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1、糖尿病的健康教育第1页，本讲稿共11页糖尿病的知识指导一：定义 糖尿病：是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。是一种常见的内分泌代谢性疾病。二：分型:(1)1型糖尿病，与自身免疫相关 （2）2型糖尿病，与胰岛素抵抗有关 (3)妊娠期糖尿病 （4）其他特殊类型糖尿病第2页，本讲稿共11页三：临床表现:（1）“三多一少”症状:多尿，多饮，多食，体重下降。（2）急性并发症：A,糖尿病酮症酸中毒 B，高渗性非酮症糖尿病昏迷C,感染 （3）慢性并发症：A
2、,大血管病变B,微血管病变C,神经病变D,糖尿病足E,眼的其他病变四：诊断依据 1、有糖尿病症状，并且任意血糖11.1mmol/L。2、空腹血糖7.0mmol/L。3、糖耐量试验2小时血糖11.1mmol/L。OGTT仍按世界卫生组织的要求进行。符合上述标准之一的患者，在另一天重复上述检查，若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。第3页，本讲稿共11页糖尿病的饮食控制一：目的一：目的 (1)维持健康，保证儿童的正常生长发育，维持成年人的正常劳动维持健康，保证儿童的正常生长发育，维持成年人的正常劳动力。力。(2)维持正常体重。肥胖者限制总热量的摄入量使体重减低以改善维持正常体重。肥胖者限制总热量的
3、摄入量使体重减低以改善对胰岛素的敏感性。消瘦者提高热量摄入使体重增加以增强对各对胰岛素的敏感性。消瘦者提高热量摄入使体重增加以增强对各种传染病的抵抗力。种传染病的抵抗力。(3)减轻胰岛负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常以防止或减轻胰岛负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常以防止或延缓心血管等并发症的发生和发展。延缓心血管等并发症的发生和发展。二：原则二：原则 “在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食。在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食。”为保证营养为保证营养平衡，糖尿病人应在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副平衡，糖尿病人应在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食
4、。食荤素搭配，不挑食，不偏食。第4页，本讲稿共11页三：意义：1.减轻胰岛负担。糖尿病人都存在不同程度的胰岛功能低下。摄入热量过高时，胰岛工作负荷加重。2.减肥。大部分2型糖尿病人体重超重，安排减肥量饮食，可减少过剩的脂肪。3.纠正已发生的代谢紊乱。糖尿病是代谢紊乱疾病，通过平衡饮食使血糖趋于正常水平，可获得最佳的血糖水平补充蛋白的缺乏，使体瘦的病人提高体重。4.降低餐后高血糖，可减轻对胰岛细胞的刺激。5.有利于预防和治疗急性并发症，改整体健康水平。第5页，本讲稿共11页指导规律运动指导规律运动一：运动原则一：运动原则 应当规律地适当运动，根据不同条件循序渐进和长期坚持。应当规律地适当运动，根
5、据不同条件循序渐进和长期坚持。二：活动时间二：活动时间 应该在餐后进行。每次应该在餐后进行。每次1530分钟，每日分钟，每日13次，每周运动不少于三次，每周运动不少于三次，可根据病人具体情况逐渐延长。次，可根据病人具体情况逐渐延长。三：运动方式三：运动方式 最好做有氧运动，其中步行活动安全，容易坚持，可做为首选。最好做有氧运动，其中步行活动安全，容易坚持，可做为首选。四四：注意事项：注意事项 A,尽量避免恶劣天气。尽量避免恶劣天气。B,以不感到疲劳为度。以不感到疲劳为度。C,若出现不良反应应立若出现不良反应应立即停止运动，并及时处理。即停止运动，并及时处理。第6页，本讲稿共11页教会病人测尿糖
6、留取留取24小时的尿液要做到小时的尿液要做到“四规律四规律”。在留尿的那一天，要规律起居、。在留尿的那一天，要规律起居、规律活动、规律饮食、规律治疗。规律活动、规律饮食、规律治疗。指导病人每日收集四段尿（即早餐至午餐前，午餐后至晚餐前，晚餐后指导病人每日收集四段尿（即早餐至午餐前，午餐后至晚餐前，晚餐后至睡前，睡后至次日早餐前。）至睡前，睡后至次日早餐前。）监测方法：将尿糖试纸浸入尿液中湿透，约监测方法：将尿糖试纸浸入尿液中湿透，约1秒钟后取出，在秒钟后取出，在1分钟内观分钟内观察试纸的颜色，并与标准色版对照，即能得出测定结果。察试纸的颜色，并与标准色版对照，即能得出测定结果。检查尿糖结果表明
7、，根据尿中含糖量的多少，试纸呈现出程度不检查尿糖结果表明，根据尿中含糖量的多少，试纸呈现出程度不同的颜色变化。由于试纸的颜色变化不一，故得出的化验结果也同的颜色变化。由于试纸的颜色变化不一，故得出的化验结果也不一样，有阴性和阳性之分。如比色为蓝色，说明尿中无糖，代不一样，有阴性和阳性之分。如比色为蓝色，说明尿中无糖，代表阴性结果，符号为表阴性结果，符号为“-”号号;呈绿色，为一个加号呈绿色，为一个加号“+”，说明尿中每，说明尿中每百克含糖百克含糖0.30.5克克;呈桔红色，为三个加号呈桔红色，为三个加号“+”，说明尿中每百，说明尿中每百克含糖克含糖12克克;呈砖红色，为四个加号呈砖红色，为四个
8、加号“+”或以上，说明尿中含糖或以上，说明尿中含糖2克以上。患者进行尿糖自我监测时可以对照一下。需要注意的是，尿糖克以上。患者进行尿糖自我监测时可以对照一下。需要注意的是，尿糖的自我检测结果只能作为参考，不能作为诊断糖尿病的证据。的自我检测结果只能作为参考，不能作为诊断糖尿病的证据。第7页，本讲稿共11页胰岛素的注射技术一：给药方法：于饭前半小时皮下注射，中长效胰岛素在早餐前一小时皮一：给药方法：于饭前半小时皮下注射，中长效胰岛素在早餐前一小时皮下注射。下注射。二：药物抽取二：药物抽取:必须使用必须使用1ml或与胰岛素浓度含量相匹配的专用注射器。或与胰岛素浓度含量相匹配的专用注射器。抽吸时避免
9、剧烈晃动。抽吸时避免剧烈晃动。注射部位注射部位:采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如臀大肌。注射采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如臀大肌。注射部位应交替使用，以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收和部位应交替使用，以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收和疗效。疗效。三：不良反应观察和处理：三：不良反应观察和处理：A，低血糖反应：及时检测血糖，根据病情进食糖果或静注，低血糖反应：及时检测血糖，根据病情进食糖果或静注50%葡糖糖液葡糖糖液2030ml。B，胰岛素过敏，胰岛素过敏;立即更换胰岛素制剂种类，使用脱敏疗法等，严立即更换胰岛素制剂种类，使用脱敏疗法等，严重者需停止或暂时中断治疗。
10、重者需停止或暂时中断治疗。四四;药物保存：置于冰箱内冷藏（药物保存：置于冰箱内冷藏（515C）,避免受热、光照和冻结。避免受热、光照和冻结。第8页，本讲稿共11页口服降糖药的不良反应磺酰脲类:主要副作用是低血糖反应，同时还有程度不同 的胃肠道反应，皮肤瘙痒，肝功能损害，血液系统损害等。双胍类:主要不良反应为胃肠道反应，如恶心、厌食、腹 泻。严重不良反应为乳酸性酸中毒。-葡糖苷酶抑制剂：常见不良反应为腹胀，排气增多或腹泻。胰岛素增敏剂:主要不良反应为水肿，有心力衰竭或肝病者慎用或禁用。第9页，本讲稿共11页定期复查指导病人出院后定期复查与糖尿病控制的有关各项生化指标，一般每3周复查果糖胺，每23个月复查糖化血红蛋白。每年定期对眼底、心血管和肾功能进行检查，以早期发现慢性并发症，及时得到治疗。第10页，本讲稿共11页谢谢谢谢第11页，本讲稿共11页