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1、医院临床用药动态监测及超常预警标准程序医院临床用药动态监测及超常预警标准操作程序目的：制定临床用药动态监测及超常预警标准操作程序，进一步加强我院药品临床应用监测，促进临床合理用药，提高医疗质量，减轻患者经济负担，预防过度使用，控制药品费用的异常增长。范围：临床各科室、医务科、药剂科等责任人：全院医务人员程序：1、药剂科每月/每季度对采用金额或采用数量前20名药品的采用情况展开统计分析，结果呈报主管院长、医务科或医院纪委等。2、医务科定期随机提取药学及临床医学等专业专家，对呈报数据展开综合评价分析，对用量异常波动的品种，融合专业特点、工作量展开综合评价，做出合理性评判。3、对用量异常波动品种(环
2、比增幅少于30%)，收到预警通告，谢泽生重点追踪;对存有不合理用药的医师和科室与绩效考核挂勾，并对有关医师展开警告谈话;对用药显著不合理或不合理比例较低的医务人员，应当根据具体情况不予适当处置。4、统计数据和评价分析原则上每季度非政府一次，特定情况可以随时对个别病例用药情况展开评价，对辨认出的轻微问题须及时意见反馈至有关科室主任并与绩效考核挂勾。5、对用量异常波动、采用金额或采用数量前20名的药品，以及有关共性问题，不定期在院周会或院内网上发布和通报。6、医院纪检监察部门在日常工作中，辨认出有关违规行为的，可以对有关药品给与警告或做出服药意见，对有关临床科室和医务人员展开警告谈话，并与绩效考核挂勾。