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1、 宫内节育器LOGO【目的要求】1、驾驭宫内节育器放置及取出术的术前准备。2、驾驭宫内节育器放置及取出术的术中协作及术后护理。3、熟悉宫内节育器放置及取出术的的具体操作步骤。4、熟悉宫内节育器放置及取出术的留意事项宫内节育器LOGO宫内节育宫内节育器器(IUD)分类 不锈钢：不锈钢单环、麻花环、宫行等 惰性 塑料 硅橡胶 铜：V型、T型、宫行、母体乐、吉尼环 活性活性 锌 孕激素：LNG 在研或试用IUD:硅铜环、药铜、带孕酮节育器、记忆合金节育器、固定式铜节育器等宫内节育器LOGO国内常用节育器国内常用节育器 宫内节育器LOGO宫内节育器LOGO宫内节育器LOGOIUD的放置与取出适应证与禁
2、忌证放置时间的选择宫内节育器的选择宫内节育器的放置术后留意事项宫内节育器的取出 宫内节育器LOGO适应证 凡育龄妇女要求放置宫内节育器避孕而无禁忌证者，均可放置。宫内节育器LOGO禁忌证月经异样如频发或过多；急、慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎；宫颈重度糜烂未治愈者；生殖器官肿瘤；子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫；各种严峻的全身性疾病及慢性病急性发作阶段；术前二次体温37.5宫腔过大（9mm）或过小（5.5mm）、宫颈口过松或重度撕裂者易脱器，不宜选用。有妊娠可能者应先解除之。宫内节育器LOGO放置时间的选择经净后37天为宜，其他时间须在解除妊娠后放置人工流产时可同时放置（但出血多或疑有流产不全者不应
3、放置）剖宫产或阴道分娩胎盘排出后也可马上放置，或产后3个月放置，剖宫产后半年放置宫内节育器LOGO宫内节育器的选择依据宫腔大小选择不同型号，宫腔长度7cm者用小号，7cm者用大号；依据产次状况选择，未产妇以选择较小型号为宜，因宫腔及宫颈管均较小而紧；月经量较多者，以选用含孕酮节育器为宜，可削减月经量；曾带器妊娠者，改用带铜节育器；脱器而再次放置者，改用更符合宫腔形态或较大型号节育器。宫内节育器LOGO宫内节育器的放置术前询问病史及检查，留意有无禁忌证，做好宣教工作。术时按常规严密消毒，复查子宫大小、位置及附件有无异样。宫内节育器LOGO宫内节育器的放置 放置步骤放置步骤1.暴露宫颈后，以宫颈钳
4、钳夹前唇正中，沿水平方向向外牵引之；2.以子宫探针探测宫腔方向及深度，估计其宽度；宫内节育器LOGO 放置步骤放置步骤一般不需扩张宫颈管，未产妇及宫颈管较紧者，应以一般不需扩张宫颈管，未产妇及宫颈管较紧者，应以颈管扩张器依次扩至颈管扩张器依次扩至6 6号；号；用放置器放置宫内节育器至宫腔内；视察无出血即取用放置器放置宫内节育器至宫腔内；视察无出血即取出宫颈钳及窥器。出宫颈钳及窥器。宫内节育器的放置宫内节育器LOGOT型宫内节育器的放置T形节育器放置时。将两横臂向下折叠与纵臂一起置入套管内，调整限位块至宫腔深度，插入套管芯。沿宫腔方向送入放置器达宫底。宫内节育器LOGO固定套芯，后退套管，退出放
5、置器。留尾丝1.52cm、两横臂折叠时间不宜超过3分钟以免影响其绽开。T型宫内节育器的放置型宫内节育器的放置宫内节育器LOGO宫内节育器LOGO术后留意事项1.做好宣教工作，使了解常见的反应及处理；2.术后休息3天，1周内忌重劳动，2周内禁盆浴及性交；3.保持阴部清洁；4.3个月内大便时或经期，均应留意节育器有无脱落；5.对宫颈糜烂或放置时操作时间长者，予抗炎治疗；6.定期随访。宫内节育器LOGO宫内节育器的取出有以下状况之一者应予取出：放置期限已满，需调换者；副作用或并发症治疗无效者；支配再生育者；改换其他避孕法或绝育者；绝经1年者。宫内节育器LOGO宫内节育器的取出取出时间：未绝经者以经后
6、取出时间：未绝经者以经后3-73-7天为宜天为宜术前检查：通过妇检、术前检查：通过妇检、X X线或超声检查了解所置节育器是线或超声检查了解所置节育器是否的确仍在宫腔内及其类型。否的确仍在宫腔内及其类型。取出方法：在消毒下，查清子宫大小及位置后，有尾丝的取出方法：在消毒下，查清子宫大小及位置后，有尾丝的节育器可牵引尾丝取出；无尾丝者，以探针查清节育器节育器可牵引尾丝取出；无尾丝者，以探针查清节育器所在后，以取环钩轻缓取出，切忌粗暴及过分用力。所在后，以取环钩轻缓取出，切忌粗暴及过分用力。有困难者可在有困难者可在X X线或超声监视下操作，或暂予视察，下次线或超声监视下操作，或暂予视察，下次经后再取。经后再取。术后休息术后休息1 12 2天，忌性交及盆浴天，忌性交及盆浴2 2周。周。宫内节育器LOGO宫内节育器LOGO宫内节育器LOGO常用IUD的放置期限1.不锈钢金属IUD可放2020年2.塑料或硅胶IUD可放3-53-5年3.带铜IUD可放置3-53-5年，有铜套时可放10-1510-15年4.释放孕激素（LNG）IUD可放置5-75-7年宫内节育器Thank you谢 谢！