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1、六章呼吸系统RespiratorySystem Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望n1、掌握呼吸系统的组成，上下呼吸道的概念；气管的位置与左右主支气管的区别；肺的形态和位置；胸膜和肺的体表投影；纵隔的分布与内容。n2、熟悉鼻窦的组成和开口部位；喉的位置、组成和喉腔的分部；胸膜和胸膜腔的概念；纵隔的概念和境界。【教学目标】一、鼻一、鼻二、喉二、喉三、气管与支气管三、气管与支气管第一节第一节 呼呼 吸吸 道道【呼吸系统的【呼吸系统的构成】构成】呼吸道呼吸道
2、 鼻 咽 喉 气管 支气管 肺实质肺实质 肺肺:肺间质肺间质 成对呼吸器官 呼吸系统功能呼吸系统功能:进行气体交换,吸入氧,排出二氧化碳。嗅觉、发音。上呼吸道下呼吸道 鼻口腔咽 喉气管 右主支气管右肺胸膜左肺上叶左肺下叶膈胸膜一、一、鼻鼻n（一）（一）外鼻外鼻鼻根 鼻背鼻尖鼻翼鼻根鼻背鼻尖鼻翼（二）（二）鼻腔鼻腔n鼻腔被鼻中膈鼻中膈分为左右两腔.n以鼻阈鼻阈为界，分鼻前庭鼻前庭和固有鼻腔固有鼻腔n向前通外界处称鼻孔,向后通鼻咽处称鼻后孔.鼻中隔鼻中隔鼻中隔鼻中隔:由筛骨垂直板、梨骨和鼻中隔软骨构成支架,表面覆盖粘膜而成.易出血区易出血区又称又称 little 区区鼻腔侧壁：鼻腔侧壁：上中下三个
3、鼻甲上中下三个鼻道 蝶筛隐窝额窦上鼻甲上鼻道下鼻甲中鼻道硬腭下鼻道硬腭额窦咽鼓管咽口【鼻腔粘膜】鼻腔粘膜】n嗅区嗅区:位于上鼻甲内侧面和与其相对的鼻中隔及二者上方的鼻腔顶部的鼻粘膜区域,富有感受嗅觉刺激的嗅细胞.n呼吸区呼吸区:鼻腔其余部分粘膜区域称为呼吸区.含有丰富的鼻腺.嗅嗅嗅嗅 区区区区嗅嗅嗅嗅 区区区区呼呼呼呼 吸吸吸吸 区区区区呼呼呼呼 吸吸吸吸 区区区区（三）（三）鼻旁窦鼻旁窦名称名称引流位置引流位置额窦开口于中鼻道上颌窦 于中鼻道蝶窦 蝶筛隐窝筛窦 前群 中群 后群 中鼻道 中鼻道 上鼻道 额窦额窦筛窦筛窦蝶窦蝶窦上颌窦上颌窦二、二、喉喉 位置位置上界是会厌上缘,下界是环状软骨下
4、缘.在 C3 to C6的前方 n喉的支架是喉软骨,由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨构成.（一）（一）喉软骨喉软骨1、甲状软骨甲状软骨n构成喉的前壁和侧壁,由前缘互相愈着的呈四边形的左右软骨板组成,n喉结喉结 前缘的愈着处称前角,前角的上端向前突出,称喉结.成年男子尤为明显.舌骨甲状舌骨膜喉结甲状软骨甲状软骨环甲正中韧带环状软骨气管软骨环左板右板喉结上切迹上角下角【甲状软骨】甲状软骨】2、环状软骨环状软骨n是喉软骨中唯一完整的软骨环.由前部的环状软骨弓和后部的环状软骨板构成.n环状软骨弓平对 C6n支撑呼吸道,保持其畅通,损伤产生喉狭窄.软骨板软骨板软骨板软骨板软骨板软骨板软骨板
5、软骨板软骨弓软骨弓软骨弓软骨弓软骨弓软骨弓软骨弓软骨弓软骨弓软骨弓软骨弓软骨弓软骨板软骨板软骨板软骨板关节面关节面关节面关节面关节面3 3、杓杓状软骨状软骨 成对,坐落于环状软骨上缘两侧,分为一尖、一底、两突和三个面,声带突声带突 底向前伸出的突起,有声韧带附着.肌突肌突 向外侧伸出的突起称肌突,大部分喉肌附着于此.肌突声带突底环状软骨板环状软骨弓4、会厌软骨会厌软骨 位于舌骨体后方,呈叶状.下端借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面上部.会厌软骨被覆粘膜构成会厌会厌,是喉口的活瓣.会厌软骨甲状软骨杓状软骨环状软骨气管膜壁会厌软骨会厌软骨（二）（二）喉的连结喉的连结n1、环甲关节环甲关节:由环状软
6、骨的 甲关节面和甲状软骨下角构成,在环甲肌的作用下,可沿冠状轴作前倾运动，前倾声带紧张，复位时，声带松弛。n2、环杓关节环杓关节:由环状软骨板的杓关节面和杓状软骨底的关节面构成.可沿该关节垂直轴作向内外侧旋转,旋内缩小声门,旋外开大声门.开大、缩小声门开大、缩小声门环甲关节环甲关节n3、弹性圆锥弹性圆锥起于甲状软骨前角后面,呈扇形向后向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘.上缘游离增厚,紧张于甲状软骨至声带突之间,称 声韧带声韧带弹性圆锥弹性圆锥声韧带声韧带环状软骨杓状软骨n【甲状舌骨膜甲状舌骨膜】n是位于舌骨和甲状软骨上缘之间的结缔组织膜.n【方形膜】方形膜】起始于甲状软骨前角后面和会厌软骨两
7、侧缘,向后附着于杓状软骨前内侧缘.下缘游离称 前庭韧带前庭韧带n【环状软骨气管韧带】环状软骨气管韧带】n连接环状软骨下缘和第1气管软骨环的结缔组织膜.甲状舌骨膜甲状舌骨膜环甲正中韧带环甲正中韧带【喉的膜和韧带】喉的膜和韧带】弹性圆锥弹性圆锥声韧带声韧带方形膜方形膜前庭韧带前庭韧带（三）（三）喉喉 肌肌n【环甲肌】环甲肌】起于环状软骨弓前外侧面，肌束斜向后上方，止于甲状软骨下角和下缘。n作用：紧张并拉长声带，调节声调的高低。环甲肌环甲肌 n【甲杓肌】甲杓肌】n起自甲状软骨前角后面，向后止于杓状软骨外侧面。n作用：上部肌束收缩能缩短前庭襞；下部肌束收缩使声襞变短而松弛（声带肌）。甲杓肌甲杓肌声韧带
8、连同声带肌及覆盖于其表面的喉粘膜一起，称为声带声带n【环杓后肌】环杓后肌】n 起自环状软骨板后面，止于同侧杓状软骨的肌起自环状软骨板后面，止于同侧杓状软骨的肌突。作用：开大声门裂，紧张声带。突。作用：开大声门裂，紧张声带。环杓后肌环杓后肌n【环杓侧肌】环杓侧肌】n起自环状软骨弓上缘和弹性圆锥的外面，止于杓状软骨肌突的前面。作用：使声门裂变窄。Lateral cricoarytenoid（四）（四）喉腔喉腔喉腔：是由喉软骨、韧喉腔：是由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌、带和纤维膜、喉肌、喉粘膜等围成的管腔。喉粘膜等围成的管腔。喉口喉口是喉腔的上口,由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成.会厌上缘会厌上缘会厌上缘会厌上缘杓状会厌襞杓状会厌襞杓状会厌襞杓状会厌襞杓间切迹杓间切迹杓间切迹杓间切迹