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1、中药五味中药五味 五味是人类认识最早的一种药性。吕氏春秋上就记载：“调和之事，必以甘、酸、苦、辛、咸”。灵枢 邪气藏腑病形曰：“水谷皆入于胃，其味有五”，五味的起源多与烹调、饮食有关。自神农本草经提出了“药有酸、咸、甘、苦、辛五味”，并将其作为药性标注以来，历代本草均遵循之，并在长期的实践中不断补充和发展，逐步完善了中药五味理论。一、含义一、含义五味，是指药物酸、苦、甘、辛、咸五种基本的味。此外，还有淡味和涩味。为了与五行相应，常将一些味合并。将淡附于甘、涩附于酸。神农本草经百种录认为：“涩即酸之变味”。二、认定依据二、认定依据最初，五味的本义是指药物的真实滋味或气味，是由人体味觉器官（口尝或
2、鼻嗅）直接感知。如我们俗知的黄连是苦味的，生姜是辛味的，大枣味甘、山楂味酸等，皆“入口则知其味”。随着临床实践的不断深入，用药经验的逐步积累，人们对药物功效的认识不断丰富，一些药物的功效难以用已有的味效关系来阐释，我们常说，酸能收能敛，山楂味酸，是其真实滋味的反映，但其基本功效为消食健胃，行气散瘀，化浊降脂，并无收敛固涩的功效。因此就有了以功效类推定味的方法，从而产生了抽象之味。我们知道，辛，能散能行，那么凡是具有发散作用的就定为辛味，甘能补能和能缓，具有补益作用的就定为甘味等等。五味既是药物滋味的真实反映，又是药物功能的高度概括，后者构成了五味理论的主要内容。三、临床意义三、临床意义五味是药
3、物功效的标志，不同的药味分别代表不同的功效。分述如下。1.1.辛味：辛味：“能散、能行”。“散”即发散，主要用于表证。如薄荷，其性辛凉，能发散在上之风热；“行”，一是行气，主要用于气滞证；如陈皮，味辛，可理气健脾；一是行血，主要用于瘀血证。如川芎，味辛，可活血行气。辛味具有发散、行气、行血的作用，所以临床常用的行气药、活血化瘀药、解表药等多具有辛味。2.2.甘味：甘味：“能补、能和、能缓”。“补”即补虚，主要用于各种虚证。如黄芪阿胶，味甘，可以补血滋阴；“和”的含义有二，一是和中，调和药性，主要用于缓和某些药物的毒性或峻烈之性，如大枣味甘，“可调和百药能缓猛药健悍之性，使不伤脾胃”医学衷中参西
4、录；一是调和药味，主要用于调整或矫正方中药物的滋味，便于服用；“缓”即缓急止痛，主要用于脘腹、四肢挛急疼痛，如白芍、甘草等。3.3.酸（涩）味：酸（涩）味：“能收、能涩”。即收敛固涩。主要用于体虚多汗、肺虚久咳、肠滑久泻、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。如五味子固表止汗、乌梅敛肺止咳、五倍子涩肠止泻等。同时，在中药理论中，酸还能生津，黄帝内经里就提出“甘酸化阴”，酸有生津液的作用，这也就是为什么开始我们提到的望梅可以止渴。4.4.苦味：苦味：“能泄、能燥、能坚”。泄一是清泄，即清热泻火，主要用于火热病证，常用如板蓝根、连翘味苦，可清热解毒；二是降泄，即降逆，主要用于肺、胃气逆之证。如紫苑味苦
5、，可润肺下气，治咳嗽，柿蒂治呃逆；三是通泄，即泻下。主要用于便秘。如大黄味苦，可泻下攻积，用于治疗积滞便秘。燥即燥湿，根据药性寒温不同，又有苦温燥湿和苦寒燥湿之分。如龙胆草、黄芩苦寒，清热燥湿，苍术之苦温燥湿。坚即坚阴，也称泻火存阴。通过药物的清热泻火作用，以消除火热之邪，有利于阴液保存。总之苦味具有清泄、降泄、通泄、燥湿、坚阴的作用，所以临床常用的清热药、泻下药、止咳平喘药、降逆止呕药多具有苦味。5.5.咸味：咸味：“能软、能下”。下，即泻下，主要治疗便秘；软，即软坚散结，主要用于痰核、瘿瘤、痞块等。如芒硝，味咸能润燥软坚，治疗积滞便秘，海藻味咸，能消痰软坚散结，治疗瘿瘤。5.5.淡味：淡味：“能渗、能利”。即渗湿利水，主要用于水肿，小便不利之证。五味是显示药物功能的主要药性，根据五味所代表的不同功能特点，为我们临床针对性选药处方提供了重要依据。12