2022年诊断重点知识总结.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载诊断重点学问总结1、症状：是指患者主观感受到不适或痛楚的反常感觉或某些客观病态转变；2、体征：是指医师客观检查到的患者身体方面的反常转变；（黄疸既是症状又是体征）3、发热的病因（1） 感染性发热：各种病原体如病毒、 细菌、支原体、立克次体等引起的感染；（2） 非感染性发热：血液病；结缔组织疾病；变态反应性疾病；内分泌代谢疾病；血栓及拴塞疾病；颅内疾病；皮肤病变；恶性肿瘤；物理及化学性损害；自主神经功能紊乱；4、发热的分度（1） 低热： 37.338（2） 高热： 39.1415、稽留热：是指体温恒定的维护在3940以上的高水平

2、,达数天或数周,24 小时内体温波动范畴不超过1. 常见于大叶性肺炎6、弛张热：又称败血症热型；体温常在39以上,波动幅度大, 24 小时内波动范畴超过 2,但都在正常水平以上；常见于败血症、风湿热、重症肺结核以及化脓性肺炎；7、间歇热：体温骤升达高峰期后连续数小时,又快速降至正常水平, 间歇期（无热期） 可连续一天至数天, 如此高热期与无热期反复交替显现；常见于疟疾8、波状热：体温逐步上升达39或以上,数天后又逐步下降至正常水平,连续数天后又逐步上升,如此反复多次；常见于布鲁氏杆菌病9、皮肤黏膜出血的病因：（1） 血管壁功能反常（2） 血小板反常（血小板削减、增多、功能反常）（3） 凝血功能

3、障碍10、金属音咳嗽： 常见于因纵隔肿瘤、 主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致 的咳嗽；11、咯血与呕血的鉴别咯血 呕血 病因（病史）肺结核、支气管扩张、肺癌、消化性溃疡、肝硬化、急性胃肺炎、肺脓肿、心脏病等黏膜病变、胆道出血、胃癌等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐、反酸出血方式咯出呕出,可为喷射状血的颜色鲜红棕黑色、棕色、有时为鲜红色血中混合物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便（柏油样便）无,如咽下血液量较多可有有,可为柏油样便、呕血停止后仍可连续数日名师归纳总结 出血后痰的性状常有血痰数日无痰第 1 页,共 10 页12、胸痛的病因：引起胸痛的主要缘由为胸部疾

4、病（1）胸痹疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肋间神经炎等；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载（2）心血管疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病 变等；（3）呼吸系统疾病：胸膜炎、自发性气胸、支气管炎；（4）纵隔疾病：纵隔炎、纵隔气胸；（5）其他,例如过度通气综合征、痛风、食管炎等；13、呼吸困难的病因引起呼吸困难的缘由繁多,主要为（1） 呼吸系统疾病呼吸系统 和心血管系统疾病气道堵塞：如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或堵塞 及支气管哮喘、慢性堵塞性肺疾病 肺部疾病：如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张等

5、 胸壁、胸廓、胸膜腔疾病：如胸壁炎症、严峻的胸廓畸形、胸腔积液、自发性 气胸等 神经肌肉疾病：如重症肌无力累及呼吸肌、脊髓灰质炎病变累及颈髓等 膈运动障碍：如膈麻痹、大量胸腔积液、腹腔庞大肿瘤等 肺栓塞和原发性（2） 循环系统疾病： 常见于各种缘由引起的左心或右心衰竭、肺动脉高压等（3） 中毒：糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒等（4） 神经精神性疾病：如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、焦虑症、癔症等（5） 血液病：常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症等 14、呼吸困难的发病机制以及临床表现 换气功能障碍导致缺（1） 肺源性呼吸困难： 主要是呼吸系统疾病引起的通气、氧和二氧化碳潴留引

6、起的；主要变现为吸气性呼吸困难： 吸气显著费劲, 严峻者吸气时显现 “ 三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、和肋间隙明显凹陷）吼鸣；,此时亦可伴有干咳及高调吸气性呼气性呼吸困难：呼气费劲、缓慢,呼吸时间明显延长,常伴有呼气期哮 鸣音；混合性呼吸困难： 吸气期和呼气期均感呼吸费劲、浅,可伴有呼吸音反常或病理性呼吸音；呼吸频率增快、 深度变（2） 心源性呼吸困难：主要是由于左心或（和）右心衰竭引起,特别是左心衰 竭时呼吸困难更为严峻； 临床表现为混合性呼吸困难, 活动时显现或加重,休息时减轻或消逝, 卧位明显, 坐位或立位时减轻； 两肺底部或全肺显现 湿啰音；急性左心衰竭时, 常显现夜间阵发性呼吸苦难,

7、 重者显现端坐呼 吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音、咳浆液性粉红色泡沫样痰；（3） 中毒性呼吸苦难：代谢性酸中毒可导致血中代谢产物增多,刺激颈动脉窦、表现为深长而规章 主动脉体化学受体或直接兴奋呼吸中枢引起呼吸苦难；的呼吸,可伴有鼾声,称为酸中毒大呼吸；（4） 神经精神性呼吸苦难： 呼吸中枢受增高的颅内压和供血削减的刺激,使呼 吸变为慢而深, 并常伴有呼吸节律的转变, 如抽泣样呼吸、 呼吸突然停止 等；（5） 血源性呼吸困难： 多由红细胞携氧量削减, 血氧含量降低所致； 表现为呼 吸浅、心率快；名师归纳总结 15、餐后较久或数餐后呕吐,见于幽门梗阻,呕吐物可有隔夜素食；第 2 页,共 10 页-

8、- - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载16、腹痛的病因（1） 急性腹痛：腹腔器官急性炎症；空腔脏器堵塞或扩张；脏器扭转或破裂；腹膜炎症；腹腔内血管堵塞；腹壁疾病；胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛；全身性疾病所致的腹痛；（2） 慢性腹痛：腹腔脏器慢性炎症；消化道运动障碍；胃、十二指肠溃疡；腹 腔脏器扭转或梗阻；脏器包膜的牵张；中毒与代谢障碍；肿瘤压迫与浸润；17、腹痛的发生气制（1） 内脏性腹痛：是腹内某一器官的痛觉神经由交感神经传入脊髓引起的；疼痛特点：疼痛部位不明确,接近腹中线；疼痛感觉模糊,多为痉挛、不 适、钝痛、灼痛,常伴有恶心、呕吐、出汗等

9、其他自主神经兴奋症状；（2） 躯体性腹痛： 是由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至脊神经 根,反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起的；疼痛特点：定位精确,可在腹部一侧；程度猛烈而连续,可有局部腹肌强 直；腹痛可因咳嗽、体位变化而加重；（3） 牵涉痛：内脏性疼痛牵涉到身体体表部位,节段,引起该节段支配的体表部位疼痛；即内脏痛觉信号传至相应脊髓疼痛特点：定位明确；疼痛猛烈；有压痛、肌紧急及感觉过敏等；18、19、黄疸：是由于血清中胆红素上升致使皮肤、 黏膜和巩膜发黄的症状和体征；正常血清总胆红素为1.7-17.1 mol/L （0.1-1mgdl ）；胆红素在 17.1-34.2 mol/

10、L （1-2mgdl ）,临床不易察觉,称为隐性黄疸；超过 34.2 mol/L （2mgdl ）时显现临床可见黄疸；20、三种黄疸的鉴别：临床表现试验室检查结果分病因类溶（1）先天性溶血性贫血：急性溶血时可有发血清胆红素定性血海洋性贫血、 遗传性球形热、寒战、头痛、呕试验：性红细胞增多症；（2）后天吐、腰疼,不同程度非结合（）黄性获得性溶血性贫血：自贫血和血红蛋白尿结合（）疸身免（尿呈酱油色、茶（UCB增加明显疫性溶血性贫血、新生儿色）,严峻可有急性肾CB 基本正常）溶血、不同血型输血后的功衰竭；溶血、蚕豆病、蛇毒、毒慢性溶血多为先天蕈等性,除贫血外尚有脾肿大；名师归纳总结 肝由各种致肝细胞

11、损害的疾皮肤、粘膜由浅黄至血清胆红素定性第 3 页,共 10 页细病引起,如：病毒性肝炎、深黄色 ,可伴有轻度试验：胞中毒性肝炎、肝硬化、钩皮肤瘙痒；疲乏、食非结合（）黄端螺旋体病、败血症等欲减退,严峻者可有结合（）疸（1） 肝内性：出血倾向、腹水、昏（UCB 、CB均迷等；增加）胆皮肤暗黄,胆道完全胆红素定性试汁肝内堵塞性胆汁淤积：堵塞者颜色呈深黄验：淤肝内泥沙样结石、色,甚至黄绿色,伴非结合（）- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 积学习必备欢迎下载结合（）癌栓、寄生虫病皮肤瘙痒及心动过性肝内胆汁淤积：病毒性缓、尿色深、粪便色（CB增加明显）黄肝炎、药

12、物性胆汁淤积、浅或白陶土色疸原发性胆汁性肝硬化（2）肝外性：胆总管结石、狭窄、炎性水肿、蛔虫、肿瘤等堵塞所引起；21、头痛的病因（1） 颅脑病变：感染；血管病变；占位性病变；颅脑外伤；偏头痛、从集性头 痛等（2） 颅外病变：颅骨疾病；颈部疾病；神经痛；眼、耳、鼻和齿等疾病所致的 头痛（3） 全身性疾病：急性感染；心血管疾病；中毒；尿毒症、低血糖、贫血等（4） 神经官能症：神经衰弱及癔症性头痛；22、意识障碍的病因：（1） 重症急性感染；（2）颅脑非感染性疾病（脑血管疾病、脑占位性疾病、颅 脑损耗、癫痫）；（3）内分泌与代谢障碍； （4）心血管疾病；（5）水、电 解质平稳紊乱；（6）外源性中毒；

13、（ 7）物理性及缺氧性损害；23、嗜睡：是最轻的意识障碍, 是一种病理性倦睡,患者陷入连续的睡眠状态,可被唤醒, 并能正确回答和作出各种反应, 但当刺激去除后很快又再次入睡；24、25、26、27、意识模糊： 是意识水平轻度下降, 较嗜睡为深的一种意识障碍；患者能保持简洁的精神活动,但对时间、地点、人物的定向才能发生障碍；昏睡：是接近于人事不省的意识状态；患者处于熟睡状态,不易唤醒；虽 在猛烈的刺激下可被唤醒,但很快又再入睡；醒时答话模糊或答非所问；谵语：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,临床表现为意识模糊、定向力丢失、感觉错乱、躁动担心、言语杂乱；叩诊音在临床上分为清音、

14、浊音、鼓音、实音、过清音五种；其中 清音 是正常肺部的叩诊音浊音 叩击心或肝被肺边缘所掩盖的部分,或在病理状态下肺炎的叩诊音 鼓音 正常情形下可见于胃泡区和腹部, 病理情形下可见于肺内空洞、 气胸、气腹等实音 在叩击心和肝等实质脏器所产生的音响,腔积液或肺实变等 过清音 正常人是不会显现的一种病态叩诊音,儿童可叩出相对过清音在病理状态下可见于大量胸 临床上常见于肺气肿； 正常28、正常人体体温：腋测法36-37 ；口测法： 36.3-37.2 ；肛测法：36.5-37.7 ；名师归纳总结 29、急性面容：面色潮红,兴奋担心,鼻翼煽动,口唇疱疹,表情痛楚；多见第 4 页,共 10 页30、于急性

15、感染性疾病,如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等；慢性病容：面容憔悴,面色晦暗或惨白无华,目光暗淡、表情担忧；见于31、慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤、肝硬化、严峻结核病；贫血面容：面色惨白,唇舌色淡,表情倦怠；见于各种缘由所致的贫血；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 32、学习必备欢迎下载甲状腺功能亢进面容：面容惊愕,眼裂增宽,眼球凸出,目光炯炯,兴奋 担心,烦躁易怒；见于甲状腺功能亢进症；33、34、35、36、37、二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀；见于风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭窄；蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭行；见于佝偻病、大骨节

16、病、进行性 肌养分不良或先天性双侧髋关节脱位等；慌张步态：起步后小步急速趋行, 双脚擦地,身体前倾,有难以止步之势；见于帕金森病患者；间歇性跛行：步行中,因下肢突发性酸痛乏力,患者被迫停止行进,需稍 休息后方能连续行进；见于高血压、动脉硬化患者；临床上常见的皮疹有以下几种：斑疹 ：表现为局部皮肤发红, 一般不凸出皮肤表面； 见于斑疹伤寒、 丹毒、风湿性多形性红斑等；玫瑰疹 ：为一种鲜红色圆形斑疹,直径为2-3mm ,为病灶四周血管扩张所致；（检查时拉紧邻近皮肤或以手指按压可使皮疹消退,松开时又复出 现,）多显现于胸腹部；为伤寒和副伤寒的特点性皮疹；丘疹 ：除局部颜色转变外,病灶凸出皮肤表面；见

17、于药物疹、麻疹及湿疹 等；斑丘疹 ：在丘疹四周有皮肤发红的底盘称为斑丘疹；见于风疹、 猩红热和 药物疹等；为速发性皮肤 荨麻疹 ：为稍隆起皮肤表面的惨白色或红色的局部性水肿,变态反应所致,见于各种过敏反应；38、39、40、41、皮下出血分为以下几种：小于2mm 称为瘀点； 3-5mm 称为紫癜；大于5mm 称为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿；蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛；肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红,加压后褪色,称为肝掌；一般认为蜘蛛痣和肝掌的显现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关；淋巴结肿大病因及表现（1） 局限性淋巴结肿大非特异性淋巴结炎：

18、 由引流区域的急、 慢性炎症所引起, 如急性化脓性扁桃体炎、 齿龈炎可引起颈部淋巴结肿大；急性炎症初始, 肿大的淋巴结松软、有压痛,表面光滑、无粘连,肿大至肯定程度即停止； 慢性炎症时,淋巴结较硬,最终淋巴结可缩小或消退；单纯性淋巴结炎： 为淋巴结本身的炎症； 肿大的淋巴结有疼痛, 呈中等 硬度,有触痛,多发生于颈部淋巴结；淋巴结结核：肿大的淋巴结常发生于颈部血管四周, 多发性,质地稍硬,大小不等,可相互粘连,或与四周组织粘连,如发生干酪性坏死,就可触 及波动感；质地坚硬, 或 恶性肿瘤淋巴结转移： 恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结,有橡皮样感,表面可光滑或突起,与四周组织粘连,不易推动,一般无压

19、 痛；（2） 全身性淋巴结肿大 感染性疾病；非感染性疾病：结缔组织疾病；血液系统疾病；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 42、学习必备欢迎下载瞳孔是虹膜中心的孔洞,正常直径为3-4mm ；双侧瞳孔大小不等,常提示有颅内病变；43、44、45、46、47、草莓舌：舌乳头肿胀、发红类似草莓,见于猩红热或长期发热患者；牛肉舌：舌面绛红如生牛肉状,见于糙皮病；镜面舌：亦称光滑舌,舌头萎缩,舌体较小,舌面光滑呈粉红色或红色,见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎；毛舌：也称黑舌, 舌面敷有黑色或黄褐色毛, 此为丝状乳头缠绕

20、了真菌丝 及其上皮细胞角化所形成；见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的患者；扁桃体增大一般分为三度：度：不超过咽腭弓度：超过咽腭弓 度：达到或超过咽后壁中线者48、49、扁平胸：为胸廓呈扁平状,其前后径不及左右径的一半； 见于瘦长体型者,亦可见于慢性消耗性疾病,如肺结核等；桶状胸：为胸廓前后径增加,有时与左右径几乎相等,甚至超过左右径,故呈圆桶状；肋骨的斜度变小,其与脊柱的夹角常大于45 ；肋间隙增宽且饱满； 附上角增大, 且呼吸时转变不明显； 见于严峻慢性堵塞性肺疾 病患者,亦可发生于老年或矮胖体型者；50、潮式呼吸： 又称陈施呼吸； 是一种由浅慢逐步变为深快,然后再由深快转为浅慢, 随之显现

21、一段呼吸暂停后, 又开头如上变化的周期性呼吸；潮式呼吸周期可长达30 秒2 分钟,暂停期可连续 5-30 秒,所以要较长时间认真观看才能明白周期性节律变化的全过程；51、52、间停呼吸：又称比奥呼吸；表现为有节律呼吸几次后, 突然停止一段时间,又开头呼吸,即周而复始的间停呼吸；语音震颤的临床意义：（1） 语音震颤减弱或消逝： 主要见于肺泡内含气量过多, 如慢性堵塞性肺疾病支气管堵塞, 如堵塞性肺不张大量胸腔积液或气胸 胸膜显著增厚粘连胸壁皮下气肿（2） 语音震颤增强： 主要见于肺泡内有炎症浸润, 因肺组织实变使语 颤传导良好, 如大叶性肺炎实变期、 大片肺梗死等接近胸膜的肺 内庞大空腔, 声波

22、在空洞内产生共鸣, 特别是当空洞四周有炎性浸 润并与胸壁粘连时, 就更有利于声波传导, 使语音震颤增强, 如空 洞型肺结核、肺脓肿等53、正常呼吸音有以下几种ha）；支气管肺泡呼吸音；肺泡呼吸音（fu气管呼吸音；支气管呼吸音（fu）；54、湿啰音：系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音；特点：为呼吸音外的附加音,断续而短暂,一次常连续多个显现,于吸气 时或吸气终末较为明显；临床意义：肺部局限性湿啰音,仅提示该处的局限性病变,如肺炎、肺结 核或支气管扩张等； 两侧肺底湿啰音, 多见于心力衰竭所致的肺淤血和支 气管肺炎等；两

23、肺野满布湿啰音, 就多见于急性肺水肿和严峻支气管肺炎；名师归纳总结 55、干啰音：系由于气管、 支气管或细支气管狭窄或部分堵塞,空气吸入或呼第 6 页,共 10 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载出时形成湍流所产生的声音；特点：连续时间较长带乐性的呼吸附加音,音调较高, 吸气及呼气时均可听及,但以呼气时明显,干啰音的强度和性质易转变,部位易变换,在瞬 间内数量可明显增减；56、57、正常成人心尖搏动位于第5 肋间,左锁骨中线内侧0.5-1.0cm,搏动范畴以直径运算为 2.0-2.5cm 心房跳动的听诊特点是心律肯定不规章、第一心音

24、强弱不等和脉率少于心率,（后者称为脉搏短绌,产生的缘由是过早的心室收缩不能将足够的血液输送到四周血管所致； ）58、第一心音（收缩期）与其次心音（舒张期）的鉴别：（1） 通常情形下 S1音调较 S2 低,时限较长,在心尖区最响； S2 时限较短,在心底部较响； S1至 S2的距离较 S2至下一心搏 S1的距离短；（2） 复杂的心律失常时心尖或颈动脉的向外搏动与 S1同步或几乎同 步,听诊的同时利用左手拇指触诊颈动脉搏动判别 S1更为便利当心尖部听诊难以区分 主动脉瓣区,心底部的S1 和 S2 时,可先听心底部即肺动脉瓣区或 S1 与 S2 易于区分,再将听诊器体件逐步移59、向心尖部,边移边默

25、诵S1、S2节律,进而确定心尖部的S1 和 S2S2分裂（以肺动脉瓣区明显） 生理性分裂通常分裂固定分裂反常分裂（逆分裂）60、心脏杂音产生的机制： 血流加速,血流速度越快,就越简洁产生漩涡,杂音也越响； 瓣膜口狭窄,血流通过狭窄处会产生湍流而形成杂音 瓣膜关闭不全,心脏瓣膜由于器质性病变形成的关闭不全或心腔扩大 导致的相对性关闭不全,血流反流经过关闭不全的部位会产生漩涡而 显现杂音 反常血流通道 心腔反常结构 大血管瘤样扩张61、心脏杂音的特点及临床意义： （心脏杂音的听取对心脏疾病的诊断与鉴别有重要的价值；但是有杂音不肯定有心脏病,有心脏病也可无杂音；）（1） 收缩期杂音：二尖瓣区 ：功能

26、性：常见于运动、发热、贫血、妊娠、与甲状腺功能亢进等,杂音性质柔和、吹风样、强度（1-2 ）6 级,时限短,较局限；具有心脏病理意义的功能性杂音有左心增大引起的二尖瓣相对性关闭不 全,如高血压性心脏病、 冠状动脉粥样硬化性心脏病等, 杂音性质较粗糙、吹风样、强度（ 2-3 ） 6 级,时限较长,肯定的传导；器质性：主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全等,杂音性质粗糙、吹风样、高调,强度 3/6 级,连续时间长, 可占全收缩期, 甚至遮盖 S1,并向左腋下传导；（2） 舒张期杂音：二尖瓣区 ：功能性：主要见于中、重度主动脉瓣关闭不全,导致左室舒 张期容量负荷过高, 使二尖瓣基本处于半关闭状态,

27、出现相对狭窄而产生 杂音,杂音性质柔和,无震颤,为递减型舒张中、晚期杂音；名师归纳总结 器质性：主要见于风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄；听诊特点为S1心尖第 7 页,共 10 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载亢进,局限于心尖区的舒张中晚期低调、隆隆样、递增型杂音,平卧或左 侧卧位易闻及,常伴震颤；62、63、64、65、66、67、水冲脉：脉搏骤起骤落, 如同潮水涨落,是由四周血管扩张、 血流量增大,或存在血流分流、反流所致；交替脉：系节律规章而强弱交替的脉搏, 必要时嘱患者在呼气中期屏住呼 吸,以排除呼吸变化所影响的可能性；奇脉：是

28、指吸气时脉搏脉搏明显减弱或消逝,系左心室搏血量削减所致；移动性浊音： 因体位不同而显现浊音区变动的现象；这是发觉有无腹腔积液的重要检查方法；正常情形下,肠鸣音大约每分钟45 次肌力的分级 0-5 级0 级 完全瘫痪,测不到肌肉收缩 1 级 仅测到肌肉收缩,但不能产生动作 2 级 肢体在床面上能水平移动,但不能抗击自身重力,即不能抬离床面 3 级 肢体能抬离床面,但不能抗阻力 4 级 能作抗阻力动作,但不完全 5 级 正常肌力68、69、（1）浅感觉检查：痛觉、触觉、温度觉（2）深感觉检查：运动觉、位置觉、震惊觉 Babinski 征：用竹签沿患者足底外侧缘, 由后向前至小趾近足跟部并转向内侧,

29、阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形绽开；70、71、脑膜刺激征包括颈强直；Kernig 征;Brudzinski 征; 由体表所采集到的心脏电位强度与以下因素有关：与心肌细胞数量成正比关系；与探查电极位置和心肌细胞之间的距离成反比关系；与探查电极的方位和心肌细胞除极的方向所构成的角度有关,夹角越大, 心电位在导联上的投影愈小,电位愈弱；72、红（右臂）黄（左臂）黑（右腿）绿（左腿）；右左；73、P 波（左右心房除极的电位变化）外形： 钝圆形方向：、 aVF 向上, aVR 向下 振幅：肢导 0.25mv ；胸导 0.20mv 时限： 0.12s 74、75、76 、P-R 间期（心房开头除极至心室

30、开头除极的时间）时间： 0.12 0.20 秒QRS波群（心室肌除极的电位变化）时间： 0.06 0.10 秒振幅： RV1 1mvRV5 2.5mVQ 波：I、II 、V4 V6 导联主波 :向上； avR、V1 导联主波：向下 V1、V2 导联不应有 Qq 波, 可呈 QS；avR、 avL 导联可有 Q 波 或 q 波 Q 波小于 0.04 秒,振幅 1/4 同导联 R 波名师归纳总结 77 、ST 段（心室缓慢复极过程）为一等电位线,ST 段可以略微受到干扰第 8 页,共 10 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载上下移： 0

31、.05mV 78 、波（心室快速复极时的电位变化）V4-V6 向上,79 、方向：波的方向大多和主波方向一样,、aVR 向下振幅：不低于同导联R 波的 1/10 Q-T 间期（心室肌除极和复极全过程所需的时间）时间： 0.32 0.44 秒QTc0.44 秒80、左心室肥厚心电图特点：（1） QRS波群电压增高：胸导：RV5、 RV6 2.5mv ；RV5+SV14.0mv （男）或 3.5mv （女）肢导： R 1.5mv ； RavL1.2mv ；RavF2.0mv ；R+S 2.5mv （2）电轴左偏（3） QRS波群时间延长到 0.10-0.11s （4）继发性 ST-T 转变：以 R

32、 波为主的导联显现 向或倒置；81 、右心室肥厚心电图特点：（1）RV1 /SV1 1、RV5/SV5 1 （2）RV1 +SV51.05mv ；RavR0.5mv ST 下移, T 波低平、双（3）电轴右偏（4）右胸导联继发性 ST-T 转变： ST 下移, T 波倒置 82 、临床上最简洁显现心脏下壁心肌梗死,坏死型 Q 波判定部位、 、aVF 83 、心肌梗死的心电图演化及分期：（1）超急性期（超急性损耗期） ,数分钟内 高耸的 T 波（心内膜下缺血）ST 段斜型抬高（损耗型转变）Q 波未形成（2）急性期：数小时或数日 病理型 Q 波显现 ST 段抬高 T 波由直立开头倒置（由内膜延至外

33、膜）（3）近期（亚急性期）坏死型 Q 波存在 损耗型 ST 段复原至基线 T 波倒置由深到浅（4）陈旧期（愈合期）坏死型 Q 波残留 损耗型 ST 段复原基线 缺血型 T 波正常或双向、倒置名师归纳总结 84 、心律失常分类第 9 页,共 10 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 85、学习必备欢迎下载室性期前收缩心电图表现期前显现宽大、畸形QRS波,QRS间期 0.12s; 期前显现的 QRST 波前无 P 波, T 波与主波方向相反；完全性代偿间歇, 即期前收缩前后的两个窦性 P 波间距等于正常 PP 间距的 2 倍；86 、心房跳动的心电图特点：f 波）,V1 导联明显P 波消逝,代之以大小不等、外形各异的跳动波（房颤波的频率为350-600 次/ 分RR 肯定不齐, QRS波不增宽名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 10 页