者健康监护资料提供劳动者健康监护资料 费用由用人单位承担费用由用人单位承担LOGO职业病诊断与职业病人保障（续）职业病诊断与职业病人保障（
12、续）保障方面的规定保障方面的规定疑似职业病人获得诊断保障疑似职业病人获得诊断保障职业病人待遇保障职业病人待遇保障 就医、治疗、康复、工作安排就医、治疗、康复、工作安排 经济补偿经济补偿 费用承担责任费用承担责任 用人单位变更时职业病人的安置用人单位变更时职业病人的安置用人单位必须依法参加工伤保险义务用人单位必须依法参加工伤保险义务LOGO中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法使用有毒物品作业使用有毒物品作业场所劳动保护条例场所劳动保护条例职业卫生配套规章：职业卫生配套规章：职业病分类目录职业病分类目录职业病诊断与鉴定管理职业病诊断与鉴定管理建设项目职业病危害分类管理建设项目职业病
13、危害分类管理职业卫生技术服务机构管理职业卫生技术服务机构管理职业病危害事故调查处理职业病危害事故调查处理职业卫生监督程序职业卫生监督程序 尘肺病尘肺病防治条例防治条例放射卫生配套规章：放射卫生配套规章：放射工作卫生防护管理放射工作卫生防护管理防护器材、含放射性产品管理防护器材、含放射性产品管理放射事故管理放射事故管理放射工作人员健康管理放射工作人员健康管理核设施放射卫生防护管理核设施放射卫生防护管理 放射性同位素与射线放射性同位素与射线装置放射防护条例装置放射防护条例1.我国卫生标准工作现状我国卫生标准工作现状LOGO规范用人单位规范用人单位规范用人单位规范用人单位规范行政执法规范行政执法规范
14、行政执法规范行政执法规范技术服务规范技术服务规范技术服务规范技术服务标准与技术规范标准与技术规范标准与技术规范标准与技术规范职业病防治法配套规章框架职业病防治法配套规章框架职业病防治法配套规章职业病防治法配套规章职业病防治法配套规章职业病防治法配套规章建设项目管理建设项目管理建设项目管理建设项目管理危害项目申报危害项目申报危害项目申报危害项目申报健康监护管理健康监护管理健康监护管理健康监护管理工作场所管理工作场所管理工作场所管理工作场所管理作业管理作业管理作业管理作业管理事故处理事故处理事故处理事故处理卫生监督程序卫生监督程序卫生监督程序卫生监督程序行政处罚办法行政处罚办法行政处罚办法行政处罚办法服务机构认证服务机构认证服务机构认证服务机构认证职业病诊断鉴定职业病诊断鉴定职业病诊断鉴定职业病诊断鉴定危害评价规范危害评价规范危害评价规范危害评价规范标准管理办法标准管理办法标准管理办法标准管理办法职业病分类职业病分类职业病分类职业病分类危害因素分类危害因素分类危害因素分类危害因素分类建设设计建设设计建设设计建设设计职业接触限值职业接触限值职业接触限值职业接触限值放射防护放射防护放射防护放射防护检验方法检验方法检验方法检验方法听力保护规范听力保护规范听力保护规范听力保护规范结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！41