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1、学校及托幼机构学校及托幼机构常见传染病防治学问培训常见传染病防治学问培训 大龙街社区卫生服务中心 吴嘉婷 2013年6月24日 为什么秋冬季传染病易发？为什么秋冬季传染病易发？学学 校校 常见传常见传 染染 病病 如何预防学校常见传染病如何预防学校常见传染病 为什么秋冬季传染病易发？为什么秋冬季传染病易发？n秋季是食物中毒和肠道传染病高发季节，学校食秋季是食物中毒和肠道传染病高发季节，学校食堂、供水设施暑假期间处于闲置状态，在确定程堂、供水设施暑假期间处于闲置状态，在确定程度上也存在着饮用水污染和食物中毒隐患。度上也存在着饮用水污染和食物中毒隐患。n病原微生物（细菌、病毒）生物特性，秋季气温病
2、原微生物（细菌、病毒）生物特性，秋季气温高、湿度大适宜细菌繁殖。冬季气候干燥、气温高、湿度大适宜细菌繁殖。冬季气候干燥、气温低适宜病毒生长。低适宜病毒生长。n气候变更无常，早晚温差大，人体难以适应，导气候变更无常，早晚温差大，人体难以适应，导致反抗力下降。致反抗力下降。n秋季开学，大批学生从四面八方涌到学校，人员秋季开学，大批学生从四面八方涌到学校，人员流淌性大，简洁将传染源带入学校；封闭的房间，流淌性大，简洁将传染源带入学校；封闭的房间，空气流通不畅，人口密集，易发生传染病暴发流空气流通不畅，人口密集，易发生传染病暴发流行。行。学学 校校 常见传常见传 染染 病病三三三三二二二二一一一一流行
3、特点流行特点病种介绍病种介绍实行措施实行措施流行特点流行特点n n（一）极易发生（一）极易发生n n学校是人群高度集中的地方，一个班学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，平方左右的教室里，成天在一起生活学习，相互之间亲密接触；成天在一起生活学习，相互之间亲密接触；n n假如卫生设施不好，卫生制度不健全，不假如卫生设施不好，卫生制度不健全，不良卫生习惯，这就具备了传染病在学校里良卫生习惯，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。发生与流行的条件。流行特点流行特点n n（二）学校和托幼机构是传染病的集散场（二）学校和托幼机构是传染
4、病的集散场所所 n n学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇合到学校里来，又从学八方，一家一户汇合到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。是传染病的集散场所。流行特点流行特点n n（三）学校和托幼机构极易造成传染病的（三）学校和托幼机构极易造成传染病的爆发和流行爆
5、发和流行 传染源，传播途径和易感人群是传染病传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不行。而流行的强流行的基本条件，缺一不行。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又简洁进入学校；传染机制极易实现。染源又简洁进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。流行特点流行特点n n（四）季节性（四）季节性 学校及托幼机构传染病的流行具有明显的学
6、校及托幼机构传染病的流行具有明显的季节性变更。冬春季呼吸道传染病多发；季节性变更。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有亲密关系。有亲密关系。常见传染病种类常见传染病种类n n流行性感冒流行性感冒n n流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎n n流行性腮腺炎流行性腮腺炎n n麻疹麻疹n n猩红热猩红热n n水痘水痘n n手足口病手足口病流行性感冒流行性感冒n n传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者n n传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播n n潜藏期：潜藏期
7、：1 13 3天天n n临床表现：临床表现：n n 症状较一般感冒重，表现为突然起症状较一般感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适。病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适。n n隔离期限：自发病日起隔离期限：自发病日起7 7天天水水 痘痘n n传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源n n传播途径：亲密接触及空气飞沫传播传播途径：亲密接触及空气飞沫传播传播途径：亲密接触及空气飞沫传播传播途径：亲密接触及空气飞沫传播n n潜藏期：潜藏期：潜藏期：潜藏期：1212121221212121天，平均天，平均天，平均天，平均1414
8、1414天天天天n n临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：n n 1 1 1 1发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适n n 2 2 2 2疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱 疹，形似露珠水滴，疹，形似露珠水滴，疹，形似露珠水滴，疹，形似露珠水滴，3 3 3 35mm5mm5mm5mm大小，疱液透亮，大小，疱液透亮，大小，疱液透亮，大小，疱液透亮，后转为混浊。先出现于躯干和四肢
9、靠近心脏一端，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。n n隔离期限：至水痘疱疹完全结痂为止，但不少于隔离期限：至水痘疱疹完全结痂为止，但不少于隔离期限：至水痘疱疹完全结痂为止，但不少于隔离期限：至水痘疱疹完全结痂为止，但不少于发病后发病后发病后发病后7 7 7 7天。天。天。天。流行性腮腺炎流行性腮腺炎n n腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源
10、。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。n n腮腺炎主要在儿童和青少年中发生。被患者和健康腮腺炎主要在儿童和青少年中发生。被患者和健康腮腺炎主要在儿童和青少年中发生。被患者和健康腮腺炎主要在儿童和青少年中发生。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。易感者的口腔亦可引起感染。易感者的口腔亦可引起感染。易感者的口腔亦可引起感染。n n本病潜藏期本病潜
11、藏期本病潜藏期本病潜藏期1421142114211421天，平均天，平均天，平均天，平均18181818天。天。天。天。n n临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：n n1 1 1 1、腮腺肿大：难过明显、腮腺肿大：难过明显、腮腺肿大：难过明显、腮腺肿大：难过明显n n 2 2 2 2、起病急、起病急、起病急、起病急,有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状。有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状。有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状。有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状。n n隔离期限：至腮腺完全消肿后隔离期限：至腮腺完全消肿后隔离期限：至腮腺完全消肿后隔离期限：至腮腺完全消肿后3 3 3 3天止，自发病起约天
12、止，自发病起约天止，自发病起约天止，自发病起约3 3 3 3周时间。周时间。周时间。周时间。流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎（流脑）（流脑）n n流脑通过呼吸道传播，传染源主要是健康流脑通过呼吸道传播，传染源主要是健康携带者和流脑病人。携带者和流脑病人。n n婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，冬春季节高发。年，冬春季节高发。n n潜藏期为潜藏期为2-102-10天，平均天，平均4 4天左右。天左右。n n临床表现主要有急性发热、猛烈头痛、恶临床表现主要有急性发热、猛烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。n n
13、隔离期限：症状消逝后隔离期限：症状消逝后3 3天，但不少于发病天，但不少于发病后后1 1周。周。猩红热猩红热n n传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者n n传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播n n潜藏期：通常潜藏期：通常潜藏期：通常潜藏期：通常2 2 2 23 3 3 3天天天天n n临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：1 1 1 1、发热：多为持续性，可达、发热：多为持续性，可达、发热：多为持续性，可达、发热：多为持续性，可达39393939n n2 2 2 2、咽峡炎、咽峡炎、咽峡炎、咽峡
14、炎:表现有咽痛、吞咽痛表现有咽痛、吞咽痛表现有咽痛、吞咽痛表现有咽痛、吞咽痛,3,3,3,3、皮疹。、皮疹。、皮疹。、皮疹。n n4 4 4 4、“草莓舌草莓舌草莓舌草莓舌”、“杨梅舌杨梅舌杨梅舌杨梅舌”：舌乳头肿胀形成：舌乳头肿胀形成：舌乳头肿胀形成：舌乳头肿胀形成“草莓舌草莓舌草莓舌草莓舌”，2 2 2 23 3 3 3日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为为为为“杨梅舌杨梅舌杨梅舌杨梅舌”n n隔离期限：咽拭纸培育隔离期限：咽拭纸培育隔离期限：咽拭纸培育隔离期限：咽拭纸培育3 3 3 3次阴性，无条件咽拭纸培次阴
15、性，无条件咽拭纸培次阴性，无条件咽拭纸培次阴性，无条件咽拭纸培育者自治疗之日起不少于育者自治疗之日起不少于育者自治疗之日起不少于育者自治疗之日起不少于7 7 7 7天。天。天。天。麻麻 疹疹n n由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不特别规律。床症状变得不特别规律。n n典型麻疹有潜藏期，前驱期，出疹期和复典型麻疹有潜藏期，前驱期，出疹期和复原期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡原期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。他等炎症。n n潜藏期：平均为潜藏期：平均为1014天。天。n n隔离期限：出疹后隔离期限：出疹后5天天,合并肺炎隔离至出疹合并
16、肺炎隔离至出疹后后10天。天。手足口病手足口病n n传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者n n传播途径：亲密接触传播，多发生传播途径：亲密接触传播，多发生传播途径：亲密接触传播，多发生传播途径：亲密接触传播，多发生5 5 5 5岁以下幼儿岁以下幼儿岁以下幼儿岁以下幼儿n n潜藏期：潜藏期：潜藏期：潜藏期：3 3 3 37 7 7 7天天天天n n临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：n n 1 1 1 1、发热：约半数病人于发病前、发热：约半数病人于发病前、发热：约半数病人于发病前、发热：约半数病人于发病前12121212天或发病的
17、天或发病的天或发病的天或发病的同时有发热，多在同时有发热，多在同时有发热，多在同时有发热，多在38383838左右；左右；左右；左右；n n 2 2 2 2、出疹：主要侵扰手、足、口、臀四个部位；、出疹：主要侵扰手、足、口、臀四个部位；、出疹：主要侵扰手、足、口、臀四个部位；、出疹：主要侵扰手、足、口、臀四个部位；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；
18、而且临床上龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征 n n隔离期限：自发病日起隔离期限：自发病日起隔离期限：自发病日起隔离期限：自发病日起14141414天。天。天。天。切断传播途径切断传播途径切断传播途径切断传播途径限制传染源限制传染源限制传染源限制传染源爱护易感者爱护易感者爱护易感者爱护易感者培训培训实行措施实行措施 限制传染源限制传染源n n 不少传染病在起先发病以前就已经具有了传染性，当不少传染病在起先发病以前就已经具有了传染
19、性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发觉、早诊断、早报告、早隔对传染病人要尽可能做到早发觉、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，防止传染病扩散。患传染病的动物也是传染离、早治疗，防止传染病扩散。患传染病的动物也是传染源，也要刚好地处理。这是预防传染病的一项重要措施。源，也要刚好地处理。这是预防传染病的一项重要措施。切断传播途径切断传播途径n n切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。歼灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要卫生。歼灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消
20、毒工作等等，可以使病原体丢失感染健康人的消毒工作等等，可以使病原体丢失感染健康人的机会。的机会。传播途径传播途径1.1.1.1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传 染病，如麻疹、流感、水痘等染病，如麻疹、流感、水痘等染病，如麻疹、流感、水痘等染病，如麻疹、流感、水痘等2.2.2.2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌痢、伤寒等如菌痢、伤寒等如菌痢、伤
21、寒等如菌痢、伤寒等3.3.3.3.手、用具、玩具手、用具、玩具手、用具、玩具手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如又称日常生活接触传播，如又称日常生活接触传播，如又称日常生活接触传播，如手足口病手足口病手足口病手足口病4.4.4.4.虫媒传播虫媒传播虫媒传播虫媒传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等蚊子、跳蚤等，如乙脑等蚊子、跳蚤等，如乙脑等蚊子、跳蚤等，如乙脑等5.5.5.5.血液血液血液血液/体液体液体液体液/血制品血制品血制品血制品 见于乙肝、艾滋病等见于乙肝、艾滋病等见于乙肝、艾滋病等见于乙肝、艾滋病等6.6.6.6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径
22、土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径爱护易感者爱护易感者n n在传染病流行期间应当留意爱护易感者，不在传染病流行期间应当留意爱护易感者，不要让易感者与传染源接触，进行预防接种是预防要让易感者与传染源接触，进行预防接种是预防传染病最经济、最有效的方法。传染病最经济、最有效的方法。对易感者本人来对易感者本人来说，应当主动参与体育运动，熬炼身体，增加抗说，应当主动参与体育运动，熬炼身体，增加抗病实力。病实力。学校及托幼机构预防限制措施学校及托幼机构预防限制措施n(一一)宣扬教化宣扬教化n1 1、针对不同季节的传染病，学校要开展多、针对不同季节的传染病，学校要开
23、展多种形式的预防传染病学问的宣扬教化，提种形式的预防传染病学问的宣扬教化，提高师生员工的公共卫生意识和自我爱护实高师生员工的公共卫生意识和自我爱护实力。力。n2 2、利用家长会、家长学校等形式，向家长、利用家长会、家长学校等形式，向家长宣扬预防传染病学问，取得家长的协作与宣扬预防传染病学问，取得家长的协作与支持。支持。n(二二)管理措施管理措施n1 1、成成立立组组织织：领领导导小小组组，有有专专人人负负责责传传染染病疫情报告和学生卫生保健工作。病疫情报告和学生卫生保健工作。n2 2、制制度度保保障障：疫疫情情报报告告管管理理制制度度、学学生生因因病病缺缺课课追追踪踪和和登登记记报报告告制制度
24、度、儿儿童童入入托托入入学查验预防接种证制度，坚持晨检制度。学查验预防接种证制度，坚持晨检制度。n3 3、创创建建条条件件，为为学学生生供供应应足足够够的的水水龙龙头头和和肥肥皂皂等等洗洗手手设设施施设设备备，解解决决学学生生的的洗洗手手问问题。题。n4 4、要要实实行行措措施施，让让学学生生喝喝到到符符合合卫卫生生要要求求的饮用水。的饮用水。n5 5、定定期期对对教教室室、宿宿舍舍等等学学生生活活动动场场所所进进行行通风、消毒。通风、消毒。n6 6、开开展展爱爱国国卫卫生生运运动动，保保持持学学校校环环境境卫卫生生的清洁，校内内无卫生死角。的清洁，校内内无卫生死角。n7 7、严严格格驾驾驭驭各各种种传传染染病病的的隔隔离离时时间间，患患传传染染病病的的学学生生返返校校上上课课时时，必必需需供供应应诊诊断断医医师开具的无传染性证明。教职工亦同。师开具的无传染性证明。教职工亦同。（三）学校传染病疫情报告（三）学校传染病疫情报告n1、报告内容刚好限n同一宿舍或班级一天内有3例或连续3天内有5例及以上学生患病，并有相像症状或者共同进餐或饮水史时，学校疫情报告人应在24小时内报告信息。n但学校和托幼机构发觉传染病病人时，疫情报告人应马上报告相关信息。（三）学校传染病疫情报告（三）学校传染病疫情报告n2、报告方式n学校疫情报告人应当以最便利的通讯方式城区向社区中心同时向属地教化部门报告。