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1、煤炭总医院信息系统突发事件应急预案2013-8-28修订 1 总则1.1 编制目的为了及时有效地应对医院信息系统突发事件，维持医院正常的工作秩序，特制订煤炭总医院信息系统应急方案。1.2 编制依据根据国家卫计委和北京市卫生局关于医疗机构信息系统应急工作的政策、北京市公安安全部门对事业单位信息安全的要求和煤炭总医院院内突发事件应急预案，以及我院信息系统关键环节的潜在故障和故障后果的应对，编制医院信息系统应急预案。 1.3 适用范围本预案适用于因网络故障、设备故障、应用软件故障、恶意攻击、计算机病毒以及其他突发事件致使医院信息管理系统不能正常运行，影响医院局部或整体业务运转的突发事件。1.4 工作
2、原则 统一领导、分级负责；全员参与、明确职责；依靠科学、依法规范；反应及时、措施果断；整合资源、信息共享。 2 事件分级根据信息突发事件涉及的范围、恢复工作的时间、对患者就医的影响程度、应急需动用的资源，可将突发应急事件分为重特大事件(级)、重大事件(级)、一般事件(级)。2.1 重特大事件(级)应用系统数据库或网络系统灾难性瘫痪，如停电、机房设备毁损、服务器故障、网络主干线故障等，信息系统在30分钟以上不能恢复，应急恢复时间长，造成就医效率在较长时间低下的社会影响。2.2 重大事件(级)应用系统数据库或应用系统出现严重故障，信息系统在30分钟以上不能恢复，应急需要几十分钟或十几小时，对患者就
3、医效率有影响，社会影响小。2.3 一般事件(级)局部网络或应用系统故障，有冗余设备，30分钟以内可以恢复，应急仅需要信息部门解决，或与多部门协作短时间内既可解决，对患者就医影响很小，无社会影响。 3 组织指挥体系及职责 3.1突发事件应急领导小组突发事件院级应急领导小组与煤炭总医院院内突发事件应急预案组织相同。信息技术响应组见煤炭总医院信息处应急预案3.2各组工作职责: 发生级以上突发事件时，医院应立即建立临时应急指挥部，由应急领导小组组长直接指挥。应急领导小组下设医疗工作组、安全保障组。3.2.1医疗工作组：医务处、护理部、门诊部、医保办、财务处、各临床科室、医技科室人员组成。审核批准危重病
4、人进入绿色通道，施行先诊疗后付费，负责根据事件级别决定启动手工模式就医流程。3.2.2安全保障组：负责维护事件区域秩序，安抚患者及家属情绪，引导有序就医，报告涉及区域的事态变化信息。4. 应急预案启动4.1 医院各科室值班人员一旦发现院内信息系统突发事件时，立即拨打电话报告，白天：信息处（2342），夜间：总值班电话（手机电话:）。接办管理部门迅速组织调查确认，审核突发事件性质和级别，启动相应突发事件应急预案。4.2 级以上突发事件要立即报院长，组织应急指挥部。同时，根据医院内部电话表、医院中层干部电话本、呼叫有关人员参与应急和执行应急指挥的具体方案。4.3 接办级以上突发事件，信息处或总值班
5、负责对突发事件信息的收集、分析，向院领导报告突发事件情况，并在专用记录本做好记录，事件处理完毕后交与院办存档。4.4 级突发事件由信息处负责启动，如评估发现突发事件有可能进一步蔓延、升级时，要通知院领导做好全院应对的准备。 5. 应急响应5.1应急响应分级及行动5.1.1 级响应重特大事件 院级启动预案，组织临时应急指挥部，全院响应。启动手工模式就医流程。5.1.2 级响应重大事件院级启动预案，组织临时应急指挥部，全院响应。启动手工模式就医流程。5.1.3 级响应一般事件由信息处或多职能部门联合启动，医院区域性响应。视事件影响的节点协调应对或启动局限的手工模式就医流程。 5.2 手工模式就医流
6、程5.2.1手工模式的启动条件信息系统服务器或网络故障，恢复时间大于30分钟或者不确定恢复时间，即启动级信息系统事件应急响应，由应急指挥组长发布启动手工模式就医流程，全院响应。5.2.2手工模式就医流程的基本需要（1）门诊收费处配备手工挂号条，配备物价手册，作为收费依据。同时配备手工发票。（2）药剂科配备药品手册，作为药品收费依据。（3）各科室医护办公室、门诊各诊室配备各类手工单据。（4）各科室医师知晓手工模式就医流程，知晓常用药品名称、规格、剂量及治疗项目名称，人手或医生诊室药品手册一册。（5）检验科、影像科等科室要配备手工报告单，并以手工方法出具检查、检验报告结果。同时配备物价手册（6）应
7、急物资的准备：医保办更新最新纸质物价信息手册物价手册。药剂科更新最新纸质药品信息手册药品手册。 5.2.3门诊手工模式就医流程患者到挂号处挂号，挂号处使用手工开立挂号单。各科室分诊台要主动关注病人，按手工挂号条分诊，做好部分科室治疗项目的划价工作，做好患者解释和就医秩序的维持工作。医生在诊室使用手工开立处方和申请单。划价收费都在门诊收费处，要根据物价手册进行手工收费，由药房工作人员进行药品划价。医技科室要人工核对患者已盖收费章的申请单，进行检查操作并出具报告。患者到门诊药房取药，工作人员确认处方已收费后发药，并留存处方。各治疗单位手工处理方法与药剂科一致。5.2.4住院手工模式就医流程住院病人
8、在级以上信息突发事件大于4小时或者不确定恢复时间，即启动时手工操作。在这个时间段内急诊住院和危重症的病人，可随时进入手工模式。由于住院系统有其延续性，为保证住院业务流程的有效衔接，分为系统故障期和系统恢复期的操作流程：5.2.4.1系统故障期：住院处对新入院患者实行手工办理入院手续。对出院患者推迟出院结算，保留出院患者联系方法，待系统恢复后通知患者来院进行费用结算。医生无论长期、临时医嘱均以手工开立临时医嘱、检验申请单和处方。手工书写入院病历、病程记录等医疗文书。护士应手工记录患者医嘱执行情况和护理、材料等费用。依据医嘱或处方制作取药单作为领药凭证。住院药房依据护士提供的取药单或手工处方进行手
9、工发药，并保留底单和手工处方。医技科室接收医生手工申请单，并对申请单划价报送住院处。依据医生开具的手工单据进行检查，出具报告。5.2.4.2系统恢复期：住院处在系统恢复后补录新入院患者所有资料。医生要以临时医嘱形式补录信息系统故障期间的医嘱，并将手工病历转录到电子病历中。对于补录的医嘱、病历及其他医疗文书要保留原件，病案室将其附在病历最后保存，作为法律依据。护士要补录护理费用、材料费用等，核对医嘱。住院药房核对手工处方，进行系统发药并核减库存。医技科室核对手工申请单，完成系统内的医嘱执行。5.2.5手工模式就医流程的工作要求（1）信息系统故障导致网络瘫痪是影响医院运行的严重状况，虽然是低概率发
10、生，但却影响每个人的工作，也需要每个人的努力才能将患者和医院的损失降到最小。所以，在手工模式就医流程中每个人都要做好自己本职工作，服从应急指挥组和上级领导的指示，对病人做好解释、安慰，认真做好医疗服务，分担患者和医院的压力，给系统恢复提供最有力的保证。（2）各管理部门要放下手中常规工作，积极投入到应急工作中，为一线解决问题，提供支持。各管理部门了解全手工模式就医流程的就医、划价、报告程序，在应对突发事件中要给予病人充分解释、疏导和安抚。医保办工作人员和其他管理人员要到现场解释医保应急相关政策，提供咨询服务。（3）医保工作：医保办负责通过与首信公司进行初次报案。并与市、辖区医保中心联系并备案。门
11、诊患者当天看病交费采用现金全额交纳的方法，留有联系电话，待系统恢复后来我院（非流程性）换票。（4）各科室医护人员要知晓手工模式就医流程，并要定期演练。6.应急响应终止级以上应急响应的终止，要在信息系统恢复正常运行15分钟后，信息处向应急指挥组组长汇报，应急指挥组组长根据信息系统恢复评价决定结束应急响应。级响应由信息处决定终止，并通告相关部门，由应急组长组织善后工作。7.应急预案的培训和演练医院负责组织信息应急预案的培训，重点是煤炭总医院信息系统应急预案，各部门及科室要根据煤炭总医院信息系统应急预案制订部门及科室级响应方案并组织二级培训。医院要根据信息系统脆性评价组织有针对性的应急演练，各部门和科室要以手工模式就医流程为基准，针对不同的应急响应级别进行演练。演练后，各部门和科室根据信息演练中的问题进行根因分析，总结在演练中暴漏的问题和风险进行整改。8.事件分析总结信息处根据突发事件的发生原因，进行分析总结，并形成书面报告。及时总结故障中发现的问题，及时整改。 9.本修订预案自印发之日起执行，前一版预案自动作废。