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1、1一、精神分析疗法一、精神分析疗法二、行为疗法二、行为疗法三、人本主义的心理疗法三、人本主义的心理疗法四、认知疗法四、认知疗法2一、精神分析疗法一、精神分析疗法 （Psychoanalysis therapy)3 奥地利精神科奥地利精神科、神经科医生，精神分神经科医生，精神分析学派的创始人。析学派的创始人。最重大的贡献是最重大的贡献是对人类无意识过程的对人类无意识过程的揭示，提出了揭示，提出了人格结人格结构理论构理论，人类的本能人类的本能理论理论以及以及心理防御机心理防御机制理论制理论。弗洛伊德弗洛伊德西格蒙德西格蒙德4潜意识理论潜意识理论一、精神分析疗法一、精神分析疗法 人格结构理论人格结构
2、理论 本能理论本能理论心理防御机制理论心理防御机制理论（一）（一）精神分析治疗的理论精神分析治疗的理论5（二）精神分析治疗的方法（二）精神分析治疗的方法自由联想自由联想梦的解析梦的解析移情分析移情分析阻抗分析阻抗分析6781.1.自由联想自由联想自由联想是弗洛伊德自由联想是弗洛伊德18951895年创立的。他年创立的。他让病人很舒服地躺着或坐好，把自己想到让病人很舒服地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中）一切都讲出来，不论其的（进入头脑中）一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。要如实报告出来。心理分析家的工作则在心理分析家
3、的工作则在于对对方所报告的材料加以分析和解释，于对对方所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出病人无意识中的矛盾冲突，直到从中找出病人无意识中的矛盾冲突，即病的起因为止。即病的起因为止。9 在弗洛伊德看来，浮现在在弗洛伊德看来，浮现在脑海中的任何东西都不是无缘脑海中的任何东西都不是无缘无故的，都是有一定因果关系无故的，都是有一定因果关系的，借此可发掘出无意识之中的，借此可发掘出无意识之中的症结所在。的症结所在。102.梦的解析梦的解析 弗洛伊德弗洛伊德1900年出版了年出版了梦梦的解析的解析一书。他在给神经症病一书。他在给神经症病人治疗时发现梦的内容与被压抑人治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识
4、幻想有着某种联系。因的无意识幻想有着某种联系。因此认为梦是有意义的心理现象，此认为梦是有意义的心理现象，梦是人愿望的迂回的满足。梦是人愿望的迂回的满足。11 梦的工作是通过凝梦的工作是通过凝缩、置换和再修饰等把缩、置换和再修饰等把原来杂乱无章的东西加原来杂乱无章的东西加以整合为梦境，这就是以整合为梦境，这就是梦者能回忆起来的显梦。梦者能回忆起来的显梦。对梦的解释和分析就是对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层要把显梦的重重化装层层揭开，由显象寻求其层揭开，由显象寻求其隐义，达到治疗的目的。隐义，达到治疗的目的。梦的工作梦的工作隐梦隐梦显梦显梦梦的分析梦的分析 123.阻抗分析阻抗分析 所谓阻
5、抗是所谓阻抗是指病人指病人有意识有意识或或无意识无意识地回避某地回避某些敏感问题，有些敏感问题，有意无意地使治疗意无意地使治疗重心偏移。重心偏移。有意识的阻抗有意识的阻抗：可能可能是病人怕治疗者对自是病人怕治疗者对自己产生坏印象，或担己产生坏印象，或担心说错话，或对治疗心说错话，或对治疗者还不能信任，这种者还不能信任，这种情况经治疗者说服即情况经治疗者说服即可消除阻抗。可消除阻抗。133.阻抗分析阻抗分析 所谓阻所谓阻抗是指病人抗是指病人有意识有意识或或无无意识意识地回避地回避某些敏感问某些敏感问题，有意无题，有意无意地使治疗意地使治疗重心偏移。重心偏移。无意识的阻抗：无意识的阻抗：表现为对治
6、表现为对治疗的抵抗，而病人自己则并疗的抵抗，而病人自己则并不能意识到也不会承认。病不能意识到也不会承认。病人往往口头上表示迫切希望人往往口头上表示迫切希望早日完成治疗，但行动上却早日完成治疗，但行动上却并不积极热心。治疗者需经并不积极热心。治疗者需经过长期的努力，通过对阻抗过长期的努力，通过对阻抗产生的原因的分析，帮助病产生的原因的分析，帮助病人真正认清和承认阻抗，治人真正认清和承认阻抗，治疗便向前迈进了一大步。疗便向前迈进了一大步。144.4.移情分析移情分析 由于做心理分析治疗所用由于做心理分析治疗所用的时间很长，病人会把对自己的时间很长，病人会把对自己父母、亲人的感情转移到治疗父母、亲人
7、的感情转移到治疗者身上，即把早年对别人的感者身上，即把早年对别人的感情转移到了治疗者身上，把他情转移到了治疗者身上，把他当成自己的父母、亲人等，称当成自己的父母、亲人等，称之为移情。之为移情。15 这种移情有的是正性的、这种移情有的是正性的、友爱的，有的是负性的、敌对友爱的，有的是负性的、敌对的。治疗者通过移情可以了解的。治疗者通过移情可以了解到病人对其亲人或他人的情绪到病人对其亲人或他人的情绪反应，引导他讲出痛苦的经历，反应，引导他讲出痛苦的经历，揭示移情的意义，使移情成为揭示移情的意义，使移情成为治疗的推动力治疗的推动力。16 在移情中，患者也可陷入对在移情中，患者也可陷入对治疗者的依赖。
8、为了使患者保持治疗者的依赖。为了使患者保持独立性，治疗者必须控制自己的独立性，治疗者必须控制自己的反向移情，反向移情，“节制节制”自己的情感自己的情感反应，对患者表示出的关怀，特反应，对患者表示出的关怀，特别是爱慕，必须抵制。别是爱慕，必须抵制。17一、精神分析疗法一、精神分析疗法 （一）（一）精神分析治疗的理论精神分析治疗的理论（二）精神分析治疗的方法（二）精神分析治疗的方法（三）治疗对象的选择和治疗规则（三）治疗对象的选择和治疗规则18（三）治疗对象的选择和治疗规则（三）治疗对象的选择和治疗规则适宜对象适宜对象:分析治疗过程分析治疗过程:癔症癔症 强迫症强迫症 恐怖症恐怖症 病人半卧在躺椅
9、上，病人半卧在躺椅上，治疗者坐在躺椅的一侧治疗者坐在躺椅的一侧后面。治疗环境要安静，后面。治疗环境要安静，不应受到干扰。此外，不应受到干扰。此外，不能有其他人在场旁听。不能有其他人在场旁听。19治治疗疗实实施施过过程程每周每周:3-5 3-5次次每次每次:50 50分钟分钟疗程疗程:半年半年-1-1年年 两年两年-4-4年年 20一、精神分析疗法一、精神分析疗法二、行为疗法二、行为疗法21二、行二、行 为为 疗疗 法法（一）行为治疗的理论基础（一）行为治疗的理论基础经典条件反射理论经典条件反射理论操作条件反射理论操作条件反射理论模仿学习理论模仿学习理论22巴甫洛夫的经典条件反射实验巴甫洛夫的经
10、典条件反射实验23经经典典条条件件反反射射的的形形成成过过程程CS(节拍器声节拍器声)无反应无反应UCS(食物食物)UCR(流唾液流唾液)CS(节拍器声节拍器声)+UCR(食物食物)UCR(流唾液流唾液)CS(节拍器声节拍器声)UCR(流唾液流唾液)第一阶段第一阶段（建立前）（建立前）第二阶段第二阶段(建立中建立中)第三阶段第三阶段(建立后建立后)24n n第一阶段第一阶段第一阶段第一阶段 CS(CS(节拍器声节拍器声节拍器声节拍器声)无反应无反应无反应无反应 （建立前）（建立前）（建立前）（建立前）UCS(UCS(食物食物食物食物)UCR(UCR(流唾液流唾液流唾液流唾液)n n第二阶段第二
11、阶段第二阶段第二阶段 CS(CS(节拍器声节拍器声节拍器声节拍器声)(建立中建立中建立中建立中)+)+UCR(UCR(食物食物食物食物)UCR(UCR(流唾液流唾液流唾液流唾液)n n第三阶段第三阶段第三阶段第三阶段 CS(CS(节拍器声节拍器声节拍器声节拍器声)UCR(UCR(流唾液流唾液流唾液流唾液)(建立后建立后建立后建立后)经典条件反射的形成过程经典条件反射的形成过程25斯金纳的操作性条件反射斯金纳的操作性条件反射26操作性条件反射的形成过程操作性条件反射的形成过程饥饿（饥饿（S S)动作动作1 1 压杠杆（压杠杆（R)R)动作动作2 2 乱窜（乱窜（R1)R1)动作动作3 3 乱咬（
12、乱咬（R2)R2)食物奖励（食物奖励（S)S)+电击（电击（S S)动作动作1 1 回避（回避（R)R)动作动作2 2 乱窜（乱窜（R1)R1)动作动作3 3 乱咬（乱咬（R2)R2)取消电击（取消电击（S)S)-27班杜拉的社会学习理论班杜拉的社会学习理论28二、行二、行 为为 疗疗 法法（一）行为治疗的理论基础（一）行为治疗的理论基础（二）行为治疗的常用方法（二）行为治疗的常用方法29（二）行为治疗的常用方法（二）行为治疗的常用方法系统脱敏疗法系统脱敏疗法厌恶疗法厌恶疗法生物反馈疗法生物反馈疗法满灌疗法满灌疗法模仿学习模仿学习标记奖励法标记奖励法放松训练放松训练301.1.系统脱敏疗法系统
13、脱敏疗法 uu建立恐怖或焦虑的等级层次建立恐怖或焦虑的等级层次uu训练病人松弛肌肉训练病人松弛肌肉uu系统脱敏系统脱敏t t放松放松t t想象脱敏想象脱敏t t停止想象停止想象t t将想象的步骤用于实地或实物脱敏法将想象的步骤用于实地或实物脱敏法31恐怖或焦虑的等级层次恐怖或焦虑的等级层次以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景：以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景：以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景：以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景：n n 打印打印打印打印“蜘蛛蜘蛛蜘蛛蜘蛛”字样的卡片；字样的卡片；字样的卡片；字样的卡片；n n 看一幅静止的蜘蛛图画；看一幅静止的蜘蛛图画；看一幅
14、静止的蜘蛛图画；看一幅静止的蜘蛛图画；n n 看移动的蜘蛛画面；看移动的蜘蛛画面；看移动的蜘蛛画面；看移动的蜘蛛画面；n n 观看园子里观看园子里观看园子里观看园子里5 5 5 5米远的静态蜘蛛；米远的静态蜘蛛；米远的静态蜘蛛；米远的静态蜘蛛；n n 观看观看观看观看2 2 2 2米远蜘蛛的运动；米远蜘蛛的运动；米远蜘蛛的运动；米远蜘蛛的运动；n n 近看蜘蛛结网；近看蜘蛛结网；近看蜘蛛结网；近看蜘蛛结网；n n 让小蜘蛛在戴手套的手上爬行；让小蜘蛛在戴手套的手上爬行；让小蜘蛛在戴手套的手上爬行；让小蜘蛛在戴手套的手上爬行；n n 让蜘蛛在裸手上爬行；让蜘蛛在裸手上爬行；让蜘蛛在裸手上爬行；让
15、蜘蛛在裸手上爬行；n n 让大蜘蛛在裸手上爬行；让大蜘蛛在裸手上爬行；让大蜘蛛在裸手上爬行；让大蜘蛛在裸手上爬行；n n 拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。322.2.满灌疗法满灌疗法n n满灌疗法也称满灌疗法也称“暴露疗法暴露疗法”、“冲击疗冲击疗法法”、“快速脱敏疗法快速脱敏疗法”。与系统脱敏。与系统脱敏疗法的区别在于，它是将敏感对象充分疗法的区别在于，它是将敏感对象充分暴露在患者面前，给他一个强烈的冲击，暴露在患者面前，给他一个强烈的冲击，在这种强烈的刺激中快速脱敏。在这种强烈的刺激中快速脱敏。333.
16、3.厌厌 恶恶 疗疗 法法 理论基础理论基础 条件刺激（条件刺激（CSCS）条件反应条件反应（CRCR）酒（包括酒的色、香、味）贪饮无条件刺激无条件刺激（UCSUCS）无条件反应（无条件反应（UCRUCR）电击或恶心药 皮肉痛苦或呕吐反应条件刺激（条件刺激（CSCS）新的条件反应新的条件反应（CRCR）酒皮肉痛苦或呕吐反应34 主要技术主要技术药物厌恶法药物厌恶法电击厌恶法电击厌恶法想象厌恶法想象厌恶法 354.生物反馈疗法n n生物反馈是借助仪器将与心理生理过程有关的生物反馈是借助仪器将与心理生理过程有关的生物反馈是借助仪器将与心理生理过程有关的生物反馈是借助仪器将与心理生理过程有关的体内某
17、些生理活动信息，通过视觉或听觉的方体内某些生理活动信息，通过视觉或听觉的方体内某些生理活动信息，通过视觉或听觉的方体内某些生理活动信息，通过视觉或听觉的方式显示给人，人们通过学习和训练，能够有意式显示给人，人们通过学习和训练，能够有意式显示给人，人们通过学习和训练，能够有意式显示给人，人们通过学习和训练，能够有意识地控制自己的生理心理活动，从而达到调整识地控制自己的生理心理活动，从而达到调整识地控制自己的生理心理活动，从而达到调整识地控制自己的生理心理活动，从而达到调整机体功能、防治疾病的目的。机体功能、防治疾病的目的。机体功能、防治疾病的目的。机体功能、防治疾病的目的。n n生物反馈疗法可用
18、于治疗头疼、偏头疼、哮喘、生物反馈疗法可用于治疗头疼、偏头疼、哮喘、生物反馈疗法可用于治疗头疼、偏头疼、哮喘、生物反馈疗法可用于治疗头疼、偏头疼、哮喘、癫痫、高血压、皮肤科疾病以及焦虑症、恐怖癫痫、高血压、皮肤科疾病以及焦虑症、恐怖癫痫、高血压、皮肤科疾病以及焦虑症、恐怖癫痫、高血压、皮肤科疾病以及焦虑症、恐怖症、神经衰弱等多种疾病。症、神经衰弱等多种疾病。症、神经衰弱等多种疾病。症、神经衰弱等多种疾病。n n禁忌症：严重智力缺陷者、禁忌症：严重智力缺陷者、禁忌症：严重智力缺陷者、禁忌症：严重智力缺陷者、5 5岁以下儿童、精神岁以下儿童、精神岁以下儿童、精神岁以下儿童、精神分裂症急性期，以及病
19、因不明且尚未确诊者。分裂症急性期，以及病因不明且尚未确诊者。分裂症急性期，以及病因不明且尚未确诊者。分裂症急性期，以及病因不明且尚未确诊者。36思考题：思考题：精神分析疗法与行为疗法的区别？精神分析疗法与行为疗法的区别？37三、人本主义的心理疗法n n询者中心疗法 又称又称“非指导性治疗非指导性治疗”，罗杰斯于，罗杰斯于2020世纪世纪4040年代创立，年代创立，强调以来访者为中心。强调以来访者为中心。态度：真诚态度：真诚-尊重尊重-理解理解-表达表达n n步骤（1）建立一种平等的医患关系，创造一种良好的适）建立一种平等的医患关系，创造一种良好的适宜的会谈气氛；宜的会谈气氛；（2）倾听求助者无
20、所顾忌、不加防卫的叙述；）倾听求助者无所顾忌、不加防卫的叙述；（3）帮助求助者宣泄其内心的感情，加深自我认识；）帮助求助者宣泄其内心的感情，加深自我认识；（4）帮助求助者自己寻找解决问题的最佳方法和途）帮助求助者自己寻找解决问题的最佳方法和途径。径。3839四、认 知 疗 法（一）认知转变疗法贝克（贝克（贝克（贝克（A.T.BeckA.T.Beck）每周一次，总疗程每周一次，总疗程每周一次，总疗程每周一次，总疗程15-2515-25次次次次（二）合理情绪疗法埃利斯埃利斯埃利斯埃利斯(A.Ellis)(A.Ellis)人既是理性的，同时又是非理性的。人既是理性的，同时又是非理性的。人既是理性的，
21、同时又是非理性的。人既是理性的，同时又是非理性的。40（一）认知转变疗法人类的不合理认知n n任意推断（arbitrary inferencesarbitrary inferences）n n选择概括（selective abstractionselective abstraction）n n过渡引申（overgeneralizationovergeneralization）n n夸大和缩小（magnification or minimizationmagnification or minimization）n n全或无思维（allallorornone thinkingnone thinki
22、ng）41矫正不良认知的方法n n识别自动性思维n n识别错误认知n n真实性检验n n监视苦恼和焦虑水平n n认知自控法42（二）合理情绪疗法ABCDE模式模式n nA（activatingactivating）：）：诱发性事件诱发性事件n nB（belief systembelief system）：）：相应的信念，即对这一事件的看相应的信念，即对这一事件的看法、解释和评价法、解释和评价n nC（consequencesconsequences）：）：情绪和行为的结果情绪和行为的结果n nD（disputingdisputing）：辩论过程）：辩论过程n nE（effecteffect）：
23、结局）：结局43ABCDE模式44合理的自我分析n nA A：母亲不常笑。每天看到母亲严肃的面孔。母亲不常笑。每天看到母亲严肃的面孔。母亲不常笑。每天看到母亲严肃的面孔。母亲不常笑。每天看到母亲严肃的面孔。n nB:B:一个人只要不笑，就必定是在生气。一个人只要不笑，就必定是在生气。一个人只要不笑，就必定是在生气。一个人只要不笑，就必定是在生气。母亲没有笑颜常驻，一定是我惹母亲生气母亲没有笑颜常驻，一定是我惹母亲生气母亲没有笑颜常驻，一定是我惹母亲生气母亲没有笑颜常驻，一定是我惹母亲生气 n nC C：每日紧张焦虑，唯恐做错什么事，很难受。：每日紧张焦虑，唯恐做错什么事，很难受。：每日紧张焦虑
24、，唯恐做错什么事，很难受。：每日紧张焦虑，唯恐做错什么事，很难受。n nD:D:一个人只要不笑，就必定是在生气，这对吗？一个人只要不笑，就必定是在生气，这对吗？一个人只要不笑，就必定是在生气，这对吗？一个人只要不笑，就必定是在生气，这对吗？即使母亲不笑是在生气，就一定是针对我吗？即使母亲不笑是在生气，就一定是针对我吗？即使母亲不笑是在生气，就一定是针对我吗？即使母亲不笑是在生气，就一定是针对我吗？即使母亲不笑是因为生我的气，就一定糟糕透了吗？即使母亲不笑是因为生我的气，就一定糟糕透了吗？即使母亲不笑是因为生我的气，就一定糟糕透了吗？即使母亲不笑是因为生我的气，就一定糟糕透了吗？n nE E：通过自己与自己的辩论，基本消除了紧张情绪。：通过自己与自己的辩论，基本消除了紧张情绪。：通过自己与自己的辩论，基本消除了紧张情绪。：通过自己与自己的辩论，基本消除了紧张情绪。45思考题：思考题：各种心理治疗方法的区别和联系？各种心理治疗方法的区别和联系？46谢谢大家谢谢大家47意识意识48下意识下意识意识意识49无意识无意识意识意识下意识下意识50