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1、第四节第四节 神经系统解剖神经系统解剖l一、脊髓和脊神经一、脊髓和脊神经（一）（一）脊髓脊髓1 1、位置和外形、位置和外形 位于椎管内，上端在平枕骨大孔处与延髓相连；末端变细，其尖端终于第一腰椎下缘（成人）。平第一腰椎平第一腰椎枕骨大孔枕骨大孔 脊髓的节段性可由每一对脊脊髓的节段性可由每一对脊神经丝划分显示出来，进出一个神经丝划分显示出来，进出一个脊椎节段的神经纤维在脊椎节段的神经纤维在椎间孔穿椎间孔穿出汇合成一对脊神经出汇合成一对脊神经，由此将脊由此将脊髓划分为髓划分为31个节段：个节段：颈髓颈髓(C)8节节 胸髓胸髓(T)12节节 腰髓腰髓(L)5节节 骶髓骶髓(S)5节节 尾髓尾髓(CO
2、)1节节脊髓的节段脊髓的节段脊髓脊髓贯穿脊髓全长，内含脑脊液贯穿脊髓全长，内含脑脊液前角前角后角后角侧角侧角2、脊髓内部结构、脊髓内部结构白质白质中央管中央管后索后索外侧索外侧索前索前索灰质灰质脊脊髓髓 前角：运动神经元前角：运动神经元后角：中间神经元后角：中间神经元侧角：交感神经节前神经元侧角：交感神经节前神经元白质白质灰质灰质前索前索后索：薄束、楔束后索：薄束、楔束外侧索外侧索 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 红核脊髓束红核脊髓束脊髓小脑前束、后束脊髓小脑前束、后束皮质脊髓前束、皮质脊髓前束、脊髓丘脑前束、脊髓丘脑前束、前庭脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束。网状脊髓束。脊髓
3、丘脑束脊髓丘脑束楔束和薄束楔束和薄束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束网状脊髓束。网状脊髓束。（1）上行传导路束）上行传导路束楔束和薄束楔束和薄束传导躯干及四肢传导躯干及四肢的的意识性本体感意识性本体感觉和精细触觉觉和精细触觉。功能功能2）2）脊髓丘脑侧束和前束脊髓丘脑侧束和前束l功能：功能：传导痛、温、传导痛、温、触、压觉和粗触觉触、压觉和粗触觉。脊髓丘脑束脊髓丘脑束脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束l功能功能:传导非意识性本体感觉传导非意识性本体感觉(2)下行传导束下行传导束
4、l皮质脊髓束皮质脊髓束(皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束)l红核脊髓束红核脊髓束l前庭脊髓束前庭脊髓束l网状脊髓束网状脊髓束功能：功能：控制躯干、四肢骨骼肌的控制躯干、四肢骨骼肌的随意运动随意运动皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束l红核脊髓束红核脊髓束l调节屈肌紧张调节屈肌紧张。l前庭脊髓束：前庭脊髓束：l调节伸肌紧张。调节伸肌紧张。l易化或抑制脊髓反射易化或抑制脊髓反射网状脊髓束。网状脊髓束。网状脊髓束。网状脊髓束。二、脊神经二、脊神经31对脊神经对脊神经颈神经颈神经8对对胸神经胸神经12对对腰神经腰神经5对对骶神经骶
5、神经5对对尾神经尾神经1对对脊神经的形成脊神经的形成 每对脊神经都由每对脊神经都由每对脊神经都由每对脊神经都由前根前根前根前根和和和和后根后根后根后根在椎间孔处汇合而成。在椎间孔处汇合而成。在椎间孔处汇合而成。在椎间孔处汇合而成。躯体运动纤维：躯体运动纤维：为脊髓灰质前角运动神经元发出的轴为脊髓灰质前角运动神经元发出的轴突分布于骨骼肌上，支配骨骼肌运动的神经纤维。突分布于骨骼肌上，支配骨骼肌运动的神经纤维。（传（传导躯体运动）导躯体运动）内脏运动纤维内脏运动纤维：为灰质侧角交感神经节前神经元发出为灰质侧角交感神经节前神经元发出的轴突的轴突；支配平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌的神经支配平滑肌、心
6、肌的运动和腺体的分泌的神经纤维。纤维。（传导内脏运动）（传导内脏运动）前根前根后根后根（一）脊神经的成分：（一）脊神经的成分：躯体感觉纤维躯体感觉纤维：由脊神经节胞体发出的中枢突从后根脊神经节胞体发出的中枢突从后根入脊髓，其周围突则分布到躯干、四肢的肌肉和关节感入脊髓，其周围突则分布到躯干、四肢的肌肉和关节感受器上的神经纤维。受器上的神经纤维。（传导躯体感觉）（传导躯体感觉）内脏感觉纤维内脏感觉纤维：脊神经节胞体发出的中枢突由后根入脊脊神经节胞体发出的中枢突由后根入脊髓，发出的周围突则分布到胸腹腔脏器、心血管和腺体等髓，发出的周围突则分布到胸腹腔脏器、心血管和腺体等的感受器上的神经纤维。的感受
7、器上的神经纤维。（传导内脏感觉）（传导内脏感觉）后根后根前根前根脊神经脊神经脊神经节脊神经节（二）脊神经的分支二）脊神经的分支前支前支后支后支交通支交通支含四种纤维成分。除胸神经前支外，含四种纤维成分。除胸神经前支外，其余形成神经丛：颈丛、臂丛、其余形成神经丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。腰丛、骶丛。含四种纤维成分，节段性分布于项、背、含四种纤维成分，节段性分布于项、背、腰、骶部的皮肤和肌肉。腰、骶部的皮肤和肌肉。只含内脏运动和感觉纤维，为连接脊神只含内脏运动和感觉纤维，为连接脊神经与交感干之间的细支。经与交感干之间的细支。前支：前支：后支：后支：交通支：交通支：脊神经脊神经组成组成 分支分支前根前根脊神经前支脊神经前支后根后根脊神经节脊神经节脊神经后支脊神经后支（交通支）（交通支）脊神经后支分布：脊神经后支分布：骶部骶部项部项部背部背部腰部腰部脊神经前支分布脊神经前支分布颈丛颈丛膈膈膈膈神神神神经经经经的胸部 行行程程 越肺根前方，沿心包两侧膈前支分布：前支分布：臂丛臂丛正中神经正中神经尺神经尺神经标标本本观观察察：臂臂丛丛分分支支（前前臂臂前前区区）尺神经尺神经正中神经正中神经桡神经尺神经正中神经正中神经l肋间神经肋间神经腰丛腰丛l腰丛腰丛股股神神经经骶丛骶丛坐坐骨骨神神经经骶骶骶骶丛丛丛丛