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1、心肺复苏法心肺复苏法2心肺复苏法心肺复苏法（意识）判断反应（轻拍肩部、呼喊）呼救并放好伤员体位开放气道（仰头举颏或颌）判断呼吸（通过看、听、试来进行）口对口（鼻）吹气3456789心肺复苏法心肺复苏法五、判断呼吸n在通畅呼吸道之后，由于气道通畅可以明确判断呼吸是否存在。维持开放气道位置，用耳贴近伤员口鼻，头部侧向伤员胸部，眼睛观察其胸有无起伏；面部感觉伤员呼吸道有无气体排出；或耳听呼吸道有无气流通过的声音，如附图7所示。n注意：保持气道开放位置；观察5s左右时间；有呼吸者，注意保持气道通畅；无呼吸者，立即进行口对口人工呼吸；通畅呼吸道：部分伤员因口腔、鼻腔内异物（分泌物、血液、污泥等）导致气道
2、阻塞时，应将触电者身体侧向一侧，迅速将异物用手指抠出；不通畅而产生窒息，以致心跳减慢。可因呼吸道畅通后，随着气流冲出，呼吸恢复，而致心跳亦恢复。10心肺复苏法心肺复苏法六、判断伤员有无脉搏 n在检查伤员的意识、呼吸、气道之后，应对伤员的脉搏进行检查，以判断伤员的心脏跳动情况。具体方法如下：n（1）在开放气道的位置下进行(首次人工呼吸后)。n（2）一手置于伤员前额，使头部保持后仰，n另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。n（3）可用食指及中指指尖先触及气管正中部n位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移23cm，n在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动 11心肺复苏法心肺复苏法n注意：触摸颈动脉不能用力过大
3、n不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供血中；n不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；检查时间不要超过10s；未触及搏动：心跳已停止，或触摸位置有错误；触及搏动：有脉搏、心跳，或触摸感觉错误(可能将自己手指的搏动感觉为伤员脉搏);判断应综合审定：如无意识，无呼吸，瞳孔散大，面色紫绀或苍白，再加上触不到脉搏，可以判定心跳已经停止;婴、幼儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动脉。肱动脉位于上臂内侧腋窝和肘关节之间的中点，用食指和中指轻压在内侧，即可感觉到脉搏。12心肺复苏法心肺复苏法七、口对口（鼻）呼吸七、口对口（鼻）呼吸n当判断伤员确实不存在呼吸时，应即进行口对口(鼻)的人工呼吸，其具体方是：n(1)在保
4、持呼吸通畅的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指，捏住伤员鼻孔(或鼻翼)下端，以防气体从口腔内经鼻孔逸出，施救者深吸一口气屏住并用自己的嘴唇包住(套住)伤员微张的嘴。n(2)用力快而深地向伤员口中吹(呵)气，同时仔细地观察伤员胸部有无起伏，如无起伏，说明气未吹进。n(3)一次吹气完毕后，应即与伤员口部脱离，轻轻抬起头部，面向伤员胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使伤员的口张开，捏鼻的手也可放松，以便伤员从鼻孔通气，观察伤员胸部向下恢复时，则有气流从伤员口腔排出。n抢救一开始，应即向伤员先吹气两口，吹气有起伏者，人工呼吸有效；吹气无起伏者，则气道通畅不够，或鼻孔处漏气、或吹气不足、
5、或气道有梗阻。13心肺复苏法心肺复苏法注意：每次吹气量不要过大，大于1200ml会造成胃扩张；吹气时不要按压胸部，如附图11所示；儿童伤员需视年龄不同而异，其吹气量约为800ml左右，以胸廓能上抬时为宜；抢救一开始的首次吹气两次，每次时间约11.5s；有脉搏无呼吸的伤员，则每5s吹一口气，每分钟吹气12次；口对鼻的人工呼吸，适用于有严重的下颁及嘴唇外伤，牙关紧闭，下颌骨骨折等情况的伤员，难以采用口对口吹气法。婴、幼儿急救操作时要注意，因婴、幼儿韧带、肌肉松弛，故头不可过度后仰，以免气管受压，影响气道通畅，可用一手托颈，以保持气道平直；另一方面婴、幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者可用口贴
6、住婴幼儿口与鼻的开口处，施行口对口鼻呼吸。14心肺复苏法心肺复苏法八、人工循环（体外按压）八、人工循环（体外按压）n人工建立的循环方法有两种：第一种是体外心脏按压(胸外按压)，第二种是开胸直接压迫心脏(胸内按压)。在现场急救中，采用的是第一种方法，应牢记掌握。n2.5.1按压部位n胸骨中13与下13交界处。n2.5.2 伤员体位n伤员应仰卧于硬板床或地上。如为弹簧床，则应在伤员背部垫一硬板。硬板长度及宽度应足够大，以保证按压胸骨时，伤员身体不会移动。但不可因找寻垫板而延误开始按压的时间。15心肺复苏法心肺复苏法n 快速测定按压部位的方法n快速测定按压部位可分5个步骤，如附图13所示。n(1)首
7、先触及伤员上腹部，以食指及中指沿伤员肋弓处向中间移滑，如附图(a)所示。n(2)在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志。不要以剑突下定位如附图(b)所示。n(3)然后将食指及中指两横指放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，如附图(c)所示。n(4)以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区，如图(d)所示。n(5)再将定位之手取下，重叠将掌根放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁，如附图(e)所示。16心肺复苏法心肺复苏法17心肺复苏法心肺复苏法n按压姿势n正确的按压姿势，抢救者双臂绷直，双肩在伤员胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按压。(1)按压应平稳，有节律
8、地进行，不能间断。n(2)不能冲击式的猛压。n(3)下压及向上放松的时间应相等，如附图所示。压按至最低点处，应有一明显的停顿。n(4)垂直用力向下，不要左右摆动。n(5)放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。18心肺复苏法心肺复苏法n按压频率n按压频率应保持在100次min。n 按压与人工呼吸比例n按压与人工呼吸的比例关系通常是，单人为：2，双人复苏为5：1，婴儿、儿童为5：1。n按压深度n通常，成人伤员为3.85cm，513岁伤员 为3cm，婴幼儿伤员为2cm。19心肺复苏法心肺复苏法n胸外心脏按压常见的错误：n按压除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，
9、这容易引起骨折(肋骨或肋软骨)。n(2)按压定位不正确，向下易使剑突受压折断而致肝破裂。向两侧易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。n(3)按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压更易出现严重并发症，n(4)抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不够，按压深度达不到385cm，n(5)按压冲击式，猛压，其效果差，且易导致骨折。n(6)放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压部位错误，引起骨折。n(7)放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压力，使血液难以回到心脏。n(8)按压速度不自主的加快或减慢，影响按压效果。n(9)双手掌不是重叠放置，而是交叉放置。20心肺复苏法心肺复苏法九、心肺复
10、苏法九、心肺复苏法n操作过程有以下步骤：n(1)首先判断昏倒的人有无意识。n(2)如无反应，立即呼救，叫“来人n啊!救命啊!”等。n(3)迅速将伤员放置于仰卧位，并放n在地上或硬板上。n(4)开放气道(仰头举颏或颌)。n(5)判断伤员有无呼吸(通过看、听和感觉来进行)。n(6)如无呼吸，立即口对口吹气两口。21心肺复苏法心肺复苏法(7)保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动。n(8)如有脉搏，表明心脏尚未停跳，可仅做人工呼吸，每分钟1216次。n(9)如无脉搏，立即在正确定位下在胸外按压位 置区叩击12次。n(10)叩击后再次判断有无脉搏，如有脉搏即表明心跳已经恢复，可仅做人工呼吸即可。n(11
11、)如无脉搏，立即在正确的位置进行胸外按压。n(12)每作15次按压，需作两次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按压，如此反复进行，直到协助抢救者或专业医务人员赶来。按压频率为100次min。n(13)开始一分钟后检查一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每45min检查一次，检查不超过5s，最好由协助抢救者检查。n(14)如有担架搬运伤员，应该持续作心肺复苏，中断时间不超过5s。22心肺复苏法心肺复苏法n心肺复苏操作的时间要求n05s：判断意识。n5l0s：呼救并放好伤员体位。n1015s：开放气道，并观察呼吸是否存在。n1520s：口对口呼吸两次。n2030s：判断脉搏。n3050s：进行胸外心脏
12、按压15次，并再人工呼吸2次，以后连续反复进行。n以上程序尽可能在50s以内完成，最长不宜超过一分钟。23心肺复苏法心肺复苏法n双人复苏操作要求n两人必须协调配合，吹气应在胸外按压的松弛时间内完成。n按压频率为100次min。n按压与呼吸比例为：2，即次心脏按压后，进行2次人工呼吸。n人工呼吸者除需通畅伤员呼吸道、吹气外，还应经常触摸其颈动脉和观察瞳孔等，24心肺复苏法心肺复苏法n心复苏法注意事项n(1)吹气不能在向下按压心脏的同时进行。数口诀的速度应均衡，避免快慢不一。n(2)操作者应站在触电者侧面便于操作的位置，单人急救时应站立在触电者的肩部位置；双人急救时，吹气人应站在触电者的头部，按压
13、心脏者应站在触电者胸部、与吹气者相对的一侧；n(3)人工呼吸者与心脏按压者可以互换位置，互换操作，但中断时间不超过5s。n(4)第二抢救者到现场后，应首先检查颈动脉搏动，然后再开始作人工呼吸。如心脏按压有效，则应触及到搏动，如不能触及，应观察心脏按压者的技术操作是否正确，必要时应增加按压深度及重新定位。n(5)可以由第三抢救者及更多的抢救人员轮换操作，以保持精力充沛、姿势正确。25心肺复苏法心肺复苏法n 心肺复苏的有效指标、转移和终止心肺复苏的有效指标、转移和终止n心肺复苏的有效指标n心肺复苏术操作是否正确，主要靠平时严格训练，掌握正确的方法。而在急救中判断复苏是否有效，可以根据以下五方面综合
14、考虑：n(1)瞳孔。复苏有效时，可见伤员瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，则说明复苏无效。n(2)面色(口唇)。复苏有效，可见伤员面色由紫转为红润，如若变为灰白，则说明复苏无效。n(3)颈动脉搏动。按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，如若停止按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压；如若停止按压后，脉搏仍然跳动，则说明伤员心跳已恢复。n(4)神志。复苏有效，可见伤员有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。n(5)出现自主呼吸。伤员自主呼吸出现，并不意味可以停止人工呼吸。如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸。26心肺复苏法心肺复苏法n转移和终止n转移n在现场
15、抢救时，必须力争抢救时间，切勿为了方便或让伤员舒服去移动伤员，从而延误现场抢救的时间。n现场心肺复苏应坚持不断地进行，抢救者不应频繁更换，即使送往医院途中也应继续进行。鼻导管给氧绝不能代替心肺复苏术。如需将伤员由现场移往室内，中断操作时间不得超过7s；通道狭窄、上下楼层、送上救护车等的操作中断不得超过30s。n将心跳、呼吸恢复的伤员用救护车送医院时，应在伤员背部放一块宽、阔适当的硬板，以备随时进行心肺复苏。将伤员送到医院而专业人员尚未接手前，仍应继续进行心肺复苏。27心肺复苏法心肺复苏法n终止n何时终止心肺复苏是一个涉及到医疗、社会、道德等方面的问题。不论在什么情况下，终止心肺复苏，决定于医生，或医生组成的抢救组的首席医生。否则不得放弃抢救。高压或超高压电击的伤员心跳、呼吸停止，更不应随意放弃抢救。28心肺复苏法心肺复苏法29精品课件资料分享精品课件资料分享 SL出品30精品课件资料分享精品课件资料分享 SL出品31精品课件资料分享精品课件资料分享 SL出品结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！32