门诊疾病证明书.pdf

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门诊疾病证明书门诊疾病证明书姓名：XXX性别：X年龄：X 岁身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX家庭住址：XXXXXXXXXX检查结果：XXXX医生签名：XXXXXX签发时间：XXXX 年 XX 月 XX 日备注：1.本证明仅反映患者就诊时（或就诊期间）的情况2.涂改或者未盖病情证明章无效