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1、 耳的应用解剖生理耳的应用解剖生理 耳分为外耳、中耳和内耳3部分外 耳包括耳廓耳廓和外耳道外耳道耳廓耳廓软骨支架，外覆软骨膜和皮肤。耳垂无软骨，只有脂肪与结缔组织。外耳道外耳道长S形，外1/3为软骨部内2/3为骨部耳廓外耳道耳廓特点1、耳廓软骨无神经支配。2、耳廓前面皮肤与软骨粘连较紧，皮下组织少，若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压迫而致剧痛；若有血肿或渗出物极难吸收；由于外伤或耳部手术，可引起软骨膜炎，甚至发生软骨坏死，导致耳廓变形。3、耳廓血管位置浅表、皮肤菲薄，故易冻伤。外耳道外耳道 1、起自耳甲腔底，向内止于鼓膜，长，由软骨部和骨部组成。2、成人 略呈S型弯曲，检查时需将耳廓向后上外
2、牵拉才易看清鼓膜。婴儿外耳道尚未发育完全,较小而塌陷,应将耳廓向后下方牵拉3、有两处狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一为骨部距鼓膜处，后者称为外耳道狭。4、皮下组织甚少，皮肤与软骨膜和骨膜相贴，当感染肿胀时易致神经末梢受压而引起剧痛。5、软骨部皮肤较厚，含有耵聍腺并富有毛囊和皮脂腺,是耳疖的好发部位；骨性外耳道皮肤较薄，毛囊和耵聍腺较少，顶部有少量皮脂腺。外耳的血供及神经神经来源 下颌神经耳颞支，分布于外耳道 前壁 迷走神经耳支，分布于外耳道后壁血供来源 上颌动脉供给外耳道 颈浅和耳后动脉供耳廓前、后面中耳中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管上鼓室上鼓室鼓膜紧张部上鼓膜
3、紧张部上缘平面以上缘平面以上中鼓室中鼓室上下鼓室之间上下鼓室之间下鼓室下鼓室鼓膜紧张部下鼓膜紧张部下缘平面以下缘平面以下鼓鼓 室室为颞骨内不规则的含气空腔，位于鼓膜与内耳外侧壁之间，其前方经咽鼓管于鼻咽相通，其后方经鼓窦入口与鼓窦及乳突气房相通。含听骨链 鼓室为含鼓室为含气空腔气空腔,分分外、内、外、内、前、后、前、后、顶、底六顶、底六壁壁 (1)外壁：主要由鼓膜构成。鼓膜为灰白色、半透明、有光泽、有弹性的薄膜，成人呈椭圆形、浅漏斗状，高约9mm、宽约8mm、厚。鼓膜自外上斜向内下，与外耳道底约成45角，婴儿鼓膜的倾斜度更为明显，几成水平位。鼓膜的解剖标志及四个象限（右侧）(2(2）、内壁：即
4、内耳外侧壁）、内壁：即内耳外侧壁,从上至下有水平从上至下有水平半规管凸、面神经管凸、半规管凸、面神经管凸、前庭窗（卵圆窗）、鼓岬、蜗窗（圆窗）（3 3）、前壁：）、前壁：上部有两口：上为鼓膜张肌半管的开口 下为咽鼓管的鼓室口 下部与颈内动脉相隔（4）、后壁）、后壁(乳突壁乳突壁)：有面神经管垂直段 通过 上部有鼓窦入口 ,上鼓室 借此与鼓窦相通 （5 5）上壁：）上壁：（鼓室盖）（鼓室盖）由颞骨岩部前面构成，将鼓室与颅中窝分开。（6 6）下壁：）下壁：将鼓室与颈静脉球分隔，其前、内方即为颈内动脉的后壁。鼓室内有听小骨、肌肉、韧带等。听听 小骨小骨沟通鼻咽腔和鼓室的通气引流管道,成人全长约354
5、0mm，咽鼓管咽口在静止状态下是闭合的，当张口、吞咽、歌唱或呵欠动作时开放，以保持鼓室内外气压平衡。婴幼儿咽鼓管与成人相比短、宽、平直，故易患化脓性中耳炎。2.咽鼓管(耳咽管)咽鼓管咽鼓管咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道外外1/31/3为骨部，内为骨部，内2/3 2/3 为软骨部为软骨部儿童与成人咽鼓管的比较儿童与成人咽鼓管的比较短、平、宽短、平、宽为上鼓室后上方的含气腔，前与上鼓室、后与乳突气房相通,上方以鼓窦盖与颅中窝相隔。3.鼓窦（tympanic antrum）位于鼓室后下方，内含许多大小不等形状不一相互连同的气房。乳突气房多于2岁开始发育，至6岁时有广泛的延伸
6、。根据气房发育程度不同将乳突分为四型：气化型、硬化型、板障型和混合型。4.乳突鼓窦鼓窦鼓窦鼓窦乳突乳突乳突乳突鼓窦与乳突鼓窦与乳突（三）内耳内耳又称迷路埋藏于颞骨岩部，结构复杂而精细。按解剖和功能分为前庭、骨半规管、耳蜗从组织学上内耳又分为骨迷路骨迷路与膜迷路膜迷路。骨迷路 为骨性结构，包括前庭，前庭，骨骨半规管和耳蜗半规管和耳蜗右侧骨迷路内面膜迷路膜迷路形似骨迷路形似骨迷路,借纤维束悬浮于外淋巴液中借纤维束悬浮于外淋巴液中。由椭圆囊，球囊，膜蜗管及膜半由椭圆囊，球囊，膜蜗管及膜半规管组成规管组成,各部相通各部相通.膜迷路含有内淋巴，膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液，内、外淋巴液互不相通。耳蜗横
7、切面膜迷路位于骨迷路之内，含有位觉与听觉位觉与听觉感受装置。位觉感受器 椭圆囊(椭圆囊斑)、球囊(球囊斑)、膜半规管(壶腹嵴)听觉感受器 即Corti器 位于膜蜗管的基底膜上耳的生理耳的生理听觉功能听觉功能外耳中耳为传音部分外耳中耳为传音部分,内耳为感音部分内耳为感音部分1.空气传导空气传导2.骨传导骨传导平衡功能平衡功能前庭前庭(为主为主)视觉视觉本体感觉本体感觉膜半规管的壶腹嵴感受角加速或减速的刺激膜半规管的壶腹嵴感受角加速或减速的刺激,椭圆囊斑、球囊斑感受直线加速或减速刺激气导过程骨导 声波直接经颅骨振动途径激动耳蜗的螺旋器而产生听觉。在正常听觉功能中，由骨导传入耳蜗的声能甚微，故无实际意义，但是骨导听觉在耳聋性质鉴别诊断中意义重大，骨导曲线下降表明感音功能下降。平衡功能：平衡功能：三大系统三大系统 前庭前庭 视觉视觉 本体感觉本体感觉