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1、心血管疾病与营养心血管疾病与营养1 高血压与营养高血压与营养 高血压营养防治高血压营养防治减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质l占总能量的占总能量的2020为宜，为宜，ln-3n-3多不饱和脂肪酸助于降压多不饱和脂肪酸助于降压l选择低脂优质蛋白：奶、蛋、鱼、虾、选择低脂优质蛋白：奶、蛋、鱼、虾、鸡等，大豆鸡等，大豆 高血压营养防治高血压营养防治减少钠盐减少钠盐l 限制盐量限制盐量l 减少含盐高的调料减少含盐高的调料 高血压营养防治高血压营养防治l增加钾增加钾 天然食物多数富含钾，尤以蔬菜、粗粮天然食物多数富含钾，尤以蔬菜、粗粮多见多见 高血压营养防治高血压营养防治l
2、补充钙补充钙 摄入富钙的食物摄入富钙的食物 高血压营养防治高血压营养防治l增加膳食纤维增加膳食纤维 减轻体重，间接辅助降压减轻体重，间接辅助降压 高血压营养防治高血压营养防治限制饮酒限制饮酒 l 饮酒会增加患高血压卒中等危险饮酒会增加患高血压卒中等危险l 饮酒可增加服用降压药物的抗性饮酒可增加服用降压药物的抗性l 如饮酒男性不超过如饮酒男性不超过25g25g 高血压防治高血压防治增加体力活动增加体力活动 l 选择有规律的有氧运动选择有规律的有氧运动 l 运动频度一般要求每周运动频度一般要求每周3 35 5次次l 中等强度中等强度l 每次持续每次持续30306060分钟分钟 高血压防治高血压防治
3、减轻精神压力保持心理平衡减轻精神压力保持心理平衡 高血压防治高血压防治戒烟，避免二手烟戒烟，避免二手烟 干预措施血压正常者 高血压患者降低体重 -2.0/-2.0-7.2/-5.9减少饮酒量-2.9/-2.6-4.6/-2.3体育锻炼-7.0/-5.8-10.3/-7.5饮食结构-5.5/-3.0-11.4/-5.5 高脂血症与营养高脂血症与营养 高脂血症高脂血症分型分型TCTGl高胆固醇血症高胆固醇血症-l高甘油三酯血症高甘油三酯血症-l混合型高脂血症混合型高脂血症高脂血症高脂血症l高血脂病流行高血脂病流行20022002年年1818岁以上患病率岁以上患病率18.6%18.6%达达1.61.
4、6亿亿 高脂血症高脂血症 诊断诊断lTCTC合适水平合适水平 5.2 mmol 5.2 mmol L L l临界高值临界高值 5.2 5.25.7 mmol5.7 mmol L L lTGTG合适水平合适水平 1.7 mmol 1.7 mmol L L lLDL-C LDL-C 合适水平合适水平3.12 mmol1.04 mmol1.04 mmol L L 营养治疗营养治疗n 限制总能量：控制体重限制总能量：控制体重n 控制碳水化合物比例：占能量控制碳水化合物比例：占能量55%55%左左 右，限制单糖的摄入右，限制单糖的摄入n 适量补充蛋白质：植物蛋白为宜适量补充蛋白质：植物蛋白为宜n 脂肪摄
5、入控制在脂肪摄入控制在15%15%n 增加新鲜蔬菜摄入增加新鲜蔬菜摄入 营养治疗营养治疗l限制胆固醇摄入限制胆固醇摄入300mg/L,300mg/L,中度和重度中度和重度200mg/L200mg/Ll摄入富含钙、锌、铬食物摄入富含钙、锌、铬食物l摄入富含维生素摄入富含维生素C C食物食物l限酒限酒 预防预防l运动和体力活动运动和体力活动 冠心病与营养冠心病与营养 冠心病冠心病l冠心病冠心病(coronary heart disease(coronary heart disease，CHD)CHD)全称冠状动脉粥样硬化性心脏病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病(corona(corona又被称为冠状动
6、脉病或缺血性心脏病又被称为冠状动脉病或缺血性心脏病 指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。冠心病冠心病l冠心病的发生发展是一个缓慢渐进的过程，患冠心病的发生发展是一个缓慢渐进的过程，患者从青少年起即开始有血管壁的脂肪条纹形成，者从青少年起即开始有血管壁的脂肪条纹形成，至至4040岁左右病变的血管逐渐明显变窄，冠状动岁左右病变的血管逐渐明显变窄，冠状动脉供血减少，并可能发生出血、溃疡、血栓等脉供血减少，并可能发生出血、溃疡、血栓等改变，导致相应的临床症状：如心绞痛、心肌改变，导致相应的临床症状：如心
7、绞痛、心肌梗死、冠状动脉猝死等。梗死、冠状动脉猝死等。炎症加剧，脂质核心增大炎症加剧，脂质核心增大平滑肌细胞和纤维组织减少平滑肌细胞和纤维组织减少不稳定斑块形成和破裂不稳定斑块形成和破裂 不稳定斑块中的物质漏入血不稳定斑块中的物质漏入血管腔，引起急性血栓管腔，引起急性血栓不稳定不稳定斑块斑块破裂斑块破裂斑块并发症并发症 进展进展 持续的持续的LDLLDL进入、氧化和进入、氧化和内皮功能损伤内皮功能损伤泡沫细胞形成泡沫细胞形成 平滑肌细胞增殖和产生纤平滑肌细胞增殖和产生纤维维血管炎症并形成脂质核心血管炎症并形成脂质核心 LDL LDL 进入动脉壁进入动脉壁LDLLDL氧化氧化 单核细胞参与，引发
8、炎症单核细胞参与，引发炎症 内皮功能降低内皮功能降低起始阶段起始阶段 内膜增厚内膜增厚动脉粥样化动脉粥样化形成形成正常动脉正常动脉内皮功能不全内皮功能不全 冠心病冠心病 冠心病冠心病 冠心病分冠心病分5 5类：类：l无症状心肌缺血无症状心肌缺血l心绞痛心绞痛l心肌梗死缺血心肌梗死缺血l缺血性心肌病缺血性心肌病l猝死猝死 营养治疗l禁烟、禁酒禁烟、禁酒 l能量：能量摄人要达到并维持理想体重或适宜能量：能量摄人要达到并维持理想体重或适宜体重，防止肥胖体重，防止肥胖 l脂肪：减少脂肪的摄入，脂肪占总能量的脂肪：减少脂肪的摄入，脂肪占总能量的2525以下。限制饱和脂肪酸以下。限制饱和脂肪酸(S)(S)
9、，适当增加多不饱和，适当增加多不饱和脂肪酸脂肪酸(P)(P)，使每日，使每日P PS S值达到值达到1 11.51.5。减少胆。减少胆固醇的摄人，每日胆固醇摄人量限制在固醇的摄人，每日胆固醇摄人量限制在300mg300mg以以下下 营养治疗营养治疗l碳水化合物：占总能量的碳水化合物：占总能量的50506060。主食除。主食除米面外，多吃各类杂粮，其营养丰富并含有较米面外，多吃各类杂粮，其营养丰富并含有较多的膳食纤维。也可用土豆、山药、藕、芋艿、多的膳食纤维。也可用土豆、山药、藕、芋艿、荸荠等根茎类食物，代替部分主食，这样可避荸荠等根茎类食物，代替部分主食，这样可避免主食过于单调。限制蔗糖和果糖
10、的摄入。免主食过于单调。限制蔗糖和果糖的摄入。营养治疗营养治疗 l蛋白质：摄人适量的蛋白质，每日蛋白质：摄人适量的蛋白质，每日1.Og1.Ogkgkg左左右，约占总能量的右，约占总能量的1515。每日可饮脱脂牛奶。每日可饮脱脂牛奶250ml250ml左右，并可吃左右，并可吃1 1个鸡蛋白。每周可吃个鸡蛋白。每周可吃2 23 3个整鸡蛋。鱼类肉质细嫩，易于消化吸收，含个整鸡蛋。鱼类肉质细嫩，易于消化吸收，含有丰富的多不饱和脂肪酸，可每周吃有丰富的多不饱和脂肪酸，可每周吃2 23 3次，次，每次每次200g200g左右，烹饪方法以清炖和清蒸为主。左右，烹饪方法以清炖和清蒸为主。黄豆及其制品含植物固醇较多，有利于胆酸的黄豆及其制品含植物固醇较多，有利于胆酸的排出，可减少胆固醇的合成。排出，可减少胆固醇的合成。营养治疗营养治疗l供给充足的维生素和矿物质，膳食纤维供给充足的维生素和矿物质，膳食纤维每日摄人每日摄人202025g25g为宜。为宜。l适当多吃保护性食品适当多吃保护性食品 结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！35