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1、心理治疗方法简介 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望一、强化求治愿望一、强化求治愿望 激发治愈信心激发治愈信心二、聆听苦衷倾诉二、聆听苦衷倾诉 正确指点迷津正确指点迷津三、调整错误模式三、调整错误模式 转变行为模式转变行为模式四、调节人际关系四、调节人际关系 提高适应能力提高适应能力心理治疗的疗效机制心理治疗的疗效机制心理治疗的疗效机制心理治疗的疗效机制 实施程序实施程序实施程序实施程序一、进行必要的心理测验和一、进行必要的心理测验和评估评估二、填写心
2、理异常病史二、填写心理异常病史三、创设良好心理治疗环境三、创设良好心理治疗环境四、选择适当治疗手段四、选择适当治疗手段五、与病人保持联系五、与病人保持联系 心理治疗的基本方式心理治疗的基本方式心理治疗的基本方式心理治疗的基本方式一一、精神分析治疗；二、行为治疗；精神分析治疗；二、行为治疗；三、人本主义治疗；四、认知治疗三、人本主义治疗；四、认知治疗；五、支持疗法；六、森田疗法；七、婚姻治五、支持疗法；六、森田疗法；七、婚姻治疗；八、家庭治疗；九、感觉统合训练；疗；八、家庭治疗；九、感觉统合训练；十、艺术治疗；十一、催眠治疗；十二、十、艺术治疗；十一、催眠治疗；十二、团体治疗；十三、其他治疗：疏
3、泄疗法；团体治疗；十三、其他治疗：疏泄疗法；颜色疗法；注意换位疗法；情志相胜疗法；颜色疗法；注意换位疗法；情志相胜疗法；自控疗法；夸张疗法；阅读疗法；自控疗法；夸张疗法；阅读疗法；精神分析疗法精神分析疗法精神分析疗法精神分析疗法 让病人在无拘无束的会让病人在无拘无束的会 谈中领悟心理异常的症结谈中领悟心理异常的症结所在，并逐渐改变其行为所在，并逐渐改变其行为模式从而达到治疗的目的。模式从而达到治疗的目的。自由联想自由联想自由联想自由联想由病人选择自己想谈的题目和内容，如生活经历、由病人选择自己想谈的题目和内容，如生活经历、家庭关系、人际交往、工作情况、兴趣爱好或发家庭关系、人际交往、工作情况、
4、兴趣爱好或发病过程等，想到什么谈什么，即使无逻辑、幼稚病过程等，想到什么谈什么，即使无逻辑、幼稚可笑都可以。如出现停顿和吞吞吐吐，就证明有可笑都可以。如出现停顿和吞吞吐吐，就证明有阻抗，这往往是症结所在。医生如能用理解同情阻抗，这往往是症结所在。医生如能用理解同情的语调帮其克服阻抗，就能使自由联想继续展开。的语调帮其克服阻抗，就能使自由联想继续展开。移情移情移情移情当病人沉入往事时，往往会将医生当当病人沉入往事时，往往会将医生当作热爱的对象或憎恨的对象，要解释作热爱的对象或憎恨的对象，要解释这是早年生活的重演。这是早年生活的重演。梦的解析梦的解析梦的解析梦的解析 分析梦是进入潜意识的捷径。分析
5、梦是进入潜意识的捷径。案例二案例二案例二案例二小赵，女，小赵，女，24岁。岁。小赵从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是小赵从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止，要求都很严格。但是做事自己的谈吐举止，要求都很严格。但是做事情一直很拖沓，每次都要到最后关头才动手。情一直很拖沓，每次都要到最后关头才动手。并且，她总觉得别人做事她不放心，凡事都并且，她总觉得别人做事她不放心，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。尤其是她不容许自己有一点差错，否则便焦尤其是她不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、悲观消极，甚至失眠。躁不安、悲观消极，甚至失眠。提
6、问提问提问提问你为小赵下何诊断？你为小赵下何诊断？诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？强迫型人格障碍强迫型人格障碍强迫型人格障碍强迫型人格障碍 强迫型人格障碍是一种过于拘强迫型人格障碍是一种过于拘泥细节、刻意追求完美以致无法适应泥细节、刻意追求完美以致无法适应新情况的人格障碍。新情况的人格障碍。临床表现临床表现临床表现临床表现墨守成规墨守成规过分疑虑过分疑虑苛求完美苛求完美诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点一是事无巨细都要求高度精细、极端准确，必一是事无巨细都要求高度精细、极端准确，必须遵循严格的规则，否则难以容忍。须遵循严格的规则，否则难以容忍。二是常有不安全感和不完善感，经常处于惶恐二是常有
7、不安全感和不完善感，经常处于惶恐和苛求当中，因而显得沉闷、敏感、无情。和苛求当中，因而显得沉闷、敏感、无情。三是不容许变更生活习惯和规律，以及处事的三是不容许变更生活习惯和规律，以及处事的信条和方法，因而无法适应新的情况、环境。信条和方法，因而无法适应新的情况、环境。鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断正常人格伴有某些强迫性表现正常人格伴有某些强迫性表现强迫症强迫症矫治矫治矫治矫治引导患者认识自己的心理问题引导患者认识自己的心理问题通过认知行为疗法改变强迫型人格障通过认知行为疗法改变强迫型人格障碍的种种表现碍的种种表现小周，男，小周，男，32岁。岁。小周人很斯文，彬彬有礼。但小周有个小周人很斯文，
8、彬彬有礼。但小周有个无法言说的心病，他很喜欢在公共设施无法言说的心病，他很喜欢在公共设施上涂鸦。尤其看到新建筑或广告牌等，上涂鸦。尤其看到新建筑或广告牌等，他就忍不住手痒。等到晚上或人少时他他就忍不住手痒。等到晚上或人少时他会拿出喷枪、涂料乱画一气，感到心里会拿出喷枪、涂料乱画一气，感到心里很满足。事后回想时又会自责。很满足。事后回想时又会自责。案例三案例三提问提问提问提问你为小周下何诊断？你为小周下何诊断？诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？冲动型人格障碍冲动型人格障碍冲动型人格障碍冲动型人格障碍 冲动型人格障碍是一种反复发生、冲动型人格障碍是一种反复发生、违反社会规范、具有社会危害性冲动违
9、反社会规范、具有社会危害性冲动行为的人格障碍。行为的人格障碍。临床表现临床表现临床表现临床表现反复出现的、无法自制的习惯性冲动行反复出现的、无法自制的习惯性冲动行为：为：偷窃癖、纵火狂、病理性赌博偷窃癖、纵火狂、病理性赌博行动前常有强烈的紧张焦虑感行动前常有强烈的紧张焦虑感能预见害己损人的严重后果，但无法约能预见害己损人的严重后果，但无法约束自己束自己诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点冲动行为没有明确动机，具有反复性、冲动行为没有明确动机，具有反复性、习惯性习惯性冲动行为具有明显的社会危害性冲动行为具有明显的社会危害性冲动行为发生前有明显的紧张焦虑感，冲动行为发生前有明显的紧张焦虑感，实施中和实
10、施后有轻松、满足感实施中和实施后有轻松、满足感鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断爆发型人格障碍爆发型人格障碍反社会性人格障碍反社会性人格障碍矫治矫治矫治矫治确立新的认知模式，以替代与病理性确立新的认知模式，以替代与病理性冲动行为相联系的错误认知冲动行为相联系的错误认知提高自控能力提高自控能力厌恶疗法厌恶疗法橡皮圈橡皮圈培养有益于身心健康的娱乐活动培养有益于身心健康的娱乐活动小宋，男，小宋，男，34岁。岁。小宋看上去和蔼可亲、聪颖，但他曾小宋看上去和蔼可亲、聪颖，但他曾因贩毒、性犯罪、抢劫等被逮捕因贩毒、性犯罪、抢劫等被逮捕9次。次。有一次，他开枪打警察，说为了寻求有一次，他开枪打警察，说为了寻求
11、刺激和兴奋。他父母年迈，他不但不刺激和兴奋。他父母年迈，他不但不赡养老人，还经常回家搜刮老人的钱赡养老人，还经常回家搜刮老人的钱物。父母生病他也充耳不闻。物。父母生病他也充耳不闻。案例四案例四反社会型人格障碍反社会型人格障碍 反社会型人格障碍是一种人格偏离反社会型人格障碍是一种人格偏离社会化，内心体验与外在行为违背社社会化，内心体验与外在行为违背社会常情和社会规范，不能正常的进行会常情和社会规范，不能正常的进行社会交往和适应社会生活，具有一定社会交往和适应社会生活，具有一定社会危害性的人格障碍。社会危害性的人格障碍。临床表现临床表现冷漠无情冷漠无情无视社会道德规范无视社会道德规范行为冲动行为冲
12、动缺乏罪责感缺乏罪责感诊断要点诊断要点一是行为违背社会常情，与社会规范和社一是行为违背社会常情，与社会规范和社会准则相悖，且习以为常。会准则相悖，且习以为常。二是处处以自我为中心，头脑中只有自己二是处处以自我为中心，头脑中只有自己而无视他人，从不关心他人痛痒。而无视他人，从不关心他人痛痒。三是明显缺乏控制能力，虽明知行为错误，三是明显缺乏控制能力，虽明知行为错误，也不感到内疚和不能吸取教训。也不感到内疚和不能吸取教训。鉴别诊断鉴别诊断爆发型人格障碍爆发型人格障碍冲动型人格障碍冲动型人格障碍边缘型人格障碍边缘型人格障碍矫治矫治与患者推心置腹的交谈，使其体会与患者推心置腹的交谈，使其体会到所作所为
13、与社会的不适应性到所作所为与社会的不适应性强化患者的社会化进程强化患者的社会化进程丽丽，女，丽丽，女，30岁。岁。反应迟钝，语言重复。走路时喜欢反复回头反应迟钝，语言重复。走路时喜欢反复回头看背后有没有人，而且边走边数数，自述为看背后有没有人，而且边走边数数，自述为了把自己走的每一步都记住。说话时会突然了把自己走的每一步都记住。说话时会突然发呆，为一些无关紧要的事与父母争吵。而发呆，为一些无关紧要的事与父母争吵。而且经常且经常“听到听到”实际上不存在的敲门声，实际上不存在的敲门声，“听到听到”家中来访的客人议论他，说他坏话。家中来访的客人议论他，说他坏话。认为父母是在派他们监视、谋害自己。认为
14、父母是在派他们监视、谋害自己。案例五案例五案例五案例五精神分裂症精神分裂症精神分裂症精神分裂症 精神分裂症是一种精神活动与现实精神分裂症是一种精神活动与现实环境相脱离，认知过程、情感过程、意环境相脱离，认知过程、情感过程、意志过程与个性特征等各方面互不协调、志过程与个性特征等各方面互不协调、相互分裂的精神病。相互分裂的精神病。急性期急性期慢性期慢性期临床表现临床表现临床表现临床表现急性期急性期阳性症状阳性症状 思维障碍思维障碍 情感障碍情感障碍 幻觉幻觉 妄想妄想临床表现临床表现临床表现临床表现慢性期慢性期阴性症状阴性症状 缺乏动力缺乏动力 缺乏精力缺乏精力 缺乏兴致缺乏兴致 缺乏情感缺乏情感
15、 缺乏礼仪缺乏礼仪 缺乏社交缺乏社交临床类型临床类型临床类型临床类型偏执型精神分裂症偏执型精神分裂症青春型精神分裂症青春型精神分裂症紧张型精神分裂症紧张型精神分裂症单纯型精神分裂症单纯型精神分裂症其他型精神分裂症其他型精神分裂症诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点一是症状典型，至少具有以下两项，症一是症状典型，至少具有以下两项，症状不典型，至少具有以下三项：状不典型，至少具有以下三项：1.联想障碍联想障碍 2.妄想妄想 3.情感障碍情感障碍 4.幻听幻听 5.行为障碍行为障碍 6.被控制体验被控制体验 7.内心被揭露感内心被揭露感 8.思维插入、思维中断思维插入、思维中断诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点二是病情需符合以下三点：二是病情需符合以下三点：1.与现实不能保持恰当接触与现实不能保持恰当接触 2.社会适应能力下降社会适应能力下降 3.自知力不全或丧失自知力不全或丧失鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断器质性精神病器质性精神病情感性精神障碍情感性精神障碍人格障碍人格障碍矫治矫治矫治矫治药物治疗药物治疗 氯丙嗪氯丙嗪 氯氮平氯氮平 氟哌啶醇氟哌啶醇心理治疗心理治疗