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1、关于脑神经系统-脊髓现在学习的是第1页，共31页一、位置与外形一、位置与外形 位于椎管内。位于椎管内。外形为前后略扁的圆柱状，外包外形为前后略扁的圆柱状，外包以三层被膜。成人全长以三层被膜。成人全长4045cm，上，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端变细端平枕骨大孔处续于延髓，下端变细称脊髓圆锥称脊髓圆锥(conus medullaris)，成人平，成人平第一腰椎下缘，故临床上常在第一腰椎下缘，故临床上常在L3-4或或L4-5之间进行腰麻或腰穿。之间进行腰麻或腰穿。圆锥向下为无神经结构的终丝圆锥向下为无神经结构的终丝(filum terminalis)，围绕终丝周围的腰、，围绕终丝周围的腰、骶、尾
2、脊神经根共同构成马尾骶、尾脊神经根共同构成马尾cauda equina.Spinal cord横断面可分为：脊髓横断面可分为：脊髓共分共分31节：节：C8、Th12、L5、S5、Co1。现在学习的是第2页，共31页脊髓全长可见有两个膨大：脊髓全长可见有两个膨大：颈膨大颈膨大 cervical enlargement C4-Th1-2腰膨大腰膨大 lumbosacral enlargement L2-S3 膨大的出现为肢体的出现和进化而发达，膨大的出现为肢体的出现和进化而发达，袋鼠只有腰膨大，长臂猿颈膨大发达。袋鼠只有腰膨大，长臂猿颈膨大发达。现在学习的是第3页，共31页脊髓节段与椎骨的关系脊髓
3、节段与椎骨的关系脊髓节段脊髓节段椎骨序数之差椎骨序数之差C1-40C5-8、Th1-4-1(比同序数椎骨高比同序数椎骨高1)Th5-8-2(比同序数椎骨高比同序数椎骨高2)Th9-12-3(比同序数椎骨高比同序数椎骨高3)L1-5Th10-12S1-5、CoL1及下缘及下缘现在学习的是第4页，共31页二、脊髓内部结构二、脊髓内部结构Internal structure of the spinal cord 脊髓为管状脊髓为管状结构，在横断面结构，在横断面上可见脊髓由其上可见脊髓由其中 央 叫中 央 叫c e r t r a l canal，两侧对称，两侧对称状似状似“H”形的叫形的叫gray
4、substance(matter)，周围，周围的纤维束叫的纤维束叫white substance(matter)共同构成，灰、白质相共同构成，灰、白质相交的地方叫交的地方叫retrcularis formation在颈和上胸脊髓节段较明显在颈和上胸脊髓节段较明显。现在学习的是第5页，共31页gray substace又分为：又分为：前角前角(柱柱)anterior horn(column)后角后角(柱柱)posterior horn(column)侧角侧角(柱柱)lateral horn(column)(Th1-L3)中间带：前后角之间的中间带：前后角之间的gray substance。网状结
5、构：后角底部外侧，特别是颈及上胸脊髓节段灰白质交织为网状结构：后角底部外侧，特别是颈及上胸脊髓节段灰白质交织为reticular formation.灰质连合：连接两侧灰质的中央部分，又分为灰质前、后连合。灰质连合：连接两侧灰质的中央部分，又分为灰质前、后连合。conjunction:anterior gray commissure posterior gray commissure现在学习的是第6页，共31页white substance:前索前索 anterior funiculus后索后索 posterior funiculus外侧索外侧索 lateral funiculus白质前连合：
6、位前正中裂底部深面，左右交叉的纤维称白白质前连合：位前正中裂底部深面，左右交叉的纤维称白质前连合质前连合white conjunction。现在学习的是第7页，共31页(一一)脊髓灰质的神经细胞及细胞构筑分层脊髓灰质的神经细胞及细胞构筑分层 灰质中的神经元为多级神经元，大小形态，功能不尽灰质中的神经元为多级神经元，大小形态，功能不尽相同，依其轴突长、短分为两类：长轴突相同，依其轴突长、短分为两类：长轴突cell(构成脊神经前构成脊神经前根及上行至脑的纤维束根及上行至脑的纤维束)和短轴突和短轴突cell(起联络本节段或相邻节起联络本节段或相邻节段的作用，在白质内上、下行一段后再止于灰质段的作用，
7、在白质内上、下行一段后再止于灰质)。1952年匈亚利年匈亚利学者学者Rexed根据猫脊根据猫脊髓灰质中的细胞构髓灰质中的细胞构筑，将灰质区分为筑，将灰质区分为层，用罗马字母表层，用罗马字母表示示:现在学习的是第8页，共31页 层：为包绕后角尖的层：为包绕后角尖的薄层灰质，有粗纤维交薄层灰质，有粗纤维交织，呈海绵状，内含大织，呈海绵状，内含大、中、小细胞，旧称后、中、小细胞，旧称后角边缘核。纤维联系：角边缘核。纤维联系：接受接受层细胞轴突及后层细胞轴突及后根传入纤维，发出轴突至根传入纤维，发出轴突至对侧上行至丘脑。对侧上行至丘脑。层：为后角一界限明显的宽带，即胶状质层：为后角一界限明显的宽带，即
8、胶状质(substantia gelatinosa)，见脊髓全长。主要由密集小细胞构成。纤维，见脊髓全长。主要由密集小细胞构成。纤维联系：接受联系：接受、层细胞树突和后根传入纤维，发出纤维层细胞树突和后根传入纤维，发出纤维至背外侧束至背外侧束(后外侧束后外侧束)到其它脊髓节段的到其它脊髓节段的层或组成固有束层或组成固有束，联络其它节段。，联络其它节段。现在学习的是第9页，共31页 层：为层：为层的前方层的前方与其平行，此层细胞形与其平行，此层细胞形状、大小差别很大，一状、大小差别很大，一般较般较层为大，多属中层为大，多属中间神经元。间神经元。层：最厚，细胞呈层：最厚，细胞呈圆形、三角形或星形。
9、并圆形、三角形或星形。并有小量大细胞有小量大细胞，、层的细胞旧称后角固有核层的细胞旧称后角固有核nucleus proprius。层：较厚，相当于后角颈部，细胞形态、大小不一。层：较厚，相当于后角颈部，细胞形态、大小不一。除胸髓外，都可分为内、外两部。外侧部占除胸髓外，都可分为内、外两部。外侧部占1/3，细胞较大，细胞较大，并与纵横交错的纤维交织在一起，形成网状结构，并与纵横交错的纤维交织在一起，形成网状结构(网状网状核核)，颈部明显；内侧部占，颈部明显；内侧部占2/3，与后索分界明显。，与后索分界明显。现在学习的是第10页，共31页 层：仅见脊髓膨层：仅见脊髓膨大处，也相当于后角大处，也相当
10、于后角基部。也分为内、外基部。也分为内、外侧两部。侧两部。层：相当于前、后层：相当于前、后角之间的中间带，包括角之间的中间带，包括侧角，此层细胞分布均侧角，此层细胞分布均匀，但也有集中成神经匀，但也有集中成神经核核(柱柱)者。者。胸核胸核(背核背核)Th1-L2 (位于后角底部内侧位于后角底部内侧)中间外侧核中间外侧核Th1-L3 S2-4 相当于侧角部位，相当于侧角部位，骶副交感核骶副交感核 中间内侧核中间内侧核脊髓全长，属内脏传入性质脊髓全长，属内脏传入性质 现在学习的是第11页，共31页层：膨大处位于前角内侧部，其层：膨大处位于前角内侧部，其它节段则位于前角基部，呈带状位它节段则位于前角
11、基部，呈带状位前方。此层细胞有许多从脑下行前方。此层细胞有许多从脑下行的纤维束终止。的纤维束终止。层：位于前角，有大型层：位于前角，有大型 运动运动神经元神经元梭外肌纤维，其轴突梭外肌纤维，其轴突参与构成脊神经前根。较小的参与构成脊神经前根。较小的 运动神经元运动神经元梭内肌纤维，调节梭内肌纤维，调节肌张力，中间神经元，其中有一肌张力，中间神经元，其中有一种叫种叫Renshaw氏氏细胞。破伤风毒素就是抑制细胞。破伤风毒素就是抑制Renshaws cell，而引起前角运动细胞过渡兴奋而导致强直性，而引起前角运动细胞过渡兴奋而导致强直性收缩，严重者可出现脚弓反张。收缩，严重者可出现脚弓反张。前角：
12、前角：内侧群内侧群(前角内侧核前角内侧核)，见于脊髓全长，支配颈、躯干固有肌，见于脊髓全长，支配颈、躯干固有肌 外侧群外侧群(前角外侧核前角外侧核)，仅见于两膨大处，支配上、下肢肌。，仅见于两膨大处，支配上、下肢肌。层：为中央管周围的灰质，包括灰质前、后连合层：为中央管周围的灰质，包括灰质前、后连合现在学习的是第12页，共31页脊髓灰质的板层与传统上述的核团之间的互相关系。脊髓灰质的板层与传统上述的核团之间的互相关系。层：相当后角边缘核层：相当后角边缘核(又称海绵带又称海绵带)层：相当胶状质层：相当胶状质substantia gelatinosa 层：相当后角固有核层：相当后角固有核 nucl
13、eus proprius 层：相当后角基部，层：相当后角基部，层在膨大部最层在膨大部最明显，明显，Th4-L1无此层。无此层。层：是处于前后角之间的中间带，内有胸核层：是处于前后角之间的中间带，内有胸核(背核背核)Th1-L2，中间外侧核，中间外侧核Th1-L3，中间内侧，中间内侧核，脊髓全长。核，脊髓全长。层：居前角基部，在两膨大部仅占前角内侧部层：居前角基部，在两膨大部仅占前角内侧部层：包括前角运动细胞，在膨大部占前角外侧部。层：包括前角运动细胞，在膨大部占前角外侧部。层运动细胞分内、外两群层运动细胞分内、外两群(颈、腰骶膨大外颈、腰骶膨大外)。层：在中央管周围的灰质。层：在中央管周围的灰
14、质。现在学习的是第13页，共31页从功能上来看：从功能上来看：层：靠后角尖，是皮肤感觉信息的感觉区层：靠后角尖，是皮肤感觉信息的感觉区(接受区接受区)，层层也接受一级传入纤维，其中许多细胞的轴突组成脊髓丘脑束也接受一级传入纤维，其中许多细胞的轴突组成脊髓丘脑束。层：特别与起源于骨骼肌的感觉信息有关，其中的细胞对层：特别与起源于骨骼肌的感觉信息有关，其中的细胞对肌运动发生反应。肌运动发生反应。层：是中间带，含胸核、中间外侧核和骶副交感核，还有层：是中间带，含胸核、中间外侧核和骶副交感核，还有大量的中间神经元，与中脑、小脑具有广泛的上、下行纤维大量的中间神经元，与中脑、小脑具有广泛的上、下行纤维(
15、如如脊髓小脑束、顶盖脊髓束、红核脊髓束脊髓小脑束、顶盖脊髓束、红核脊髓束)对姿势及运动的调节具对姿势及运动的调节具有重要作用，此外，它连接脊髓不同节段起反射作用，并发出内脏运有重要作用，此外，它连接脊髓不同节段起反射作用，并发出内脏运动的节前纤维，中间内侧核与内脏感觉有关。动的节前纤维，中间内侧核与内脏感觉有关。现在学习的是第14页，共31页 层：具有中间神经元，接受邻近层及脑干下行纤维，并发层：具有中间神经元，接受邻近层及脑干下行纤维，并发出轴突至同侧和对侧出轴突至同侧和对侧层的层的 神经元，起兴奋作用。神经元，起兴奋作用。层：主要有层：主要有、运动神经元，还有中间神经元运动神经元，还有中间
16、神经元Renshaws cell，接受接受 神经元的侧支，又发出轴突止于神经元的侧支，又发出轴突止于 神经元神经元(同一个或其它的同一个或其它的 神神经元经元)，形成一负反馈环路，对，形成一负反馈环路，对 神经元起抑制作用。神经元起抑制作用。层：为中央管周围灰质，新近有人发现其中有一纵行的纤维束，层：为中央管周围灰质，新近有人发现其中有一纵行的纤维束，称中央腹侧纵束称中央腹侧纵束centroventral longitudinal fasciculus，纵贯脊髓全长，纵贯脊髓全长，可能为后角细胞发出的少髓和无髓纤维组成，且贯穿室管膜细可能为后角细胞发出的少髓和无髓纤维组成，且贯穿室管膜细胞间而
17、邻接脊髓中央管腔，可能由此将胞间而邻接脊髓中央管腔，可能由此将“P”物质物质(Substance P)释释放至脑脊髓液中。放至脑脊髓液中。现在学习的是第15页，共31页(二二)白质白质white substance(white matter)后根在脊髓内的处向。后根在脊髓内的处向。后根由脊神经节的中枢突构成后根由脊神经节的中枢突构成(躯体、内脏感觉躯体、内脏感觉)分为内侧部为粗纤维，分为内侧部为粗纤维，外侧部为细纤维。外侧部为细纤维。粗纤维：来自肌肉、肌腱、关节上的本体感觉和精细触觉。粗纤维：来自肌肉、肌腱、关节上的本体感觉和精细触觉。细纤维：来自皮肤上的浅感觉细纤维：来自皮肤上的浅感觉(痛、
18、温痛、温)和内脏感觉。和内脏感觉。内侧部粗纤维：大部分在后索内上升；侧支或降支止于脊髓灰质内侧部粗纤维：大部分在后索内上升；侧支或降支止于脊髓灰质层层 外侧部细纤维：通过背外侧束终止外侧部细纤维：通过背外侧束终止、；内脏感觉；内脏感觉，层层(中间内侧核中间内侧核)现在学习的是第16页，共31页 背外侧束：由后根外侧部细纤维和背外侧束：由后根外侧部细纤维和层细胞的轴突共同组成，上层细胞的轴突共同组成，上升或下行数节后再止于升或下行数节后再止于层起联络作用。层起联络作用。纵行纤维：为上、下行的纤维束构成分为：长纤维、短纤维。纵行纤维：为上、下行的纤维束构成分为：长纤维、短纤维。长纤维构成：前索长纤
19、维构成：前索anterior funiculus、外、外侧索侧索lateral funiculus、后索、后索posterior funiculus。短纤维紧贴灰质周边称固有束分前、后、外固短纤维紧贴灰质周边称固有束分前、后、外固有束。白质还包括白质前、后连合、脊神经前根有束。白质还包括白质前、后连合、脊神经前根、后根，因此，后根、灰质、固有束、前根共同、后根，因此，后根、灰质、固有束、前根共同执行脊髓节段内或节段间的反射活动，组成脊髓执行脊髓节段内或节段间的反射活动，组成脊髓固有装置或叫节段性装置固有装置或叫节段性装置.现在学习的是第17页，共31页长纤维组成纤维束长纤维组成纤维束(或叫传导
20、束或叫传导束)一般具有共同起点、行程、止点和执行同一机一般具有共同起点、行程、止点和执行同一机能的纤维共同组成一个纤维束，具大多数按起止能的纤维共同组成一个纤维束，具大多数按起止命名。命名。纤维束：上行纤维束：上行(传入传入)纤维束或叫感觉纤维束，下行纤维束或叫感觉纤维束，下行(传传出出)纤维束或叫运动纤维束。纤维束或叫运动纤维束。1.上行纤维束：上行纤维束：1)薄、楔束薄、楔束(fasciculus gracilis、fasciculus cuneatus)位置：后索，薄束内侧，楔束外侧位置：后索，薄束内侧，楔束外侧(楔束楔束在在Th4以上才有以上才有)薄薄(脊髓全长，脊髓全长，Th4以上的
21、内侧以上的内侧)楔楔(Th4以上才有位于后索外侧以上才有位于后索外侧)现在学习的是第18页，共31页纤维来源：脊神经后根内侧部粗纤维直接上升纤维来源：脊神经后根内侧部粗纤维直接上升而成。而成。纤维排列关系：在后索内由内向外为骶、纤维排列关系：在后索内由内向外为骶、腰、胸、颈。腰、胸、颈。功能：本体感觉功能：本体感觉(位置觉、运动觉、振动觉位置觉、运动觉、振动觉)及及精细触觉精细触觉(辨别物体的纹理和两点距离辨别物体的纹理和两点距离)。后索损伤表现：本体感觉和精细触觉障碍后索损伤表现：本体感觉和精细触觉障碍。薄束损伤：下肢丧失位置觉，闭眼时站立不稳薄束损伤：下肢丧失位置觉，闭眼时站立不稳，易跌倒
22、，出现感觉性共济失调，易跌倒，出现感觉性共济失调(叫任伯试验叫任伯试验)。楔束损伤：闭眼指鼻不准，不能判断检查者楔束损伤：闭眼指鼻不准，不能判断检查者在患者皮肤上所写的文字和图形在患者皮肤上所写的文字和图形(指鼻试验指鼻试验)(但能但能被视觉纠正被视觉纠正)。现在学习的是第19页，共31页2)脊髓小脑前、后束脊髓小脑前、后束脊髓小脑后束脊髓小脑后束anterior spinocerebellar tract位置：外侧索后方。位置：外侧索后方。起于：胸和上腰髓胸核起于：胸和上腰髓胸核(Th1-L2)层层在同在同侧外侧索上升侧外侧索上升(小部分来自对侧小部分来自对侧)，经小脑下脚，经小脑下脚小脑蚓
23、部。小脑蚓部。作用：传递下肢和躯干下部非意识性本体感觉作用：传递下肢和躯干下部非意识性本体感觉(传递单个传递单个的牵张变化的牵张变化)。脊髓小脑前束脊髓小脑前束posterior spinocerebeller tract位置：脊髓小脑后束的前方，外侧索边缘位置：脊髓小脑后束的前方，外侧索边缘.起于：起于：层层大部分至对侧侧索上行，至脑桥上方大部分至对侧侧索上行，至脑桥上方经小脑上脚经小脑上脚小脑小脑.现在学习的是第20页，共31页 功能：传递整个肢体运动和姿势的信息，主要传功能：传递整个肢体运动和姿势的信息，主要传递来自下肢的冲动。递来自下肢的冲动。损伤表现：脊小脑前束、后束损伤，损伤表现：
24、脊小脑前束、后束损伤，出现症状不明显，由薄、楔束代偿，如小出现症状不明显，由薄、楔束代偿，如小脑同时病变，则出现小脑共济失调，与感脑同时病变，则出现小脑共济失调，与感觉性共济失调主要区别，不能为视觉所纠觉性共济失调主要区别，不能为视觉所纠正。正。与脊髓小脑后束相当，传导上肢的同类冲动至小脑称楔小脑与脊髓小脑后束相当，传导上肢的同类冲动至小脑称楔小脑束，起自延髓楔束副核，径小脑下脚束，起自延髓楔束副核，径小脑下脚小脑。小脑。与脊髓小脑前束相当，传导上肢的同类冲动至小脑称脊与脊髓小脑前束相当，传导上肢的同类冲动至小脑称脊小脑吻侧束，起自颈膨大小脑吻侧束，起自颈膨大层层止于同侧小脑。止于同侧小脑。现
25、在学习的是第21页，共31页3)脊髓丘脑束：脊髓丘脑束：前束前束anterior spinothalamic tract 位置：前束位前索位置：前束位前索(前根前根)脊神经根内侧，前庭脊髓脊神经根内侧，前庭脊髓束背侧。束背侧。起于：起于：、-VII层细胞层细胞经白质前连合至对经白质前连合至对侧上行侧上行大脑皮质大脑皮质 功能：传递粗触觉，损伤后对触觉功能影响不大功能：传递粗触觉，损伤后对触觉功能影响不大。侧束侧束 lateral spinothalamic tract 位置：外侧索，脊髓丘脑前束的后外方，脊髓小位置：外侧索，脊髓丘脑前束的后外方，脊髓小脑前束的内侧。脑前束的内侧。起于：起于：、
26、-VII层细胞的轴突于一个节段层细胞的轴突于一个节段内或上行一个节段经内或上行一个节段经白质前连合至对侧外侧索内白质前连合至对侧外侧索内上行至背侧丘脑上行至背侧丘脑大脑皮质。大脑皮质。功能：传递痛、温觉。功能：传递痛、温觉。现在学习的是第22页，共31页损伤表现：一侧损伤将引起损伤平面对侧损伤表现：一侧损伤将引起损伤平面对侧1-2节节段以下的痛、温觉丧失。段以下的痛、温觉丧失。脊颈束脊颈束spinocervical tract 起自：后角细胞起自：后角细胞纤维在同侧外侧索后部上行纤维在同侧外侧索后部上行终止于颈外侧核终止于颈外侧核(此核由延髓下延至第此核由延髓下延至第1-2颈髓节颈髓节后角前外
27、侧后角前外侧)随内侧丘系上行止于脑干网状结随内侧丘系上行止于脑干网状结构、丘脑腹后内、外侧核，内侧膝状体等，构、丘脑腹后内、外侧核，内侧膝状体等，经丘脑中继后至大皮，据认为脊颈束是脊髓经丘脑中继后至大皮，据认为脊颈束是脊髓传导痛觉最快的纤维束。传导痛觉最快的纤维束。4)内脏感觉纤维束内脏感觉纤维束现在学习的是第23页，共31页2.下行纤维束下行纤维束 脊髓中的下行纤维束起自脑的各部，止于脊髓灰质有关板层，控脊髓中的下行纤维束起自脑的各部，止于脊髓灰质有关板层，控制随意运动及内脏活动，调节肌张力及支配一些反射活动。制随意运动及内脏活动，调节肌张力及支配一些反射活动。1)皮质脊髓束皮质脊髓束cor
28、ticospinal tract 位置：皮质脊髓前束，位于前索，前正中裂两侧。位置：皮质脊髓前束，位于前索，前正中裂两侧。皮质脊髓侧束，位于外侧索，脊小脑后束内侧。皮质脊髓侧束，位于外侧索，脊小脑后束内侧。皮质脊髓前外侧束皮质脊髓前外侧束(又称又称Barne前外侧束前外侧束)，位于，位于前索和侧索内。前索和侧索内。起自：大脑皮质前回运动区起自：大脑皮质前回运动区(4区区)和其它皮质区的锥和其它皮质区的锥体细胞体细胞内囊内囊中脑大脑脚底中脑大脑脚底脑桥基底部脑桥基底部延髓延髓(形成锥体形成锥体)延髓下端延髓下端大部分纤维交叉，小部分在同侧大部分纤维交叉，小部分在同侧皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、皮
29、质脊髓前外侧束。皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、皮质脊髓前外侧束。现在学习的是第24页，共31页皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract：管理上：管理上、下肢肌。行于外侧索、脊小脑后束内侧，见脊髓、下肢肌。行于外侧索、脊小脑后束内侧，见脊髓全长，在下腰和骶髓节由于无脊小脑后束，故皮侧全长，在下腰和骶髓节由于无脊小脑后束，故皮侧束位外侧索表面。终止：束位外侧索表面。终止：、层层。排列关系：从内至外为颈、胸、腰、骶、髓节排列关系：从内至外为颈、胸、腰、骶、髓节纤维。纤维。皮质脊髓前索皮质脊髓前索anterior corticospinal tract：管理：管理躯
30、干肌。不交叉的纤维，于前索内紧贴前正中裂两侧躯干肌。不交叉的纤维，于前索内紧贴前正中裂两侧下行，一般仅止于胸髓节，在下行中纤维经白质前连下行，一般仅止于胸髓节，在下行中纤维经白质前连合交叉至对侧，止于合交叉至对侧，止于层和前角中央内侧部层和前角中央内侧部 或或直接止于直接止于。皮质脊髓前外侧束皮质脊髓前外侧束anterolateral corticospinal tract：管理躯干肌。此束由细的不交叉纤维组成，：管理躯干肌。此束由细的不交叉纤维组成，下行于外侧索前部，止于同侧后角基部，中间带和下行于外侧索前部，止于同侧后角基部，中间带和前角中央部。前角中央部。现在学习的是第25页，共31页皮
31、质脊髓束皮质脊髓束corticospinal tract：大多终止于上述：大多终止于上述各层中间神经元各层中间神经元再传递给前角运动细胞，也有少再传递给前角运动细胞，也有少量直接终止于前角量直接终止于前角(人类比猩猩和猴要多，分别为人类比猩猩和猴要多，分别为8%、5%和和2%)运动细胞。运动细胞。功能：通过影响功能：通过影响 及及 神经元控制骨骼肌的随意运神经元控制骨骼肌的随意运动，神经冲动增强时兴奋屈肌，抑制伸肌。神经冲动动，神经冲动增强时兴奋屈肌，抑制伸肌。神经冲动减少时，则相反。减少时，则相反。损伤后表现：一侧损伤，伤侧平面以下的肌出现痉损伤后表现：一侧损伤，伤侧平面以下的肌出现痉挛性瘫
32、痪，上、下肌瘫痪，躯干肌不瘫痪，不能随意挛性瘫痪，上、下肌瘫痪，躯干肌不瘫痪，不能随意运动，肌收缩力增强，腱反射亢进，出现病理反射运动，肌收缩力增强，腱反射亢进，出现病理反射(Bahinskis征征 Sign)。浅反射：减弱或消失。浅反射：减弱或消失。现在学习的是第26页，共31页2)红 核 脊 髓 束红 核 脊 髓 束rubrospinal tract 位置：外侧索，皮质位置：外侧索，皮质脊髓侧束前方。脊髓侧束前方。起自：中脑红核交叉起自：中脑红核交叉下行入脊髓外侧索下行入脊髓外侧索 止于：止于：、层层。功能：对侧屈肌功能：对侧屈肌兴奋，伸肌抑制，控制肌肉张力。兴奋，伸肌抑制，控制肌肉张力。
33、3)前庭脊髓束前庭脊髓束vestibulospinal tract 起自：前庭外侧核起自：前庭外侧核下行入脊髓前索前缘下行入脊髓前索前缘 止于：同侧止于：同侧、层层 层层 功能：调节伸肌张力，兴奋伸肌，抑制屈肌功能：调节伸肌张力，兴奋伸肌，抑制屈肌现在学习的是第27页，共31页4)顶盖脊髓束顶盖脊髓束 tectospinal tract 起自：中脑上丘交叉下行起自：中脑上丘交叉下行于前索于前索 止于：颈髓节止于：颈髓节、层的中间神经元层的中间神经元 功能：参与由视、听引功能：参与由视、听引起的姿势运动反射起的姿势运动反射5)网状脊髓束网状脊髓束reticulospinal tract 起自：脑
34、干网状结构，位于前、外侧索中。纤维可交叉可起自：脑干网状结构，位于前、外侧索中。纤维可交叉可 不不交叉交叉 止于：灰质止于：灰质、层及层及层的中间神经元，少数止于运动神经层的中间神经元，少数止于运动神经元元 功能：调节随意运动，肌张力及内脏活动有关功能：调节随意运动，肌张力及内脏活动有关现在学习的是第28页，共31页6)内侧纵束内侧纵束medial longtudinal fasciculus 起自：前庭内侧核，脑桥网状结构，中脑上丘和起自：前庭内侧核，脑桥网状结构，中脑上丘和cajal间质核等，间质核等，位于前索后方前正中裂底的两侧，在颈髓节段较清楚。位于前索后方前正中裂底的两侧，在颈髓节段
35、较清楚。止于：止于：、层。层。功能：与眼球和头部运动的协调有关。功能：与眼球和头部运动的协调有关。7)内脏下行通路内脏下行通路 将冲动传至中间将冲动传至中间外侧核外侧核(Th1-L3)和骶和骶副交感核副交感核(S2-4)。起自。起自：下丘脑和脑干有关：下丘脑和脑干有关核团及网状结构，下核团及网状结构，下行于脊髓前、外侧索行于脊髓前、外侧索中。中。现在学习的是第29页，共31页(三三)脊髓的功能脊髓的功能 1)传导功能传导功能2)反射功能：浅反射、深反射反射功能：浅反射、深反射 内脏反射内脏反射(四四)脊髓损伤的一般表现脊髓损伤的一般表现1.脊髓全横断脊髓全横断 横断平面以下全部感觉和运动丧失，
36、反射消失，处横断平面以下全部感觉和运动丧失，反射消失，处于无反射状态，称脊髓休克。于无反射状态，称脊髓休克。2.脊髓半横断脊髓半横断 Brown-Sequard Syndrome.即伤侧平面以下位置觉即伤侧平面以下位置觉、震动觉和精细触觉丧失，同侧肢体硬瘫，损伤平面以下的对侧身、震动觉和精细触觉丧失，同侧肢体硬瘫，损伤平面以下的对侧身体痛、温觉丧失。体痛、温觉丧失。3.脊髓前角受损脊髓前角受损 脊髓灰质炎脊髓灰质炎(小儿麻痹症小儿麻痹症)。4.中央灰质周围病变中央灰质周围病变 脊髓空洞或髓内肿瘤，若病变侵犯了白质前联合，脊髓空洞或髓内肿瘤，若病变侵犯了白质前联合，则阻断了脊髓丘脑束在此的交叉纤维，引起相应部位的痛温觉消失，而本则阻断了脊髓丘脑束在此的交叉纤维，引起相应部位的痛温觉消失，而本体感觉和精细触觉无障碍（后索完好），这种现象称为感觉分离。体感觉和精细触觉无障碍（后索完好），这种现象称为感觉分离。现在学习的是第30页，共31页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第31页，共31页