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1、非计划再次手术治理轨制一、非计划再次手术是指在统一次住院时期，因种种缘故招致患者需进展计划外再次手术，包含医源性要素，即手术或特别诊治操纵形成严峻并发症必需再次实施手术；以及非医源性要素，即因为患者病情展开或呈现严峻术后并发症而需求再次进展手术。二、非计划再次手术由科主任或科副主任构造全科探讨，须要时进展全院会诊，探讨的内容包含病情评估、手术危险评估、手术计划、术后处理预案等，探讨内容记载在疑问病例探讨记载本中。三、实施非计划再次手术的科室必需填写“非计划再次手术注销表“上报医务科。择期手术术前24小时上报医务科，由科室主任或科副主任具名确认；急诊手术术前讲演医务科或病院总值班，术后小时内以书
2、面方式上报医务科。24四、实施非计划再次手术时应在严厉履行围手术期治理轨制跟手术分级治理轨制根底上，只管做到非计划再次手术由上一级职称医师主刀须要时外请专家，第一次主刀医师能够帮助手术。五、手术科室应实时做好患者及家眷的相同任务，防止因相同不迭时或不充沛而呈现的胶葛。六、医务科对非计划再次手术经过非计划再次手术上报表进展监测，每季度进展品质点评，针对呈现的咨询题宣布医疗危险预警，提示临床科室，保障医疗平安。七、对因科室、病区任务职员差错跟过失形成“非计划再次手术的，责令科室限日整改，并将整改讲演上交医务科。八、“非计划再次手术目标将作为敌手术医师资历评估、再受权的主要根据，对多次发作医源性“非计划再次手术者，由科室探讨上报医务科，由病院医疗迷信技巧治理委员会研讨决议予以手术天资授权落级处理，落级处理时限6个月至1年。非计划再次手术监测流程1、非计划再次手术的科室必需填写“非计划再次手术专项治理注销表“上报医务科。择期手术术前24小时上报医务科，由科室主任或科副主任具名确认；急诊手术术前电话讲演医务科或病院总值班，术后24小时内以书面方式上报医务科。2、科室每季度展开一次“非计划再次手术的探讨分析，探讨剖析后果上报医务科。3、医务科保管非计划再次手术治理注销表跟科室探讨剖析后果。并构造探讨剖析，查寻缘故，总结经历、吸取经验，提出整改办法。