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1、总目录下页退出第第3章章 消毒与灭菌消毒与灭菌Disinfection and Sterilization主讲教师：朱翠明主讲教师：朱翠明上页退出下页返回退出1 1、消毒（、消毒（disinfectiondisinfection）杀灭物体上或环境中的杀灭物体上或环境中的病原微生物病原微生物、并、并不一定杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。不一定杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。消毒剂（消毒剂（disinfectant）：用以消毒的药品）：用以消毒的药品2 2、灭菌（、灭菌（sterilizationsterilization）杀灭物体上杀灭物体上所有微生物所有微生物的方法，包括的方法，包括杀灭细
2、菌芽胞、病毒和霉菌在内的全部病杀灭细菌芽胞、病毒和霉菌在内的全部病原微生物和非病原微生物。原微生物和非病原微生物。第一节 消毒灭菌的常用术语上页退出下页返回退出3 3、防腐（、防腐（antisepsisantisepsis）防止或抑制皮肤表面细菌生长繁殖的方法。防止或抑制皮肤表面细菌生长繁殖的方法。防腐剂（防腐剂（antisepticantiseptic）：用以防腐的药物。）：用以防腐的药物。4 4、清洁（、清洁（cleaningcleaning）上页退出下页返回退出5 5、无菌（、无菌（asepsisasepsis）不存在活菌的意思，多是灭菌的结果。不存在活菌的意思，多是灭菌的结果。6 6、
3、无菌操作、无菌操作(aseptic technique)(aseptic technique)防止细菌及其他微生物进入人体或其他物防止细菌及其他微生物进入人体或其他物品的操作技术。品的操作技术。总目录下页退出消毒、灭菌的方法一般可分为：消毒、灭菌的方法一般可分为：物理方法物理方法化学方法化学方法热力灭菌法热力灭菌法辐射杀菌法辐射杀菌法滤过除菌法滤过除菌法干燥和低温抑菌法等干燥和低温抑菌法等第二节第二节 消毒灭菌的方法消毒灭菌的方法上页退出下页返回退出一、物理消毒灭菌法一、物理消毒灭菌法（二）辐射杀菌法（二）辐射杀菌法（一）热力灭菌法（一）热力灭菌法干热灭菌法干热灭菌法湿热灭菌法湿热灭菌法紫外线
4、紫外线电离辐射电离辐射（三）滤过除菌法（三）滤过除菌法微波微波上页退出下页返回退出 热力灭菌法热力灭菌法1 1、干热灭菌法、干热灭菌法 焚烧焚烧上页退出下页返回退出烧灼烧灼上页退出下页返回退出干烤干烤红外线红外线烤箱烤箱1601702h17015 17015 17020 上页退出下页返回退出2 2、湿热灭菌法：、湿热灭菌法：巴氏消毒法（巴氏消毒法（pasteurization）：）：61.162.8 30min或或71.7 1530s用于酒类、牛奶的消毒。用于酒类、牛奶的消毒。煮沸法煮沸法2%碳酸氢钠碳酸氢钠100，5-10min；加入加入2%碳酸氢钠碳酸氢钠 沸点为沸点为105,防金属物品生
5、锈。防金属物品生锈。上页退出下页返回退出 间歇蒸气灭菌法间歇蒸气灭菌法100，15-30min，37过夜（过夜（3次）次）流动蒸汽消毒法流动蒸汽消毒法 100，15-30min上页退出下页返回退出高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 （2)（121.3，维持，维持15-20min）灭菌效果最好。灭菌效果最好。用于一般培养基、生理盐水、手术敷料等耐高温、用于一般培养基、生理盐水、手术敷料等耐高温、耐湿物品的灭菌。耐湿物品的灭菌。上页退出下页返回退出同一温度，湿热好于干热 菌体蛋白易凝固菌体蛋白易凝固穿透力大穿透力大水由气态变为液态时水由气态变为液态时 释放潜热释放潜热潜潜热热上页退出下页返回退出 辐射杀
6、菌法辐射杀菌法1 1、紫外线、紫外线:紫外线紫外线DNA T-T二聚体二聚体波长波长:240-300nm:240-300nm，265-266nm 265-266nm最强最强DNA不能复制与转录不能复制与转录变异与死亡变异与死亡上页退出下页返回退出紫外线杀菌特点：紫外线杀菌特点：q穿透力弱；穿透力弱；q只能杀死细菌的繁殖体，不能杀死细菌的芽胞。只能杀死细菌的繁殖体，不能杀死细菌的芽胞。常用于空气或不耐热物品的表面消毒。常用于空气或不耐热物品的表面消毒。上页退出下页返回退出3 3、微波、微波机制：机制：干扰干扰DNA的合成、破坏细胞膜、产生的合成、破坏细胞膜、产生H2O2等等特点：特点：穿透力强，
7、不升高温度穿透力强，不升高温度;用途：用途：大量一次性医用塑料制品、食品、药品、大量一次性医用塑料制品、食品、药品、生物制品的消毒。生物制品的消毒。2、电离辐射、电离辐射:包括包括射线和射线和射线射线上页退出下页返回退出(三）三）滤过除菌法滤过除菌法:使用孔径或的滤膜。用于血清、毒素、抗生素、空气使用孔径或的滤膜。用于血清、毒素、抗生素、空气等的除菌。但不能除去病毒、支原体、衣原体和有些等的除菌。但不能除去病毒、支原体、衣原体和有些L型细菌。型细菌。(五）五）干燥与低温抑菌法干燥与低温抑菌法:干燥法：保存食物干燥法：保存食物低温：保存菌种。常用冷冻真空干燥法。低温：保存菌种。常用冷冻真空干燥法
8、。上页退出下页返回退出二、化学消毒灭菌法二、化学消毒灭菌法（一）杀菌机制（一）杀菌机制 1 1、促进菌体蛋白变性或凝固、促进菌体蛋白变性或凝固 2 2、干扰细菌酶系统及代谢、干扰细菌酶系统及代谢 3 3、损伤菌细胞膜、损伤菌细胞膜上页退出下页返回退出（二）根据杀菌能力分类（二）根据杀菌能力分类 1 1、高效消毒剂、高效消毒剂 范围范围:杀灭所有微生物（包括芽胞）杀灭所有微生物（包括芽胞）适用：不耐热，但要进入人体内部物品适用：不耐热，但要进入人体内部物品 2 2、中效消毒剂、中效消毒剂 范围范围:杀灭细菌繁殖体、真菌及大多数病毒杀灭细菌繁殖体、真菌及大多数病毒 适用：不耐热，但要进入人体带菌部
9、位物品适用：不耐热，但要进入人体带菌部位物品 3 3、低效消毒剂、低效消毒剂 范围范围:杀灭多数细菌繁殖体、部分真菌及病毒杀灭多数细菌繁殖体、部分真菌及病毒 适用：物体及机体表面适用：物体及机体表面上页退出下页返回退出第三节第三节 消毒灭菌的运用消毒灭菌的运用T医疗器械物品的消毒灭菌医疗器械物品的消毒灭菌T室内空气消毒灭菌：室内空气消毒灭菌：紫外线、滤过除菌；化学消毒剂紫外线、滤过除菌；化学消毒剂 喷雾、熏蒸喷雾、熏蒸T手和皮肤消毒：手和皮肤消毒：75%乙醇、乙醇、2%碘酊、碘酊、0.5%洗必泰洗必泰T黏膜消毒：黏膜消毒：3%H2O2、0.1%高锰酸钾等、高锰酸钾等、0.5%洗必泰洗必泰T饮水
10、：饮水：氯气、漂白粉氯气、漂白粉T病人的排泄物：病人的排泄物：等量的等量的20%漂白粉、漂白粉、5%石炭酸石炭酸 或或2%来苏儿搅拌均匀，作用来苏儿搅拌均匀，作用2小时小时上页退出下页返回退出第四节 影响消毒灭菌效果的因素1 1、微生物种类；、微生物种类；、微生物种类；、微生物种类；2 2、微生物的物理状态；、微生物的物理状态；、微生物的物理状态；、微生物的物理状态；3 3 3 3、微生物的数量；、微生物的数量；、微生物的数量；、微生物的数量；4 4、消毒剂性质、浓度与作用时间；、消毒剂性质、浓度与作用时间；、消毒剂性质、浓度与作用时间；、消毒剂性质、浓度与作用时间；多数：高浓度杀菌作用强大多
11、数：高浓度杀菌作用强大多数：高浓度杀菌作用强大多数：高浓度杀菌作用强大 乙醇例外：乙醇例外：乙醇例外：乙醇例外：70-75 70-75最好最好最好最好5 5、温度：温度升高提高消毒效果、温度：温度升高提高消毒效果、温度：温度升高提高消毒效果、温度：温度升高提高消毒效果6 6、pHpH；7 7、有机物。、有机物。、有机物。、有机物。上页退出下页返回退出分类微微 生生 物物 种种 类类第一类指能够引起人类或者动物非常严重疾病的微生物，以及我国尚未指能够引起人类或者动物非常严重疾病的微生物，以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物。发现或者已经宣布消灭的微生物。第二类指能够引起人类或者动物严重疾病，
12、比较容易直接或者间接在人指能够引起人类或者动物严重疾病，比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物。与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物。第三类第三类是指能够引起人或动物疾病，但一般情况下对人、动物或第三类是指能够引起人或动物疾病，但一般情况下对人、动物或环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，并且具备有效治疗和预防措施的微生物重疾病，并且具备有效治疗和预防措施的微生物。第四类第四类是指在通常情况下不会引起人或动物疾病的微生物。如小第四类是指在通常情况下不会引起人或动物疾病的微生物。如小鼠
13、白血病病毒等鼠白血病病毒等。第五节 病原微生物实验室生物安全第一类和第二类病原微生物统称为高致病性病原微生物。第一类和第二类病原微生物统称为高致病性病原微生物。一、病原微生物的分类一、病原微生物的分类自学自学上页退出下页返回退出级别级别处处 理理 对对 象象一级一级对人体、动植物或环境危害较低，不具有对健康成人、动植物致对人体、动植物或环境危害较低，不具有对健康成人、动植物致病的致病因子。病的致病因子。二级二级对人体、动植物或环境具有中等危害或具有潜在危险的致病因子，对人体、动植物或环境具有中等危害或具有潜在危险的致病因子，对健康成人、动植物和环境不会造成严重危害，具有有效的预防对健康成人、动
14、植物和环境不会造成严重危害，具有有效的预防和治疗措施。和治疗措施。三级三级对人体、动植物或环境具有高度危险性，主要通过气溶胶使人类对人体、动植物或环境具有高度危险性，主要通过气溶胶使人类传染上严重的甚至是致命的疾病，或对动植物和环境具有高度危传染上严重的甚至是致命的疾病，或对动植物和环境具有高度危害的致病因子。通常有预防治疗措施。害的致病因子。通常有预防治疗措施。四级四级 对人体、动植物或环境具有高度危险性，通过气溶胶途径传播或对人体、动植物或环境具有高度危险性，通过气溶胶途径传播或传播途径不明或未知的危险的致病因子。没有预防治疗措施。传播途径不明或未知的危险的致病因子。没有预防治疗措施。病原微生物实验室的分级病原微生物实验室的分级上页退出下页返回退出BSL-1（P1）实验室）实验室BSL-2（P2）实验室）实验室上页退出下页返回退出三级和四级实验室三级和四级实验室从事高致病性病原从事高致病性病原微生物实验活动。微生物实验活动。BSL-3（P3）实验室）实验室