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1、睡眠与脏腑经络气血睡眠与脏腑经络气血第二临床医学院第二临床医学院第二临床医学院第二临床医学院 孙景波孙景波孙景波孙景波概概 论论人体是一个统一的有机整体，以脏人体是一个统一的有机整体，以脏腑为中心，以精、气、血、津液为腑为中心，以精、气、血、津液为物质基础，以经络为联系通道，共物质基础，以经络为联系通道，共同完成各种生理活动同完成各种生理活动概概 论论睡眠是人体的生理功能之一，睡眠睡眠是人体的生理功能之一，睡眠活动由脑神所统，心神所主，在脏活动由脑神所统，心神所主，在脏腑功能相互协调的基础上共同完成腑功能相互协调的基础上共同完成的的睡眠活动是脏腑功能的体现睡眠活动是脏腑功能的体现,脏腑脏腑功能
2、正常与否直接影响着人体的睡功能正常与否直接影响着人体的睡眠眠一心与睡眠一心与睡眠心的生理功能心的生理功能心为神之居、血之主、脉之宗，属火，心为神之居、血之主、脉之宗，属火，配合其它所有脏腑功能活动，起着主宰配合其它所有脏腑功能活动，起着主宰生命的作用。生命的作用。“心者，君主之官。心者，君主之官。”心的基本生理功能包括主血脉和主神志心的基本生理功能包括主血脉和主神志两个方面。其在志为喜，在液为汗，在两个方面。其在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，在窍为舌。心的经体合脉，其华在面，在窍为舌。心的经脉与小肠相连，互为表里关系。脉与小肠相连，互为表里关系。心的生理功能心的生理功能心藏神：心主神志
3、，为五脏六腑之主，心藏神：心主神志，为五脏六腑之主，为君主之官。中医把大脑皮层的神经意为君主之官。中医把大脑皮层的神经意识和思维活动归属于心，认为识和思维活动归属于心，认为“心心”能能统管人体各组织器官的生理活动。古人统管人体各组织器官的生理活动。古人虽知道虽知道“脑为元神之府脑为元神之府”，并有，并有“脑为脑为髓之海髓之海”的说法，但对大脑皮层的功能的说法，但对大脑皮层的功能还没有认识清楚，因而把这方面的功能还没有认识清楚，因而把这方面的功能归之于心。当心的这一功能障碍时，就归之于心。当心的这一功能障碍时，就会出现失眠、多梦、健忘，甚至精神错会出现失眠、多梦、健忘，甚至精神错乱、意识障碍。乱
4、、意识障碍。心的生理功能心的生理功能心主血脉：心主血脉是指心有推动血气心主血脉：心主血脉是指心有推动血气在脉管内运行以营养全身的功能。心与在脉管内运行以营养全身的功能。心与血脉相连，心气是血液运行的动力。故血脉相连，心气是血液运行的动力。故心气的强弱，心血的盛衰都可以从脉搏心气的强弱，心血的盛衰都可以从脉搏上反映出来。心血与气色密切相关，心上反映出来。心血与气色密切相关，心血足则面色红润光泽，故有血足则面色红润光泽，故有“其华在面其华在面”之说。若心血虚，脉管空虚，则面色之说。若心血虚，脉管空虚，则面色苍白无华。心血瘀阻时血行不畅，故面苍白无华。心血瘀阻时血行不畅，故面色青紫。色青紫。心与睡眠
5、心与睡眠心藏神，睡眠作为人体的生命活动，心藏神，睡眠作为人体的生命活动，是是“神神”的体现。人的精神情志，的体现。人的精神情志，意识思维活动，不仅分属五脏，更意识思维活动，不仅分属五脏，更主要的由心来统摄，并称为主要的由心来统摄，并称为“心神心神”睡眠与人的精神情志、思维活动密睡眠与人的精神情志、思维活动密切相关，精神情志的好坏直接影响切相关，精神情志的好坏直接影响睡眠活动，也就是心所主的睡眠活动，也就是心所主的“神神”对睡眠起的主导作用，故正常的睡对睡眠起的主导作用，故正常的睡眠有赖于心神的功能正常眠有赖于心神的功能正常心与睡眠心与睡眠心主血脉，神志活动必须建立在心血的心主血脉，神志活动必须
6、建立在心血的物质基础之上，心神依靠心血的充养。物质基础之上，心神依靠心血的充养。正常情况下，心为神之居室，心气充、正常情况下，心为神之居室，心气充、心血足则神旺，神安居其位，统摄五脏心血足则神旺，神安居其位，统摄五脏六腑，则生化有序，起卧如常。因此，六腑，则生化有序，起卧如常。因此，心对睡眠的作用与心的两大生理功能密心对睡眠的作用与心的两大生理功能密不可分不可分 一一.心对睡眠的影响心对睡眠的影响 1.心神的宁静心神的宁静神动于外则寤，神归其舍则寐。寐本于神动于外则寤，神归其舍则寐。寐本于阴，阴主夜，夜主卧，心静神安则人能阴，阴主夜，夜主卧，心静神安则人能人寐。人寐。(神安则寐，神不安则不寐神
7、安则寐，神不安则不寐)若阳热内扰，心阳充盛而不入阴分，心若阳热内扰，心阳充盛而不入阴分，心火燔灼神明，神明为之躁动不安而不居火燔灼神明，神明为之躁动不安而不居其室，精神情志则亢奋不宁，使人烦乱，其室，精神情志则亢奋不宁，使人烦乱，难以安静入睡眠，或睡而不实、梦游、难以安静入睡眠，或睡而不实、梦游、多惊梦喜、畏惧不安多惊梦喜、畏惧不安 2.心气的鼓动与心阳的温运心气的鼓动与心阳的温运神志活动要靠心气的鼓动与心阳的神志活动要靠心气的鼓动与心阳的温运来发挥功能。阳气充沛，则人温运来发挥功能。阳气充沛，则人昼时神清气爽，夜晚神安入眠。阳昼时神清气爽，夜晚神安入眠。阳气不足时神志活动随之减弱，使人气不足
8、时神志活动随之减弱，使人精神萎靡不振，昏沉多睡，惊悸不精神萎靡不振，昏沉多睡，惊悸不安安3.心血的滋养心血的滋养阴血是心神的物质基础阴血是心神的物质基础阴血丢失过多或生成不足，都会使阴血丢失过多或生成不足，都会使心神失于滋养，神思衰弱，疲乏欲心神失于滋养，神思衰弱，疲乏欲寐寐因血虚阴不敛阳，阳浮于外扰动心因血虚阴不敛阳，阳浮于外扰动心神，神明不静而产生失眠心惊、多神，神明不静而产生失眠心惊、多梦易醒等睡眠障碍梦易醒等睡眠障碍4.心阴的制约心阴的制约心阴一方面有濡养心神的作用，另心阴一方面有濡养心神的作用，另一方面可以制约心阳，使阳不妄动，一方面可以制约心阳，使阳不妄动，心神不受其扰，则人安卧心
9、神不受其扰，则人安卧如果血亏或津伤均使阴液损耗，阴如果血亏或津伤均使阴液损耗，阴不制阳，阳气妄动，此内生之不制阳，阳气妄动，此内生之“虚虚火火”扰乱神明，会影响睡眠。其表扰乱神明，会影响睡眠。其表现有烦热心悸，头目昏眩，夜卧不现有烦热心悸，头目昏眩，夜卧不宁宁5.心血的通畅心血的通畅血的运行虽与心、肝、脾、肺诸脏相关，血的运行虽与心、肝、脾、肺诸脏相关，但以心的作用为主导。血在脉管中流行，但以心的作用为主导。血在脉管中流行，脉舍神，心神依附于血而活动，心气充，脉舍神，心神依附于血而活动，心气充，血脉和利，血运通畅，则神游行有序血脉和利，血运通畅，则神游行有序若阳虚寒凝、气滞血瘀或痰浊凝聚均使血
10、若阳虚寒凝、气滞血瘀或痰浊凝聚均使血脉运行不畅，心血因而瘀阻，或进而气血脉运行不畅，心血因而瘀阻，或进而气血不通。瘀血停滞会影响心神的潜藏，使神不通。瘀血停滞会影响心神的潜藏，使神不归舍而影响睡眠的安宁。也可因瘀血停不归舍而影响睡眠的安宁。也可因瘀血停滞，新血不生，心神失养，脑气不接而出滞，新血不生，心神失养，脑气不接而出现嗜睡、神游、梦魇等睡眠障碍现嗜睡、神游、梦魇等睡眠障碍 以上五方面对睡眠影响的共同点在以上五方面对睡眠影响的共同点在于心的气、血、阴、阳的变化对心于心的气、血、阴、阳的变化对心神宁静与潜藏所起的作用，由此可神宁静与潜藏所起的作用，由此可以看出，心神对睡眠起着主导作用。以看出
11、，心神对睡眠起着主导作用。6.小肠与睡眠小肠与睡眠心与小肠相表里，经脉互相络属，小肠心与小肠相表里，经脉互相络属，小肠有病可循经上犯心君。例如小肠火上熏有病可循经上犯心君。例如小肠火上熏于心可出现心烦、不寐、口舌生疮等病于心可出现心烦、不寐、口舌生疮等病理表现理表现若小肠功能失调，清浊不分，浊邪害清，若小肠功能失调，清浊不分，浊邪害清，则出现头目不利，眩晕耳鸣，心悸诸症则出现头目不利，眩晕耳鸣，心悸诸症;或清气在下，则出现腹胀肠鸣泄泻诸或清气在下，则出现腹胀肠鸣泄泻诸病，均能影响睡眠病，均能影响睡眠二肺与睡眠二肺与睡眠 肺的生理功能肺的生理功能 1、主气、司呼吸：包括主呼吸之、主气、司呼吸：包
12、括主呼吸之气与主一身之气两个方面。肺主气，气与主一身之气两个方面。肺主气，与呼吸功能有关，即肺主呼吸之气。与呼吸功能有关，即肺主呼吸之气。呼吸功能是人体重要的生理功能之呼吸功能是人体重要的生理功能之一。肺主一身之气，是指肺有主持、一。肺主一身之气，是指肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。调节全身各脏腑经络之气的作用。肺主气司呼吸功能正常，除了肺本肺主气司呼吸功能正常，除了肺本身的生理功能正常外，还与气道的身的生理功能正常外，还与气道的通畅与否有关。通畅与否有关。肺的生理功能肺的生理功能2、主宣发肃降，通调水道。肺主宣、主宣发肃降，通调水道。肺主宣发，即肺脏具有向上、向外升宣布发，即肺脏具有
13、向上、向外升宣布散的生理功能。这种功能其一是通散的生理功能。这种功能其一是通过肺的气化，使体内浊气不断排出过肺的气化，使体内浊气不断排出体外。其二是使气血、津液输布至体外。其二是使气血、津液输布至全身；其三，宣发卫气，调节腠理全身；其三，宣发卫气，调节腠理之开合，通过汗孔将代谢后的津液之开合，通过汗孔将代谢后的津液化为汗液排出体外。化为汗液排出体外。肺与睡眠肺与睡眠肺对气的生成有重要作用，它通过肺对气的生成有重要作用，它通过呼吸运动将脾转输的水谷精微化为呼吸运动将脾转输的水谷精微化为气，并调节全身气机，辅心行血，气，并调节全身气机，辅心行血，肺的宣发和肃降又能将水谷精微布肺的宣发和肃降又能将水
14、谷精微布散全身，上焦开发宣五谷味，熏肤、散全身，上焦开发宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉充身、泽毛，若雾露之溉 肺与睡眠肺与睡眠肺藏魄，魄属神气活动，发于心而肺藏魄，魄属神气活动，发于心而肺受之，由心所主。魄的功能表现肺受之，由心所主。魄的功能表现为为“聪明知觉聪明知觉”，即人的感官知觉，即人的感官知觉(如听觉、视觉、冷觉、热觉、痛如听觉、视觉、冷觉、热觉、痛觉、痒觉、肢体的运动、啼哭、呼觉、痒觉、肢体的运动、啼哭、呼吸、咀嚼等吸、咀嚼等)、记忆、思想等。魂、记忆、思想等。魂魄活动与睡眠规律相应。心神、魂魄活动与睡眠规律相应。心神、魂魄在夜晚固守，各归其脏，保持安魄在夜晚固守，各归其脏，
15、保持安静状态，睡眠就深沉静状态，睡眠就深沉 肺对睡眠的作用肺对睡眠的作用 1.肺气的充盛肺气的充盛 肺气充盛，主气功能正常，则全身肺气充盛，主气功能正常，则全身气机顺畅，气血调和，心神活动寓气机顺畅，气血调和，心神活动寓于气血中，亦得以正常运行。魄神于气血中，亦得以正常运行。魄神主要藏于肺气之中，依附于精气出主要藏于肺气之中，依附于精气出入，肺气盛，则精足魄旺，出入有入，肺气盛，则精足魄旺，出入有常，知觉灵敏，神志聪明。常，知觉灵敏，神志聪明。若肺气虚损，气的生成不足，或水耗过若肺气虚损，气的生成不足，或水耗过度，升降出入活动减弱，神气随之衰退，度，升降出入活动减弱，神气随之衰退，表现为嗜卧、
16、不寐、睡眠浅、多梦等表现为嗜卧、不寐、睡眠浅、多梦等悲忧过度导致的睡眠不安，就是因为它悲忧过度导致的睡眠不安，就是因为它使肺气不断消耗，神气不足，而在睡眠使肺气不断消耗，神气不足，而在睡眠中出现梦悲哭的情况中出现梦悲哭的情况若肺气弱精伤，魄神失去依托，不得归若肺气弱精伤，魄神失去依托，不得归藏于肺气之中，飞扬于外，可发为藏于肺气之中，飞扬于外，可发为“落落魄魄”之证，表现为知觉异常之证，表现为知觉异常(如幻听、如幻听、幻视幻视)，神志呆滞，恐惧不安，郁郁寡，神志呆滞，恐惧不安，郁郁寡欢，食不甘味，寐不安卧欢，食不甘味，寐不安卧 2.肺气的宣降肺气的宣降 肺的宣发气化将精微物质布散全身，并肺的宣
17、发气化将精微物质布散全身，并排出浊气，肺的肃降功能又能将吸入的排出浊气，肺的肃降功能又能将吸入的清气与水谷精微向下布散，并肃清气道清气与水谷精微向下布散，并肃清气道以利呼吸。宣降是一对相反相成的运动，以利呼吸。宣降是一对相反相成的运动，宣发与肃降的运动协调，肺才能行治节宣发与肃降的运动协调，肺才能行治节之功，使神魄得养，以助睡眠。肺失相之功，使神魄得养，以助睡眠。肺失相降，对睡眠的影响可涉及四方面降，对睡眠的影响可涉及四方面 肺气宣降对睡眠的影响肺气宣降对睡眠的影响肺失宣降，精微不布，神魄失养，寝肺失宣降，精微不布，神魄失养，寝寐失司寐失司水道不通，痰浊内聚，痰邪可直接侵水道不通，痰浊内聚，痰
18、邪可直接侵犯心神，亦可困遏胸阳，胸阳不展，心犯心神，亦可困遏胸阳，胸阳不展，心神不振，不能主持睡眠活动神不振，不能主持睡眠活动肺气亢盛，宣发过度，肃降不足，则肺气亢盛，宣发过度，肃降不足，则气滞于上，导致不寐气滞于上，导致不寐诸风、寒、热、痰之邪犯肺，肺气上诸风、寒、热、痰之邪犯肺，肺气上逆，发生哮喘、咳嗽、胸闷、呼吸不畅逆，发生哮喘、咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症状，直接影响睡眠的安宁等症状，直接影响睡眠的安宁 综上所述，肺以主气之功调节全身综上所述，肺以主气之功调节全身气机，以保证神气活动的顺畅，推气机，以保证神气活动的顺畅，推动心神、肺魄的活动，并以宣发、动心神、肺魄的活动，并以宣发、肃降运动
19、为神、魄提供精微物质，肃降运动为神、魄提供精微物质，使神魄活力旺盛，则人神思敏捷，使神魄活力旺盛，则人神思敏捷，睡眠如常睡眠如常 3.大肠与睡眠大肠与睡眠大肠与肺相表里，若大肠气滞不通，使大肠与肺相表里，若大肠气滞不通，使肺失肃降，则肺气上逆而出现咳喘，呼肺失肃降，则肺气上逆而出现咳喘，呼吸不畅，若夜间频发，必使人睡眠不安吸不畅，若夜间频发，必使人睡眠不安若肺胃燥热、肠液枯竭，或肾阳不足、若肺胃燥热、肠液枯竭，或肾阳不足、肾虚不固，或因食滞、寒、湿、热邪下肾虚不固，或因食滞、寒、湿、热邪下注，均使大肠传化失司，出现便秘、大注，均使大肠传化失司，出现便秘、大肠不爽或泄泻、下痢、滑脱不禁诸症，肠不
20、爽或泄泻、下痢、滑脱不禁诸症，打乱人的日常起居规律，影响睡眠起居打乱人的日常起居规律，影响睡眠起居的日常生活的日常生活三睡眠与脾三睡眠与脾 脾与睡眠脾与睡眠脾胃为后天之本，气血生化之源，对饮脾胃为后天之本，气血生化之源，对饮食营养的消化和吸收起重要作用。饮食食营养的消化和吸收起重要作用。饮食中的营养精微物质由脾运化，转输于全中的营养精微物质由脾运化，转输于全身，以化生精、气、血、津液，为生命身，以化生精、气、血、津液，为生命活动注入源源不断的能量，人体方有生活动注入源源不断的能量，人体方有生生之机。睡眠活动要靠脾的运化提供能生之机。睡眠活动要靠脾的运化提供能量物质，靠脾气的固摄以助血行通畅，量
21、物质，靠脾气的固摄以助血行通畅，保证心神得以潜藏保证心神得以潜藏 1.脾的运化功能脾的运化功能 脾的运化功能包括运化水谷与运化水液。脾的运化功能包括运化水谷与运化水液。脾运化水谷的功能旺盛，生化之源充足，脾运化水谷的功能旺盛，生化之源充足，就为睡眠活动提供了良好的物质基础就为睡眠活动提供了良好的物质基础脾运化水液的功能旺盛，就能防止水液脾运化水液的功能旺盛，就能防止水液在体内不正常地滞留，无以酿生痰、饮、在体内不正常地滞留，无以酿生痰、饮、湿邪以干忤心神湿邪以干忤心神从脾的运动特点来看，脾气主升，脾的从脾的运动特点来看，脾气主升，脾的功能正常，水谷精微等营养物质就可靠功能正常，水谷精微等营养物
22、质就可靠脾气上输心肺，化生气血，并充养头目脾气上输心肺，化生气血，并充养头目心神心神 脾失健运对睡眠会产生三方面影响脾失健运对睡眠会产生三方面影响气血不足，心神失养。脾虚运化失常，气血不足，心神失养。脾虚运化失常，不仅机体消化吸收功能减弱，生化乏源，不仅机体消化吸收功能减弱，生化乏源，而且气血生成不足，会产生多种病变，而且气血生成不足，会产生多种病变，心神活动以血为基，以气为使，气血生心神活动以血为基，以气为使，气血生成不足，心君无以奉养，心神活动衰退，成不足，心君无以奉养，心神活动衰退，睡眠不能得以正常进行，人会出现疲乏、睡眠不能得以正常进行，人会出现疲乏、嗜睡嗜睡 脾虚湿困，心神被遏。脾属
23、土，脾虚湿困，心神被遏。脾属土，喜燥恶湿，土能制水，亦能为水湿喜燥恶湿，土能制水，亦能为水湿所困。若脾虚，运化水液功能减退，所困。若脾虚，运化水液功能减退，则水湿停聚而为湿痰饮之，诸邪若则水湿停聚而为湿痰饮之，诸邪若上犯心神时就会出现睡眠障碍，最上犯心神时就会出现睡眠障碍，最常见的为嗜睡与鼾眠。同时，水停常见的为嗜睡与鼾眠。同时，水停中焦，脾阳被遏，又加重了脾虚，中焦，脾阳被遏，又加重了脾虚，使疾病更为深重难解使疾病更为深重难解 中气不足，清阳不升。脾虚不能中气不足，清阳不升。脾虚不能升清，水谷精微不能上达心肺，化升清，水谷精微不能上达心肺，化成气血，输布周身，心神头目失养，成气血，输布周身，
24、心神头目失养，则人心中空虚，精神不振，头脑昏则人心中空虚，精神不振，头脑昏沉，合目欲瞑沉，合目欲瞑2.脾气的固摄作用脾气的固摄作用脾为统血之脏，脾统血充沛，才能脾为统血之脏，脾统血充沛，才能发挥脾气的固摄作用，使血运正常，发挥脾气的固摄作用，使血运正常，不致血溢脉外。若脾虚失运，血虚不致血溢脉外。若脾虚失运，血虚气弱，脾之气不固，血溢脉外，从气弱，脾之气不固，血溢脉外，从而影响神魂的充养与潜藏，导致睡而影响神魂的充养与潜藏，导致睡眠障碍眠障碍 由此可见，脾以运化功能为睡眠活由此可见，脾以运化功能为睡眠活动提供能量，并能统摄血液，助心动提供能量，并能统摄血液，助心行血，使血行流畅，从而在睡眠活行
25、血，使血行流畅，从而在睡眠活动中起着不可替代的作用动中起着不可替代的作用3.睡眠与胃睡眠与胃 脾与胃为表里脏腑，同为后天之本，脾与胃为表里脏腑，同为后天之本，其参与化生气血精微奉养五脏与心其参与化生气血精微奉养五脏与心神，构成睡眠活动的物质基础。胃神，构成睡眠活动的物质基础。胃的功能主要体现在胃气的强弱上。的功能主要体现在胃气的强弱上。胃对睡眠的影响主要体现在以下两胃对睡眠的影响主要体现在以下两方面方面(1)胃气的强盛胃气的强盛胃受纳腐熟水谷的功能称为胃受纳腐熟水谷的功能称为“胃气胃气”。胃气强盛，受纳腐熟水谷功能旺盛，能胃气强盛，受纳腐熟水谷功能旺盛，能更好地助脾运化精微营养，上奉心神更好地
26、助脾运化精微营养，上奉心神如果劳倦思虑太过或饮食不节，损伤脾如果劳倦思虑太过或饮食不节，损伤脾胃，脾胃气虚失运，气血乏源，心君失胃，脾胃气虚失运，气血乏源，心君失养，睡眠不安养，睡眠不安或胃之阳气不足，水饮内停，上扰胸膈；或胃之阳气不足，水饮内停，上扰胸膈；或胃之气阴亏虚，虚火上灼神明，都会或胃之气阴亏虚，虚火上灼神明，都会使睡眠失常使睡眠失常(2)胃气的通降胃气的通降胃气以通为顺，以降为和。如果暴胃气以通为顺，以降为和。如果暴饮暴食，超出胃的受纳腐熟能力，饮暴食，超出胃的受纳腐熟能力，胃不胜其劳而损伤，造成饮食停积，胃不胜其劳而损伤，造成饮食停积，胃气不得通降，或因宿食停久生痰胃气不得通降，
27、或因宿食停久生痰化热，壅滞中焦。因胃络通心，胃化热，壅滞中焦。因胃络通心，胃气夹诸痰、食、热之邪上逆，循足气夹诸痰、食、热之邪上逆，循足阳明经别上达于心，扰动心神，使阳明经别上达于心，扰动心神，使人入睡时辗转难宁。此为胃不和则人入睡时辗转难宁。此为胃不和则卧不安卧不安四、肝与睡眠四、肝与睡眠 肝与睡眠肝与睡眠肝主疏泄和藏血，为将军之官，魂肝主疏泄和藏血，为将军之官，魂之居。其疏泄功能可以调畅气机、之居。其疏泄功能可以调畅气机、促进脾胃运化及胆汁的分泌与排泄，促进脾胃运化及胆汁的分泌与排泄，并能调畅人的情志。其藏血功能可并能调畅人的情志。其藏血功能可以安养神魂。肝所藏之魂对调节睡以安养神魂。肝所
28、藏之魂对调节睡眠起着重要作用眠起着重要作用 魂乃神之变，神藏与心，故五神皆发于魂乃神之变，神藏与心，故五神皆发于心而受于五脏，魂发于心而受于肝，其心而受于五脏，魂发于心而受于肝，其活动活动“随神往来随神往来”，并以肝为居所，以，并以肝为居所，以肝血为依托。魂随睡眠、觉醒而有动静，肝血为依托。魂随睡眠、觉醒而有动静，人动则血运于诸经，魂游于外，人卧血人动则血运于诸经，魂游于外，人卧血归于肝，魂返于肝归于肝，魂返于肝当人睡眠时，神气已处于静养状态，若当人睡眠时，神气已处于静养状态，若魂魄尚未随之宁息，仍处于游动状态，魂魄尚未随之宁息，仍处于游动状态，已不受神之控制而有所离散，飞扬于外，已不受神之控
29、制而有所离散，飞扬于外，则人夜卧不安则人夜卧不安因此，肝对睡眠的影响主要通过肝气的因此，肝对睡眠的影响主要通过肝气的疏泄条达、肝血的濡养、肝阴的制约，疏泄条达、肝血的濡养、肝阴的制约，使神魂安宁而安然入睡使神魂安宁而安然入睡 1、肝主疏泄与睡眠、肝主疏泄与睡眠肝的疏泄有助于胆汁的分泌排泄和脾胃肝的疏泄有助于胆汁的分泌排泄和脾胃的运化，所谓木能疏土，土得木而达的运化，所谓木能疏土，土得木而达脾胃得肝气之条达，升降运化正常，诸脾胃得肝气之条达，升降运化正常，诸痰、食之邪无从作祟，则神魂不受其扰痰、食之邪无从作祟，则神魂不受其扰胆附于肝，为表里之脏腑，胆的功能受胆附于肝，为表里之脏腑，胆的功能受肝的
30、功能影响，肝气条达则胆气亦随之肝的功能影响，肝气条达则胆气亦随之条达。若肝郁则胆郁，聚生痰浊，痰浊条达。若肝郁则胆郁，聚生痰浊，痰浊扰心，扰乱神明，胆府失去清静，精神扰心，扰乱神明，胆府失去清静，精神不守，睡眠不安不守，睡眠不安肝气虚则恐，谋略不出，从而影响睡眠肝气虚则恐，谋略不出，从而影响睡眠 2.肝血的濡润肝血的濡润一是可以制约肝的阳亢，以免升发太过一是可以制约肝的阳亢，以免升发太过而上扰心神而上扰心神二是神魂，以阴血为用，肝血充是可以二是神魂，以阴血为用，肝血充是可以濡养神魂，肝之阴血可使魂有所依附。濡养神魂，肝之阴血可使魂有所依附。若肝血亏虚，魂不得藏，独自游行，可若肝血亏虚，魂不得藏
31、，独自游行，可发为梦寐不宁等症。同时肝血虚神魂失发为梦寐不宁等症。同时肝血虚神魂失养而悸动不宁，表现为人睡困难，或为养而悸动不宁，表现为人睡困难，或为心悸，噩梦所困扰心悸，噩梦所困扰三是肝主筋，肝血可以濡润筋脉。若肝三是肝主筋，肝血可以濡润筋脉。若肝血不足筋脉失养，可以出现肢体麻木不血不足筋脉失养，可以出现肢体麻木不仁，关节屈伸不利，睡中手足拘挛不宁仁，关节屈伸不利，睡中手足拘挛不宁 3.肝阴的制约肝阴的制约肝为风木之脏，体阴而用阳，易动肝为风木之脏，体阴而用阳，易动而难静。肝因主升主动，故肝阳易而难静。肝因主升主动，故肝阳易于亢奋，肝阴的制约作用更显重要于亢奋，肝阴的制约作用更显重要若肝之阴
32、血不足而不能制阳，肝阳若肝之阴血不足而不能制阳，肝阳升浮上扰，甚至化风，乘扰心神，升浮上扰，甚至化风，乘扰心神，影响神室的安宁而产生睡眠障碍影响神室的安宁而产生睡眠障碍 4.胆与睡眠胆与睡眠 胆为中正之官，主决断，这一功能可使胆为中正之官，主决断，这一功能可使人对自我意识和言行具有完全、准确、人对自我意识和言行具有完全、准确、适度的控制力，可以调节情志，防御和适度的控制力，可以调节情志，防御和消除不良精神刺激，维持气血的正常运消除不良精神刺激，维持气血的正常运行，确保脏腑间的协调关系，即行，确保脏腑间的协调关系，即“凡十凡十一脏取决于胆一脏取决于胆”胆对睡眠的影响离不开胆贮藏、排泄胆胆对睡眠的
33、影响离不开胆贮藏、排泄胆汁与主决断两大生理功能，而胆的生理汁与主决断两大生理功能，而胆的生理功能正常均以胆气的充沛与条达为前提，功能正常均以胆气的充沛与条达为前提，因此，胆与睡眠的关系也基于此因此，胆与睡眠的关系也基于此(1)胆气的充沛胆气的充沛胆气的充沛具有两大作用：胆气的充沛具有两大作用：生化有常。胆盛泄胆汁，对食物精微生化有常。胆盛泄胆汁，对食物精微的消化吸收有不可替代的作用，胆气充的消化吸收有不可替代的作用，胆气充沛，精汁满盛，排泄有度，对饮食物消沛，精汁满盛，排泄有度，对饮食物消化充分，化生的气血充足，可为睡眠活化充分，化生的气血充足，可为睡眠活动提供充足的养分动提供充足的养分决断有
34、权。胆气的充盛决定胆主决断决断有权。胆气的充盛决定胆主决断的功能。胆气壮则决断出，十一脏即安，的功能。胆气壮则决断出，十一脏即安，胆气怯则犹豫不决，十一脏皆受影响胆气怯则犹豫不决，十一脏皆受影响 若体虚气弱之人，或情志过极若体虚气弱之人，或情志过极(尤以郁尤以郁怒伤肝或惊气入胆为多怒伤肝或惊气入胆为多)，或饮食起居，或饮食起居失常，损伤中焦，均能损耗胆气，胆气失常，损伤中焦，均能损耗胆气，胆气亏虚，一方面疏泄失常，影响对食物的亏虚，一方面疏泄失常，影响对食物的消化吸收作用，使心失奉养消化吸收作用，使心失奉养另一方面决断失司，脏腑间协调关系被另一方面决断失司，脏腑间协调关系被破坏，尤以心受的影响
35、最为关键。因心破坏，尤以心受的影响最为关键。因心与胆通，胆气怯弱之人，谋虑不决，处与胆通，胆气怯弱之人，谋虑不决，处事易惊，常处于忧虑恐惧之中，由此可事易惊，常处于忧虑恐惧之中，由此可导致睡眠不宁，易于惊醒，或频受噩梦导致睡眠不宁，易于惊醒，或频受噩梦困扰。因胆气宜温，胆气虚，温升不足困扰。因胆气宜温，胆气虚，温升不足则生寒，故胆冷即胆气虚而生寒，决断则生寒，故胆冷即胆气虚而生寒，决断无权，表现为忧虑恐畏，不敢独卧，虚无权，表现为忧虑恐畏，不敢独卧，虚烦不眠烦不眠(2)胆气的条达与胆腑的清静胆气的条达与胆腑的清静 胆附于肝，喜条达。肝疏泄正常，胆附于肝，喜条达。肝疏泄正常，胆气条达，则胆液盛泄
36、有度，有助胆气条达，则胆液盛泄有度，有助于脾胃运化及脾的升清、胃的降浊于脾胃运化及脾的升清、胃的降浊功能，并助全身气机升降出入运动功能，并助全身气机升降出入运动的协调有序及经脉的畅达，使气血的协调有序及经脉的畅达，使气血和，神气活动自如。胆藏精汁，为和，神气活动自如。胆藏精汁，为中精之府，故胆喜清静，不受邪扰。中精之府，故胆喜清静，不受邪扰。若风寒湿等外邪侵袭，或饮食、情若风寒湿等外邪侵袭，或饮食、情志失调，邪客于胆，使胆气郁滞，志失调，邪客于胆，使胆气郁滞，而失清静，会出现以下几种病变：而失清静，会出现以下几种病变：运化失健，神明失养。胆气郁而不达，运化失健，神明失养。胆气郁而不达，胆汁盛泄
37、不利，影响脾胃的运化，导致胆汁盛泄不利，影响脾胃的运化，导致神明失养，睡眠活动失司神明失养，睡眠活动失司气机不利，神运失常。肝胆表里相连，气机不利，神运失常。肝胆表里相连，胆郁必累及于肝，使肝失疏泄气机不调，胆郁必累及于肝，使肝失疏泄气机不调，气血流行不畅，神气运行亦失常，引起气血流行不畅，神气运行亦失常，引起睡眠障碍睡眠障碍胆郁痰扰，心神不安。胆气郁滞，不胆郁痰扰，心神不安。胆气郁滞，不能遂其生长发陈之令，木郁而土不达，能遂其生长发陈之令，木郁而土不达，酿生痰浊之实邪，实则生热，且因胆之酿生痰浊之实邪，实则生热，且因胆之经络经络“上肝，贯心上肝，贯心”，诸痰浊郁火循，诸痰浊郁火循经上扰，以致
38、心气不足，神不得归，精经上扰，以致心气不足，神不得归，精神不守，睡眠失常神不守，睡眠失常五肾与睡眠五肾与睡眠 肾为先天之本，其所藏之精为脏腑肾为先天之本，其所藏之精为脏腑阴阳之本，生命之源。肾之元阳为阴阳之本，生命之源。肾之元阳为生命活动的原动力，肾之元阴为人生命活动的原动力，肾之元阴为人体阴液的根本。因此，肾中精气充体阴液的根本。因此，肾中精气充足，是包括睡眠活动在内的生命活足，是包括睡眠活动在内的生命活动旺盛的根本保证动旺盛的根本保证1.肾精的滋养肾精的滋养 心神活动所需的气血营养物质本源心神活动所需的气血营养物质本源于肾中精气，并依靠其不断滋养。于肾中精气，并依靠其不断滋养。由于久病，内
39、伤或年高肾精耗竭，由于久病，内伤或年高肾精耗竭，心神失养，会影响到睡眠，说明睡心神失养，会影响到睡眠，说明睡眠与肾中阴液盛衰有关眠与肾中阴液盛衰有关 肾主骨生髓，髓由肾中精气化生，肾主骨生髓，髓由肾中精气化生，精气的盛衰影响着髓的充盈与发育。精气的盛衰影响着髓的充盈与发育。髓聚于脑，肾精充足，髓海充盛，髓聚于脑，肾精充足，髓海充盛，脑的功能就健全，可以充分发挥其脑的功能就健全，可以充分发挥其“元神之府元神之府”的作用的作用如果肾精亏乏，元神失养，会产生如果肾精亏乏，元神失养，会产生包括精神状态，睡眠活动在内的多包括精神状态，睡眠活动在内的多种病证种病证2.肾阳的温煦、肾气的推动与固摄肾阳的温煦
40、、肾气的推动与固摄 阳气亏虚，神衰失司。如果因年阳气亏虚，神衰失司。如果因年高、体弱、房劳过度、病久伤阳等高、体弱、房劳过度、病久伤阳等因素引起肾之阳气亏虚，人体生理因素引起肾之阳气亏虚，人体生理活动的原动力不足，脏腑功能随之活动的原动力不足，脏腑功能随之衰退，心神亦衰惫，不能主持睡眠衰退，心神亦衰惫，不能主持睡眠活动，由此可致嗜睡，或致不寐活动，由此可致嗜睡，或致不寐 肾气不固，气泄神散。情志内伤，尤肾气不固，气泄神散。情志内伤，尤其是暴受惊恐，一方面直接扰乱神明，其是暴受惊恐，一方面直接扰乱神明，使使“心无所倚，神无所归，虑无所定心无所倚，神无所归，虑无所定”而起卧不安而起卧不安另一方面，
41、恐为肾志，所谓另一方面，恐为肾志，所谓“恐则气下恐则气下”，过度恐惧使肾气不固，气泄而发，过度恐惧使肾气不固，气泄而发生遗尿，或因恐惧不解而伤精，发生梦生遗尿，或因恐惧不解而伤精，发生梦遗。或非情志内伤，而是缘于体弱肾虚，遗。或非情志内伤，而是缘于体弱肾虚，肾气不固，膀胱失约则遗尿，精关不守肾气不固，膀胱失约则遗尿，精关不守则梦遗，皆使睡眠不安则梦遗，皆使睡眠不安 阳虚水停，上扰神明。肾阳虚不阳虚水停，上扰神明。肾阳虚不能温化水液，或肾气虚，蒸腾气化能温化水液，或肾气虚，蒸腾气化不足，累及肺脾两脏，水液代谢失不足，累及肺脾两脏，水液代谢失常，关门不利，易聚生水湿之邪，常，关门不利，易聚生水湿之
42、邪，水饮凌心，扰动神明，可引起睡眠水饮凌心，扰动神明，可引起睡眠失常失常3.肾阴的制约肾阴的制约 阴阳协调能保证睡眠一觉醒活动的阴阳协调能保证睡眠一觉醒活动的正常交替进行。肾阴是五脏六腑之正常交替进行。肾阴是五脏六腑之阴的根本，肾阴不仅可以制约肾阳阴的根本，肾阴不仅可以制约肾阳之火，而且可以助心、肝等脏腑之之火，而且可以助心、肝等脏腑之阴，以制其阳，使人体达到阴，以制其阳，使人体达到“阴平阴平阳秘阳秘”的协调状态的协调状态 肾阴不足，一则相火妄动，上扰于肾阴不足，一则相火妄动，上扰于心发为不寐，下扰精室发为梦遗；心发为不寐，下扰精室发为梦遗；二则肾水不能濡养肝木，魂失所养，二则肾水不能濡养肝木
43、，魂失所养，游逸于外发为梦游；肝阳无制，扰游逸于外发为梦游；肝阳无制，扰动心神发为不寐、多梦，甚则肝阳动心神发为不寐、多梦，甚则肝阳化风而见手足拘挛之症；三则肾水化风而见手足拘挛之症；三则肾水不能上济心阴，心肾不交，心阳独不能上济心阴，心肾不交，心阳独亢，火扰神室，令人睡不安卧亢，火扰神室，令人睡不安卧 因此，肾所藏之精是人身之根本，因此，肾所藏之精是人身之根本，肾以元阴为物质基础，以元阳为原肾以元阴为物质基础，以元阳为原动力，为脏腑注入生机，保持阴阳动力，为脏腑注入生机，保持阴阳协调。肾之功能强盛，脏腑方能充协调。肾之功能强盛，脏腑方能充满活力，充分发挥各自的功能，保满活力，充分发挥各自的功
44、能，保证人体的正常睡眠活动证人体的正常睡眠活动 4.膀胱与睡眠膀胱与睡眠膀胱为膀胱为“州都之官，与肾相表里，州都之官，与肾相表里，膀胱功能受肾之气化所司。若肾虚膀胱功能受肾之气化所司。若肾虚气化不利或肾气不固，或因湿热之气化不利或肾气不固，或因湿热之邪下注，影响膀胱开合，即可出现邪下注，影响膀胱开合，即可出现排尿障碍。如在夜间膀胱开合不利，排尿障碍。如在夜间膀胱开合不利，则使人夜尿频急，或受遗尿、尿失则使人夜尿频急，或受遗尿、尿失禁等病症困扰，而起卧不定，睡眠禁等病症困扰，而起卧不定，睡眠时间减少，睡眠质量下降时间减少，睡眠质量下降睡眠与三焦睡眠与三焦 三焦为孤府，是气化的场所，是气三焦为孤府
45、，是气化的场所，是气与水的通道，气与水液在五脏六腑与水的通道，气与水液在五脏六腑间的升降出入需以三焦为道路。三间的升降出入需以三焦为道路。三焦通过主使水与气，与全身脏腑活焦通过主使水与气，与全身脏腑活动紧密相连，并由此对睡眠产生作动紧密相连，并由此对睡眠产生作用用 三焦不通，肺、肝对气机的调节功三焦不通，肺、肝对气机的调节功能及肺、脾、肾对水液的输布调节能及肺、脾、肾对水液的输布调节功能均难以实现其应有的生理效应，功能均难以实现其应有的生理效应，使气滞水停，百病丛生。从这一点使气滞水停，百病丛生。从这一点来讲，任何一个脏腑的功能紊乱，来讲，任何一个脏腑的功能紊乱，皆可使三焦通利失常，或为气机失
46、皆可使三焦通利失常，或为气机失畅神魂不归，或为水道不调水饮泛畅神魂不归，或为水道不调水饮泛滥，引起多种睡眠障碍滥，引起多种睡眠障碍奇恒之府与睡眠奇恒之府与睡眠1睡眠与脑、髓、骨的关系睡眠与脑、髓、骨的关系 在在现代医学中，目前学者们普遍认为现代医学中，目前学者们普遍认为睡眠是一个主动过程，由脑干上行睡眠是一个主动过程，由脑干上行激动系统的功能状态决定，而此系激动系统的功能状态决定，而此系统的觉醒作用可以为其他系统的作统的觉醒作用可以为其他系统的作用所对抗，睡眠一觉醒节律受睡眠用所对抗，睡眠一觉醒节律受睡眠中枢的调控，因此，人体睡眠主要中枢的调控，因此，人体睡眠主要归于大脑的功能归于大脑的功能
47、脑的功能可概括为：髓之海，藏元神，脑的功能可概括为：髓之海，藏元神，主思维，感知、记忆、运动、情志。但主思维，感知、记忆、运动、情志。但这些功能与五脏活动密切相关。脑的生这些功能与五脏活动密切相关。脑的生理功能与病理变化于是统归于心而分属理功能与病理变化于是统归于心而分属五脏，分别属于心主神志，肾之作强，五脏，分别属于心主神志，肾之作强，肝主筋等五神脏功能变化之中。脑对睡肝主筋等五神脏功能变化之中。脑对睡眠的作用，亦是体现在五脏活动中，尤眠的作用，亦是体现在五脏活动中，尤以心主睡眠起主导作用以心主睡眠起主导作用 若因外邪侵犯或饮食、劳倦、情志若因外邪侵犯或饮食、劳倦、情志内伤，使脏腑功能失调，
48、肾中精气内伤，使脏腑功能失调，肾中精气虚衰，髓生不足，脑之元神及四肢虚衰，髓生不足，脑之元神及四肢骨骼不得滋养，而失其运用，则会骨骼不得滋养，而失其运用，则会产生头晕、耳鸣、反应迟钝、健忘、产生头晕、耳鸣、反应迟钝、健忘、乏力、肢体屈伸不利、骨骼痿软、乏力、肢体屈伸不利、骨骼痿软、精神神志异常、睡眠障碍精神神志异常、睡眠障碍(如失眠如失眠多梦、嗜卧、神疲多梦、嗜卧、神疲)等诸多病理改等诸多病理改变变 虽然现代医学已明确地将睡眠活动虽然现代医学已明确地将睡眠活动归于脑的功能，但在中医藏象理论归于脑的功能，但在中医藏象理论中，脑对睡眠的作用是归于心主神中，脑对睡眠的作用是归于心主神志并分属五脏功能
49、之中的。脑以髓志并分属五脏功能之中的。脑以髓为用，五脏功能强健，髓海充足，为用，五脏功能强健，髓海充足，则脑神充沛，其对睡眠的作用就能则脑神充沛，其对睡眠的作用就能更好地通过五脏活动而充分体现出更好地通过五脏活动而充分体现出来来睡眠与脉睡眠与脉脉为血之府，是气血运行的通道。神的脉为血之府，是气血运行的通道。神的活动以血为依附，血行脉中，故脉的功活动以血为依附，血行脉中，故脉的功能直接影响神志活动。脉由心所主，脉能直接影响神志活动。脉由心所主，脉气是心气能量的转化，是心气作用于脉气是心气能量的转化，是心气作用于脉管中推动血行的表现，并由脾气的固摄管中推动血行的表现，并由脾气的固摄作用为辅，使血行
50、脉中而周流全身。脉作用为辅，使血行脉中而周流全身。脉气的充盛、脉道的通利是营血畅达的基气的充盛、脉道的通利是营血畅达的基本条件，也是神气活动的正常保证本条件，也是神气活动的正常保证若心气不足，或脾虚失摄，脉气衰少，若心气不足，或脾虚失摄，脉气衰少，脉道不通，势必形成血流不畅，甚至血脉道不通，势必形成血流不畅，甚至血液瘀滞，或血溢脉外，心神活动受阻，液瘀滞，或血溢脉外，心神活动受阻，神魂不藏，脑气不接，而发生睡眠障碍神魂不藏，脑气不接，而发生睡眠障碍睡眠与女子胞睡眠与女子胞女子胞的生长、发育受肾中精气的女子胞的生长、发育受肾中精气的激发与推动，其生理功能的发挥以激发与推动，其生理功能的发挥以气血