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1、心理治疗方法心理治疗方法n n第一节第一节 心理治疗概述心理治疗概述n n第二节第二节 精神分析疗法精神分析疗法n n第三节第三节 行为疗法行为疗法n n第四节第四节 咨客中心疗法咨客中心疗法n n第五节第五节 认知疗法认知疗法n n第六节第六节 暗示与催眠疗法暗示与催眠疗法n n第七节第七节 森田疗法森田疗法n n第八节第八节 家庭治疗家庭治疗第一节心理治疗概述第一节心理治疗概述n n一、心理治疗的定义一、心理治疗的定义n n临床心理学家应用心理学的临床心理学家应用心理学的理论和技理论和技术术，通过言语、表情、手势、态度和，通过言语、表情、手势、态度和其他特殊的其他特殊的手段手段来改变病人的
2、人知活来改变病人的人知活动、情绪障碍和异常行为，从而达到动、情绪障碍和异常行为，从而达到减轻病痛和增进心身减轻病痛和增进心身健康健康之目的。之目的。二、心理治疗的原则二、心理治疗的原则 n n（一）良好的医患关系原则（一）良好的医患关系原则 n n（二）保密性原则（二）保密性原则 n n（三）计划性原则（三）计划性原则 n n（四）综合性原则（四）综合性原则 n n（五）中立性原则（五）中立性原则n n（六）灵活性原则（六）灵活性原则三、心理治疗的适应范围三、心理治疗的适应范围n n(一一)临床各科病人出现的情绪问题临床各科病人出现的情绪问题 n n(二二)各种心身疾病各种心身疾病 n n(三
3、三)慢性疾病慢性疾病 n n(四四)癌症病人癌症病人 n n(五五)各种神经症各种神经症 n n(六六)抑郁症抑郁症 n n(七七)各种行为问题各种行为问题 n n(八八)社会适应不良社会适应不良 n n(九九)婚恋与家庭问题婚恋与家庭问题 n n(十十)学生心理问题学生心理问题 四、心理治疗的方式与种类四、心理治疗的方式与种类n n经典的心理治疗都是一对一的方式经典的心理治疗都是一对一的方式。即在治疗环境下，只有心理治疗师和即在治疗环境下，只有心理治疗师和来访者两个人，在约定好的时间内，来访者两个人，在约定好的时间内，一般每次一般每次40504050分钟，心理治疗师与分钟，心理治疗师与来访者
4、进行一对一的深入、细致的交来访者进行一对一的深入、细致的交谈。谈。n n另另一一种种心心理理治治疗疗的的方方式式是是集集体体治治疗疗（group group psychotherapypsychotherapy），是是指指心心理理治治疗疗师师与与二二个个或或二二个个以以上上的的来来访访者者进进行行治治疗疗、示示范范或或讨讨论论。有有时时也也可可以以是是两两个个或或两两个个以以上上的的治治疗疗师师（或或护护士士或或社社会会工工作作者者）与与众众多多的的来来访访者者或或住住院院病病人人、家家属属就就大大家家共共同同感感兴兴趣趣的的话话题题（如如心心理理健健康康的的标标准准）进进行行研研讨讨和和交交
5、流。流。五、心理治疗者自身的要求与素质五、心理治疗者自身的要求与素质 n n(一一)基基本本的的医医学学知知识识，尤尤其其是是神神经系统疾病与精神病学知识。经系统疾病与精神病学知识。n n(二二)基本的心理学知识基本的心理学知识 n n(三三)丰丰富富的的人人文文科科学学、自自然然科科学学知识和生活经验知识和生活经验 n n(四四)积极向上的人生态度积极向上的人生态度 n n(五五)热爱心理治疗事业热爱心理治疗事业 n n(六六)良良好好的的文文学学修修养养、流流利利的的口口才表达能力和熟练的文字水平才表达能力和熟练的文字水平 n n(七七)相相对对稳稳定定、成成熟熟的的人人格格及及健健全的心
6、理素质全的心理素质 n n(八八)高高尚尚的的道道德德情情操操与与品品质质，严严格遵守职业道德规范格遵守职业道德规范 六、心理治疗的程序和步骤六、心理治疗的程序和步骤n n五阶段：五阶段：n n第一阶段：收集信息与资料第一阶段：收集信息与资料 n n第二阶段：评价与诊断第二阶段：评价与诊断 n n第三阶段：确定目标第三阶段：确定目标 n n第四阶段：干预与治疗第四阶段：干预与治疗 n n第五阶段：终止与效果评价第五阶段：终止与效果评价 七、心理治疗的收费七、心理治疗的收费 n n做做为为一一门门职职业业，心心理理治治疗疗必必须须收收费费。这这是因为：是因为：n n(一一)收收费费是是对对自自己
7、己付付出出劳劳动动的的一一种种回回报报，也也是是自自己己对对自自己己的的一一种种尊尊重重，同同样样也也是是每一位心理治疗师的权利。每一位心理治疗师的权利。n n(二二)来来访访者者付付费费，也也是是对对心心理理治治疗疗师师工工作的一种尊重和来访者应尽的义务。作的一种尊重和来访者应尽的义务。n n(三三)影影响响到到心心理理治治疗疗的的时时效效性性和和有有效效性性 n n(四四)心理治疗向着建设性的方向发展心理治疗向着建设性的方向发展 n n(五五)付付费费可可以以使使心心理理治治疗疗这这一一行行业业本本身身得得以以有有吸吸引引力力地地、有有保保障障地地、健健康康发展，并服务于更广泛的民众。发展
8、，并服务于更广泛的民众。第二节第二节 精神分析疗法精神分析疗法n n精神分析疗法精神分析疗法(psychoanalytic(psychoanalytic psychotherapy)psychotherapy)由由弗洛伊德弗洛伊德于于1919世纪末创世纪末创立。他认为立。他认为潜意识中早年时期的心理冲突潜意识中早年时期的心理冲突在一定条件下可转化为各种心身症状在一定条件下可转化为各种心身症状。n n因此，通过耐心的长期的因此，通过耐心的长期的“自由联想自由联想”等等内省方法，帮助病人将压抑在潜意潜意识内省方法，帮助病人将压抑在潜意潜意识中的各种心理冲突，主要是幼年时的精神中的各种心理冲突，主要
9、是幼年时的精神创伤和焦虑情绪体验挖掘出来，带入到意创伤和焦虑情绪体验挖掘出来，带入到意识中，转变成为个体可以认知的内容并进识中，转变成为个体可以认知的内容并进行疏导，从而能使病人重新认识自己，改行疏导，从而能使病人重新认识自己，改变原有的行为模式，达到治疗的目的。变原有的行为模式，达到治疗的目的。一、精神分析疗法及技术一、精神分析疗法及技术 n n主要采用的技术有：主要采用的技术有：n n(一一)自由联想自由联想 （free association）n n(二二)梦的分析（梦的分析（dream analysisdream analysis）n n(三三)移情（移情（transferencetr
10、ansference）n n (四四)解解释释和和疏疏泄泄（interpretation interpretation and and abreactionabreaction）(一一)自由联想自由联想 n n 是精神分析疗法的主要手段。是精神分析疗法的主要手段。n n所谓自由联想，就是鼓励病人想到什所谓自由联想，就是鼓励病人想到什么说什么，不带任何顾虑，也不必符么说什么，不带任何顾虑，也不必符合逻辑，随心所欲地表达自己任何感合逻辑，随心所欲地表达自己任何感受与体验、动机和联想。受与体验、动机和联想。(二二)梦的分析梦的分析n n梦的分析又称梦的分析又称“释梦释梦”，也是精神分，也是精神分析疗
11、法的重要组成部分。析疗法的重要组成部分。FreudFreud认为，认为，“梦是做梦者潜意识冲突和欲望的象梦是做梦者潜意识冲突和欲望的象征，做梦者为了避免自己的真实动机征，做梦者为了避免自己的真实动机和欲望被人家察觉，所以用象征性的和欲望被人家察觉，所以用象征性的方式以避免焦虑的产生。方式以避免焦虑的产生。”“”“分析者分析者应对患者的梦的内容加以分析，以期应对患者的梦的内容加以分析，以期发现这些象征的真谛发现这些象征的真谛”。n梦的解析弗洛伊德梦的解析弗洛伊德18991899n n主要分析了梦的凝缩、梦的转移和梦的二主要分析了梦的凝缩、梦的转移和梦的二重加工；讨论了梦的隐意内容；解析了愿重加工
12、；讨论了梦的隐意内容；解析了愿望满足的原理；描述了俄狄浦斯情结；还望满足的原理；描述了俄狄浦斯情结；还说明了幼儿生活对成人条件作用的不可避说明了幼儿生活对成人条件作用的不可避免的影响。免的影响。(三三)移情移情n n移情是精神分析疗法中发生在医患双方之间移情是精神分析疗法中发生在医患双方之间不可避免的一种现象，也是精神分析治疗的不可避免的一种现象，也是精神分析治疗的重要内容之一。重要内容之一。n n在分析会谈过程中，病人可能将治疗者看成在分析会谈过程中，病人可能将治疗者看成是自己过去生活经历中有关的某一人物，并是自己过去生活经历中有关的某一人物，并将自己的情感活动转移到治疗者身上，从而将自己的
13、情感活动转移到治疗者身上，从而有机会重新体验那昔日的情感，或是患者在有机会重新体验那昔日的情感，或是患者在既往生活经历中从未遇到过象他目前所遇到既往生活经历中从未遇到过象他目前所遇到的对治疗者独特的情绪与感受，因而产生某的对治疗者独特的情绪与感受，因而产生某种相应的情感体验。可分为正移情与负移情。种相应的情感体验。可分为正移情与负移情。(四四)解释和疏泄解释和疏泄n n在精神分析疗法中，除了倾听之外，心理治在精神分析疗法中，除了倾听之外，心理治疗师的中心工作就是向来访者解释通过自由疗师的中心工作就是向来访者解释通过自由联想和梦的分析所暴露出来的潜意识含义，联想和梦的分析所暴露出来的潜意识含义，
14、对来访者真实的动机、自我、欲望及其他实对来访者真实的动机、自我、欲望及其他实质问题进行解释和阐述。质问题进行解释和阐述。n n疏泄则是在医生正确疏导的情形下，让来访疏泄则是在医生正确疏导的情形下，让来访者自由表达其压抑已久的各种情绪，特别是者自由表达其压抑已久的各种情绪，特别是过去所感受到的委屈、不满、愤怒甚至攻击过去所感受到的委屈、不满、愤怒甚至攻击情绪，这本身就可以起到治疗作用。情绪，这本身就可以起到治疗作用。三、精神分析疗法的适应症三、精神分析疗法的适应症n n精神分析疗法一般多用于有明显生活精神分析疗法一般多用于有明显生活事件的事件的心因性神经症患者或某些心身心因性神经症患者或某些心身
15、疾病的某些症状疾病的某些症状。对儿童或已有明显。对儿童或已有明显精神病性的躁狂状态、抑郁状态和精精神病性的躁狂状态、抑郁状态和精神分裂症患者显然极不适合。即便是神分裂症患者显然极不适合。即便是适应症的患者，由于其耗时长、费用适应症的患者，由于其耗时长、费用大，大，目前在我国已少有人用目前在我国已少有人用。第三节第三节 行为疗法行为疗法n n一、行为疗法概述一、行为疗法概述n n行行为为疗疗法法（behavior behavior therapytherapy）又又称称行行为为矫矫正正（behavior behavior modificationmodification），是是指指以以“行行为为
16、学学习习理理论论”为为基基础础和和依依据据的的一一系系列列心理治疗方法。心理治疗方法。n n认认为为，每每个个人人的的正正常常或或异异常常行行为为都都是是从从小小到到大大，在在现现实实生生活活中中长长期期学学习习不不断断“强强化化”的的结结果果。因因此此，假假如如一一个个人人出出现现了了这这样样或或那那样样的的病病态态行行为为，同同样样可可以以用用“重重新新学学习习”的的方方法法，使使其其不不正正常常行行为为得得以以改改变变和和矫正。矫正。二、行为疗法的共同特征与步骤二、行为疗法的共同特征与步骤n n共同特征是：共同特征是：n n1 1、治治疗疗者者只只针针对对救救治治者者当当前前的的行行为为
17、问问题题进进行治疗，即以行为和问题为中心。行治疗，即以行为和问题为中心。n n2 2、治治疗疗者者把把求求治治者者特特定定的的行行为为做做为为目目标标行行为为，这这种种行行为为可可以以是是外外显显的的，也也可可以以是是内内在在的的。而而那那些些要要改改变变的的行行为为则则是是患患者者心心理理症症状状的外在表现。的外在表现。n n3 3、行为疗法均是从实验中发展演变而来、行为疗法均是从实验中发展演变而来 n n4 4、对对于于不不同同的的求求治治者者，治治疗疗者者应应根根据据其其症症状特点，选用不同的行为矫正技术。状特点，选用不同的行为矫正技术。三、行为疗法的适应症三、行为疗法的适应症n n1
18、1、神经症：如恐怖症、强迫症、焦虑症、神经症：如恐怖症、强迫症、焦虑症、严重神经衰弱等。严重神经衰弱等。n n2 2、饮食障碍：神经性厌食症、贪食症、神、饮食障碍：神经性厌食症、贪食症、神经性呕吐等。经性呕吐等。n n3 3、物质滥用或依赖、物质滥用或依赖 4 4、性功能障碍、性功能障碍 5 5、各、各种性心理障碍种性心理障碍 6 6、冲动控制障碍、冲动控制障碍 7 7、儿童、儿童多动症、品行障碍多动症、品行障碍 8 8、儿童抽动症、图雷、儿童抽动症、图雷式综合症等式综合症等 9 9、儿童遗尿症、异食症、儿童遗尿症、异食症 10 10、儿童学习障碍儿童学习障碍 11 11、心身疾病、心身疾病
19、四、行为疗法的各类治疗技术四、行为疗法的各类治疗技术n（一）系统脱敏疗法（一）系统脱敏疗法（Systematic.Systematic.desensitizationdesensitization）是由南非著名精神病学家）是由南非著名精神病学家WolpeWolpe创立的。创立的。n n其具体操作手段是：遵守一定的治疗计划，其具体操作手段是：遵守一定的治疗计划，让病人暴露其导致焦虑、恐惧或引起其他强让病人暴露其导致焦虑、恐惧或引起其他强烈情绪反应的情境，并将该情境根据病人的烈情绪反应的情境，并将该情境根据病人的恐惧与焦虑强度列出不同的等级，在医生的恐惧与焦虑强度列出不同的等级，在医生的具体指导下
20、，由低级到高级进行肌肉松驰训具体指导下，由低级到高级进行肌肉松驰训练，以对抗患者面对此级情境下出现的不良练，以对抗患者面对此级情境下出现的不良情绪，从而达到降低并最终消除这种不良情情绪，从而达到降低并最终消除这种不良情绪与行为的目的。绪与行为的目的。1 1、系统脱敏疗法的基本原理、系统脱敏疗法的基本原理n nWolpeWolpeWolpeWolpe认为人和动物的肌肉放松状态与恐惧焦虑情绪认为人和动物的肌肉放松状态与恐惧焦虑情绪认为人和动物的肌肉放松状态与恐惧焦虑情绪认为人和动物的肌肉放松状态与恐惧焦虑情绪状态是相互对抗的作用，一种状态的出现必然对另状态是相互对抗的作用，一种状态的出现必然对另状
21、态是相互对抗的作用，一种状态的出现必然对另状态是相互对抗的作用，一种状态的出现必然对另一状态起抑制作用。一状态起抑制作用。一状态起抑制作用。一状态起抑制作用。n n根据以上原理，实施心理治疗时，应从引起个体最根据以上原理，实施心理治疗时，应从引起个体最根据以上原理，实施心理治疗时，应从引起个体最根据以上原理，实施心理治疗时，应从引起个体最低程度的焦虑或恐惧的刺激物开始进行治疗，并给低程度的焦虑或恐惧的刺激物开始进行治疗，并给低程度的焦虑或恐惧的刺激物开始进行治疗，并给低程度的焦虑或恐惧的刺激物开始进行治疗，并给予渐进肌肉松弛训练，使个体轻度的焦虑或恐惧反予渐进肌肉松弛训练，使个体轻度的焦虑或恐
22、惧反予渐进肌肉松弛训练，使个体轻度的焦虑或恐惧反予渐进肌肉松弛训练，使个体轻度的焦虑或恐惧反应消失，然后，治疗者可向处于松弛状态的个体呈应消失，然后，治疗者可向处于松弛状态的个体呈应消失，然后，治疗者可向处于松弛状态的个体呈应消失，然后，治疗者可向处于松弛状态的个体呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。这样循序渐现另一个比前一刺激略强一点的刺激。这样循序渐现另一个比前一刺激略强一点的刺激。这样循序渐现另一个比前一刺激略强一点的刺激。这样循序渐进，最终接触对个体而言最强的刺激。如果一个刺进，最终接触对个体而言最强的刺激。如果一个刺进，最终接触对个体而言最强的刺激。如果一个刺进，最终接触对个体而言最
23、强的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐惧状态在个体所能忍受的范围激所引起的焦虑或恐惧状态在个体所能忍受的范围激所引起的焦虑或恐惧状态在个体所能忍受的范围激所引起的焦虑或恐惧状态在个体所能忍受的范围之内，经过反复呈现，个体的焦虑或恐惧反应就会之内，经过反复呈现，个体的焦虑或恐惧反应就会之内，经过反复呈现，个体的焦虑或恐惧反应就会之内，经过反复呈现，个体的焦虑或恐惧反应就会消失，治疗的目标也就达到了。这就是系统脱敏疗消失，治疗的目标也就达到了。这就是系统脱敏疗消失，治疗的目标也就达到了。这就是系统脱敏疗消失，治疗的目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的原理。法的原理。法的原理。法的原理。2 2、系统
24、脱敏疗法的方法、步骤与程序、系统脱敏疗法的方法、步骤与程序n n（1 1）首首先先要要教教会会病病人人学学会会放放松松。所所谓谓放放松松（relaxationrelaxation），是是指指在在医医生生指指导导下下，训训练练患患者者通通过过自自我我意意识识的的调调整整而而达达到到全全身身骨骨骼骼肌肌、平平滑滑肌肌和和腺腺体体活活动动的的放放松松，同同时时，使使自自己己的的思思想想、情情绪绪和和心心理理也也都都处处在在一一种种不紧张、松弛和宁静的状态。不紧张、松弛和宁静的状态。n n（2 2）划分引起患者焦虑和恐惧的等级）划分引起患者焦虑和恐惧的等级n n（3 3）系统脱敏训练）系统脱敏训练 （
25、二）冲击疗法（二）冲击疗法n n冲击疗法（冲击疗法（冲击疗法（冲击疗法（flooding therapyflooding therapyflooding therapyflooding therapy）又称满灌疗法、暴）又称满灌疗法、暴）又称满灌疗法、暴）又称满灌疗法、暴露疗法或快速脱敏疗法。其具体实施方法是：在治露疗法或快速脱敏疗法。其具体实施方法是：在治露疗法或快速脱敏疗法。其具体实施方法是：在治露疗法或快速脱敏疗法。其具体实施方法是：在治疗者陪同下让患者直接接触引起患者恐怖或焦虑的疗者陪同下让患者直接接触引起患者恐怖或焦虑的疗者陪同下让患者直接接触引起患者恐怖或焦虑的疗者陪同下让患者直接
26、接触引起患者恐怖或焦虑的情境，坚持到恐怖和焦虑状态消失的一种快速行为情境，坚持到恐怖和焦虑状态消失的一种快速行为情境，坚持到恐怖和焦虑状态消失的一种快速行为情境，坚持到恐怖和焦虑状态消失的一种快速行为治疗方法。冲击疗法不需要经过任何放松训练治疗方法。冲击疗法不需要经过任何放松训练治疗方法。冲击疗法不需要经过任何放松训练治疗方法。冲击疗法不需要经过任何放松训练 。n n需要指出的是：在实施冲击疗法时，由于该治疗的需要指出的是：在实施冲击疗法时，由于该治疗的需要指出的是：在实施冲击疗法时，由于该治疗的需要指出的是：在实施冲击疗法时，由于该治疗的特殊性，应首先向患者和家属讲明实施该项治疗时特殊性，应
27、首先向患者和家属讲明实施该项治疗时特殊性，应首先向患者和家属讲明实施该项治疗时特殊性，应首先向患者和家属讲明实施该项治疗时必须付出的痛苦代价，并且要考虑患者的文化程度、必须付出的痛苦代价，并且要考虑患者的文化程度、必须付出的痛苦代价，并且要考虑患者的文化程度、必须付出的痛苦代价，并且要考虑患者的文化程度、个性特点、发病原因及躯体健康情况等，选择好的个性特点、发病原因及躯体健康情况等，选择好的个性特点、发病原因及躯体健康情况等，选择好的个性特点、发病原因及躯体健康情况等，选择好的适应症。并在实施治疗前，征得患者及家属同意后，适应症。并在实施治疗前，征得患者及家属同意后，适应症。并在实施治疗前，征
28、得患者及家属同意后，适应症。并在实施治疗前，征得患者及家属同意后，在治疗协议书上签字，以防发生意外。在治疗协议书上签字，以防发生意外。在治疗协议书上签字，以防发生意外。在治疗协议书上签字，以防发生意外。（三）厌恶疗法（三）厌恶疗法n n厌恶疗法（厌恶疗法（aversion therapyaversion therapy）多用于引）多用于引起躯体痛苦反应的非条件刺激与形成不良起躯体痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激相结合，使病人发生不良行为的条件刺激相结合，使病人发生不良行为的同时出现躯体的痛苦反应，从而对行为的同时出现躯体的痛苦反应，从而对不良行为产生厌恶而使其逐渐消退。此疗不良行为
29、产生厌恶而使其逐渐消退。此疗法对各种物质滥用如烟酒依赖、贪食、吸法对各种物质滥用如烟酒依赖、贪食、吸毒和性心理变态者疗效较好。毒和性心理变态者疗效较好。n n治疗中通常采用电击厌恶疗法，药物厌恶治疗中通常采用电击厌恶疗法，药物厌恶疗法和想象厌恶疗法三种。疗法和想象厌恶疗法三种。（四）标记奖励法（四）标记奖励法n n标记奖励法（标记奖励法（Token economyToken economy）简称奖）简称奖励法，又称代币卷法，该疗法以操作条励法，又称代币卷法，该疗法以操作条件反射为依据，主要通过正强化（使用件反射为依据，主要通过正强化（使用奖励）过程来塑造新的或治疗者所期望奖励）过程来塑造新的或
30、治疗者所期望出现的行为，从而矫正其原有的不良社出现的行为，从而矫正其原有的不良社会行为，常应用于智残儿童，行为或品会行为，常应用于智残儿童，行为或品行障碍儿童，呈现严重行为衰退的慢性行障碍儿童，呈现严重行为衰退的慢性精神分裂症患者等。精神分裂症患者等。进行奖励法的具体操作方法是进行奖励法的具体操作方法是 n n1 1、找出其他主要不良行为、找出其他主要不良行为 n n2 2、选择强化物、选择强化物 n n3 3、强化训练、强化训练 在奖励训练过程中遵循的奖励原则在奖励训练过程中遵循的奖励原则 n n（1 1）开始时儿童稍有进步就及时奖励，随着）开始时儿童稍有进步就及时奖励，随着进步的加大可逐渐
31、加大奖励程度，但注意适进步的加大可逐渐加大奖励程度，但注意适可而止，渐渐减少物质奖励；可而止，渐渐减少物质奖励；n n（2 2）逐渐由物质奖励转化为精神奖励，如表）逐渐由物质奖励转化为精神奖励，如表扬、肯定等；扬、肯定等；n n（3 3）逐渐由外部奖励转化为儿童内部的自我）逐渐由外部奖励转化为儿童内部的自我奖励奖励 n n（4 4）适当利用奖励法强化其正确行为（如讲）适当利用奖励法强化其正确行为（如讲话）的泛化在非治疗环境下也能与人讲话，话）的泛化在非治疗环境下也能与人讲话，或主动与陌生人问候等。或主动与陌生人问候等。（五）生物反馈疗法（五）生物反馈疗法n n生物反馈疗法（生物反馈疗法（bio
32、feedback therapybiofeedback therapy）是）是利用现代电子仪器，将通常人们不能觉察到利用现代电子仪器，将通常人们不能觉察到的内脏、皮肤、肌肉活动的生物信息，经过的内脏、皮肤、肌肉活动的生物信息，经过处理转换成个体可以察觉得到的电子信号，处理转换成个体可以察觉得到的电子信号，如声、光等，治疗者帮助患者经过训练，学如声、光等，治疗者帮助患者经过训练，学会自主控制和调节这些电子信号，从而反馈会自主控制和调节这些电子信号，从而反馈性地达到治疗的目的。性地达到治疗的目的。n n反馈是指一个系统的输出信号，重新返回到反馈是指一个系统的输出信号，重新返回到本系统，对本系统功能
33、起增减作用的现象。本系统，对本系统功能起增减作用的现象。对人类而言这种输出信号属生物信号，故命对人类而言这种输出信号属生物信号，故命名为生物反馈。名为生物反馈。1 1、生物反馈疗法的原理、生物反馈疗法的原理n n该原理主要源于内脏操作条件反射（行为该原理主要源于内脏操作条件反射（行为学习理论），信息论及控制论。学习理论），信息论及控制论。n n生物反馈疗法属于将无意识的生理活动置生物反馈疗法属于将无意识的生理活动置于意识控制之下，使个体通过于意识控制之下，使个体通过“学习学习”，逐渐建立新的适应性行为，通过生物反馈逐渐建立新的适应性行为，通过生物反馈技术达到有效治疗各种心理与心身疾病的技术达到
34、有效治疗各种心理与心身疾病的目的。目的。2 2、常见生物反馈仪的种类及作用、常见生物反馈仪的种类及作用n n（1 1）肌肌电电生生物物反反馈馈仪仪：肌肌电电生生物物反反馈馈仪仪可可用用于于治治疗疗各各种种紧紧张张、焦焦虑虑、失失眠眠、紧紧张张性性头头痛痛、高高血血压压、心心律律失失常常等等心心身身疾疾病病，还还可可用用于于对对某某些些肢肢体体瘫瘫痪痪病病人人的的康康复训练。复训练。n n（2 2）皮皮肤肤电电反反馈馈仪仪：临临床床上上多多用用于于治治疗疗焦虑症和神经衰弱症等。焦虑症和神经衰弱症等。n n（3 3）皮皮肤肤温温度度反反馈馈仪仪：临临床床上上多多用用于于治治疗偏头痛等。疗偏头痛等。
35、n n（4 4）脑脑电电生生物物反反馈馈仪仪：临临床床上上用用于于治治疗疗焦焦虑虑、失失眠眠、神神经经衰衰弱弱以以及及运运动动员员的的松弛训练等。松弛训练等。n n（5 5）胃胃酸酸反反馈馈仪仪：用用于于消消化化性性溃溃疡疡等等病。病。n n（6 6）心心率率、血血压压反反馈馈仪仪：该该反反馈馈仪仪主主要要用用于于治治疗疗原原发发性性高高血血压压、心心律律失失常常、冠心病等心血管系统疾病。冠心病等心血管系统疾病。3 3、反馈疗法在临床各科的应用、反馈疗法在临床各科的应用n n（1 1）精神神经科）精神神经科 n n（2 2）内科）内科 n n（3 3）外科）外科 n n（4 4）妇科）妇科 n
36、 n（5 5）儿科）儿科 n n（6 6）生活应激和心理训练）生活应激和心理训练 4 4、生物反馈疗法的治疗步骤和程序、生物反馈疗法的治疗步骤和程序n n充充分分解解释释生生物物反反馈馈的的原原理理及及疗疗法法的的安安全全与可靠性，以增强其信心；与可靠性，以增强其信心；n n强强调调该该疗疗法法与与其其他他疗疗法法不不同同之之处处，并并特特别别强强调调治治疗疗的的成成败败与与否否取取决决于于患患者者本本人人的的配合程度；配合程度；n n训训练练前前患患者者不不得得饮饮用用茶茶、咖咖啡啡、酒酒精精类类饮料；饮料；n n治治疗疗室室内内温温暖暖、安安静静，患患者者或或坐坐或或靠靠或或卧卧，但但应应
37、处处于于自自认认为为习习惯惯与与舒舒适适的的放放松松状状态。态。n n每每次次治治疗疗前前5-105-10分分钟钟，均均应应测测查查并记录基线数据，做为本次基本值。并记录基线数据，做为本次基本值。n n测测定定基基线线值值后后，可可以以将将生生物物反反馈馈仪仪设设置置在在此此基基线线值值，当当患患者者紧紧张张程程度度超超过过此此值值时时，仪仪器器会会发发出出声声、光光等等反反馈馈信信号号，而而低低于于此此值值时时，仪仪器器则则不不再再有有声声、光光等等信信号号，说说明明患患者者已进入放松状态。已进入放松状态。n n然然后后依依次次向向患患者者呈呈现现幻幻灯灯片片或或让让患患者者想想象象每每一一
38、情情境境和和场场面面，当当反反馈馈发发出出“嘟嘟嘟嘟”的的声声音音时时，说说明明患患者者在在这这一一等等级级出出现现心心理理紧紧张张，并并引引起起肌肌电电兴兴奋奋性性增增高高，已已超超出出基基线线值值，此此时时可可配配合合放放松语训练患者肌肉放松，直到声音消失为止。松语训练患者肌肉放松，直到声音消失为止。n n然然后后再再进进入入下下一一级级令令患患者者焦焦虑虑和和恐恐怖怖的的情情境境，依依次次类类推推，直直到到患患者者进进入入最最恐恐怖怖情情境境（飞飞机机已已进进入入天天空空穿穿过过云云层层悬悬游游于于白白云云之之上上），患患者者肌肌肉肉处处于于放放松松状状态态（生生物物反反馈馈不不再再出出
39、现现“嘟嘟嘟嘟”的的声声音音）为为止止，说说明明此此时时患患者者的的恐恐惧惧，焦焦虑虑情情绪也已减轻或消失。绪也已减轻或消失。n n在在每每次次生生物物反反馈馈治治疗疗结结束束后后，要要求求患患者者回回家家后后在在没没有有生生物物反反馈馈仪仪的的情情况况下下自自行行训训练练，每每次次10-3010-30分分钟钟，每天每天1-21-2次。次。n n生生物物反反馈馈治治疗疗一一般般每每周周2 2次次，每每5 5周为一疗程。周为一疗程。n n每每次次治治疗疗都都应应做做详详细细记记录录，共共同同与患者讨论下一次治疗计划和目标。与患者讨论下一次治疗计划和目标。n n最最好好在在进进行行生生物物反反馈馈
40、治治疗疗的的同同时时，配合其他心理疗法。配合其他心理疗法。5 5、生物反馈治疗注意事项、生物反馈治疗注意事项 n n（1 1）每次应调整仪器的阈值，使其处于最灵）每次应调整仪器的阈值，使其处于最灵敏状态，患者肌肉的轻微的变化也可引起信敏状态，患者肌肉的轻微的变化也可引起信号的明显改变。号的明显改变。n n（2 2）室内应尽可能安静，每次只做一个病人。）室内应尽可能安静，每次只做一个病人。n n（3 3）将治疗中可能出现的躯体沉重感，飘浮）将治疗中可能出现的躯体沉重感，飘浮感事先告诉病人，以减少其担心和不安。感事先告诉病人，以减少其担心和不安。n n（4 4）治疗只能按步就班进行，治疗者和患者）
41、治疗只能按步就班进行，治疗者和患者都不应急于求成。都不应急于求成。第四节第四节 咨客中心疗法咨客中心疗法n n咨咨 客客 中中 心心 疗疗 法法（client-centered client-centered TherapyTherapy）又又称称来来访访者者中中心心疗疗法法、询询者者中中心心疗疗法法，过过去去也也称称之之为为非非指指导导心心理理疗疗法法（non-directive psychotherapynon-directive psychotherapy）。）。n n是是以以人人本本主主义义理理论论为为理理论论基基础础的的心心理理疗疗法的主要代表。由法的主要代表。由RogersRoge
42、rs开创。开创。n n咨咨客客中中心心疗疗法法认认为为，任任何何人人在在正正常常情情况况下下都都有有积积极极的的、奋奋发发向向上上的的、自自我我肯肯定定的的无无限限的的成成长长潜潜力力。如如果果一一个个人人的的自自身身体体验验受受到到闭闭塞塞，或或者者自自身身体体验验的的一一致致性性丧丧失失，被被压压抑抑、发发生生冲冲突突，使使人人的的成成长长潜潜力力受受到到削削弱弱或或阻阻碍碍，就就会会表表现现为为心心理理病病态态和和适适应应困困难难。治治疗疗师师所所能能做做的的，也也是是最最需需要要做做的的，就就是是创创造造一一个个良良好好的的环环境境使使他他能能够够和和别别人人正正常常交交往往、沟沟通通
43、，便便可可以以发发挥挥他他的的潜潜力力，改变其适应不良行为。改变其适应不良行为。一、咨客中心疗法的具体方法一、咨客中心疗法的具体方法n nRogersRogers认为，咨客中心疗法成功的主认为，咨客中心疗法成功的主要条件和关键是：要条件和关键是：n n治疗者的坦诚与和谐；治疗者对求助治疗者的坦诚与和谐；治疗者对求助者的完全接纳，亦即无条件的积极关者的完全接纳，亦即无条件的积极关注；注；n n治疗者对求助者情感表露及其独特含治疗者对求助者情感表露及其独特含义的敏感，准确的感情投入性理解。义的敏感，准确的感情投入性理解。（一）坦诚与和谐（一）坦诚与和谐（genuineness and genuin
44、eness and congruencecongruence）n n坦诚就是治疗者不再扮演心理医生的坦诚就是治疗者不再扮演心理医生的角色，对求助者坦白、真诚，与求助角色，对求助者坦白、真诚，与求助者自然而然地、开放地交流自己此时者自然而然地、开放地交流自己此时此刻内心最真实的情感、态度和感受，此刻内心最真实的情感、态度和感受，而毫不带有欺骗或讨好对方的性质，而毫不带有欺骗或讨好对方的性质，无论这种情感和态度是积极的还是消无论这种情感和态度是积极的还是消极的，但绝对是真实的。极的，但绝对是真实的。（二）无条件积极关注（二）无条件积极关注（unconditional positive regard
45、unconditional positive regard）n n提供无条件积极关注，就是心理医生提供无条件积极关注，就是心理医生不加任何附带条件不加任何附带条件接受接受或或赞许赞许当事人。当事人。这样，求助者就会根据自己的情感而这样，求助者就会根据自己的情感而不是因为有条件或某些价值观念而自不是因为有条件或某些价值观念而自由表达和行动。心理医生不强加任何由表达和行动。心理医生不强加任何价值条件，帮助求助者展开恢复自己价值条件，帮助求助者展开恢复自己与真情实感的联络，从而进一步恢复与真情实感的联络，从而进一步恢复与现实化倾向的联络。与现实化倾向的联络。（三）感情投入性理解（三）感情投入性理解（
46、empathic under standingempathic under standing）n n感情投入性理解有的亦译作感情投入性理解有的亦译作“神入神入”，即心理医生出神入化地深入到求助，即心理医生出神入化地深入到求助者的内心。是指医生使当事人明白医者的内心。是指医生使当事人明白医生已非常理解求助者所表达的感受与生已非常理解求助者所表达的感受与体验。体验。二、咨客中心疗法的治疗程序和步骤二、咨客中心疗法的治疗程序和步骤n nRogersRogers就其咨客中心疗法提出了就其咨客中心疗法提出了1212个步骤个步骤:n n1 1、访者前来求助、访者前来求助n n2 2、治疗者向来访者说明咨客
47、中心疗法的基、治疗者向来访者说明咨客中心疗法的基本情况本情况n n3 3、鼓励来访者情感的自由表达、鼓励来访者情感的自由表达n n4 4、治疗者要能够接受、认识和澄清对方的、治疗者要能够接受、认识和澄清对方的消极情感消极情感n n5 5、来访者成长的萌动、来访者成长的萌动n n6 6、治疗者不介入道德与价值判断、治疗者不介入道德与价值判断n n7 7、来访者开始接受真实的自我、来访者开始接受真实的自我n n8 8、帮帮助助来来访访者者澄澄清清可可能能的的决决定定及及应应采取的行动采取的行动n n9 9、疗效的产生、疗效的产生n n1010、进一步扩大疗效、进一步扩大疗效n n1111、来访者的
48、全面成长、来访者的全面成长n n1212、治疗结束、治疗结束三、对咨客中心疗法的评价三、对咨客中心疗法的评价n n以以Maslow Maslow Rogers Rogers 为为代代表表的的人人本本主主义义心心理理疗疗法法被被认认为为是是继继FreudFreud的的精精神神分分析析和和行行为为疗疗法法之之后后的的第第三三种种势势力力，由由此此改改变变了了二二者者一一统统天天下下的的模模式式，并并为为越越来来越越多多的的临临床床心心理理学学家家所所接接受受，甚甚至至有有学学者者指指出出，人人本本主主义义心心理理学学其其自自身身的的潜潜能能远远远远未未被被人人们们所所重重视视，人人本本主主义义心心
49、理理学学将将对对或或正正对对人人类类社社会会产产生生越越来来越越深深刻刻的影响。的影响。n nRogersRogers认认为为和和谐谐、神神入入和和无无条条件件的的积积极极关关注注这这三三项项由由心心理理医医生生提提供供的的条条件件，是是成成功功的的心心理治疗的充分必要条件。理治疗的充分必要条件。第五节第五节 认知疗法认知疗法n n认认知知心心理理学学认认为为：人人们们对对某某种种情情境境的的解解释释和和思思考考的的方方式式，即即一一个个人人的的认认知知结结构构，并并非非现现实实生生活活发发生生了了什什么么不不愉愉快快的的事事件件本本身身，而而是是事事件件发发生生后后，当当事事人人如如何何认认
50、知知与与看看待待此此一一事事件件，从从而而决决定定了了他他们们对对此此事事件件的的情情感与行为反应。感与行为反应。n n不不同同的的认认知知方方式式可可以以导导致致个个体体哪哪怕怕是是同同一一事事件件形形成成不不同同的的认认知知反反应应，即即，怎怎么么看看待待此此一一事事件件，才才出出现现不不同同的的情情感感与与行行为为反反应应结果。结果。n n由由美美国国心心理理学学家家A A、T T、BeckBeck于于2020世世纪纪5050年年代代所所创创立立的的认认知知疗疗法法正正是是根根据据个个体体的的认认知知态态度度直直接接影影响响其其情情绪绪和和行行为为这这一一理理论论，通通过过一一定定的的技