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1、校内危机干预技术华南师范高校教化科学学院心理学系 刘学兰1授课提纲n什么是危机和危机干预？n校内危机干预的方法与策略n学生自杀与心理干预n灾后校内心理干预一、什么是危机和危机干预？n当听到“危机”一词，你的脑海中会出现什么画面？最先想到的形容词有哪些？地震惊惶自杀无助慌乱4生气 （一）危机的含义 所谓危机是指当一个人面临某些重大生活事务，而以往的应对方式全所谓危机是指当一个人面临某些重大生活事务，而以往的应对方式全都失效时，个体适应力降低，产生了一系列消极心情如焦虑、恐惊、苦都失效时，个体适应力降低，产生了一系列消极心情如焦虑、恐惊、苦痛、无助、无望以及接近于崩溃时的一种心理失衡状态。当生理或
2、心理痛、无助、无望以及接近于崩溃时的一种心理失衡状态。当生理或心理的猛烈刺激超过了个体的心理或体质的承受实力时便出现危机状态。的猛烈刺激超过了个体的心理或体质的承受实力时便出现危机状态。危机是一种应激障碍，不仅导致个体的巨大苦痛，而且还可能导致自危机是一种应激障碍，不仅导致个体的巨大苦痛，而且还可能导致自杀、暴力等严峻后果。因此有必要对危机者进行干预。危机，本身含有杀、暴力等严峻后果。因此有必要对危机者进行干预。危机，本身含有危急和机会两层含义，主动的干预能把危急转化为成长的机会。危急和机会两层含义，主动的干预能把危急转化为成长的机会。确定“危机”的标准n存在具有重大心理影响的生活事务；存在具
3、有重大心理影响的生活事务；n引起急性心情扰乱或认知、躯体和行为引起急性心情扰乱或认知、躯体和行为等方面等方面 的变更，但又均不符合任何精神的变更，但又均不符合任何精神病的诊断标准；病的诊断标准；n当事人用平常解决问题的手段短暂不能当事人用平常解决问题的手段短暂不能应对或应对无效。应对或应对无效。危机持续时间 一般而言，一般人无法忍受长期失衡状态和压力，他必会以不同方法及应变以使自己再度获得平衡状态。探讨指出，一个人由危机出现到复原平衡或许是六至八周时间。危机干预工作者应当把握此时限，以帮助来访者度过难关。（二）危机干预的含义n危机干预就是从心理上解决燃眉之急的危机干预就是从心理上解决燃眉之急的
4、危机，使症状得到马上缓解和长久的消危机，使症状得到马上缓解和长久的消逝，使心理功能复原到危机前水平，并逝，使心理功能复原到危机前水平，并获得新的应付技能，以预防将来心理危获得新的应付技能，以预防将来心理危机的发生。机的发生。中国传统文化对危机的看法n在中国传统文化里，人们往往习惯于压抑自己的感情，尤其是对待死亡的哀痛。一个人能够很快限制住哀痛的心情，会被视为“坚毅”；或者一个人在失去亲人时仍旧坚守岗位，就会被当作“公而忘私”的典范受到褒扬。事实上，有失亲之痛的人们须要更多的时间来处理自己的感情，假如急促地处理哀痛，会无情地消耗当事人的能量，还可能损害人更进一步的成长和发展。n“压抑是须要消耗很
5、多能量的，压抑太久了，就会突然爆发出来。”成年人对儿童应对危机的误会n很多成人持有猛烈的误会，认为儿童具有很强的自我复原力，不须要帮助他们处理丢失亲人带来的创伤，很快他们就可以遗忘这些苦痛。也有人认为儿童并不简洁体验到哀痛。但事实上，是因为儿童很难用语言精确地表达他们的情感，同时又欠缺成熟的应对实力，才使得成人无法通过儿童的言语表达察觉他们的苦痛和哀痛，而这恰恰阻碍了为儿童供应必要的支持和帮助。n儿童对丢失的情感表现是不稳定的，成年人常由于这种不稳定对他们产生误会。（三）心理危机的评估nMyer的三维危机检查评估理论模型：n情感严峻程度评估n认知严峻程度评估n行为严峻程度评估nPTSD(Pos
6、t Truamatic Stress Disorder)的评估二、校内危机干预的方法与策略校内危机干预n校内危机干预是指建立在学校教化和学校管理（School-based）基础上的危机干预。干预的对象主要是在校内里学习的学生、老师和管理人员。（一）校内危机事务分类n与学校成员相关的自然灾难性事务（地震、海啸、与学校成员相关的自然灾难性事务（地震、海啸、洪水、泥石流、台风等）洪水、泥石流、台风等）n与学校成员相关的社会恶性犯罪事务（校内内的爆与学校成员相关的社会恶性犯罪事务（校内内的爆炸、绑架、挟持、恐怖攻击等）炸、绑架、挟持、恐怖攻击等）n与学校成员相关的社会重大灾难事务（交通事故、与学校成员
7、相关的社会重大灾难事务（交通事故、食品中毒、火灾、建筑物倒塌、踩踏事务等）食品中毒、火灾、建筑物倒塌、踩踏事务等）n校内内发生的暴力、冲突、损害事务校内内发生的暴力、冲突、损害事务n校内内发生的自杀、自虐、自残事务校内内发生的自杀、自虐、自残事务（二）校内危机干预系统n预警系统（事前）n机制的建立：制定预案、组建团队、进行培训n应急系统（事中）n刚好有效地处理正在发生的危机n维护系统（事后）n危机事务后向相关人员供应系统的干预危机事务应急队伍危机事务应急队伍危机事务处理组：指挥、管理危机事务处理组：指挥、管理 、上报主管机关、上报主管机关法律组：供应相关法律顾问询问服务法律组：供应相关法律顾问
8、询问服务医疗救援组：急救、记录受伤状况、联系医院医疗救援组：急救、记录受伤状况、联系医院平安保卫组：爱护现场、阻挡媒体平安保卫组：爱护现场、阻挡媒体 媒体协调组：对外统一发布信息媒体协调组：对外统一发布信息 家庭联络组：接待家长、给家长报告消息家庭联络组：接待家长、给家长报告消息 心理干预组：对师生进行心理干预心理干预组：对师生进行心理干预 、跟踪随访、跟踪随访校内内部组：传达、接待、协调校内内部组：传达、接待、协调 （三）心理危机的干预模式n平衡干预模式平衡干预模式n认知干预模式认知干预模式n心理社会转变模式心理社会转变模式（四）校内心理危机的干预方法n个体干预方法个体干预方法n团体干预方法
9、团体干预方法个体干预方法个体干预方法n确定问题确定问题n保证学生平安保证学生平安n赐予支持赐予支持n提出并验证可变通的应对方式提出并验证可变通的应对方式n制定支配制定支配n得到承诺，实行主动的应对方式得到承诺，实行主动的应对方式团体活动团体辅导与治疗人数人数不限不限一般一般512人人次数次数一般一般1次次一般一般5-105-10次次适用人群适用人群一般性人群一般性人群针对不同主题有不同的适应人群针对不同主题有不同的适应人群功能功能 活跃气氛活跃气氛 组织课堂组织课堂 增加了解增加了解 促进关系促进关系问题普遍化问题普遍化情绪宣泄情绪宣泄发展社交技能发展社交技能个人成长个人成长备注：团体活动通常
10、可以借用团体辅导与治疗的理念和技巧备注：团体活动通常可以借用团体辅导与治疗的理念和技巧团体干预方法团体干预方法心理危机干预的团体活动目标心理危机干预的团体活动目标n团队力气团队力气n 班级凝合力、互帮互助、社会支持网络班级凝合力、互帮互助、社会支持网络n心情处理心情处理n 心情正常化、心情疏导、心情应对心情正常化、心情疏导、心情应对n感受生命感受生命n 感恩的心、欣赏生命、家园与幻想感恩的心、欣赏生命、家园与幻想n面对现实面对现实n 学习正常化、规划将来学习正常化、规划将来n 案例探讨：n20032003年年5 5月，北京八一中学初二年级月，北京八一中学初二年级1414班班主班班主任吴元元老师
11、不幸感染任吴元元老师不幸感染SARSSARS，于，于5 5月月1515日去世。日去世。n吴老师的去世，给她的同事和学生们带来很大吴老师的去世，给她的同事和学生们带来很大冲击，师生们接连出现很多心情和行为反应：冲击，师生们接连出现很多心情和行为反应：震惊、哀痛、生气、自责、焦虑、恐慌、孤独、震惊、哀痛、生气、自责、焦虑、恐慌、孤独、麻木等。在这种状况下，心理治疗师走进了八麻木等。在这种状况下，心理治疗师走进了八一中学。一中学。n心理询问师如何开展工作？心理询问师如何开展工作？三、学生自杀与心理干预（一）自杀的高危因素当一个人在同一时间内有以下几种表现时，自杀的当一个人在同一时间内有以下几种表现时
12、，自杀的危急性就高：危急性就高：心情愁闷或抑郁心情愁闷或抑郁近期有严峻的负性生活事务近期有严峻的负性生活事务近一个月生活质量很差近一个月生活质量很差长期的生活、工作或心理压力长期的生活、工作或心理压力既往有过自杀未遂行为既往有过自杀未遂行为亲朋好友或同学同事有过自杀行为亲朋好友或同学同事有过自杀行为自杀的线索n心情、性格、行为反常心情、性格、行为反常n谈论生死问题谈论生死问题n探望亲友探望亲友n写遗书写遗书n呼救信号呼救信号有关自杀的错误观点n年幼的儿童不会自杀年幼的儿童不会自杀n儿童不行能自己完成自杀行为儿童不行能自己完成自杀行为n自杀的人都有精神或心理疾病自杀的人都有精神或心理疾病n与想自
13、杀的人探讨自杀会诱导他们自杀与想自杀的人探讨自杀会诱导他们自杀n威逼别人说要自杀的人不会自杀、威逼别人说要自杀的人不会自杀、n当一个人心情好转时，他自杀的可能性当一个人心情好转时，他自杀的可能性就减小就减小（二）自杀的预防n开展心理健康教化开展心理健康教化n普及自杀预防的学问普及自杀预防的学问n筛选自杀的高危人群筛选自杀的高危人群n设置自杀预防机构设置自杀预防机构n限制自杀手段限制自杀手段n防范高危地点防范高危地点（三）自杀干预的目标n最低目标劝阻：缓解当事人的心理压力，使其打消自杀念头。n中级目标复原：帮助当事人复原以往的社会适应实力，使其重新面对自己的逆境，实行主动而有建设性的对策。n最高
14、目标发展：帮助当事人把危机转化成为一次成长的体验并提高当事人解决问题的实力。（四）自杀干预的方法n耐性倾听，充分表达理解与关怀耐性倾听，充分表达理解与关怀n对当事人的最大愿望赐予干脆保证对当事人的最大愿望赐予干脆保证n激发当事人对亲友的牵挂和责任激发当事人对亲友的牵挂和责任n帮助当事人主动寻求更多的社会支持帮助当事人主动寻求更多的社会支持n重点探讨当事人所面临的挫折事务重点探讨当事人所面临的挫折事务n训练当事人有效地解决问题训练当事人有效地解决问题l 保持冷静和耐性倾听l 让他倾诉自己的感受l 认可他表露出的情感，也不试图说法他们变更自己的感受l 询问他们是否想自杀或者对自杀的感受：l 信任他
15、说的话；当他说要自杀时，要细致对待l 让他信任他人的帮助能缓解面临的逆境，并激励他们寻求帮助。l 假如你认为他当时自杀的危急性很高，不要让其独处，要马上陪他去心理卫生服务机构或医院接受评估和治疗。面对要自杀或自杀未遂的学生，须要做的：面对要自杀或自杀未遂的学生，须要做的：面对要自杀或自杀未遂的学生，可以说的：面对要自杀或自杀未遂的学生，可以说的：n自杀是每个人一生中都曾经出现过的想法。（含义：你不自杀是每个人一生中都曾经出现过的想法。（含义：你不是世界上唯一一个有自杀观念的人，你自己不必为有这样是世界上唯一一个有自杀观念的人，你自己不必为有这样的想法而恐惊或自责）的想法而恐惊或自责）n自杀是一
16、个人遇到困难还没有找到解决方法时的一种想法自杀是一个人遇到困难还没有找到解决方法时的一种想法（含义：强调自杀是摆脱苦痛的手段而不是目的）。（含义：强调自杀是摆脱苦痛的手段而不是目的）。n你遇到了什么困难让你苦痛得想到要自杀？这些困难具体你遇到了什么困难让你苦痛得想到要自杀？这些困难具体是什么？（把话题引向深化，发觉他的具体困难和苦痛是是什么？（把话题引向深化，发觉他的具体困难和苦痛是什么，他遇到了什么问题，为下一步供应心理救济打下基什么，他遇到了什么问题，为下一步供应心理救济打下基础）础）案例探讨：n某校星期一上午课间时分，王老师正在某校星期一上午课间时分，王老师正在办公室批改作业。这时他们班
17、的班长连办公室批改作业。这时他们班的班长连忙跑过来说：忙跑过来说：“老师快去看看小军，他老师快去看看小军，他在图书馆楼顶说要自杀呢！在图书馆楼顶说要自杀呢！”王老师火王老师火速赶到现场，发觉小军正坐在栏杆上，速赶到现场，发觉小军正坐在栏杆上，扬言要自杀，并说：扬言要自杀，并说：“你们不要过来，你们不要过来，否则我就跳下去！否则我就跳下去！”n假如你是王老师，该怎么做？假如你是王老师，该怎么做？四、灾后校内心理干预 （一）灾后学生的常见反应 n心情反应n生理反应n行为反应1、心情反应n恐惊恐惊n哀痛、无助或懊丧哀痛、无助或懊丧n内疚、自责内疚、自责n生气生气2、生理反应n难以入睡，做噩梦，心神不
18、宁难以入睡，做噩梦，心神不宁n头痛、胃痛或其他身体方面的难过头痛、胃痛或其他身体方面的难过n易疲惫、打瞌睡易疲惫、打瞌睡n恶心、呕吐恶心、呕吐n食欲不振食欲不振3、行为反应n重复创伤体验重复创伤体验n退缩或冷漠，不愿参与集体活动退缩或冷漠，不愿参与集体活动n留意力不集中留意力不集中n攻击他人或损害自己攻击他人或损害自己n破坏或违纪行为破坏或违纪行为n无趣行为增加无趣行为增加（二）灾后的心理须要n削减恐慌削减恐慌n远离孤寂远离孤寂n增加平安感增加平安感n增加限制感增加限制感n强化社会支持强化社会支持n增加社会连接感增加社会连接感n尽快复原正常生活尽快复原正常生活n着眼于将来的发展着眼于将来的发展
19、（三）灾后老师辅导学生的技巧n老师应当做的事情老师应当做的事情n老师避开做的事情老师避开做的事情n哪些学生须要求助专业人员？哪些学生须要求助专业人员？1、老师应当做的事情n接受孩子的反应和变更接受孩子的反应和变更n激励孩子表达与宣泄激励孩子表达与宣泄n为孩子供应平安与保证为孩子供应平安与保证n专心陪伴与倾听孩子专心陪伴与倾听孩子n帮助孩子回复正常作息，建立秩序与信念帮助孩子回复正常作息，建立秩序与信念n与孩子增加身体接触与孩子增加身体接触n让孩子给遇难的同学、亲人、挚友告辞让孩子给遇难的同学、亲人、挚友告辞n开展团体辅导活动开展团体辅导活动专心陪伴的技巧n无言的陪伴无言的陪伴n无言的表达无言的
20、表达n一杯温水一杯温水n多倾听，少说话多倾听，少说话n一张纸巾一张纸巾2、老师避开做的事情n不要阻挡孩子表达自己的心情不要阻挡孩子表达自己的心情n不要阻挡孩子诉说自己对灾难的想法不要阻挡孩子诉说自己对灾难的想法n不要阻挡孩子重述自己在灾难中的体验不要阻挡孩子重述自己在灾难中的体验n不要强迫孩子英勇、坚毅不要强迫孩子英勇、坚毅n不要刻意回避灾难的话题不要刻意回避灾难的话题n不要对灾难中亲人的遇难作不恰当的说不要对灾难中亲人的遇难作不恰当的说明明n不要牵强孩子谈论灾难问题不要牵强孩子谈论灾难问题3、哪些学生须要求助专业人员？n灾后反应程度严峻灾后反应程度严峻n灾后反应持续时间过长灾后反应持续时间过长n异乎寻常的心理和行为变更异乎寻常的心理和行为变更n损害自己的行为损害自己的行为n严峻的生理症状严峻的生理症状感谢大家！