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1、LOGO外科常见引流管护理外科常见引流管护理邵思瑜邵思瑜主要内容主要内容概述概述1一般护理要点一般护理要点2注意事项注意事项3常见引流管护理常见引流管护理4概述概述引流 是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。1.排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织引流引流目的目的2.预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害3.促使手术野死腔缩小或闭合4.解除胆道、消化道的梗阻症状概述概述概述概述引流管的作用原理：吸附作用导流作用虹吸作用消化道的蠕动作用 一般护理一般护理防止感染防止感染观察引流液观察引流液引流通畅引流通畅妥善固定妥善固定固定好引流
2、管，留固定好引流管，留足长度足长度防止牵拉防止牵拉，防止防止引流管引流管脱出脱出。保持引流通畅保持引流通畅，避免，避免引流管反折、受压，引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。止引流管堵塞。引流袋应低于引流管引流袋应低于引流管口，口，防止引流液逆行防止引流液逆行感染感染，操作过程应加，操作过程应加强无菌操作。强无菌操作。注意观察注意观察引流液引流液的量、颜色、性的量、颜色、性状状，如有异常，如有异常，及时报告处理。及时报告处理。一般护理一般护理注意事项注意事项在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每周更换2次。严密检查各引流管各衔接处，以免漏气
3、及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持负压状态。人体常见引流管人体常见引流管常见引流管护理常见引流管护理 导尿管 胃肠减压管 各种术后引流管 胸腔闭式引流管（胸管）T管 鼻胆管常见引流管护理常见引流管护理导尿管导尿管导尿的目的：引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤膀胱。常见引流管护理常见引流管护理导尿管导尿管每日会阴护理两次;每周更换集尿袋，注意无菌操作；每28天更换导尿管。观察尿量、颜色、性状。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。防止感染拔管前需夹
4、管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一次。拔管后8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。观察尿液拔管常见引流管护理常见引流管护理胃肠减压管胃肠减压管胃肠减压管的目的：引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸。常见引流管护理常见引流管护理胃肠减压管胃肠减压管1.妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。2.保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。3.防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。4.观察引流液：量、颜色、性状。5.拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。常见引流管护理常见引流管
5、护理 各种术后引流管各种术后引流管腹腔引流管伤口引流管盆腔引流管常见引流管护理常见引流管护理 各种术后引流管各种术后引流管保持引流管通畅加强护理观察拔管后护理定时更换引流袋确保引流管固定有效常见引流管护理常见引流管护理 胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：气胸排气减压 血胸引流淤血、渗出液有利于肺扩张，减轻呼吸困难。常见引流管护理常见引流管护理 胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管安置体位积液处于低位，一般选在腋中线和腋后线间的第68肋间插管引流积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第二肋间脓胸常选在积脓液的最低位 常见引流管护理常见引流管护理 胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管
6、1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。常见引流管护理常见引流管护理 胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管5、保持管道的密闭性。6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。7、拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可
7、考虑拔管。拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。常见引流管护理常见引流管护理 T T管管T管引流的目的：引流胆汁 引流残余结石 支撑胆道 进行T管胆道造影 进行二次取石术常见引流管护理常见引流管护理 T T管管1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止残余结石堵塞。3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，避免感染。4、观察引流液：量、颜色、性状。5、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。常见引流管护理常见引流管护理 T T管
8、管6、T管的拔管：T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月，因此临床T管置管30-40d。当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管1-2日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管2-3日。体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造影证实胆道通畅，即可拔管。拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。常见引流管护理常见引流管护理 鼻胆管鼻胆管通常行ERCP术后会放置鼻胆管进行引流常见引流管护理常见引流管护理 鼻胆管鼻胆管保持鼻胆管引流通畅警惕胰腺炎肠穿孔等并发症出现加强引流物的观察妥善固定引流管LOGO