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1、第六章消化和吸取第六章消化和吸取第六章消化和吸取第六章消化和吸取Digestion&AbsorptionDigestion&Absorption第一节第一节第一节第一节 概述概述概述概述 intruductionintruduction机械性消化机械性消化机械性消化机械性消化MechanicaldigestionMechanicaldigestion化学性消化化学性消化化学性消化化学性消化ChemicaldigestionChemicaldigestion消化方式消化方式消化方式消化方式一、消化道平滑肌的特性physiologicpropertiesofsmooth(一)一般生理特性1.兴奋性
2、较低2.收缩缓慢,伸展性大,常常处于微弱惊惶性收缩3.传导性4.自动节律性:频率慢且不稳定5.对电刺激不敏感，对化学、温度和机械牵拉刺激敏感(二二)电生理特性电生理特性 1.Rp=-50-60mv 外正内负外正内负 主要主要K+外流和生电性钠泵活动外流和生电性钠泵活动 牵张、迷走牵张、迷走N(+)、ACh及某些胃肠及某些胃肠 激素使激素使Rp水平上移水平上移;交感交感N(+)、E、NE使使Rp水平下移水平下移(甚至超级化甚至超级化)2.2.基本电节律基本电节律,又称慢波又称慢波(slowwave)胃肠平滑肌细胞胃肠平滑肌细胞Rp不稳定不稳定,表现为表现为 自发的周期性地节律性去极化和复自发的周
3、期性地节律性去极化和复 极化极化,这种缓慢的电位波动这种缓慢的电位波动,称称。当去极化波达到阈电位时爆发当去极化波达到阈电位时爆发AP。3.Ap：发生在基本电节律的去极化波基础上，约110次/S,又称快波。Ap之后产生平滑肌收缩。机制：去极化:Ca2+(及少量Na+)内流，复极化:K+外流；基本电节律限制收缩节律及收缩波传播方向，Ap的数目确定肌肉收缩幅度。慢波由纵行肌和环行肌之间的慢波由纵行肌和环行肌之间的Cajal间质细间质细胞胞产生，可能与产生，可能与Na+-K+泵周期性活动有关泵周期性活动有关收缩曲线收缩曲线细胞内电位细胞内电位影响影响影响影响ApAp的因素的因素的因素的因素：迷走迷走
4、迷走迷走N N N N：ApAp频率频率频率频率 平滑肌收缩强平滑肌收缩强平滑肌收缩强平滑肌收缩强 交感交感交感交感N N N N：ApAp频率频率频率频率 平滑肌收缩弱平滑肌收缩弱平滑肌收缩弱平滑肌收缩弱 神经神经神经神经 gastringastrin：基本电节律、：基本电节律、：基本电节律、：基本电节律、ApAp频率频率频率频率 secretinsecretin：基本电节律、：基本电节律、：基本电节律、：基本电节律、ApAp频率频率频率频率体液体液体液体液 二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能消化液消化液消化液消化液功能功能功能功能分泌过程：主动
5、过程。分泌过程：主动过程。分泌过程：主动过程。分泌过程：主动过程。当当当当N N N N递质、激素与腺细胞膜受体结合递质、激素与腺细胞膜受体结合递质、激素与腺细胞膜受体结合递质、激素与腺细胞膜受体结合cAMPcAMP和和和和CaCa2+2+影响分泌活动影响分泌活动影响分泌活动影响分泌活动消化液量消化液量消化液量消化液量 6 68L/8L/日日日日1.1.分解养分物质分解养分物质,利于吸取利于吸取2.2.为酶供应适宜为酶供应适宜PHPH环境环境3.3.稀释食物稀释食物,使内容物与血使内容物与血 浆等渗浆等渗4.4.疼惜消化道粘膜疼惜消化道粘膜 三、胃肠道的神经支配三、胃肠道的神经支配三、胃肠道的
6、神经支配三、胃肠道的神经支配胃肠道胃肠道胃肠道胃肠道N N N N 外来神经外来神经外来神经外来神经内在神经内在神经内在神经内在神经 交感交感交感交感NN 副交感副交感副交感副交感N N 内在神经系统内在神经系统内在神经系统内在神经系统(肠神经系统肠神经系统肠神经系统肠神经系统)分布：从食管中段到肛门的管壁内。分布：从食管中段到肛门的管壁内。分布：从食管中段到肛门的管壁内。分布：从食管中段到肛门的管壁内。又称肠神经系统。又称肠神经系统。又称肠神经系统。又称肠神经系统。内在内在内在内在N N系统组成：系统组成：系统组成：系统组成：肌间肌间肌间肌间N N丛（欧氏丛（欧氏丛（欧氏丛（欧氏N N丛）丛
7、）丛）丛）粘膜下粘膜下粘膜下粘膜下N N丛（麦氏丛（麦氏丛（麦氏丛（麦氏N N丛）丛）丛）丛）形成局部形成局部形成局部形成局部N N反应系统反应系统反应系统反应系统 四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能 胃肠激素胃肠激素胃肠激素胃肠激素 gastrointestinal hormone gastrointestinal hormone gastrointestinal hormone gastrointestinal hormone 定义：胃肠道内分泌细胞分泌的循环定义：胃肠道内分泌细胞分泌的循环定义：胃肠道内分泌细胞分泌的循环定义：胃肠道内
8、分泌细胞分泌的循环 激素激素激素激素(为肽类激素为肽类激素为肽类激素为肽类激素)，与神经系，与神经系，与神经系，与神经系 统统统统共共共共同同同同调调调调整整整整消消消消化化化化器器器器官官官官的的的的活动，活动，活动，活动，作用广泛。作用广泛。作用广泛。作用广泛。胃肠激素胃肠激素胃肠激素胃肠激素 细胞名称细胞名称细胞名称细胞名称 分布部位分布部位分布部位分布部位胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素 A A A A细胞细胞细胞细胞 胰岛胰岛胰岛胰岛胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素 B B B B细胞细胞细胞细胞 胰岛胰岛胰岛胰岛生长抑素生长抑素生长抑素生长抑素 D D D D细胞细胞细胞细胞 胰岛
9、胰岛胰岛胰岛,胃胃胃胃,小肠小肠小肠小肠,结肠结肠结肠结肠促胃液素促胃液素促胃液素促胃液素 G G G G细胞细胞细胞细胞 胃窦胃窦胃窦胃窦,十二指肠十二指肠十二指肠十二指肠缩胆囊素缩胆囊素缩胆囊素缩胆囊素 I I I I细胞细胞细胞细胞 小肠上部小肠上部小肠上部小肠上部抑胃肽抑胃肽抑胃肽抑胃肽 K K K K细胞细胞细胞细胞 小肠上部小肠上部小肠上部小肠上部促胃动素促胃动素促胃动素促胃动素 Mo Mo Mo Mo细胞细胞细胞细胞 小肠小肠小肠小肠神经降压素神经降压素神经降压素神经降压素 N N N N细胞细胞细胞细胞 回肠回肠回肠回肠胰多肽胰多肽胰多肽胰多肽 PP PP PP PP细胞细胞细
10、胞细胞 胰岛胰岛胰岛胰岛,胰腺外分泌部分胰腺外分泌部分胰腺外分泌部分胰腺外分泌部分,胃胃胃胃,小肠小肠小肠小肠,大肠大肠大肠大肠促胰液素促胰液素促胰液素促胰液素 S S S S细胞细胞细胞细胞 小肠上部小肠上部小肠上部小肠上部目前已发觉目前已发觉目前已发觉目前已发觉20202020余种，生理调整和循环激素作用的有余种，生理调整和循环激素作用的有余种，生理调整和循环激素作用的有余种，生理调整和循环激素作用的有5 5 5 5种种种种 “脑脑脑脑肠肽肠肽肠肽肠肽”brain-gutpeptidesbrain-gutpeptides 在脑和胃肠道双重分布的肽类物质：在脑和胃肠道双重分布的肽类物质：在脑
11、和胃肠道双重分布的肽类物质：在脑和胃肠道双重分布的肽类物质：促胃液素、缩胆囊素、促胃液素、缩胆囊素、促胃液素、缩胆囊素、促胃液素、缩胆囊素、P P物质、生长抑物质、生长抑物质、生长抑物质、生长抑 素、神经降压素等十余种物质。素、神经降压素等十余种物质。素、神经降压素等十余种物质。素、神经降压素等十余种物质。同一肽类既有内分泌激素的作用，又同一肽类既有内分泌激素的作用，又同一肽类既有内分泌激素的作用，又同一肽类既有内分泌激素的作用，又 有有有有神经神经神经神经递质的作用。递质的作用。递质的作用。递质的作用。(一一一一)胃肠内分泌细胞的特点胃肠内分泌细胞的特点胃肠内分泌细胞的特点胃肠内分泌细胞的特
12、点 散在胃肠粘膜内，有散在胃肠粘膜内，有散在胃肠粘膜内，有散在胃肠粘膜内，有40404040余种，余种，余种，余种，面积大，数量多，胃肠道是体内最面积大，数量多，胃肠道是体内最面积大，数量多，胃肠道是体内最面积大，数量多，胃肠道是体内最 大、最困难的内分泌器官。大、最困难的内分泌器官。大、最困难的内分泌器官。大、最困难的内分泌器官。内分泌细胞形态特点内分泌细胞形态特点内分泌细胞形态特点内分泌细胞形态特点:1.1.1.1.开放型开放型开放型开放型(多多多多):):):):感受胃肠腔内食物感受胃肠腔内食物感受胃肠腔内食物感受胃肠腔内食物成分成分成分成分pHpHpHpH的变更的变更的变更的变更,引起
13、分泌活动引起分泌活动引起分泌活动引起分泌活动 2.2.2.2.闭合型闭合型闭合型闭合型(少少少少):):):):分泌与受神经兴奋或四分泌与受神经兴奋或四分泌与受神经兴奋或四分泌与受神经兴奋或四周内环境变更调整，而食物成分无关周内环境变更调整，而食物成分无关周内环境变更调整，而食物成分无关周内环境变更调整，而食物成分无关 胃胃窦窦部部粘粘膜膜G细细胞胞(二)胃肠激素的生理作用1.调整消化腺的分泌和消化管的运动2.调整其他激素的释放：食物(GS)刺激消化道引起抑胃肽分泌使GS被吸取后促进胰岛素分泌防止血糖过高从尿中丢失；口服葡萄糖，比ivGS分泌的胰岛素多3.促进消化道组织的代谢和生长如：促胃液素
14、胃的泌酸区粘膜和十二指肠粘膜的DNA、RNA和蛋白质的合成，促进粘膜生长。三种胃肠激素对消化腺分泌三种胃肠激素对消化腺分泌三种胃肠激素对消化腺分泌三种胃肠激素对消化腺分泌 和消化管运动的作用和消化管运动的作用和消化管运动的作用和消化管运动的作用 第三节胃内消化 胃的功能:短暂贮存食物,初步消化食物。贲门腺：粘液腺 壁细胞：HCl 内因子 消化腺 泌酸腺 主细胞：胃蛋白酶原 颈粘液细胞：粘液 幽门腺 粘液细胞：粘液 HCO3-胃蛋白酶原 G细胞：促胃液素一、胃液的分泌一、胃液的分泌(一一)性质，成分和作用性质，成分和作用 pH0.91.5；1.52.5L/d1.1.盐酸：盐酸：由壁细胞分泌由壁细
15、胞分泌 (1)(1)分泌过程分泌过程 (2)(2)(2)(2)生理作用：生理作用：生理作用：生理作用：杀菌杀菌杀菌杀菌 激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原 使蛋白质变性使蛋白质变性使蛋白质变性使蛋白质变性 引起促胰液素释放引起促胰液素释放引起促胰液素释放引起促胰液素释放促进胰液、促进胰液、促进胰液、促进胰液、肠液和胆汁分泌肠液和胆汁分泌肠液和胆汁分泌肠液和胆汁分泌 与与与与Fe2+Fe2+Fe2+Fe2+和和和和Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+结合形成可溶性盐，结合形成可溶性盐，结合形成可溶性盐，结合形成可溶性盐，促进小肠吸取促进小肠吸取促进小肠吸取促进小肠吸取Fe2+F
16、e2+Fe2+Fe2+和和和和Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+2.2.2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原:由主细胞和粘液细胞分泌由主细胞和粘液细胞分泌由主细胞和粘液细胞分泌由主细胞和粘液细胞分泌 胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶胃蛋白酶胃蛋白酶 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质月月月月 胨胨胨胨(多肽、氨基酸少多肽、氨基酸少多肽、氨基酸少多肽、氨基酸少)HClHCl示示l3.3.粘液粘液l 溶解型溶解型(粘蛋白粘蛋白)：使食物润滑：使食物润滑l 不溶解型（粘蛋白凝胶）不溶解型（粘蛋白凝胶）l 润滑（疼惜）作用润滑（疼惜）作用l 降低降低H+H+在粘液层中扩散速度
17、在粘液层中扩散速度l 含含HCO3-HCO3-中和中和H+H+构成粘液构成粘液-碳酸氢盐碳酸氢盐l 屏障屏障 l 4.4.内因子：形成内因子内因子：形成内因子-VB12-VB12复合物，复合物，l 促进促进VB12VB12吸取吸取(二二)胃液分泌的调整胃液分泌的调整 1.1.刺激胃酸分泌的主要内源性物质刺激胃酸分泌的主要内源性物质(也能刺也能刺激主激主C)C)乙酰胆碱：与壁细胞乙酰胆碱：与壁细胞M M受体结合刺激受体结合刺激胃酸胃酸 分泌，可被阿托品阻断分泌，可被阿托品阻断 促胃液素促胃液素(gastrin)(gastrin)：与壁细胞膜上：与壁细胞膜上缩胆缩胆 囊素囊素B/B/促胃液素受体结
18、合引起胃酸分促胃液素受体结合引起胃酸分泌泌 组胺组胺(histamine)(histamine)：肠嗜铬样：肠嗜铬样C C释放释放,作用作用 于壁细胞膜上于壁细胞膜上H2H2受体，刺激胃酸分泌，受体，刺激胃酸分泌，西咪替丁西咪替丁(cimetidine)(cimetidine)可阻断可阻断 其他：其他：Ca2+Ca2+、低血糖、咖啡因、低血糖、咖啡因、酒精酒精 2.2.抑制胃酸分泌的主要内源性物质抑制胃酸分泌的主要内源性物质 生长抑素生长抑素(somatostatin)(somatostatin)、PGE2PGE2、PGI2PGI2等等 3.3.消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌 头期（条件反射
19、头期（条件反射+非条件反射）非条件反射）食物刺激头面部感受器引起的胃液食物刺激头面部感受器引起的胃液 分泌。分泌。干脆刺激壁干脆刺激壁C C；N-H N-H因素因素:迷走迷走N(+)N(+)刺激刺激G G细胞和肠细胞和肠 嗜铬样嗜铬样C C而分泌而分泌 促胃液素促胃液素 组胺组胺 特点：量多特点：量多(占占30%)30%)，酸度高，消，酸度高，消 化力强（胃蛋白酶多）化力强（胃蛋白酶多）胃期：食物入胃的机械和化学刺激胃期：食物入胃的机械和化学刺激胃期：食物入胃的机械和化学刺激胃期：食物入胃的机械和化学刺激:胃底胃底胃底胃底 体体体体 幽门幽门幽门幽门迷走迷走迷走迷走迷走反射迷走反射迷走反射迷走
20、反射 幽门幽门幽门幽门壁内壁内壁内壁内N N N N丛丛丛丛G G G G细胞细胞细胞细胞gastringastrin 蛋白消化产物蛋白消化产物蛋白消化产物蛋白消化产物G G G G细胞细胞细胞细胞gastringastrin 此期特点：此期特点：此期特点：此期特点：酸高，消化力酸高，消化力酸高，消化力酸高，消化力(酶含量酶含量酶含量酶含量)比头期弱，比头期弱，比头期弱，比头期弱，分泌量占分泌量占分泌量占分泌量占60%60%肠期：食物的机械和消化产物化学肠期：食物的机械和消化产物化学肠期：食物的机械和消化产物化学肠期：食物的机械和消化产物化学 刺激刺激刺激刺激12121212指肠粘膜指肠粘膜指
21、肠粘膜指肠粘膜粘膜释放粘膜释放粘膜释放粘膜释放促促促促 胃液素、肠泌酸素胃液素、肠泌酸素胃液素、肠泌酸素胃液素、肠泌酸素促进胃液分泌促进胃液分泌促进胃液分泌促进胃液分泌 特点：分泌量很少，占特点：分泌量很少，占特点：分泌量很少，占特点：分泌量很少，占1/101/101/101/104.4.胃液分泌的抑制性调整：胃液分泌的抑制性调整：胃液分泌的抑制性调整：胃液分泌的抑制性调整：干脆抑制胃窦干脆抑制胃窦干脆抑制胃窦干脆抑制胃窦GG细胞细胞细胞细胞gastringastrin刺激刺激刺激刺激D D细胞释放生长抑素细胞释放生长抑素细胞释放生长抑素细胞释放生长抑素gastringastrin迷走迷走迷走
22、迷走迷走反射、局部迷走反射、局部迷走反射、局部迷走反射、局部N N丛反射及刺丛反射及刺丛反射及刺丛反射及刺激激激激1212指肠粘膜释放促胰液素、球抑指肠粘膜释放促胰液素、球抑指肠粘膜释放促胰液素、球抑指肠粘膜释放促胰液素、球抑胃素胃素胃素胃素gastringastrin 脂肪脂肪脂肪脂肪刺激上段小肠释放刺激上段小肠释放刺激上段小肠释放刺激上段小肠释放肠抑胃素肠抑胃素肠抑胃素肠抑胃素 高渗溶液高渗溶液高渗溶液高渗溶液:刺激小肠渗透压感受器刺激小肠渗透压感受器刺激小肠渗透压感受器刺激小肠渗透压感受器肠肠肠肠-胃反射和小肠释放肠抑胃素胃反射和小肠释放肠抑胃素胃反射和小肠释放肠抑胃素胃反射和小肠释放肠
23、抑胃素胃液分泌胃液分泌胃液分泌胃液分泌HClHClpH1.5pH1.5HClpH蛋白质脂肪；混合食46h1.胃内因素促进排空食物量平方根与排空速度成正比胃内容物扩张胃壁迷走-迷走反射、壁内N神经丛反射胃运动蛋白质消化产物引起促胃液素释放胃运动2.2.十二指肠因素抑制排空十二指肠因素抑制排空 肠肠-胃反射抑制胃运动胃反射抑制胃运动 十二指肠释放的激素十二指肠释放的激素 缩胆囊素缩胆囊素促胰液素促胰液素抑胃肽等抑胃肽等 一、胰液分泌一、胰液分泌(一一)成分及作用成分及作用 由胰腺腺泡细胞和小导管细胞分泌的由胰腺腺泡细胞和小导管细胞分泌的碱性液体。碱性液体。pH=8.0pH=8.0，1.5L/1.5
24、L/日日 水水 成分成分 无机物：无机物：Na+,K+,Cl-,HCO3-Na+,K+,Cl-,HCO3-有机物：三大养分物质消化酶有机物：三大养分物质消化酶第四节第四节小肠内消化小肠内消化1.1.碳酸氢盐碳酸氢盐:胰腺小导管细胞分泌。胰腺小导管细胞分泌。作用作用:中和胃酸中和胃酸,免腐蚀免腐蚀,为消化为消化 酶供应适宜酶供应适宜pHpH环境环境胰腺腺泡细胞分泌消化酶有胰腺腺泡细胞分泌消化酶有:2.2.胰淀粉酶胰淀粉酶:。作用作用:淀粉淀粉 麦芽糖麦芽糖 早期诊断胰腺炎依据之一早期诊断胰腺炎依据之一pH=7.03.3.3.3.胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶胰
25、蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原 糜蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶 二者二者二者二者分别分别分别分别作用蛋白作用蛋白作用蛋白作用蛋白月月月月 、胨、胨、胨、胨 二者二者二者二者共同共同共同共同作用蛋白作用蛋白作用蛋白作用蛋白多肽、氨基酸多肽、氨基酸多肽、氨基酸多肽、氨基酸 4.4.4.4.胰脂胰脂胰脂胰脂(肪肪肪肪)酶酶酶酶 甘油三酯甘油三酯甘油三酯甘油三酯 脂肪酸脂肪酸脂肪酸脂肪酸+甘油一酯甘油一酯甘油一酯甘油一酯+甘油甘油甘油甘油肠激肠激(致活致活)酶酶示示辅脂酶辅脂酶;pH=8.0(一一一一)胰液分泌的调整胰液分泌的调整胰液分泌的调整胰液分泌的调整 迷走迷走迷走迷走NNN
26、N腺泡细胞腺泡细胞腺泡细胞腺泡细胞酶多，水、酶多，水、酶多，水、酶多，水、碳酸氢盐少碳酸氢盐少碳酸氢盐少碳酸氢盐少 内脏大内脏大内脏大内脏大N N N N 2.H 2.H 2.H 2.H调整调整调整调整 促胰液素促胰液素促胰液素促胰液素(S)(S)(S)(S)水、碳酸氢盐多，酶少水、碳酸氢盐多，酶少水、碳酸氢盐多，酶少水、碳酸氢盐多，酶少 缩胆囊素缩胆囊素缩胆囊素缩胆囊素(I)(I)(I)(I)水、碳酸氢盐少，酶多水、碳酸氢盐少，酶多水、碳酸氢盐少，酶多水、碳酸氢盐少，酶多 1.N 1.N 1.N 1.N调整调整调整调整胆碱能胆碱能胆碱能胆碱能f f f f胰液分泌胰液分泌胰液分泌胰液分泌肾上
27、腺素能肾上腺素能肾上腺素能肾上腺素能f f f f胰腺的胰腺的胰腺的胰腺的血管收缩血管收缩血管收缩血管收缩胰液分泌胰液分泌胰液分泌胰液分泌头期头期N N调整为主调整为主胃期和肠期胃期和肠期H H调整为主调整为主二、胆汁的分泌和排出(一)胆汁(6001200ml/日,弱碱性)成分1.胆盐:胆汁酸+Na+,K+形成的盐,在水中形成微胶粒。胆固醇、磷脂、脂肪酸、脂溶性维生素渗入微胶粒形成混合微胶粒。2.胆固醇和磷脂：脂肪乳化剂。肝脏利用胆固醇合成胆汁酸；胆固醇与胆盐比例适当时，胆固醇呈溶解状态，当胆固醇或胆盐形成胆石。3.胆色素：Hb分解产物(二)胆汁的作用1.促进脂肪消化和吸取2.促进脂溶性维生素
28、的吸取(三三三三)胆汁分泌和排出的调整胆汁分泌和排出的调整胆汁分泌和排出的调整胆汁分泌和排出的调整 1.1.1.1.体液因素体液因素体液因素体液因素 缩胆囊素缩胆囊素缩胆囊素缩胆囊素:胆囊收缩胆囊收缩胆囊收缩胆囊收缩,Oddi,Oddi,Oddi,Oddi括约肌舒张。括约肌舒张。括约肌舒张。括约肌舒张。secretin:secretin:secretin:secretin:刺激肝胆管分泌富含水、钠刺激肝胆管分泌富含水、钠刺激肝胆管分泌富含水、钠刺激肝胆管分泌富含水、钠 和碳酸氢盐的胆汁。和碳酸氢盐的胆汁。和碳酸氢盐的胆汁。和碳酸氢盐的胆汁。胆盐胆盐胆盐胆盐:通过肠通过肠通过肠通过肠-肝循环刺激
29、胆汁分泌。肝循环刺激胆汁分泌。肝循环刺激胆汁分泌。肝循环刺激胆汁分泌。gastrin:gastrin:gastrin:gastrin:作用于细胞作用于细胞作用于细胞作用于细胞,引起胆汁分泌引起胆汁分泌引起胆汁分泌引起胆汁分泌;刺激刺激刺激刺激 HCl HCl HCl HCl分泌分泌分泌分泌 12121212指肠指肠指肠指肠 secretinsecretinsecretinsecretin 胆汁分泌胆汁分泌胆汁分泌胆汁分泌 2.2.2.2.神经因素迷走神经因素迷走神经因素迷走神经因素迷走N N N N是条件和非条件反射的是条件和非条件反射的是条件和非条件反射的是条件和非条件反射的 传出传出传出传
30、出N N N N 刺激肝胆管分泌富含水、钠和碳刺激肝胆管分泌富含水、钠和碳刺激肝胆管分泌富含水、钠和碳刺激肝胆管分泌富含水、钠和碳 酸氢盐的胆汁酸氢盐的胆汁酸氢盐的胆汁酸氢盐的胆汁 三、小肠液的分泌三、小肠液的分泌(一一)小肠液的性质，成分小肠液的性质，成分 1.12 1.12指肠腺指肠腺:富含粘液和碳酸氢盐的富含粘液和碳酸氢盐的液体液体,疼惜疼惜1212指肠粘膜免受消化液消指肠粘膜免受消化液消化和中和化和中和 HCl HCl；2.2.小肠腺小肠腺:粘液粘液 水水 电解质电解质 肠激肠激(致活致活)酶酶 (二二)分泌的调整分泌的调整 主要受局部因素调主要受局部因素调整整 食物和消化产物对小肠粘
31、膜的牵张食物和消化产物对小肠粘膜的牵张和化和化 学刺激学刺激 壁内丛壁内丛 局部反射局部反射 引起引起小小 肠液分泌肠液分泌 四、小肠运动四、小肠运动(一一)运动形式运动形式 .惊惶性收缩惊惶性收缩 .分节运动分节运动 .蠕动蠕动(二二)小肠运动的调整小肠运动的调整 .神经调整：神经调整：局部内在局部内在N N丛反丛反射射 蠕动蠕动 加强；加强；副交感加强运动；副交感加强运动；交感抑交感抑 制运动；制运动；.体液体液:gastrin,CCK,motilin,insulin,5-:gastrin,CCK,motilin,insulin,5-HTHT 加强运动加强运动;secretin,gluca
32、gonsecretin,glucagon抑制运动抑制运动 (三三)回盲括约肌回盲括约肌 作用：防止大肠内容物逆流；作用：防止大肠内容物逆流；防止回肠内容物过快入大肠，延长防止回肠内容物过快入大肠，延长停留时间停留时间 小肠分节运动模式图小肠分节运动模式图第五节第五节第五节第五节吸取吸取吸取吸取一、吸取部位一、吸取部位一、吸取部位一、吸取部位 大部分在小肠（大部分在小肠（大部分在小肠（大部分在小肠（12121212指肠、空肠），指肠、空肠），指肠、空肠），指肠、空肠），VB12 VB12 VB12 VB12、胆盐主要在回肠。、胆盐主要在回肠。、胆盐主要在回肠。、胆盐主要在回肠。5 56m6m长，
33、停留时间长长，停留时间长长，停留时间长长，停留时间长;面积大面积大面积大面积大200250m200250m2 2;小肠特点小肠特点小肠特点小肠特点 运输条件好，毛细血管，运输条件好，毛细血管，运输条件好，毛细血管，运输条件好，毛细血管，淋巴管丰富淋巴管丰富淋巴管丰富淋巴管丰富;食物已被彻底消化；食物已被彻底消化；食物已被彻底消化；食物已被彻底消化；1212指肠指肠空肠空肠回肠回肠结肠结肠水、乙醇水、乙醇水、乙醇水、乙醇水、盐水、盐水、盐水、盐二、各种物质的吸取途径与机制二、各种物质的吸取途径与机制(一一)吸取途径吸取途径:跨细胞途径跨细胞途径 细胞旁途径细胞旁途径(二二)各种物质的吸取机制各种
34、物质的吸取机制 1.1.水及无机盐的吸取水及无机盐的吸取 水水:肠内物质被吸取肠内物质被吸取 内容物低渗内容物低渗 两途径两途径 渗透入血渗透入血 铁铁:以以Fe2+Fe2+形式主动转运而吸取，形式主动转运而吸取，HClHCl、VCVC 促进铁的吸取促进铁的吸取 Ca2+:Ca2+Ca2+:Ca2+泵转运和囊泡出胞形式被吸取，泵转运和囊泡出胞形式被吸取，VDVD GS GS、酸性环境促进其吸取、酸性环境促进其吸取;脂肪食则抑制脂肪食则抑制吸取吸取 Na+:Na+:主动主动;a.Na+-;a.Na+-有机溶质有机溶质(AA,GS)(AA,GS)同向同向;b.Na+-Cl-b.Na+-Cl-同向转运同向转运;d.Na+-H+;d.Na+-H+与与Na+-K+Na+-K+逆向逆向;c.c.少量少量Na+Na+经水相通道扩散经水相通道扩散 （二）糖：继发主动吸取（二）糖：继发主动吸取（二）糖：继发主动吸取（二）糖：继发主动吸取（三）蛋白质：主动吸取，类似葡萄糖（三）蛋白质：主动吸取，类似葡萄糖（三）蛋白质：主动吸取，类似葡萄糖（三）蛋白质：主动吸取，类似葡萄糖（四）脂肪：主要入淋巴液（四）脂肪：主要入淋巴液（四）脂肪：主要入淋巴液（四）脂肪：主要入淋巴液