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1、小儿心电图小儿心电图检查注意事项1婴幼儿右室占优势，胸导联应加做V3R或V4R2电极大小要适合婴幼儿3安静状态下做，水合氯醛4描记心电图要肌肉放松，仰卧状态2 22010010120100101小儿正常心电图.心率不同的年龄，心率的波动范围较大，生后1周内的新生儿心率较慢。生后1周至1月心率最快，以后随着发育，心率再逐渐减慢。1岁以内100140次/分15岁80100次/分5岁以上60100次/分3 32010010120100101.波（心房除极波）正常波的时间为：婴儿 0.04-0.07s；儿童0.06-0.10s，超过应视为延长（波时限）。正常波的电压肢导不应超过0.25mv，胸导不应超
2、过0.15mv。但新生儿由于肺动脉压较高，在肢导可达0.3mv，3个月后如高于0.25mv，应视为右房大。4 42010010120100101.间期正常小儿间期最短为0.08s（5岁以下），5岁以上不低于0.10s，最长不应超过各年龄正常范围上限；新生儿0.13s，婴儿0.14s，幼儿及学龄前儿童0.16s，学龄儿童0.18s。5 52010010120100101.波（代表心室除极波）波电轴：正常成人额前电轴30+90新生儿的范围为+180 以上为电轴右偏，-70以下为电轴左偏。时限：1岁以内不超过0.06s；6 620100101201001011-3岁不超过0.07s；3-8岁不超过0
3、.08s；8-12岁不超过0.09s；12-16岁不超过0.10s。时限延长常见于左或右束支传导阻滞，预激综合征，室性心律失常及高血钾等。7 72010010120100101波电压：波电压包括波、波、波和波的综合电压。小儿时期、导联可见波，但右心前导联一般不应出现波。波平均时限0.02s，不超过0.03s，波电压不超过0.4mv。异常波表现为波幅的加深、加宽或出现在不应出现的导联。深而宽的波提示心肌梗死；严重右室肥厚时右心前导联可见波。8 82010010120100101新生儿、较低，而较高；岁以后导联大于导联，呈形式。新生儿期av导联波较高，随发育逐渐减低，超过个月接近成人值，、avL导
4、联的波较深随年龄增长而变浅。小儿心前区导联的图形更富有年龄的特征。新生儿时期右心前导联R波比左心前导联高，生后周以内，以后随着年龄增长，逐渐减低，而逐渐增高；反之，渐深，渐浅，至6、7月后与成人接近。9 92010010120100101段代表心室从除极完毕到复极开始的时间正常呈等电位线或有轻度偏移，但不超过规定的范围，肢体导联段偏移以、导联多见，向上偏移不超过0.1mv，向下不超过0.05mv。正常小儿段偏移多为点下降型，不应为水平型、低垂型和下斜型下降。段偏移可见于心包炎、心肌炎、心肌梗死、药物影响及电解质紊乱等。10102010010120100101 波为心室复极波小儿波变化有显著的年
5、龄特征：新生儿时期较低平，生后数分钟至30小时左右约80不超过0.2mv，可见到波高于波的现象（）。以波为主导联中，波振幅不应低于波的110，一般、直立，导联须倒置。心前导联，生后24小时内呈多数直立，数小时或数日后转为倒置。自4天至12岁以后无直立波，如直立可能为：肺动脉压力过高或右室肥厚特征。生后24小时内、波只有半数左右直立，1个月后均转为直立。11112010010120100101间期代表心室除极和复极过程的总时间间期与年龄和心率有关。心率愈慢-间期愈长，反之则愈短。-间期延长见于心肌炎、低血钾、低血钙、奎尼丁中毒及普鲁卡因药物影响。还可见于长综合征（家族性）。12122010010
6、1201001018.波波是波后0.02-0.04s出现的低而浅的波，为心室激动的后电位，方向应与波平行，高度在0.05-0.20mv间，以最清楚，低血钾时波明显增高。13132010010120100101小儿异常心电图（一）左心房肥大的心电图诊断：1；P波时间增宽，婴儿0.08s，儿童0.10s，p波有切迹，切迹间距，婴儿0.03s，儿童0.04s 2.V1导联p波呈双相，先正后负，负向振幅1mm，或者时间0.04s，或者V1导联P波终末电势0.02mm.s 3.导联P波时间/PR比值增大，正常95%概率上限值，儿童为2.0，成人2.514142010010120100101（二）右房肥大
7、的心电图诊断1.P波高耸，以，aVF以及V1导联明显，儿童0.2mv，新生儿0.3mv2.，aVF导联P波呈尖峰型，P电轴+803.PR段下降，aVF导联明显时常将PR段后部压低，且使J点下移。4.肢体导联QRS低电压时，P波电压同导联的1/2,呈尖峰型，且P电轴+8015152010010120100101（三）双侧心房肥大的心电图诊断1.临床上有引起双侧心房肥大的病因2.兼有左右心房肥大的综合表现，P波德振幅和时间增大16162010010120100101（一）儿童左心室肥厚的心电图诊断要点1.胸导联Rv5、Rv6振幅增高，三岁以下R波振幅3.0mv、313岁3.5mv，13岁以后女性3
8、.0mv，男性 3.5mv，Rv6Rv5对诊断左心室肥厚有意义Sv1振幅增大，5岁以下Sv12.0mv，5岁以上Sv1 3.0mvRv5+Sv1，5岁以下4.5mv，5岁以后5.5mv，13岁以后女性4.0mv，男性5.5mv17172010010120100101儿童左心室肥厚的心电图诊断要点V5、V6Q波振幅0.5mv左心前导联ST段下移和T波倒置 V5导联R峰值时间（VAT）0.04s2.肢体导联Ravl1.5mv，Ravf2.5mvR+R4.5mv，R+S2.0mvRavl+Sv3（新生儿除外）男性3.0mv，女性13岁前2.5mv，13岁后 2.0mv婴儿心电轴+30，儿童0，一般不
9、超过-3018182010010120100101儿童左心室肥厚的心电图诊断要点3.QRS振幅（不用于新生儿的诊断）男性30mv，女性13岁前27.0mv，13岁后女性20.0mv4.有左心房肥大的表现19192010010120100101（二）右心室肥大的心电图表现1.胸前导联 V1、V3R呈qR、qRs 或R V1、V3R呈Rs、RS,14岁R2.5mv，517岁2.0mVV1R/S比值超过相应年龄的值V5S/R1.0出生后5天6岁Tv1波直立年长儿童右心前导联ST段下移，T波倒置V1导联R峰值时间（VAT）0.3s20202010010120100101（二）右心室肥大的心电图表现2.
10、肢体导联心电轴右偏，婴儿+140，儿童+120 avR导联R/Q1.0，或者R0.5mv P、Pv1高尖，提示右室肥厚所致的右房扩大S、S、S同导联R波的振幅21212010010120100101（三）双侧心室肥大的诊断要点双侧心室肥大有时可因电压相互抵消而无心室肥大的表现，或仅表现为一侧的心室肥大。下列任何一条均提示双侧心室肥大：1.左及右侧胸前导联分别出现左及右心室肥大的心电图变化2.胸前导联有左心室肥大的表现，但额面电轴右偏（120）3.有左心室肥大的明显表现，但是V5导联SR，avR导联RQ22222010010120100101双侧心室肥大的诊断要点4心电图确有右心室肥大的表现，但
11、左胸导联仍然表现正常儿童的高R振幅5心电图确有右心室肥大的表现，但在中间胸前导联或/和两个以上肢体导联有大的QRS波。或左胸导联及/或在、avF出现窄而深的Q波6有右心室肥大的表现，但V1Ptf-0.03mm.s23232010010120100101小儿心电图图例24242010010120100101下一页6岁小儿25252010010120100101下一页2岁小儿262620100101201001013岁小儿27272010010120100101下一页6岁小儿28282010010120100101下一页292920100101201001013030201001012010010131312010010120100101谢谢！32322010010120100101此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢