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1、中、晚期妊娠系统胎儿超声检查 8n n产前超声检查分产前超声检查分4类：类：n n n n 早期妊娠超声检查n n 中、晚期妊娠常规超声检查n n 中、晚期妊娠系统胎儿超声检查中、晚期妊娠系统胎儿超声检查n n 针对性（特定目的）超声检查n n中、晚期妊娠胎儿系统超声检查适应症中、晚期妊娠胎儿系统超声检查适应症n n 中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎儿畸形，或有胎儿畸形的高危因素时，要进行系统胎儿超声检查。如有条件应在妊娠18-24周进行一次系统胎儿超声检查。n n 摘自中华医学会超声医学分会产科超声检查指南 n n系统胎儿超声检查的要求系统胎儿超声检查的要求n n检查时间：1824周n
2、n最适宜2228周n n仪器要求：高分辨率彩色多普勒n n检查医师要求：中级职称 n n 5年以上专业工作经验n n 受过专业系统培训n n系统超声检查的目的系统超声检查的目的:n na.a.胎儿数目、是否存活、胎先露及胎动情况胎儿数目、是否存活、胎先露及胎动情况n nb.b.胎儿解剖结构检查胎儿解剖结构检查胎儿解剖结构检查胎儿解剖结构检查 重点重点n nc.c.胎龄及胎儿体重估计胎龄及胎儿体重估计n nd.d.测量羊水量测量羊水量 最大深度最大深度 羊水指数羊水指数n ne.e.脐带及胎盘检查脐带及胎盘检查n nf.f.子宫、宫颈及附件情况子宫、宫颈及附件情况n n胎儿解剖结构检查胎儿解剖结
3、构检查:n n1.头颅:n n 颅骨结构、骨化程度等n n 颅骨光环有无缺失、缺损n n 骨化程度：正常骨化的颅骨回声强于脑 中线，骨化差的颅骨回声较脑中线低n n 脑内结构：大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、小脑延髓池、第四脑室等胎儿侧脑室标准切面胎儿侧脑室标准切面n n超声检查头颅的几个标准切面图：超声检查头颅的几个标准切面图：胎儿双顶径切面图胎儿双顶径切面图胎儿小脑切面图胎儿小脑切面图胎儿小脑延髓池切面图胎儿小脑延髓池切面图n n2.颜面部：n n 眼及眼眶n n 鼻及鼻骨n n 唇及牙槽骨：确诊II级以上唇裂n n 正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线n n 胎儿双眼距等
4、于一个眼球直径n n 胎儿正常口唇部n n 正常人中n n 正常口唇部三维超声胎儿眶距切面图胎儿眶距切面图胎儿鼻骨切面图胎儿鼻骨切面图胎儿动态鼻骨切面图胎儿动态鼻骨切面图胎儿下颌切面图胎儿下颌切面图胎儿上牙槽骨切面图胎儿上牙槽骨切面图胎儿口唇冠状切面图胎儿口唇冠状切面图胎儿口唇动态图像胎儿口唇动态图像胎儿舌二维图像胎儿舌二维图像胎儿三维面部胎儿三维面部胎儿三维面部胎儿三维面部胎儿三维动态面部图像胎儿三维动态面部图像n n3.脊柱：n n n n 脊柱各段的连续性、弯曲度、骨化程度n n 纵切面：椎体排列是否整齐n n 横切面：三个骨化中心n n 脊柱表面皮肤是否完好连续n n 胎儿脊柱纵切面图
5、胎儿脊柱纵切面图胎儿脊柱横断面动态图像胎儿脊柱横断面动态图像n n4.胸部：n n 双侧肺脏大小、回声n n 有无胸腔积液n n 心脏在胸腔的位置、大小n n （正常在左前胸腔，约占1/3胸腔面积）胎儿胸部横断面胎儿胸部横断面胎儿膈肌切面图胎儿膈肌切面图n n观察心脏的几个切面：观察心脏的几个切面：n n 四腔心切面n n 左、右室流出道切面n n 三血管切面n n 主动脉弓、导管弓切面n n 必要时各切面彩色血流显像胎儿左、右室流出道切面图胎儿左、右室流出道切面图胎儿左、右室流出道血流切面图胎儿左、右室流出道血流切面图胎儿大动脉动态血流图像胎儿大动脉动态血流图像胎儿动态三血管图像胎儿动态三血
6、管图像主动脉弓长轴切面图主动脉弓长轴切面图胎儿主动脉弓动态图像胎儿主动脉弓动态图像胎儿动脉导管弓动态图像胎儿动脉导管弓动态图像n n5.腹部：n n 腹壁的完整性（排除腹裂、脐膨出）n n 胃：位置、大小形状（双泡征）n n 肝、胃等器官是否疝入胸腔n n 肾：有无、大小、结构、回声、积水等n n 膀胱：有无、大小、双脐动脉n n 有无腹水、肠管是否扩张胎儿腹围切面图胎儿腹围切面图胎儿脐带、脐孔切面图胎儿脐带、脐孔切面图胎儿脐带、脐孔动态图像胎儿脐带、脐孔动态图像胎儿双肾横断面切面图胎儿双肾横断面切面图胎儿双肾动脉动态血流图像胎儿双肾动脉动态血流图像胎儿膀胱二维切面图胎儿膀胱二维切面图n n6
7、.胎儿肢体：n n 连续节段性顺序追踪扫查n n 四个肢体的各长骨长度形态、手足形态结构n n 手与前臂的关系及手的姿势、足与小腿的关系胎儿双上肢动态图像胎儿双上肢动态图像胎儿手二维胎儿手二维手掌三维图像手掌三维图像胎儿足底切面图胎儿足底切面图胎儿足底三维图像胎儿足底三维图像胎儿足三维图像胎儿足三维图像n n7.胎儿附属物及宫颈、附件区检查:n n 羊水测量：n n 深度：正常3-8cmn n 羊水指数：正常范围8-20cm n n 8cm为羊水偏少 n n 5cm为羊水过少n n 25cm为羊水过多n n *测量的羊水暗区内不能有肢体或脐带n n胎盘：n n 定位、厚度、分级、与宫颈内口的关
8、系n n脐带：n n 血管数目、粗细、有无缠绕、脐动脉血流、S/D比值n n宫颈：n n 长度、宫颈管有无分离、宫颈内口与 胎盘的关系n n子宫有无畸形及合并的肌瘤，附件区有无肿瘤宫颈二维图像宫颈二维图像n n系统胎儿检查应留图像的标准切面图：系统胎儿检查应留图像的标准切面图：n n1).BPD、HC测量切面n n2).侧脑室切面n n3).小脑横切面n n4).双眼眶切面n n5).面部正中矢状切面n n6)唇冠状切面n n7).脊柱纵切面n n8).四腔心切面n n9).左、右室流出道切面n n10).心脏、膈肌、胃泡切面n n11).AC测量切面n n12).双肾横切面n n13).双肾
9、动脉血流图n n14).脐带与脐孔切面n n15).膀胱切面、脐动脉血流图n n16).双上肢切面n n17).双下肢切面n n18).胎盘下缘与宫颈内口关系n n19).脐动脉血流频谱n n20).胎儿生长曲线图n n 不能获得的标准切面图像应注明原因，如胎位影响、胎儿太大、胎儿太小、羊水过多、羊水过少、多胎妊娠；母亲肥胖、腹壁疤痕或水肿等。畸形、病变部位至少应保存纵横两个切面。n n 胎儿少见畸形病例介绍胎儿少见畸形病例介绍无叶型全前脑无叶型全前脑单鼻孔及鼻背裂单鼻孔及鼻背裂半叶型全前脑及双侧唇裂半叶型全前脑及双侧唇裂中央唇裂中央唇裂胎儿唇裂伴鼻翼塌陷胎儿唇裂伴鼻翼塌陷胎儿双侧唇裂胎儿双侧
10、唇裂胎儿双侧唇裂胎儿双侧唇裂胎儿唇裂动态图像胎儿唇裂动态图像胎儿上唇中央裂动态图像胎儿上唇中央裂动态图像胎儿腭裂图像胎儿腭裂图像唇裂三维唇裂三维DandyWalker畸形畸形DandyWalker畸形畸形胎儿胎儿DandyWalker畸形动态图像畸形动态图像胎儿胎儿DandyWalker畸形畸形胎儿小脑不发育、脑积水、颈后水囊状淋巴管瘤胎儿小脑不发育、脑积水、颈后水囊状淋巴管瘤胎儿小脑不发育、脑积水、颈后水囊状淋巴管瘤胎儿小脑不发育、脑积水、颈后水囊状淋巴管瘤胎儿脑裂畸形胎儿脑裂畸形胎儿脑膜膨出动态胎儿脑膜膨出动态脑积水动态图像脑积水动态图像*胎儿胎儿NT增厚增厚胎儿胎儿NT增厚增厚胎儿水囊状
11、淋巴管瘤胎儿水囊状淋巴管瘤胎儿膈疝胎儿膈疝胎儿单房单室并膈疝胎儿单房单室并膈疝胎儿左心发育不良彩色血流图胎儿左心发育不良彩色血流图胎儿心脏外翻图像胎儿心脏外翻图像胎儿心脏外翻动态图像胎儿心脏外翻动态图像心脏肿瘤心脏肿瘤心脏肿瘤心脏肿瘤胎儿单房单室动态图胎儿单房单室动态图室间隔肌部小缺损切面图室间隔肌部小缺损切面图室间隔小缺损动态图像室间隔小缺损动态图像室间隔小缺损动态图像室间隔小缺损动态图像胎儿小室缺切面图像胎儿小室缺切面图像胎儿小室缺胎儿小室缺胎儿三尖瓣关闭不全二维图像胎儿三尖瓣关闭不全二维图像三尖瓣关闭不全图像三尖瓣关闭不全图像胎儿三尖瓣反流胎儿三尖瓣反流胎儿三尖瓣关闭不全动态血流胎儿三尖
12、瓣关闭不全动态血流三尖瓣反流左心血流动态三尖瓣反流左心血流动态三尖瓣反流并心包积液动态三尖瓣反流并心包积液动态胎儿右室双出口胎儿右室双出口三尖瓣下移动态图像三尖瓣下移动态图像胎儿椎体纵切面异常胎儿椎体纵切面异常胎儿椎体纵切面异常胎儿椎体纵切面异常胎儿椎管囊肿胎儿椎管囊肿胎儿椎管囊肿胎儿椎管囊肿胎儿脐膨出胎儿脐膨出胎儿脐膨出胎儿脐膨出腹裂畸形（小肠外翻）腹裂畸形（小肠外翻）胎儿左肾积水、左侧输尿管扩张胎儿左肾积水、左侧输尿管扩张胎儿左侧输尿管全程扩张胎儿左侧输尿管全程扩张胎儿双肾盂增宽横切面图胎儿双肾盂增宽横切面图胎儿双肾盂增宽胎儿双肾盂增宽胎儿多囊性发育不良肾切面图胎儿多囊性发育不良肾切面图胎儿左侧多囊性发育不良肾动态图像胎儿左侧多囊性发育不良肾动态图像胎儿多囊肾横切面图胎儿多囊肾横切面图胎儿双侧多囊性发育不良肾胎儿双侧多囊性发育不良肾胎儿十二指肠闭锁动态（双泡征）胎儿十二指肠闭锁动态（双泡征）胎儿短指畸形胎儿短指畸形胎儿短指畸形胎儿短指畸形胎儿足内翻二维胎儿足内翻二维胎儿足内翻三维胎儿足内翻三维 胎儿足内翻三维胎儿足内翻三维胎儿足内翻三维图像胎儿足内翻三维图像胎儿足内翻引产后胎儿足内翻引产后胎儿六指畸形胎儿六指畸形胎儿单脐动脉图像胎儿单脐动脉图像胎儿联体畸形胎儿联体畸形再再 见见