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1、,宫内节育器,【目的要求】,1、掌握宫内节育器放置及取出术的术前准备。 2、掌握宫内节育器放置及取出术的术中配合及术后护理。 3、熟悉宫内节育器放置及取出术的的具体操作步骤。 4、熟悉宫内节育器放置及取出术的注意事项,宫内节育器,宫内节育器(IUD),分类 不锈钢：不锈钢单环、麻花环、宫行等 惰性 塑料 硅橡胶 铜：V型、T型、宫行、母体乐、吉尼环 活性 锌 孕激素：LNG 在研或试用IUD: 硅铜环、药铜、带孕酮节育器、记忆合金节育器、固定式铜节育器等,宫内节育器,国内常用节育器,宫内节育器,宫内节育器,宫内节育器,IUD的放置与取出 适应证与禁忌证 放置时间的选择 宫内节育器的选择 宫内节
2、育器的放置 术后注意事项 宫内节育器的取出,宫内节育器,适应证 凡育龄妇女要求放置宫内节育器避孕而无禁忌证者，均可放置。,宫内节育器,禁忌证 月经异常如频发或过多； 急、慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎；宫颈重度糜烂未治愈者； 生殖器官肿瘤； 子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫； 各种严重的全身性疾病及慢性病急性发作阶段； 术前二次体温37.5 宫腔过大（9mm）或过小（5.5mm）、宫颈口过松或重度撕裂者易脱器，不宜选用。 有妊娠可能者应先排除之。,宫内节育器,放置时间的选择,经净后37天为宜，其他时间须在排除妊娠后放置 人工流产时可同时放置（但出血多或疑有流产不全者不应放置） 剖宫产或阴道分娩胎盘排
3、出后也可立即放置，或产后3个月放置，剖宫产后半年放置,宫内节育器,宫内节育器的选择,根据宫腔大小选择不同型号，宫腔长度7cm者用小号，7cm者用大号； 根据产次情况选择，未产妇以选择较小型号为宜，因宫腔及宫颈管均较小而紧； 月经量较多者，以选用含孕酮节育器为宜，可减少月经量； 曾带器妊娠者，改用带铜节育器； 脱器而再次放置者，改用更符合宫腔形态或较大型号节育器。,宫内节育器,宫内节育器的放置,术前询问病史及检查，注意有无禁忌证，做好宣教工作。 术时按常规严密消毒，复查子宫大小、位置及附件有无异常。,宫内节育器,宫内节育器的放置,放置步骤 暴露宫颈后，以宫颈钳钳夹前唇正中，沿水平方向向外牵引之；
4、 以子宫探针探测宫腔方向及深度，估计其宽度；,宫内节育器,放置步骤 一般不需扩张宫颈管，未产妇及宫颈管较紧者，应以颈管扩张器顺序扩至6号； 用放置器放置宫内节育器至宫腔内；观察无出血即取出宫颈钳及窥器。,宫内节育器的放置,宫内节育器,T型宫内节育器的放置,T形节育器放置时。将两横臂向下折叠与纵臂一起置入套管内，调整限位块至宫腔深度，插入套管芯。沿宫腔方向送入放置器达宫底。,宫内节育器,固定套芯，后退套管，退出放置器。留尾丝1.52cm、两横臂折叠时间不宜超过3分钟以免影响其展开。,T型宫内节育器的放置,宫内节育器,宫内节育器,术后注意事项,做好宣教工作，使了解常见的反应及处理； 术后休息3天，
5、1周内忌重劳动，2周内禁盆浴及性交； 保持阴部清洁； 3个月内大便时或经期，均应注意节育器有无脱落； 对宫颈糜烂或放置时操作时间长者，予抗炎治疗； 定期随访。,宫内节育器,宫内节育器的取出,有以下情况之一者应予取出： 放置期限已满，需调换者； 副作用或并发症治疗无效者； 计划再生育者； 改换其他避孕法或绝育者； 绝经1年者。,宫内节育器,宫内节育器的取出,取出时间：未绝经者以经后3-7天为宜 术前检查：通过妇检、X线或超声检查了解所置节育器是否确实仍在宫腔内及其类型。 取出方法：在消毒下，查清子宫大小及位置后，有尾丝的节育器可牵引尾丝取出；无尾丝者，以探针查清节育器所在后，以取环钩轻缓取出，切忌粗暴及过分用力。 有困难者可在X线或超声监视下操作，或暂予观察，下次经后再取。 术后休息12天，忌性交及盆浴2周。,宫内节育器,宫内节育器,宫内节育器,常用IUD的放置期限 不锈钢金属IUD可放20年 塑料或硅胶IUD可放3-5年 带铜IUD可放置3-5年，有铜套时可放10-15年 释放孕激素（LNG）IUD可放置5-7年,宫内节育器,Thank you,谢 谢！,