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1、血液、淋巴和血液、淋巴和血细胞发生血细胞发生第第4 4章章Blood、Lymph&Hemopoiesis血液（血液（blood）血细胞（血细胞（45%）：）：红细胞红细胞 白细胞白细胞 血小板血小板 血浆（血浆（55%）概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生血血 涂涂 片片（Wright或或Giemsa染染色色）：观观察察血血细细胞胞形形态态最最常常用用的的方法方法 染染色色液液含含美美蓝蓝、伊伊红红、天天青青等等，将将各各种种血细胞一次染出血细胞一次染出概述概述概述概述红
2、细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生血血浆浆（plasma）:水水、血血浆浆蛋蛋白白、脂脂蛋蛋白白、酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物血血清清（serum）：血血液液凝凝固固后后析析出出的的淡淡黄黄色色、清亮液体清亮液体血血像像：血血细细胞胞形形态态、数数量量、百百分分比比和和血血红红蛋蛋白含量白含量概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生
3、血细胞发生 血细胞分类和计数的正常值血细胞分类和计数的正常值血细胞分类和计数的正常值血细胞分类和计数的正常值 血细胞血细胞血细胞血细胞 正常值正常值正常值正常值 红细胞红细胞红细胞红细胞 男：（男：（男：（男：（4.04.04.04.05.55.55.55.5）1010101012121212/L L L L 女：（女：（女：（女：（3.53.53.53.55.05.05.05.0）1010101012121212/L L L L 白细胞白细胞白细胞白细胞 （4.04.04.04.010101010）101010109 9 9 9/L L L L 白细胞分类白细胞分类白细胞分类白细胞分类 中性
4、粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞 50 50 50 5070707070 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.5 0.5 0.5 0.53 3 3 3 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0 0 0 01 1 1 1 单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞 3 3 3 38 8 8 8 淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞 25 25 25 2530303030 血小板血小板血小板血小板 （100100100100300300300300）101010109 9 9 9/L L L L概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血
5、小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生红细胞红细胞（erythrocyte,red blood cell）双双凹凹圆圆盘盘状状，直直径径约约7.5 m;中中央央浅浅染染、较薄，厚约较薄，厚约1 m；周缘较厚，约周缘较厚，约2 m 无无核核，无无细细胞胞器器，胞胞质质内内充充满满血血红红蛋蛋白（白（hemoglobin，Hb），故呈红色），故呈红色形态结构形态结构形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白变变变变 形形形形 性性性性血血血血 型型型型网织红网织红网织红网织红细胞细胞细胞细胞寿寿寿寿 命命命命图图图图1 1 1 12 2 2 2概述概述概
6、述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生正正常常值值：于于男男性性为为120150gL，于于女女性为性为 110140gLHb结结合合与与运运输输O2和和CO2，即即供供给给全全身身细细胞胞所所需需的的O2，并并带带走走细细胞胞所所产产生生的的大部分大部分CO2Hb与与CO 结合更牢固结合更牢固,可导致煤气中毒可导致煤气中毒概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生形态
7、结构形态结构形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白变变变变 形形形形 性性性性血血血血 型型型型网织红网织红网织红网织红细胞细胞细胞细胞寿寿寿寿 命命命命概概念念：当当红红细细胞胞通通过过毛毛细细血血管管时时，可可改变形状改变形状原原因因：红红细细胞胞膜膜固固定定在在一一个个能能变变形形的的圆圆盘盘状状的的网网架架结结构构上上，称称红红细细胞胞膜膜骨骨架架，其其主主要要成成分分为为血血影影蛋蛋白白和和肌肌动动蛋蛋白等白等遗遗传传性性球球形形红红细细胞胞症症的的血血影影蛋蛋白白分分子子结结构构异异常常，变变形形性性差差,易易被被脾脾巨巨噬噬细细胞胞吞噬清除，导致先天性溶血性贫血吞噬清除
8、，导致先天性溶血性贫血图图图图3 3 3 3概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白变变变变 形形形形 性性性性血血血血 型型型型网织红网织红网织红网织红细胞细胞细胞细胞寿寿寿寿 命命命命红红细细胞胞膜膜中中有有血血型型抗抗原原A和和和和/或或血血型型抗抗原原B，构成，构成ABO血型抗原系统血型抗原系统 A型型-有血型抗原有血型抗原A B型型-有血型抗原有血型抗原B AB型型-兼有血型抗原兼有血型抗原A和和B O
9、型型-二种血型抗原均无二种血型抗原均无临临床床输输血血意意义义：人人类类血血液液中中有有抗抗异异型型血血的的天天然然抗抗体体，若若错错配配血血型型，首首次次输输血可致溶血（血可致溶血（hemolysis）蛇蛇毒毒、溶溶血血性性细细菌菌、脂脂溶溶剂剂等等，也也能能引起溶血引起溶血图图图图4 4 4 4概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白变变变变 形形形形 性性性性血血血血 型型型型网织红网织红网织红网织红细胞细
10、胞细胞细胞寿寿寿寿 命命命命红细胞的平均寿命约红细胞的平均寿命约 120 天天老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除吞噬清除图图图图5 5 5 5概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白变变变变 形形形形 性性性性血血血血 型型型型网织红网织红网织红网织红细胞细胞细胞细胞寿寿寿寿 命命命命网织红细胞（网织红细胞（reticulocyte）新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞新生的红细
11、胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。在血色呈细网状，故称网织红细胞。在血流中流中1天后完全成熟，核糖体消失天后完全成熟，核糖体消失正常值：占红细胞总数的正常值：占红细胞总数的0.5%1.5%临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价疗效的评价图图图图6 6 6 6概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白变
12、变变变 形形形形 性性性性血血血血 型型型型网织红网织红网织红网织红细胞细胞细胞细胞寿寿寿寿 命命命命白细胞白细胞（leukocyte,white blood cell）从骨髓进入血液，从骨髓进入血液，24小时内以变形运小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织组织根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞和无粒白细胞中性粒细胞（中性粒细胞（neutrophilic granulocyte，neutrophil）:数量最多数量最多形形态态：直直径径1012 m,胞胞质质含含许许多多细细小小颗粒颗粒,核呈杆状或分叶（核呈杆
13、状或分叶（25叶）叶）中性粒细中性粒细中性粒细中性粒细胞胞胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞细胞细胞单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞图图图图7 7 7 7概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生核左移（核左移（12叶）叶）:严重细菌感染严重细菌感染 核右移（核右移（45叶）叶）:骨髓造血功能障碍骨髓造血功能障碍嗜嗜天天青青颗颗粒粒：浅浅紫紫色色，2020，为为溶溶酶酶体体，含含酸酸性性磷
14、磷酸酸酶酶、髓髓过过氧氧化化物物酶酶等等酸性水解酶类酸性水解酶类特特殊殊颗颗粒粒：浅浅红红色色，8080，为为分分泌泌颗颗粒，含溶菌酶、吞噬素等粒，含溶菌酶、吞噬素等功能：趋化作用，吞噬细菌和异物功能：趋化作用，吞噬细菌和异物 大量吞噬后死亡，变为脓细胞大量吞噬后死亡，变为脓细胞概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细中性粒细中性粒细胞胞胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞细胞细胞单核细胞单核细胞单核细胞
15、单核细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞图图图图8 8 8 8图图图图9 9 9 9嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte,basophil）数量最少数量最少直径直径1012 m，核分叶或，核分叶或“S”形或不形或不规则；胞质内含大小不等，分布不均规则；胞质内含大小不等，分布不均的嗜碱性颗粒的嗜碱性颗粒分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯子等，细胞基质内有白三烯功能：参与过敏反应的形成功能：参与过敏反应的形成图图图图101010101111111
16、1概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细中性粒细中性粒细胞胞胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞细胞细胞单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（eosinophil）直直径径1015 m，核核多多2 叶叶，胞胞质质内内充充满满粗粗大大的的鲜鲜红红色色嗜嗜酸酸性性颗颗粒粒，内内含含组组胺胺酶酶、芳芳基基硫硫酸酸酯酯酶酶及及四四种种阳阳离离子子蛋蛋白白功能
17、：功能：组组胺胺酶酶分分解解组组胺胺，芳芳基基硫硫酸酸酯酯酶酶灭灭活活白三烯，从而抑制过敏反应白三烯，从而抑制过敏反应 阳离子蛋白杀灭寄生虫阳离子蛋白杀灭寄生虫图图图图1212121213131313概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细中性粒细中性粒细胞胞胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞细胞细胞单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞（单核细胞（monocyte）形
18、形态态：直直径径1420m；核核呈呈肾肾形形、马马蹄蹄铁铁形形或或不不规规则则，染染色色质质颗颗粒粒细细而而松松散散，着着色色浅浅；胞胞质质弱弱嗜嗜碱碱性性呈呈灰灰蓝蓝色色，含许多嗜天青颗粒含许多嗜天青颗粒功功能能：在在血血中中停停留留12481248小小时时后后进进入入结结缔组织，分化成巨噬细胞缔组织，分化成巨噬细胞图图图图1414141415151515概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细中性粒细中性粒细胞胞胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞
19、细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞细胞细胞单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞（淋巴细胞（lymphocyte）小小淋淋巴巴细细胞胞：68 m，胞胞质质少少，强强嗜嗜碱碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深性，核圆有侧凹，染色质块状着色深中中淋淋巴巴细细胞胞：912 m，胞胞质质较较多多，含含少少量量嗜嗜天天青青颗颗粒粒，核核染染色色质质略略稀稀疏疏，着着色色略浅略浅大淋巴细胞：大淋巴细胞：1320 m EM：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体血血液液中中以以小小淋淋巴巴细细胞胞为为主主，有有部部分分中中淋淋巴细胞；大淋
20、巴细胞存在于淋巴组织中巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中图图图图1616161618181818概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细中性粒细中性粒细胞胞胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞细胞细胞单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞分类：分类：1.1.胸胸腺腺依依赖赖淋淋巴巴细细胞胞（thymus dependent lymphocyte,T细细胞胞），于于胸胸腺腺产产生生
21、，占占70702.2.骨髓依赖淋巴细胞（骨髓依赖淋巴细胞（bone marrow dependent lymphocyte,B细胞），于骨髓细胞），于骨髓产生，占产生，占10101515，受抗原刺激后增，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体殖分化为浆细胞，产生抗体3.3.自自然然杀杀伤伤细细胞胞（nature killer cell，NK细细胞），占胞），占1010功能：参与免疫应答，抵御疾病功能：参与免疫应答，抵御疾病概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒
22、细中性粒细中性粒细胞胞胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞细胞细胞单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞血小板（血小板（blood platelet）来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块LM：双双凸凸圆圆盘盘状状，直直径径24 m；受受刺刺激激后后伸伸出出突突起起；在在血血涂涂片片上上常常聚聚集集成成群群；分分中中央央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区EM：透透明明区区含含有有微微管管和和微微丝丝；颗颗粒粒区区有有特特殊殊颗颗粒粒（颗颗粒粒）、致致密密
23、颗颗粒粒和和少少量量溶溶酶酶体体；有开放小管系和致密小管系有开放小管系和致密小管系图图图图1919191922222222概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生功能：功能：特特殊殊颗颗粒粒含含血血小小板板因因子子、血血小小板板源源性性生生长长因子（因子（PDGF）等等 致密颗粒含致密颗粒含5 5羟色胺、钙离子等羟色胺、钙离子等 参参与与止止血血和和凝凝血血，促促进进内内皮皮细细胞胞增增殖殖、修修复复血管血管寿命：寿命：714天天概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞
24、白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生淋巴（淋巴（lymph）淋巴管系统内流动的液体淋巴管系统内流动的液体组成：淋巴浆组成：淋巴浆+淋巴细胞淋巴细胞淋巴浆：血浆在毛细血管动脉端的部分渗出淋巴浆：血浆在毛细血管动脉端的部分渗出液；小肠的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴液；小肠的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴内含大量血浆蛋白内含大量血浆蛋白淋巴细胞：主要源于淋巴结淋巴细胞：主要源于淋巴结图图图图23232323概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓
25、血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生原始血细胞于胚胎第原始血细胞于胚胎第3周在卵黄囊壁的周在卵黄囊壁的血岛生成；第血岛生成；第6周于肝造血；第周于肝造血；第4个月个月于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于脾造血；胚胎后期和出生后，主要于红骨髓造血于红骨髓造血骨髓：红骨髓（为造血组织，分布在骨髓：红骨髓（为造血组织，分布在扁骨、不规则骨和长骨骺端的松质骨扁骨、不规则骨和长骨骺端的松质骨中）；黄骨髓（为脂肪组织，分布于中）；黄骨髓（为脂肪组织，分布于长骨骨髓腔，有造血潜能）长骨骨髓腔，有造血潜能）红骨髓主要由造血组织和血窦构成红骨髓主要由造血组织和血窦构成图图图图2424242425252525概
26、概概概 述述述述造血组织造血组织造血组织造血组织造血干细造血干细造血干细造血干细胞胞胞胞造血祖细造血祖细造血祖细造血祖细胞胞胞胞血血血血 窦窦窦窦概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生组成：网状组织组成：网状组织+造血细胞造血细胞造血诱导微环境：造血细胞赖以生长造血诱导微环境：造血细胞赖以生长发育的环境发育的环境基质细胞：包括网状细胞、成纤维细基质细胞：包括网状细胞、成纤维细胞、血窦内皮细胞、巨噬细胞等，分胞、血窦内皮细胞、巨噬细胞等，分泌体液因子，调节造血细胞的增殖与泌体
27、液因子，调节造血细胞的增殖与分化。分化。幼红细胞岛：发育中的幼稚红细胞常幼红细胞岛：发育中的幼稚红细胞常位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面，构成幼红细胞岛表面，构成幼红细胞岛图图图图26262626概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生概概概概 述述述述造血组织造血组织造血组织造血组织造血干细造血干细造血干细造血干细胞胞胞胞造血祖细造血祖细造血祖细造血祖细胞胞胞胞血血血血 窦窦窦窦血窦（血窦（sinusoid）管腔大、形状不规则的毛细血管管
28、腔大、形状不规则的毛细血管内皮细胞间隙较大，内皮基膜不完整，内皮细胞间隙较大，内皮基膜不完整，呈断续状，有利于成熟血细胞进入血呈断续状，有利于成熟血细胞进入血液液概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生概概概概 述述述述造血组织造血组织造血组织造血组织造血干细造血干细造血干细造血干细胞胞胞胞造血祖细造血祖细造血祖细造血祖细胞胞胞胞血血血血 窦窦窦窦造血干细胞（造血干细胞（hemopoietic stem cell）又称多能干细胞（又称多能干细胞（multipotential
29、stem cell）起起源源：卵卵黄黄囊囊血血岛岛，出出生生后后主主要要位位于于红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血红骨髓、脾和淋巴结，少量于外周血形形态态：类类似似小小淋淋巴巴细细胞胞，即即细细胞胞体体积积小，核相对较大，胞质富含核糖体小，核相对较大，胞质富含核糖体特特性性：强强增增殖殖潜潜能能 多多向向分分化化 自我复制，终身保持数量恒定自我复制，终身保持数量恒定概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生概概概概 述述述述造血组织造血组织造血组织造血组织造血干细造血干细造血干细
30、造血干细胞胞胞胞造血祖细造血祖细造血祖细造血祖细胞胞胞胞血血血血 窦窦窦窦 脾集落生成实验脾集落生成实验每每个个集集落落的的细细胞胞来来自自同同一一个个原原始始血血细细胞胞存存在在不不同同分分化化等等级级的的原原始始血血细细胞胞：多多能能造造血血干干细细胞胞髓髓性性造造血血干干细细胞胞、淋淋巴巴性性造造血血干干细细胞胞定定向向干干细细胞胞（造造血祖细胞）血祖细胞）图图图图27272727概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生概概概概 述述述述造血组织造血组织造血组织造血组织
31、造血干细造血干细造血干细造血干细胞胞胞胞造血祖细造血祖细造血祖细造血祖细胞胞胞胞血血血血 窦窦窦窦造血祖细胞（造血祖细胞（hemopoietic progenitor）集落刺激因子（集落刺激因子（colony stimulating factor，CSF）作用于造血祖细胞，分）作用于造血祖细胞，分化为各种血细胞化为各种血细胞红系造血祖细胞：红系造血祖细胞：EPO粒粒-单单系系造造血血祖祖细细胞胞：GMCSF、IL-1等等巨核细胞系造血祖细胞：巨核细胞系造血祖细胞：TPO概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞
32、发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生概概概概 述述述述造血组织造血组织造血组织造血组织造血干细造血干细造血干细造血干细胞胞胞胞造血祖细造血祖细造血祖细造血祖细胞胞胞胞血血血血 窦窦窦窦发育过程发育过程原始阶段原始阶段幼稚阶段幼稚阶段 早幼早幼 中幼中幼 晚幼晚幼成熟阶段成熟阶段概概概概 述述述述红系发生红系发生红系发生红系发生单核发生单核发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生淋系发生淋系发生概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞
33、发生血细胞发生 图图图图28282828形态演变规律形态演变规律 胞体：由大变小，巨核细胞反之胞体：由大变小，巨核细胞反之 胞胞核核：由由大大变变小小，红红细细胞胞核核最最后后消消失失，粒粒细细胞胞核核由由圆圆形形变变成成杆杆状状、分分叶叶，巨巨核核细细胞胞核核由由小小变变大大；染染色色质质由由细细疏疏变变粗粗密密，着色由浅变深，核仁由明显渐消失着色由浅变深，核仁由明显渐消失 胞胞质质：由由少少变变多多，嗜嗜碱碱性性渐渐变变弱弱，单单核核和和淋淋巴巴细细胞胞除除外外；特特殊殊结结构构从从无无到到有有，逐渐增多逐渐增多 分裂能力：从有到无，淋巴细胞除外分裂能力：从有到无，淋巴细胞除外概概概概 述
34、述述述红系发生红系发生红系发生红系发生单核发生单核发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生淋系发生淋系发生概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生原红细胞原红细胞早幼红细胞：血红蛋白出现早幼红细胞：血红蛋白出现中幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞：脱去细胞核晚幼红细胞：脱去细胞核网织红细胞网织红细胞成熟红细胞成熟红细胞图图图图2929292930303030概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血
35、小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生概概概概 述述述述红系发生红系发生红系发生红系发生单核发生单核发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生淋系发生淋系发生原粒细胞原粒细胞早早幼幼粒粒细细胞胞：出出现现嗜嗜天天青青颗颗粒粒和和特特殊殊颗粒颗粒中幼粒细胞中幼粒细胞晚幼粒细胞晚幼粒细胞成熟粒细胞成熟粒细胞图图图图3131313132323232概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血
36、细胞发生血细胞发生概概概概 述述述述红系发生红系发生红系发生红系发生单核发生单核发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生淋系发生淋系发生原单核细胞原单核细胞幼单核细胞幼单核细胞单核细胞。单核细胞。幼幼单单核核细细胞胞增增殖殖力力很很强强，约约38%的的幼幼单核细胞处于增殖状态单核细胞处于增殖状态单单核核细细胞胞在在骨骨髓髓中中的的贮贮存存量量不不及及粒粒细细胞胞多多，炎炎症症或或免免疫疫功功能能活活跃跃时时，幼幼单单核核细细胞胞加加速速分分裂裂增增殖殖，提提供供足足量量的的单单核细胞核细胞图图图图33333333概述概述概述概述红细胞
37、红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生概概概概 述述述述红系发生红系发生红系发生红系发生单核发生单核发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生淋系发生淋系发生原原巨巨核核细细胞胞幼幼巨巨核核细细胞胞巨巨核核细细胞胞（megakaryocyte）血小板血小板巨巨核核细细胞胞为为832倍倍体体，直直径径50100 m，核核巨巨大大分分叶叶，胞胞质质含含大大量量血血小小板板颗颗粒粒，质质膜膜内内陷陷形形成成分分隔隔小小管管，将将胞胞质质分分隔隔
38、成成许许多多小小区区，每每个个小小区区即即1个个血血小小板板巨巨核核细细胞胞突突起起从从血血窦窦内内皮皮细细胞胞间间隙隙伸伸入入窦窦腔腔，胞胞质质末末端端脱脱落落成成为为血血小小板板；每个细胞可生成约每个细胞可生成约2000个血小板个血小板图图图图3434343436363636概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生概概概概 述述述述红系发生红系发生红系发生红系发生单核发生单核发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发
39、生淋系发生淋系发生部部分分淋淋巴巴性性造造血血干干细细胞胞经经血血流流进进入入胸胸腺皮质，增殖分化为腺皮质，增殖分化为T细胞细胞部部分分停停留留在在骨骨髓髓内内发发育育为为B细细胞胞和和NK细胞细胞淋淋巴巴细细胞胞的的发发育育主主要要表表现现为为细细胞胞膜膜蛋蛋白白和和功功能能状状态态的的变变化化，形形态态结结构构的的演演变变不不明明显显，故故很很难难从从形形态态上上划划分分淋淋巴巴细胞的发生和分化阶段细胞的发生和分化阶段概述概述概述概述红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板淋巴淋巴淋巴淋巴骨髓骨髓骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生血细胞发生血细胞发生概概概概 述述
40、述述红系发生红系发生红系发生红系发生单核发生单核发生单核发生单核发生巨核发生巨核发生巨核发生巨核发生粒系发生粒系发生粒系发生粒系发生淋系发生淋系发生淋系发生淋系发生本章重点本章重点红细胞的结构、功能、寿命及网织红细红细胞的结构、功能、寿命及网织红细胞的概念胞的概念五类白细胞的结构和主要功能五类白细胞的结构和主要功能血小板的光镜结构和功能血小板的光镜结构和功能各类血细胞的正常值各类血细胞的正常值造造血血干干细细胞胞分分化化为为各各类类成成熟熟血血细细胞胞的的过过程程中中，各各阶阶段段的的名名称称（或或造造血血干干细细胞胞的的分化途径）分化途径）红骨髓结构和造血诱导微环境的概念红骨髓结构和造血诱导
41、微环境的概念血细胞发生过程中形态变化的基本规律血细胞发生过程中形态变化的基本规律图图图图1 1 1 1 红细胞模式图及光镜像（油镜）红细胞模式图及光镜像（油镜）红细胞模式图及光镜像（油镜）红细胞模式图及光镜像（油镜）图图图图2 2 2 2 血细胞扫描电镜像血细胞扫描电镜像血细胞扫描电镜像血细胞扫描电镜像(E(E(E(E红细胞红细胞红细胞红细胞 G G G G粒细胞粒细胞粒细胞粒细胞 L L L L淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞 M M M M单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞 P P P P血小板血小板血小板血小板)图图图图3 3 3 3 红细胞红细胞红细胞红细胞(R)(R)(R)(R)电镜像
42、电镜像电镜像电镜像 红细胞变形穿越脾红细胞变形穿越脾红细胞变形穿越脾红细胞变形穿越脾血窦内皮细胞血窦内皮细胞血窦内皮细胞血窦内皮细胞(E)(E)(E)(E)间隙间隙间隙间隙图图图图4 ABO4 ABO4 ABO4 ABO血型系统示意图（血型系统示意图（血型系统示意图（血型系统示意图（Y Y Y Y 抗体）抗体）抗体）抗体）图图图图5 5 5 5 巨巨巨巨噬噬噬噬细细细细胞胞胞胞吞吞吞吞噬噬噬噬红红红红细细细细胞胞胞胞扫扫扫扫描描描描电电电电镜镜镜镜像像像像图图图图6 6 6 6 人血涂片示网织红细胞人血涂片示网织红细胞人血涂片示网织红细胞人血涂片示网织红细胞 (煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色煌焦油蓝
43、染色煌焦油蓝染色)图图图图7 7 7 7 中性粒细胞模式图（示杆状核演变至中性粒细胞模式图（示杆状核演变至中性粒细胞模式图（示杆状核演变至中性粒细胞模式图（示杆状核演变至5 5 5 5叶核）叶核）叶核）叶核）图图图图8A 8A 8A 8A 人血涂片示中性粒细胞（人血涂片示中性粒细胞（人血涂片示中性粒细胞（人血涂片示中性粒细胞（2 2 2 2叶核；油镜）叶核；油镜）叶核；油镜）叶核；油镜）图图图图8B 8B 8B 8B 中性粒细胞超微结构模式图中性粒细胞超微结构模式图中性粒细胞超微结构模式图中性粒细胞超微结构模式图嗜天青颗粒特殊颗粒图图图图8C 8C 8C 8C 中性粒细胞电镜像中性粒细胞电镜像
44、中性粒细胞电镜像中性粒细胞电镜像（特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒 嗜天青颗粒）嗜天青颗粒）嗜天青颗粒）嗜天青颗粒）图图图图9 9 9 9 中性粒细胞吞噬细菌电镜像中性粒细胞吞噬细菌电镜像中性粒细胞吞噬细菌电镜像中性粒细胞吞噬细菌电镜像细胞核细胞核细胞核细胞核特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒特殊颗粒吞噬的细菌吞噬的细菌吞噬的细菌吞噬的细菌糖原糖原糖原糖原吞噬体吞噬体吞噬体吞噬体图图图图10 10 10 10 人血涂片示嗜碱性粒细胞（油镜）人血涂片示嗜碱性粒细胞（油镜）人血涂片示嗜碱性粒细胞（油镜）人血涂片示嗜碱性粒细胞（油镜）图图图图11 11 11 11 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒
45、细胞（左（左（左（左:超微结构模式图超微结构模式图超微结构模式图超微结构模式图 右右右右:电镜像）电镜像）电镜像）电镜像）图图图图12 12 12 12 人血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）人血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）人血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）人血涂片示嗜酸性粒细胞（左；油镜）图图图图13 13 13 13 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞（左（左（左（左:超微结构模式图超微结构模式图超微结构模式图超微结构模式图 右右右右:电镜像）电镜像）电镜像）电镜像）图图图图14 14 14 14 人血涂片示单核细胞（油镜）人血涂片示单核细胞（油镜）人血涂片示单核细胞（油镜）人
46、血涂片示单核细胞（油镜）图图图图15 15 15 15 单核细胞电镜像单核细胞电镜像单核细胞电镜像单核细胞电镜像图图图图16 16 16 16 淋巴细胞光镜与电镜结构模式图淋巴细胞光镜与电镜结构模式图淋巴细胞光镜与电镜结构模式图淋巴细胞光镜与电镜结构模式图图图图图17 17 17 17 人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）人血涂片示中淋巴细胞（左）和小淋巴细胞（右）图图图图18 18 18 18 淋巴细胞电镜像淋巴细胞电镜像淋巴细胞电镜像淋巴细胞电镜像图图图图19 19 19 19 人血涂片示聚集的
47、血小板和嗜酸性粒细胞人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒细胞图图图图20 20 20 20 人血涂片示单个血小板和淋巴细胞人血涂片示单个血小板和淋巴细胞人血涂片示单个血小板和淋巴细胞人血涂片示单个血小板和淋巴细胞图图图图21 21 21 21 血小板超微结构模式图血小板超微结构模式图血小板超微结构模式图血小板超微结构模式图静止相 机能相图图图图22 22 22 22 血小板电镜像血小板电镜像血小板电镜像血小板电镜像(1(1(1(1横切面横切面横切面横切面 2 2 2 2纵切面纵切面纵切面纵切面3 3 3 3膜膜膜膜 4 4 4
48、 4糖衣糖衣糖衣糖衣 5 5 5 5线粒体线粒体线粒体线粒体 6 6 6 6血小板颗粒血小板颗粒血小板颗粒血小板颗粒 7 7 7 7小管系小管系小管系小管系 8 8 8 8糖原颗粒糖原颗粒糖原颗粒糖原颗粒)图图图图23 23 23 23 淋巴管内有淋巴细胞淋巴管内有淋巴细胞淋巴管内有淋巴细胞淋巴管内有淋巴细胞（内皮细胞内皮细胞内皮细胞内皮细胞 V V V V小静脉小静脉小静脉小静脉 A A A A小动脉）小动脉）小动脉）小动脉）图图图图24 24 24 24 红骨髓结构模式图红骨髓结构模式图红骨髓结构模式图红骨髓结构模式图图图图图25 25 25 25 骨髓涂片骨髓涂片骨髓涂片骨髓涂片图图图图
49、26 26 26 26 骨髓幼红细胞岛超微结构模式图骨髓幼红细胞岛超微结构模式图骨髓幼红细胞岛超微结构模式图骨髓幼红细胞岛超微结构模式图(P(P(P(P吞噬体吞噬体吞噬体吞噬体 Ly Ly Ly Ly溶酶体溶酶体溶酶体溶酶体)图图图图27 27 27 27 小鼠脾集落生成实验小鼠脾集落生成实验小鼠脾集落生成实验小鼠脾集落生成实验 图图图图28 28 28 28 血细胞发生示意图血细胞发生示意图血细胞发生示意图血细胞发生示意图图图图图29 29 29 29 骨髓涂片示原红细胞骨髓涂片示原红细胞骨髓涂片示原红细胞骨髓涂片示原红细胞图图图图30 30 30 30 骨髓涂片示早幼红细胞骨髓涂片示早幼红
50、细胞骨髓涂片示早幼红细胞骨髓涂片示早幼红细胞(2)(2)(2)(2)和晚幼红细胞和晚幼红细胞和晚幼红细胞和晚幼红细胞(1)(1)(1)(1)12图图图图31 31 31 31 骨髓涂片示早幼粒细胞（骨髓涂片示早幼粒细胞（骨髓涂片示早幼粒细胞（骨髓涂片示早幼粒细胞（1 1 1 1）和中幼粒细胞（）和中幼粒细胞（）和中幼粒细胞（）和中幼粒细胞（2 2 2 2）图图图图32 32 32 32 骨髓涂片示晚幼嗜碱性粒细胞骨髓涂片示晚幼嗜碱性粒细胞骨髓涂片示晚幼嗜碱性粒细胞骨髓涂片示晚幼嗜碱性粒细胞图图图图33 33 33 33 单核细胞的发生单核细胞的发生单核细胞的发生单核细胞的发生原单核细胞原单核细