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1、睡眠与经络气血睡眠与经络气血第1页，本讲稿共67页复习复习失眠症的定义？失眠症的定义？失眠与失眠症的区别失眠与失眠症的区别第2页，本讲稿共67页量化标准量化标准l什么叫入睡困难？什么叫入睡困难？l什么叫早醒？什么叫早醒？l什么叫睡眠时数不够？什么叫睡眠时数不够？l什么叫觉醒次数过多或时间过长？什么叫觉醒次数过多或时间过长？l病程如何规定？病程如何规定？第3页，本讲稿共67页失眠的原因失眠的原因l外界因素：环境、倒时差、应激事件外界因素：环境、倒时差、应激事件l内源性因素：躯体疾病、生理因素内源性因素：躯体疾病、生理因素l精神疾病：精神疾病：l药物：药物：B-受体阻滞剂、支气管扩张药、茶碱、受体
2、阻滞剂、支气管扩张药、茶碱、激素、苯妥英钠、激素、苯妥英钠、SSRIs。尼古丁、酒精、利。尼古丁、酒精、利尿剂、甲状腺素、安非他酮、左旋多巴尿剂、甲状腺素、安非他酮、左旋多巴l其他：其他：第4页，本讲稿共67页失眠增加了发生精神疾病的危险0 02 24 46 68 81010121214141616抑郁抑郁抑郁抑郁焦虑焦虑焦虑焦虑酗酒酗酒酗酒酗酒滥用药物滥用药物滥用药物滥用药物失眠失眠失眠失眠 (n(n =240)240)无失眠无失眠无失眠无失眠(n(n =739)739)Breslau et al.,Biol Psychiatry,19963.53.5年的发生率年的发生率年的发生率年的发生率
3、(%)(%)4-倍倍 2倍倍 8倍倍 0.5倍倍 第5页，本讲稿共67页抑郁患者大多有入睡困难与夜间多抑郁患者大多有入睡困难与夜间多次觉醒次觉醒l抑郁患者（HRSD评分为1或2）失眠的比率为93%MccLL wv,et al.J Sleep Res.2000(9):43-48.808068第6页，本讲稿共67页失眠的分类失眠的分类l根据病程长短可将失眠分为以下三类：根据病程长短可将失眠分为以下三类：一过性或急性失眠：病程小于一过性或急性失眠：病程小于4周；周；短期或亚急性失眠：病程大于短期或亚急性失眠：病程大于4周小于周小于3-6月；月；长期或慢性失眠：病程大于长期或慢性失眠：病程大于6月。月
4、。第7页，本讲稿共67页主讲内容主讲内容l睡眠与脏腑睡眠与脏腑l睡眠与经络睡眠与经络l睡眠与气血睡眠与气血第8页，本讲稿共67页睡眠与五脏睡眠与五脏l睡眠与心睡眠与心l灵枢灵枢本神：本神：“心藏脉，脉舍神心藏脉，脉舍神”。l神指：人的精神情志、思维神指：人的精神情志、思维l睡眠与人的精神情志、思维活动密切相关。睡眠与人的精神情志、思维活动密切相关。第9页，本讲稿共67页睡眠与心睡眠与心l心对睡眠的作用主要表现在：心对睡眠的作用主要表现在：l（1）心神的宁静）心神的宁静 “若阳热内扰，心阳充盛而不入阴分，心火若阳热内扰，心阳充盛而不入阴分，心火藩灼神明，神明为之躁动不安而不居其室，精藩灼神明，神
5、明为之躁动不安而不居其室，精神情志则亢奋不宁，使人烦扰，难以安静入睡神情志则亢奋不宁，使人烦扰，难以安静入睡眠，或睡而不实、梦游、多惊梦喜、畏惧不安眠，或睡而不实、梦游、多惊梦喜、畏惧不安”。第10页，本讲稿共67页睡眠与心睡眠与心l（2）心气的鼓动和心阳的温运）心气的鼓动和心阳的温运 “生命在于运动生命在于运动”“心气虚则梦救火阳物，得其时则梦藩灼心气虚则梦救火阳物，得其时则梦藩灼”。“心气虚，其人则畏，合目欲眠，梦远行而心气虚，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄忘行精神离散，魂魄忘行”。“阳气虚不能养神，则梦寐弗宁，而神弗阳气虚不能养神，则梦寐弗宁，而神弗藏于心藏于心”第11页，本
6、讲稿共67页睡眠与心睡眠与心l（3）心血的滋养：）心血的滋养：阳气浮于外阳气浮于外 邪易侵：邪易侵：“神室血少二空虚，则邪气袭之，令神室血少二空虚，则邪气袭之，令人如有惊悸而怔怔忡忡不自宁也。人如有惊悸而怔怔忡忡不自宁也。”睡眠障碍表现为：心惊、多梦易醒睡眠障碍表现为：心惊、多梦易醒第12页，本讲稿共67页睡眠与心睡眠与心l（4）心阴的制约）心阴的制约 阳气浮于上，虚火上扰阳气浮于上，虚火上扰 血证论：血证论：“心病不寐者，心藏神，血虚火心病不寐者，心藏神，血虚火妄动，则神不安，烦而不寐。妄动，则神不安，烦而不寐。”（5）心血的通畅）心血的通畅 第13页，本讲稿共67页l由此可见，心的气血阴阳
7、的变化对心神宁静与由此可见，心的气血阴阳的变化对心神宁静与潜藏均有作用，可见，心神对睡眠起着潜藏均有作用，可见，心神对睡眠起着主导主导作作用。用。第14页，本讲稿共67页睡眠与肝睡眠与肝l灵枢灵枢本神：本神：“肝藏血，血舍魂肝藏血，血舍魂”。l“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而寐，平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而寐，今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬又离体也。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬又离体也。”第15页，本讲稿共67页睡眠与肝睡眠与肝l肝脏主要通过以下几方面调节睡眠肝脏主要通过以下几方面调节睡眠l（1）肝气的疏泄：气郁、气逆）肝气的疏泄：气郁、气逆l（2）肝血的濡养）肝血的濡养l
8、（3）肝阴的制约）肝阴的制约第16页，本讲稿共67页睡眠与肝睡眠与肝l（1）肝气的疏泄：）肝气的疏泄：l 气郁、气逆气郁、气逆l “怒则气上怒则气上”第17页，本讲稿共67页睡眠与肝睡眠与肝l（2）肝血的濡养）肝血的濡养l A.制约肝的阳亢制约肝的阳亢l B.神魂，以血为用神魂，以血为用l C.濡养筋脉濡养筋脉l（3）肝阴的制约）肝阴的制约第18页，本讲稿共67页睡眠与肝睡眠与肝l由此可见，肝的疏泄功能与藏血功能正常，肝由此可见，肝的疏泄功能与藏血功能正常，肝之阴阳协调，使神魂安宁，各居其所，是睡眠之阴阳协调，使神魂安宁，各居其所，是睡眠正常的保证。正常的保证。第19页，本讲稿共67页睡眠与脾
9、睡眠与脾l为睡眠活动提供良好的物质基础。为睡眠活动提供良好的物质基础。l统摄血液，助心行血，使血行流畅，从而在睡统摄血液，助心行血，使血行流畅，从而在睡眠活动中起着不可替代的作用。眠活动中起着不可替代的作用。第20页，本讲稿共67页睡眠与肾睡眠与肾l肾为先天之本，生命活动的原动力。对睡眠的肾为先天之本，生命活动的原动力。对睡眠的作用主要表现在三个方面。作用主要表现在三个方面。l1、肾精的滋养、肾精的滋养l2、肾阳的温煦、肾气的推动和固摄、肾阳的温煦、肾气的推动和固摄l3、肾阴的制约、肾阴的制约第21页，本讲稿共67页睡眠与肾睡眠与肾l1、肾精的滋养、肾精的滋养l 肾精肾精 气血营养物质气血营养
10、物质 l “壮年人肾阴强盛则睡沉熟而长，老年人阴壮年人肾阴强盛则睡沉熟而长，老年人阴气衰弱，则睡清微易知。气衰弱，则睡清微易知。”l “肾主髓肾主髓”，“诸髓者，皆属于脑诸髓者，皆属于脑”第22页，本讲稿共67页睡眠与肾睡眠与肾l2、肾阳的温煦、肾气的推动和固摄、肾阳的温煦、肾气的推动和固摄l 阳气亏虚，神衰失司：阳气亏虚，神衰失司：“年高人阳衰不寐年高人阳衰不寐”l 肾气不固，气泄神散：肾气不固，气泄神散：“恐则气下恐则气下”、遗尿、遗尿、梦遗梦遗l 阳虚水停，上扰神明：阳虚水停，上扰神明：第23页，本讲稿共67页睡眠与肾睡眠与肾l3、肾阴的制约、肾阴的制约l 五脏六腑之阴的根本五脏六腑之阴
11、的根本l 不能濡养肝木，游逸于外发为梦游不能濡养肝木，游逸于外发为梦游l 上济心阴，心火独亢上济心阴，心火独亢第24页，本讲稿共67页 因此，肾所藏之精是人身之根本，肾以元因此，肾所藏之精是人身之根本，肾以元阴为物质基础，以元阳为原动力，为脏腑注入阴为物质基础，以元阳为原动力，为脏腑注入生机，保持阴阳协调。肾之功能强盛，脏腑方生机，保持阴阳协调。肾之功能强盛，脏腑方能充满活力，充分发挥各自的功能，保证人体能充满活力，充分发挥各自的功能，保证人体的正常睡眠。的正常睡眠。第25页，本讲稿共67页睡眠与肺睡眠与肺l肺对睡眠的作用，主要表现在：肺对睡眠的作用，主要表现在：l 1、肺气的充盛、肺气的充盛
12、l2、肺气的宣降、肺气的宣降第26页，本讲稿共67页l1、肺气的充盛、肺气的充盛l 魄的功能主要表现为魄的功能主要表现为“聪明知觉聪明知觉”l 悲伤过度导致失眠悲伤过度导致失眠l “肺气虚而梦哭肺气虚而梦哭”l “落魄落魄”第27页，本讲稿共67页l2、肺气的宣降、肺气的宣降l 肺失宣降，精微不布，寝寐失司。肺失宣降，精微不布，寝寐失司。l 水道不通，痰浊内聚，侵犯心神水道不通，痰浊内聚，侵犯心神 l 肺气亢盛，宣发过度，肃降不足，则气滞于肺气亢盛，宣发过度，肃降不足，则气滞于上，导致不寐。上，导致不寐。l 风、寒、热、痰之邪犯肺，肺气上逆，发为风、寒、热、痰之邪犯肺，肺气上逆，发为哮喘、咳嗽
13、、胸闷等症状，直接影响睡眠。哮喘、咳嗽、胸闷等症状，直接影响睡眠。第28页，本讲稿共67页l 综上所述，肺主气之功调节全身气机，综上所述，肺主气之功调节全身气机，以保证神气活动的顺畅，推动心神、肺魄的活以保证神气活动的顺畅，推动心神、肺魄的活动，并以宣发、肃降运动为神、魄提供精微物动，并以宣发、肃降运动为神、魄提供精微物质，使神魂活力旺盛，则人神思敏捷，睡眠如质，使神魂活力旺盛，则人神思敏捷，睡眠如常。常。第29页，本讲稿共67页睡眠与六腑睡眠与六腑l胃：腐熟水谷胃：腐熟水谷 精微物质精微物质l 通降通降 痰湿痰湿 齿介齿介齿齿第30页，本讲稿共67页l胆：胆：l 主决断，对自我意识和言行具有
14、完全、准确、主决断，对自我意识和言行具有完全、准确、适度的控制力，可以调节情志，防御和消除不适度的控制力，可以调节情志，防御和消除不良刺激良刺激第31页，本讲稿共67页l 胆对睡眠的影响体现在：胆对睡眠的影响体现在：l1、胆气的充沛：、胆气的充沛：l 辅助产生精微物质、辅助产生精微物质、l 决断有权：温胆汤决断有权：温胆汤l “胆热多睡，胆冷无眠。胆热多睡，胆冷无眠。”l “胆病者胆病者心下澹澹，恐人将捕之心下澹澹，恐人将捕之”l 忧虑恐惧，不敢独卧，虚烦不眠忧虑恐惧，不敢独卧，虚烦不眠第32页，本讲稿共67页l2、胆气的条达和胆腑的清净、胆气的条达和胆腑的清净l “胆不同与肠胃受传糟粕，惟藏
15、精与中胆不同与肠胃受传糟粕，惟藏精与中”l 胆气郁，气机不畅。胆气郁，气机不畅。l 胆郁痰扰胆郁痰扰l “痰在胆经，神不归舍痰在胆经，神不归舍”l 第33页，本讲稿共67页l 因此，胆的虚实变化决定胆的功能正常与否。因此，胆的虚实变化决定胆的功能正常与否。胆气充实是胆保持条达、清净之性，正常行使功胆气充实是胆保持条达、清净之性，正常行使功能的保证。胆气壮盛充实，既能行条达、清净之能的保证。胆气壮盛充实，既能行条达、清净之性，使胆汁盛泄有度，参与水谷精微的化生过程，性，使胆汁盛泄有度，参与水谷精微的化生过程，为睡眠活动提供物质基础，并能行使决断之职，为睡眠活动提供物质基础，并能行使决断之职，保持
16、良好的精神状态，使人睡卧安稳。保持良好的精神状态，使人睡卧安稳。第34页，本讲稿共67页l三焦三焦l 孤府孤府l 气与水的通道气与水的通道l “总领五脏六腑，营卫经络，内外左右上下总领五脏六腑，营卫经络，内外左右上下之气也。三焦通则内外左右上下皆通也，其于之气也。三焦通则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也莫大于此者也”。第35页，本讲稿共67页l三焦通过主使气与水，与全身脏腑活动紧密相三焦通过主使气与水，与全身脏腑活动紧密相联，并由此对睡眠产生作用。联，并由此对睡眠产生作用。第36页，本讲稿共67页l小肠：化物的
17、场所小肠：化物的场所l大肠：传化糟粕，影响肺的功能大肠：传化糟粕，影响肺的功能l膀胱：膀胱：“州都之官，津液藏焉州都之官，津液藏焉”。排尿障碍。排尿障碍第37页，本讲稿共67页睡眠与奇恒之腑睡眠与奇恒之腑l包括：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞包括：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞l形态似腑，功能似脏形态似腑，功能似脏l与先天之肾密切相关。与先天之肾密切相关。第38页，本讲稿共67页睡眠和脑睡眠和脑l脑为髓海脑为髓海l与耳目的视听以及精神状态密切相关。与耳目的视听以及精神状态密切相关。l“五脏六腑之精气，皆上注于目五脏六腑之精气，皆上注于目上属于脑上属于脑”l“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣上气不足，脑
18、为之不满，耳为之苦鸣”第39页，本讲稿共67页l“脑为髓之海，真气之所聚脑为髓之海，真气之所聚”l清代的王昂认为清代的王昂认为“人之记性皆在脑中人之记性皆在脑中”l清代王清任更将人的忆、视、听、嗅觉、言等清代王清任更将人的忆、视、听、嗅觉、言等感官功能归于脑感官功能归于脑第40页，本讲稿共67页睡眠与脉睡眠与脉l“脉舍神脉舍神”l心心l脾脾第41页，本讲稿共67页睡眠与女子胞睡眠与女子胞l周期性失眠周期性失眠l反复发作性过度睡眠反复发作性过度睡眠l内分泌改变内分泌改变l体质体质第42页，本讲稿共67页睡眠与经络睡眠与经络l经络经络 中医的魅力中医的魅力第43页，本讲稿共67页取穴原则取穴原则l
19、（1 1）取取膀膀胱胱经经穴穴，其其原原理理是是：“脑脑为为元元神神之之府府”，而而膀膀胱胱经经“从从巅巅入入络络脑脑”，故故膀膀胱胱经经穴穴可可益益脑安神。脑安神。l（2 2）取取脾脾胃胃经经穴穴：素素问问 热热论论篇篇载载：“二二日日，阳阳明明受受之之不不得得卧卧也也”。又又如如针针灸灸甲甲乙经载：三阴交治乙经载：三阴交治“惊不得眠，善齿介惊不得眠，善齿介”。第44页，本讲稿共67页l（3 3）取任脉穴：）取任脉穴：任任脉脉为为生生气气之之原原，聚聚气气之之会会，阴阴脉脉之之海海，故故古古人人亦亦常常取取任任脉脉穴穴如如气气海海、阴阴交交、关关元元等等进进行失眠治疗。行失眠治疗。第45页，
20、本讲稿共67页l（4 4）取头部穴：）取头部穴：周周氏氏经经络络载载：强强间间治治“狂狂走走不不卧卧”，后后顶顶治治“癫癫狂狂不不卧卧”，针针灸灸大大成成载载：颅颅息息治治“不得卧，耳肿及脓汁不得卧，耳肿及脓汁”。平衡针：颠顶。平衡针：颠顶第46页，本讲稿共67页l（5 5）取四肢末部穴：）取四肢末部穴：甲甲乙乙经经载载：厉厉兑兑、隐隐白白均均治治“足足胫胫寒寒，不不得得卧卧”；公公孙孙主主治治“不不嗜嗜卧卧”，太太白白穴穴主主治治“热热病病满满闷闷不不得得卧卧”，千千金金要要方方载载“阴阴都都主主卧卧惊惊视视如如见见鬼鬼”，针针灸灸聚聚英英载载：大大都都主主“不不得得卧卧，身重骨疼身重骨疼“
21、。第47页，本讲稿共67页百会百会l灵枢灵枢海论曰：海论曰：“脑为髓之海，其输上在于脑为髓之海，其输上在于其盖（百会）其盖（百会）”。百会为手足三阳经与督脉及。百会为手足三阳经与督脉及足厥阴肝经之会，位居头之颠项，犹天之极星足厥阴肝经之会，位居头之颠项，犹天之极星居北，为百脉聚会之处，可调居北，为百脉聚会之处，可调补中气，健脑宁补中气，健脑宁神神，是，是宁心调神宁心调神之要穴，因此，治疗失眠，首之要穴，因此，治疗失眠，首选此穴。选此穴。第48页，本讲稿共67页引气归元引气归元l四穴以后天补先天，有治心肺，调脾胃，补肝四穴以后天补先天，有治心肺，调脾胃，补肝肾之功。肾之功。l且此四穴位于任脉之上
22、，与督脉相通，足厥阴且此四穴位于任脉之上，与督脉相通，足厥阴肝经与任脉会于中极、关元，任督同源于胞中，肝经与任脉会于中极、关元，任督同源于胞中，且肝经与督脉会于颠顶，因此针刺督脉经穴对且肝经与督脉会于颠顶，因此针刺督脉经穴对于郁结之肝气具有疏导作用。于郁结之肝气具有疏导作用。第49页，本讲稿共67页四关穴四关穴 l首见于针灸大成首见于针灸大成“即两合谷两太冲是也即两合谷两太冲是也”。其把四关穴列为奇穴，为临床其把四关穴列为奇穴，为临床疏肝解郁，安神疏肝解郁，安神定志定志之常用穴，可调畅气机，调和气血，用以之常用穴，可调畅气机，调和气血，用以治疗七情所致之病常收到良好效果。治疗七情所致之病常收到
23、良好效果。第50页，本讲稿共67页l所谓所谓“五脏有疾，当取之十二原五脏有疾，当取之十二原”。合谷为手。合谷为手阳明胃经的原穴，主阳明胃经的原穴，主调气调气，有通经活络，行气，有通经活络，行气开窍，清热疏风，镇静安神等作用。太冲为足开窍，清热疏风，镇静安神等作用。太冲为足厥阴肝经的输穴、原穴，主厥阴肝经的输穴、原穴，主调血调血，有疏肝理气，有疏肝理气，平肝熄风之功，对于平肝熄风之功，对于肝气不舒肝气不舒所致的失眠有着所致的失眠有着良好的治疗作用。足厥阴肝经与督脉交于颠顶，良好的治疗作用。足厥阴肝经与督脉交于颠顶，说明两经脉气相通，太冲位于肝经上，亦可调说明两经脉气相通，太冲位于肝经上，亦可调理
24、脑神。理脑神。第51页，本讲稿共67页l阳明阳明多气多血多气多血，足厥阴，足厥阴多血少气，合谷属阳主多血少气，合谷属阳主气，清轻升散；太阴属阴主血，重浊下降，两穴气，清轻升散；太阴属阴主血，重浊下降，两穴合用有调和气血，通经活络，行气开窍，镇静安合用有调和气血，通经活络，行气开窍，镇静安神之功，适用于神之功，适用于肝气不舒，气机不畅肝气不舒，气机不畅之烦躁失之烦躁失眠。眠。第52页，本讲稿共67页八脉交会穴八脉交会穴 l八脉交会穴为一穴通调数经，且上下两穴合用，八脉交会穴为一穴通调数经，且上下两穴合用，可交会上下经气，调整多个脏腑，可轻松达到可交会上下经气，调整多个脏腑，可轻松达到整体调节的目
25、的。整体调节的目的。第53页，本讲稿共67页l阴虚火旺者，取阴虚火旺者，取列缺、照海列缺、照海。列缺为手太阴肺。列缺为手太阴肺经的络穴，与任脉相通，照海属足少阴肾经，经的络穴，与任脉相通，照海属足少阴肾经，与阴跷脉相通，二穴相配，与阴跷脉相通，二穴相配，“穴性穴性”平和，刺平和，刺之不伤元气，上下合用，可之不伤元气，上下合用，可宣肺理气，宽胸降宣肺理气，宽胸降逆，上有疏通肺气、宽胸宁神逆，上有疏通肺气、宽胸宁神之效，下有之效，下有补助补助元阴元阳，滋水涵木元阴元阳，滋水涵木之功。之功。第54页，本讲稿共67页l肝郁化火者，取肝郁化火者，取外关、足临泣外关、足临泣。外关为手少阳。外关为手少阳三焦
26、经的络穴，联络于手厥阴心包经，与阳维三焦经的络穴，联络于手厥阴心包经，与阳维脉想通；足临泣为足少阳胆经腧穴，与带脉相脉想通；足临泣为足少阳胆经腧穴，与带脉相通。两者合用，可通。两者合用，可清肝利胆，宽胸和胁，除烦清肝利胆，宽胸和胁，除烦理气，加强疏肝理气，加强疏肝之力。之力。第55页，本讲稿共67页l痰热内扰者，取痰热内扰者，取后溪、申脉后溪、申脉。后溪为手太阳小。后溪为手太阳小肠经输穴，小肠与心相表里，心主神志，通于肠经输穴，小肠与心相表里，心主神志，通于督脉，又入络于脑，脑为元神之府，故后溪有督脉，又入络于脑，脑为元神之府，故后溪有清心安神的作用；申脉为足太阳膀胱经经穴，清心安神的作用；申
27、脉为足太阳膀胱经经穴，膀胱经络于脑，与阳跷脉想通，有安神定志之膀胱经络于脑，与阳跷脉想通，有安神定志之功。两穴均位于太阳经上，二穴合用，清热醒功。两穴均位于太阳经上，二穴合用，清热醒神之力较强。神之力较强。第56页，本讲稿共67页l心脾两虚者，取心脾两虚者，取内关、公孙内关、公孙。内关为手厥阴心。内关为手厥阴心包经络穴，与阴维脉相通，阴维脉又与足阳明包经络穴，与阴维脉相通，阴维脉又与足阳明胃经相合，可镇惊安神，清心除烦，理气和胃；胃经相合，可镇惊安神，清心除烦，理气和胃；公孙为足太阴脾经络穴，通于冲脉，可理脾和公孙为足太阴脾经络穴，通于冲脉，可理脾和胃，平冲降逆，除痰降浊。两者相配，可理脾胃，
28、平冲降逆，除痰降浊。两者相配，可理脾和胃，和养气血，益养心神。和胃，和养气血，益养心神。第57页，本讲稿共67页常用方法常用方法l（1）体针疗法：）体针疗法：l主穴：印堂、百会主穴：印堂、百会;列缺、照海列缺、照海;合谷、太冲合谷、太冲;l 内关、神门内关、神门l配穴：气郁化火配行间；痰热上扰配丰隆、阴配穴：气郁化火配行间；痰热上扰配丰隆、阴陵泉；心脾两虚配心俞、脾俞、三阴交；阴虚陵泉；心脾两虚配心俞、脾俞、三阴交；阴虚火旺配太溪、大陵；心虚胆怯配胆俞、心俞。火旺配太溪、大陵；心虚胆怯配胆俞、心俞。根据辨证虚实采用补虚泻实的手法。根据辨证虚实采用补虚泻实的手法。第58页，本讲稿共67页l（2）
29、腹针疗法：气海、关元、中脘、上脘、）腹针疗法：气海、关元、中脘、上脘、气穴、气旁。留针气穴、气旁。留针30分钟，留针时嘱患者行深分钟，留针时嘱患者行深呼吸呼吸6次，休息次，休息1分钟再深呼吸分钟再深呼吸6次，直至出针。次，直至出针。第59页，本讲稿共67页l（3）耳针疗法：心、胆、神门为主。肝气郁）耳针疗法：心、胆、神门为主。肝气郁结加肝；心脾两虚加脾；阴虚火旺加肾。毫针结加肝；心脾两虚加脾；阴虚火旺加肾。毫针针刺、埋揿针法或压籽法。每日一次，针刺、埋揿针法或压籽法。每日一次，10次为次为一疗程。一疗程。l（4）艾灸法：心脾两虚取心俞、脾俞；心虚）艾灸法：心脾两虚取心俞、脾俞；心虚胆怯取心俞、
30、胆俞，每穴灸五壮。胆怯取心俞、胆俞，每穴灸五壮。第60页，本讲稿共67页睡眠与营卫运行睡眠与营卫运行l营气的运行次序：谷营气的运行次序：谷 胃胃 肺肺 精髓精髓 督脉督脉 任脉任脉 缺盆缺盆 肺中肺中l卫气的运行次序：阳气出于目，目张卫气的运行次序：阳气出于目，目张 足太足太阳阳 足少阳足少阳 足阳明足阳明 手阳明手阳明 阴分（阴分（肾肾 心心 肺肺 肝肝 脾）脾）l总运行总运行50周周第61页，本讲稿共67页l各种原因引起的营卫徇行失度，阴阳不交，皆各种原因引起的营卫徇行失度，阴阳不交，皆能导致睡眠失常。常见有以下几种：能导致睡眠失常。常见有以下几种：l营卫气少：老年人营卫气少：老年人l皮肤
31、分肉涩而不解，卫气行迟皮肤分肉涩而不解，卫气行迟l邪气内犯，卫气独卫其外。邪气内犯，卫气独卫其外。l上焦不通，胃肠积滞上焦不通，胃肠积滞第62页，本讲稿共67页睡眠与气血睡眠与气血l气对睡眠主要的作用气对睡眠主要的作用:l气的充盛为心神活动提供物质基础及动力，保气的充盛为心神活动提供物质基础及动力，保证睡眠活动的正常运行。证睡眠活动的正常运行。l气机的通畅是神气正常流行的保证。气机的通畅是神气正常流行的保证。第63页，本讲稿共67页l气的病变主要从以下三方面影响睡眠：气的病变主要从以下三方面影响睡眠：l1.阳气衰少，动力不足阳气衰少，动力不足l2.气虚失养，神衰失用：气虚失养，神衰失用：“无邪而不寐者，必无邪而不寐者，必营气之不足也。营气之不足也。”l3.气机不调，神运失常气机不调，神运失常第64页，本讲稿共67页l血对睡眠的作用主要体现在：血对睡眠的作用主要体现在：l1.寓神养神寓神养神l2.血气和刚，神气乃安血气和刚，神气乃安第65页，本讲稿共67页l血的病变对睡眠的影响：血的病变对睡眠的影响：l1、血液亏乏，神失濡养、血液亏乏，神失濡养l2、血气失和，神气不宁、血气失和，神气不宁第66页，本讲稿共67页l 谢谢谢谢第67页，本讲稿共67页