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1、医学类考试密押题库与答案解析A地医疗卫生系统招聘考试口腔医学专业知识真题(1)医学类考试密押题库与答案解析A地医疗卫生系统招聘考试口腔医学专业知识真题(1)A地医疗卫生系统招聘考试口腔医学专业知识真题(1)一、单项选择题(在每小题的五个选项中，只有一个选项是符合题目要求的。)问题:1. 最早萌出的恒牙是 。A.下颌第一磨牙B.上颌第二乳磨牙C.上颌第三磨牙D.上颌第一磨牙E.下颌第二磨牙答案:A解析 牙的萌出有一定的时间顺序，最早萌出的乳牙是下颌乳中切牙，最晚萌出的乳牙是上颌第二乳磨牙，最早萌出的恒牙是下颌第一磨牙，最晚萌出的恒牙是上颌第三磨牙。如果第三磨牙牙胚先天缺失，则最晚萌出的恒牙为上颌
2、第二磨牙。问题:2. 下颌第一恒磨牙最高的髓角是 。A.近中颊侧B.近中舌侧C.远中侧D.远中颊侧E.远中舌侧答案:B问题:3. 下列力(指每一对上下牙齿对咬时测得力值)的大小顺序排列正确的是 。A.第三磨牙第二磨牙第一磨牙第二双尖牙第一双尖牙B.第一磨牙第二磨牙第三磨牙第一双尖牙第二双尖牙C.第一磨牙第二磨牙第三磨牙第二双尖牙第一双尖牙D.第一磨牙第二磨牙第二双尖牙第一双尖牙第三磨牙E.第一磨牙第二磨牙第一双尖牙第三磨牙第二双尖牙答案:C解析 咀嚼时，咀嚼肌仅发挥部分力量，一般不发挥其全力而留有潜力，将牙齿实际所承受的咀嚼力量，称为力或咀嚼压力。最大力即牙周组织所能耐受的最大力，其测定通常是
3、通过力计测量，其大小顺序为：第一磨牙第二磨牙第三磨牙第二前磨牙第一前磨牙第二双尖牙第一双尖牙中切牙侧切牙。问题:4. 眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针点是 。A.眶下缘中点下方0.51cmB.眶下缘内侧下方0.51cmC.眶下缘外侧下方0.51cmD.同侧鼻翼旁约1cmE.同侧鼻翼旁约2cm答案:D解析 此题考查的是眶下神经阻滞麻醉的口外注射法的方法。其具体方法是注射时用左手示指扪得眶下缘，右手持注射器，注射针自同侧鼻翼旁约1cm处刺入皮肤，使注射针与皮肤成45角，向上后外进针约1.5cm，可直接刺入眶下孔，有时针尖抵触骨面不能进入眶下孔，可注入少量麻药，使局部无痛，然后移动针尖探寻眶下孔，直到
4、进入眶下孔内，随即注射麻药11.5ml。由此可看出其进针点应选D。问题:5. 对牙槽嵴损伤最大的人工牙是下列哪种？A.解剖式瓷牙B.半解剖式瓷牙C.解剖式塑料牙D.半解剖式塑料牙E.非解剖式塑料牙答案:A解析 解剖式瓷牙硬度大，不易磨损，正中时，上、下颌牙齿的尖凹锁结关系很好，功能较强，但侧向力大，易对牙槽嵴造成较大损伤。由此可知此题选择A选项。问题:6. 安放拔牙钳时，错误的方法是 。A.钳喙应与牙长轴平行B.钳喙应置于牙冠釉质上并与之紧贴C.安放时钳喙应沿颊腭侧插入D.安放好牙钳后应再次核对牙位E.正确选用拔牙钳答案:B解析 安放拔牙钳时，应注意：必须正确选用拔牙钳；握钳时，手掌勿太接近关
5、节部，应握钳柄接近末端处；钳喙的长轴必须与牙长轴平行，安放时，钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部；钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插向根部，而不是置于牙冠釉质上；夹紧患牙，使在用力时，钳喙不会在牙骨质上滑动，否则易断根；肯定钳喙未侵犯邻牙，预防邻牙损伤；再次核对牙位，以免发生错误。由此可看出，选项B叙述不正确。问题:7. 下列哪个部位骨折最容易引起呼吸道阻塞？A.颏部正中骨折B.一侧颏孔区骨折C.双侧颏孔区骨折D.下颌角骨折E.髁状突骨折答案:C解析 双侧颏孔区骨折时，两侧后骨折段因升颌肌群牵拉而向上前方移位，前骨折段则因降颌肌群的作用而向下后方移位，导致颏部后缩及舌后坠，可引起呼吸困难，甚至有窒息的危
6、险。问题:8. 引起恒牙釉质发育不全的因素不包括 。A.幼儿时服用大剂量四环素B.出生后13岁生活在高氟区C.幼儿时期严重营养不良D.母亲产前曾患毒血症E.母体内氟摄入量过高答案:E解析 四环素对牙的影响主要是着色，有时也合并釉质发育不全，因此幼儿时服用大剂量四环素也可导致恒牙釉质发育不全。出生后13岁生活在高氟区，可引起氟斑牙，严重的可形成窝状釉质发育不全。幼儿时期严重营养不良，也可引起釉质发育不全。母亲产前曾患毒血症，可引起釉质发育不全。胎盘对氟有一定的屏蔽作用，在母体内氟摄入量过多，超过胎盘筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。由此可见母体内摄入过量的氟，主要影响的是乳牙，因此选项
7、E错误。问题:9. 上颌尖牙来源于哪个突起？A.上颌突B.下颌突C.球状突D.中鼻突E.侧鼻突答案:A解析 上颌突形成大部分上颌软组织、上颌骨、上颌尖牙和磨牙。问题:10. 患儿，男，9岁，舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是 。A.细针细线缝合B.缝合不宜过深C.保持舌体长度D.保持舌体宽度E.保持舌体厚度答案:C问题:11. 属于牙源性囊肿的是 。A.球状上颌囊肿B.萌出囊肿C.鼻唇囊肿D.甲状舌管囊肿E.鳃裂囊肿答案:B解析 牙源性囊肿包括含牙囊肿、萌出囊肿、根尖周囊肿。非牙源性囊肿包括鼻腭管囊肿、鼻唇囊肿、球状上颌囊肿、鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、黏液囊肿。故本题选择B。问题:12. Ke
8、nnedy分类依据是 。A.义齿的支持方式B.牙齿缺损的形式C.基牙数目D.缺隙部位及鞍基与基牙的关系E.支点线形式答案:D解析 Kennedy分类是根据缺隙所在部位，结合可摘局部义齿鞍基与基牙之间的关系将牙列缺损分为四类。因此选D。问题:13. 下列哪一项不是固定桥的特点？A.咀嚼效能相对较高B.各基牙间能取得共同就位道C.完全依靠基牙的支持D.患者不能自行取戴E.便于清洁答案:E解析 固定桥是固定义齿的一种，患者不能自行取下，其主要以缺牙间隙两端或一端的天然牙作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连为一个整体，其优点是美观、舒适，使用方便、咀嚼功能良好。问题:14. 即刻全口义齿术
9、后护理不包括 。A.患者在术后24h内最好不戴义齿，以免影响血块形成B.必要时服用镇痛药，在面部做冷敷C.在初戴24h之内应吃流质食物，不要吃较硬和过热的食物，以免刺激伤口疼痛，或引起术后出血D.次日来院复查并预约患者23个月后进行检查E.如基托与牙槽嵴黏膜之间出现间隙时，应即时进行重衬处理和调整咬合，或重新制作义齿答案:A解析 刚戴上活动假牙时，对牙龈会有一些压痛或擦伤，但经过修改后一般都会很快适应，千万不能将假牙搁置起来，时间久了口腔组织和假牙形态会发生改变，就更不好戴了，最后只能重做。问题:15. 饮酒加吸烟可使口腔癌危险性增加( )。A.1倍B.1.5倍C.2.5倍D.3.5倍E.4.
10、5倍答案:C问题:16. 不属于口腔健康促进范围的是 。A.调整自来水含氟浓度B.推广使用窝沟封闭C.给儿童进行窝沟封闭处理D.控制含糖食品的食用次数E.开展有指导的口腔卫生措施并提供合格的口腔保健用品答案:C解析 口腔健康促进是整体健康促进的一部分。1984年WHO指出，健康促进是指“为改善环境使之适合于保护健康或使行为有利于健康所采取的各种行政干预、经济支持和组织保证等措施”。促进口腔健康有很多措施，例如，调整自来水含氟浓度、食盐加氟以及其他氟化物的应用，推广使用窝沟封闭、控制含糖食品的食用次数、采用糖代用品等。在学校开展有指导的口腔卫生措施并提供合格的口腔保健用品也属健康促进范围。问题:
11、17. 酸蚀应用的最合适的磷酸浓度是 。A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%E.85%答案:C问题:18. 龋病的易感因素不包括 。A.致龋菌在口腔内的数量及在牙体聚集滞留的时间B.宿主抗龋能力C.人群口腔卫生状态不佳D.不合理的膳食结构E.工作过于劳累，精神压力过大答案:E解析 龋病的发生与致病因素、饮食因素、宿主和时间有关系，而与工作劳累和精神压力过大关系不大。问题:19. 女性，35岁，发现右颈上部肿物5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位移动试验阴性，最可能的诊断是
12、。A.静脉畸形B.神经鞘瘤C.囊性水瘤D.鳃裂囊肿E.甲状舌管囊肿答案:D解析 鳃裂囊肿又称为颈部淋巴上皮囊肿，常位于颈上部近下颌角处，好发于2040岁的年轻患者，囊性肿物柔软，界限清楚，可活动，无明显症状，继发感染时可伴疼痛。结合题中患者的表现可判断该患者最可能患的是鳃裂囊肿。问题:20. 下颌下腺炎长期反复发作，保守治疗无效，颌下能触及硬块，导管及腺体交界处证明有结石，应采取 。A.结石摘除B.颌下腺摘除C.全身抗生素应用D.拔除邻近龋坏及松动牙E.物理疗法答案:B解析 腺体切除术适用于涎石位于下颌下腺内或下颌下腺导管后部、腺门部的症状。结合题中患者的表现，下颌下腺炎反复发作，保守治疗无效
13、，在下颌下腺导管及腺体交界处有结石，可判断该患者符合腺体切除术的适用证。问题:21. 涎石病的典型症状是 。A.炎症症状B.阻塞症状C.神经症状D.全身症状E.口干症状答案:B解析 涎石病是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。涎石常使唾液排出受阻，继发感染，因此可以看出涎石病最典型的症状是出现阻塞症状。问题:22. 发音时，软腭肌群收缩，使软腭上抬，形成腭咽闭合，此时，是软腭的哪个部位与咽壁贴合？ 。A.软腭后缘B.软腭后1/3C.软腭中、后1/3交界区D.软腭前1/3E.软腭全部答案:C问题:23. 下述牙根形态的生理意义中错误的是 。A.根分叉越多，其支持作用越大B.根分叉越宽
14、，其支持作用越强C.上颌切牙受向上向前的力，故唇面小于舌面D.上颌磨牙舌尖受力最大，故舌根比颊根大E.下颌磨牙牙根横切面呈葫芦形，有利于稳固答案:C解析 上颌切牙多为单根，舌根一般唇侧大于舌侧。因此选项C错误。问题:24. 某市调查学生患牙龈炎情况，已知以前调查结果患病率为50%，要求抽样误差为10%，需要调查的人数为 。A.100人B.200人C.400人D.600人E.800人答案:C解析 样本含量的计算公式是。t值设置为2，d为允许误差，N为受检人数，P为某病预期现患率，Q=1-P。当允许误差为10%(0.1P)时，k=400，因此需要调查的人数为400人。问题:25. 预防妊娠期龈炎的
15、正确预防治疗措施是 。A.尽早做口腔检查B.消除对牙周的不良刺激C.定期复查D.个人掌握好控制菌斑的办法E.以上措施均正确答案:E解析 妊娠期龈炎的预防治疗措施是：去除局部刺激因素，如菌斑、牙石、不良修复体等；进行认真细致的口腔卫生教育，在去除局部刺激因素后，患者一定要认真地做好菌斑控制和必要的维护治疗，严格控制菌斑；对于较严重的患者，如牙龈炎症肥大明显、龈袋有溢脓时，可用1%过氧化氢液和生理盐水冲洗，也可使用刺激性小、不影响胎儿生长发育的含漱液含漱，如1%过氧化氢液，但不宜长期使用。应注意尽量避免使用全身药物治疗，以免影响胎儿发育；手术治疗经上述治疗后牙龈的炎症和肥大能明显减退或消失。对一些
16、体积较大的妊娠期龈瘤，若已妨碍进食，则可考虑手术切除。手术时机应尽量选择在妊娠期的46个月内，以免引起流产或早产，术中应避免流血过多，术后应严格控制菌斑，以防复发。问题:26. 我国发病率最高的口腔颌面部恶性肿瘤是 。A.鳞状细胞癌B.腺上皮癌C.唇癌D.肉瘤E.颊黏膜癌答案:A解析 口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，尤其是鳞状上皮细胞癌最为常见，约占口腔颌面部恶性肿瘤的80%；其次为腺源性上皮癌及未分化癌；肉瘤发生于口腔颌面部者较少，主要为纤维肉瘤、骨肉瘤等。问题:27. 与固定义齿固位无关的因素是 。A.桥体龈端外形B.固位体的数目C.固位体的种类D.上下颌牙的排列E.咬合关系答案:A
17、问题:28. 牙体缺损修复体设计机械学要求是 。A.恢复形态和功能B.保护牙髓C.保护牙体组织D.合乎抗力和固位的要求E.避免颞下颌关节病变答案:D解析 牙体缺损的修复应合乎抗力形与固位形的要求。问题:29. 用于孤立的并向近中舌侧或颊侧倾斜磨牙上的卡环是 。A.圈形卡环B.对半卡环C.回力卡环D.联合卡环E.倒钩卡环答案:A解析 圈形卡环多用于远中孤立的磨牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌侧倾斜者。回力卡环常用于后牙游离端缺失，基牙为前磨牙或尖牙，牙冠较短或为锥形牙。对半卡环用于前后有缺隙、孤立的前磨牙或磨牙上。联合卡环用于单侧缺牙，基牙牙冠短而稳固，或相邻两牙之间有间隙者。倒钩
18、卡环常用于倒凹区在支托的同侧下方的基牙。问题:30. 有关咀嚼周期的叙述不正确的是 。A.下颌运动轨迹图具有似泪水滴的形态B.自牙尖交错位开口时运动速度较快C.近最大开口位时速度减慢D.闭口运动速度较快，近牙尖交错牙合时速度逐步减慢E.牙齿咬合接触时运动瞬息停止，终止于牙尖交错位答案:E解析 咀嚼周期中，一个咀嚼周期所需时间平均为0.875秒，其中，咬合接触时间平均为0.2秒。由此可见，选项E的描述不正确。二、多项选择题(在每小题的备选答案中，选出所有的正确答案。)问题:1. 属于种植义齿上部结构的是 。A.基桩B.金属支架C.人工牙D.基托E.固定螺丝答案:BCDE问题:2. 关于颞下颌关节
19、紊乱病的防治原则，下列哪些说法是正确的？A.根据病情轻重，所有患者均选用手术治疗B.遵循合乎逻辑的治疗程序C.对患者进行医疗知识教育D.治疗局部关节症状同时改善患者全身状况和精神状态E.同时采取对症治疗和消除或减轻关节病的综合治疗答案:BCDE解析 颞下颌关节紊乱病以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。治疗过程应先用可逆性保守治疗，如药物治疗、理疗、封闭和咬合板等；然后用不可逆性保守治疗，如正畸矫治等；最后选用关节镜外科和各种手术治疗。并不是所有患者选用手术治疗。另外，对患者进行医疗知识教育也很必要，因为通过“自我调理”及某些生活习惯的改变，一部分症状能够消除或缓解
20、。问题:3. 若口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，不宜采取的措施是 。A.设法对位缝合口腔黏膜B.严密缝合口腔黏膜，以皮瓣或植皮关闭皮肤侧创面C.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消炎创面D.放置引流物于创面中加压包扎E.皮瓣修复缺损关闭创口答案:ACDE问题:4. 上部结构与基桩的连接方式有 。A.黏固固定B.螺丝固定C.附着体D.冠外固定E.冠内固定答案:ABC解析 上部结构与基桩常用的连接方式有三类：黏接：采用磷酸锌黏固剂、自凝树脂等将上部结构黏固到种植体的基台上，如果此时义齿也已经与上部结构成为一体，则形成固定的冠、桥修复体。螺栓连接：上部结构通过预制的螺栓紧固在种植体基台上，患者不能自行摘戴，可
21、以像固定义齿一样发挥作用。可摘连接：义齿以双重冠、各种附着体(杆卡式、栓道式、球卡式)、磁性附着体等取得固位力，患者可以自行摘戴，成为可摘式义齿。固位体的一部分往往仍需用固定方式与基台连接到一起。问题:5. 固定桥的固位体应具有以下哪些特点？A.有足够的固位力B.有足够的机械强度C.承担合力D.对牙龈刺激小E.与基牙紧密连接答案:ABDE解析 固位体是指黏固于基牙上的嵌体、部分冠、全冠等。固位体与桥体相连接，使桥体通过固位体与基牙稳固地连接在一起，使固定桥获得固位。桥体所承受的力通过固位体传递至基牙牙周支持组织，为基牙所支持，使义齿的功能得以发挥。固位体与基牙要有良好固位，能抵抗咀嚼时产生的各
22、向外力，从而不至于从基牙上松动、脱落。选择和制作固位体时，要考虑固位体材料的强度与组织的相容性，能抵抗最大咀嚼力而不破损，不刺激基牙的周围组织。问题:6. 预防局麻药中毒的原则有 。A.注意麻药浓度B.注射前给镇静药C.注射时回抽无血D.注意推药速度E.注意用药总量答案:ACDE解析 预防局麻药中毒的原则有：用药前应了解局麻药毒性大小及一次最大用药量；坚持回抽无血，缓慢注射麻药。问题:7. 以下关于腮腺急性化脓性炎症的叙述正确的是 。A.病原菌主要是金黄色葡萄球菌B.肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热及触痛明显C.患者以局部症状为主，全身中毒症状不明显D.腮腺导管口红肿，可挤压出脓液E.脓液可穿破
23、腮腺筋膜进入邻近组织或间隙答案:ABDE解析 急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌。其临床表现为：肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热现象显著，呈硬性浸润，触痛明显；有轻度开口困难，腮腺导管口红肿，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口；患者全身中毒症状明显，有高热、脉率和呼吸加快、白细胞总数增加、中性粒细胞比例显著上升、核左移，并可出现中毒颗粒。全身情况较差的患者，病程后期脓肿可穿破腮腺筋膜，进入相邻组织或间隙。问题:8. 下列选项中属于颞下颌关节紊乱病中的关节结构紊乱类的是 。A.关节盘可复性前移位B.关节盘不可复性前移位C.关节盘旋转移位D.关节囊扩张伴关节盘附
24、着松弛E.关节盘穿孔答案:ABCD解析 颞下颌关节紊乱病分为咀嚼肌紊乱疾病类、关节结构紊乱疾病类、炎性疾病类、骨关节疾病类。其中，关节结构紊乱疾病类又分为可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节囊扩张伴关节盘附着松弛、关节盘旋转移位等。问题:9. 舌部外伤清创缝合原则包括 。A.采用小针细线缝合B.最好加用褥式缝合C.针距、边距尽量大，深度尽量深D.采用大针粗线缝合E.尽量保持舌的纵长度答案:BCDE问题:10. 以下关于唇裂腭裂的叙述正确的是 。A.外科手术整复是主要的治疗方法B.应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复C.唇裂患者无法形成腭咽闭合D.腭裂患者术后应作语音训练E.颌骨继发畸形的
25、治疗常在16岁以后进行答案:ABDE三、填空题问题:1. 下颌第一磨牙髓室顶至根分叉处的距离约为_cm。答案:0.4问题:2. 与中耳关系密切的韧带是_。答案:盘锤韧带问题:3. 唇部撕裂伤在进行清创缝合时应注意_，才能保证唇部的外形美观。答案:保证唇红缘的连续性问题:4. 三叉神经周围支切除撕脱术主要适用于_神经和_神经。答案:下牙槽 眶下问题:5. 三叉神经痛导致的疼痛为_疼痛。其与急性牙髓炎的区别是，发作时间多在_。答案:电击样(刀割样) 白天问题:6. 血管瘤分为_、_和_。答案:毛细管型 海绵状 蔓状问题:7. 唾液腺肿瘤中最常见的是_，最常发生涎石症的大唾液腺是_，最常发生潴留性囊
26、肿的是_。答案:多形性腺瘤 下颌下腺 舌下腺(唇腺或黏液腺)问题:8. 进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为_，腭裂整复术最适合的年龄为_。答案:6个月 18个月左右问题:9. 牙萌出的生理特点是：_，_，_。答案:在一定时间内 有一定顺序 左右成对萌出问题:10. 下颌运动有四个制约因素，即_，_，_，_。答案:左侧颞下颌关节 右侧颞下颌关节 神经肌肉四、名词解释问题:1. 平面答案:平面是从上颌中切牙的近中邻接点到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面，该平面与鼻翼耳屏线平行，基本上平分颌间距离。问题:2. 司比曲线答案:司比曲线是指下颌牙列的纵曲线，为连接下颌切牙的切缘，尖牙的牙尖，前磨牙
27、的颊尖以及磨牙的近、远中颊尖的连线。该连线从前向后是一条凹向上的曲线，此段曲线亦称为Spee曲线。五、简答题问题:1. 如何合理应用氟化物进行全身防龋？答案:(1)饮水氯化：自来水氟化，饮水氟适宜浓度为1ppm，我国饮水氟适宜浓度为0.50.8ppm；学校饮水氟化适用于不能实施公共自来水氟化的低氟区。小学内的饮水氟浓度可以为社区自来水氟适宜浓度的4.5倍。 (2)食盐氟化：适用于没有开展饮水氟化或没有自来水的低氟区。 (3)牛奶氟化：牛奶含氟浓度可根据年龄、当地饮水含氟量等进行适当调整。 (4)氟片：适用于未能实施其他全身性用氟防龋的低氟区。需要家长的高度重视和积极配合，要有专人负责实施和监督
28、。氟片效果好，成本低，从婴儿到12岁坚持服用效果最好。 (5)氟滴剂：氟滴剂适用于2岁以下的幼儿。 问题:2. 简述咀嚼效率的影响因素。答案:咀嚼效率是指机体在一定时间内，对定量食物嚼细的程度，是咀嚼作用的实际效果，也是衡量咀嚼能力大小的一个重要生理指标。影响咀嚼效率的因素有：牙齿的功能性接触面积；牙齿支持组织；颞下颌关节疾患；口腔内软硬组织的缺损；手术或外伤等后遗症；年老体弱、过度疲劳、精神紧张和不良咀嚼习惯等。六、病案分析问题:1. 患者，张某，因车祸伤1周后入院，检查：神清，合作，生命体征平稳，左眼复视，颧面部塌陷，张口一横指。口内见：后牙早接触，前牙反颌，开颌。 要求：试诊断可能有哪些
29、骨折，并说明诊断依据及治疗方案。 答案:诊断：可能有左颧骨骨折、上颌骨横断骨折。 诊断依据：左眼复视常见于左侧上颌骨骨折、左侧颧骨颧弓骨折、眶部骨折等；颧面部塌陷是颧骨颧弓骨折的重要依据；张口受限多出于颧骨颧弓骨折和上下骨骨折；后牙早接触、前牙反颌、开颌等咬合关系错乱说明上颌骨横断骨折和双侧髁状突颈部骨折。综合以上临床表现，可诊断为左侧颧骨颧弓骨折和上颌骨横断骨折，具体骨折还应进行X线检查或CT检查以明确。 治疗方案：考虑到骨折程度较严重，骨折移位明显，功能障碍较明显，应进行手术切开复位内固定。具体治疗方案如下：术前准备：对患者进行X线检查或CT检查以明确诊断及了解骨折细节；对患者进行详细的全身检查，以排除手术禁忌；进行带钩牙工夹板拴丝，为术中对准咬合关系做准备；对患者和家属进行充分交谈和沟通，获得患者和家属对手术的理解和同意。手术治疗：最好采用头皮冠状切口和口内前庭切口联合使用，保留骨折处后，进行骨折复位，进行颌间拴丝，证明咬合关系已恢复，采用小型接骨板等技术进行骨折内固定，分层关闭切口。术后治疗：采用抗菌药物预防感染，观察患者生命体征、咬合关系、切口情况等，进行对症支持治疗。功能锻炼：术后一周进行张口训练，直至患者张口度和咀嚼功能恢复为止。 21 / 21