《利尿药和脱水药 (9)精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《利尿药和脱水药 (9)精选PPT.ppt（55页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于利尿药和脱水药(9)第1页，讲稿共55张，创作于星期日课时目标课时目标n掌握掌握呋塞米、氢氯噻嗪呋塞米、氢氯噻嗪的作用、应用、的作用、应用、不良反应及防治不良反应及防治n比较各类利尿药、脱水药的作用特点比较各类利尿药、脱水药的作用特点n熟悉本类药物的用药护理熟悉本类药物的用药护理第2页，讲稿共55张，创作于星期日第第1节节 利利 尿尿 药药一、利尿药的生理基础一、利尿药的生理基础一、利尿药的生理基础一、利尿药的生理基础n n肾小球滤过：肾小球滤过：肾小球滤过：肾小球滤过：n n肾小管和集合管的重吸收：肾小管和集合管的重吸收：n n肾小管和集合管的分泌：肾小管和集合管的分泌：肾小管和集合管的
2、分泌：肾小管和集合管的分泌：近曲小管（近曲小管（近曲小管（近曲小管（6060 NaNa+重吸收重吸收重吸收重吸收)髓袢升支粗段髓质和皮质部（髓袢升支粗段髓质和皮质部（髓袢升支粗段髓质和皮质部（髓袢升支粗段髓质和皮质部（3535 NaNa+重吸收重吸收重吸收重吸收)远曲小管和集合管（远曲小管和集合管（远曲小管和集合管（远曲小管和集合管（5 5NaNa+重吸收）重吸收）重吸收）重吸收）原尿原尿终尿终尿180L1-2L第3页，讲稿共55张，创作于星期日二、常用利尿药二、常用利尿药n高效利尿药高效利尿药n n中效利尿药中效利尿药n n低效利尿药低效利尿药第4页，讲稿共55张，创作于星期日（一）高效利尿
3、药（一）高效利尿药n n呋塞米呋塞米(呋喃苯胺酸，速尿呋喃苯胺酸，速尿)n依他尼酸依他尼酸(利尿酸利尿酸)n n布美他尼布美他尼(丁苯氧酸丁苯氧酸)第5页，讲稿共55张，创作于星期日呋塞米呋塞米(呋喃苯胺酸，速尿呋喃苯胺酸，速尿)1.作用作用 作用部位：作用部位：髓袢升支粗段的髓质与皮质部髓袢升支粗段的髓质与皮质部 作用原理：作用原理：抑制髓袢升支粗段抑制髓袢升支粗段NaNa的重吸收的重吸收第6页，讲稿共55张，创作于星期日2.应用应用（1）治疗各类严重水肿）治疗各类严重水肿 对急性肺水肿作首选对急性肺水肿作首选（2）防治急性肾）防治急性肾衰竭衰竭（3）加速毒物排出）加速毒物排出第7页，讲稿共
4、55张，创作于星期日3.不良反应和给药须知不良反应和给药须知 水、电解质紊乱水、电解质紊乱 低血钾低血钾耳毒性耳毒性 应避免氨基苷类抗生素合用应避免氨基苷类抗生素合用高尿酸血症高尿酸血症其他其他 胃肠反应胃肠反应第8页，讲稿共55张，创作于星期日(二二)中效利尿药中效利尿药n噻嗪类利尿药噻嗪类利尿药 氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、环戊噻嗪氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、环戊噻嗪n n氯噻酮氯噻酮第9页，讲稿共55张，创作于星期日氢氯噻嗪氢氯噻嗪(双氢克尿噻双氢克尿噻)1.作用作用利尿作用利尿作用 作用部位：作用部位：髓袢升支粗段皮质部和远曲小髓袢升支粗段皮质部和远曲小 管管起始部位起始部位抗利尿作用抗利尿作用 降压
5、作用降压作用第10页，讲稿共55张，创作于星期日2.应用应用治疗各型水肿治疗各型水肿 治疗尿崩症治疗尿崩症治疗高血压治疗高血压 第11页，讲稿共55张，创作于星期日3.不良反应和给药须知不良反应和给药须知 电解质紊乱电解质紊乱 低血钾低血钾潴留现象潴留现象 高尿酸血症高尿酸血症代谢变化代谢变化 高血糖、高血脂高血糖、高血脂其他其他第12页，讲稿共55张，创作于星期日(三三)低效利尿药低效利尿药n n留钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶留钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶第13页，讲稿共55张，创作于星期日螺内酯螺内酯(安体舒通安体舒通)1.作用作用 对抗醛固酮的作用对抗醛固酮的作用2.临床应用临床应用 主要用
6、于治疗与醛固酮增多有关的顽固主要用于治疗与醛固酮增多有关的顽固性水肿或腹水性水肿或腹水3.不良反应不良反应 高血钾高血钾第14页，讲稿共55张，创作于星期日氨苯蝶啶氨苯蝶啶1.作用作用 直接抑制直接抑制Na+-K+交换交换2.用途用途 与高、中效能利尿药合用与高、中效能利尿药合用3.不良反应不良反应 高血钾高血钾第15页，讲稿共55张，创作于星期日乙酰唑胺n n抑制肾小管细胞中的碳酸酐酶抑制肾小管细胞中的碳酸酐酶n n主要用于治疗青光眼和脑水肿主要用于治疗青光眼和脑水肿第16页，讲稿共55张，创作于星期日第第2节节 脱脱 水水 药药（渗透性利尿药）（渗透性利尿药）n n特点特点 静脉注射后不易
7、从毛细血管进入组织静脉注射后不易从毛细血管进入组织 在体内不被或在体内不被或少被少被代谢代谢 易经肾小球滤过，但不易被肾小管重吸易经肾小球滤过，但不易被肾小管重吸收收第17页，讲稿共55张，创作于星期日甘甘 露露 醇醇n n临床多用其临床多用其20的高渗溶液的高渗溶液（一）作用（一）作用及应用及应用 1.脱水作用脱水作用脑水肿脑水肿(首选首选)；青光眼青光眼 2.利尿作用利尿作用防治急性肾衰竭防治急性肾衰竭（二）不良反应与（二）不良反应与给药须知给药须知 1.静脉注射过快静脉注射过快,出现眩晕出现眩晕,头痛头痛,视力模糊视力模糊 2.心功不全心功不全、活动性颅内出血者禁用。活动性颅内出血者禁用
8、。第18页，讲稿共55张，创作于星期日n n山梨醇：山梨醇：25%的水溶液的水溶液 部分经肝代谢部分经肝代谢,作用较弱作用较弱n葡萄糖：葡萄糖：50%的高渗溶液的高渗溶液 1.易代谢易代谢,作用弱作用弱,短。短。2.易出现反跳现象易出现反跳现象,常与甘露醇交替应用常与甘露醇交替应用第19页，讲稿共55张，创作于星期日目标检测目标检测第20页，讲稿共55张，创作于星期日1.醛固酮拮抗药为醛固酮拮抗药为()nA呋塞米呋塞米nB氢氯噻嗪氢氯噻嗪nC甘露醇甘露醇nD螺内酯螺内酯nE氨苯蝶啶氨苯蝶啶第21页，讲稿共55张，创作于星期日2治疗急性肺水肿应选用治疗急性肺水肿应选用()nA甘露醇甘露醇nB螺内
9、脂螺内脂nC氢氯噻嗪氢氯噻嗪nD呋塞米呋塞米nE氨苯蝶啶氨苯蝶啶第22页，讲稿共55张，创作于星期日3使血糖升高的药物是使血糖升高的药物是()nA呋塞米呋塞米nB螺内酯螺内酯nC甘露醇甘露醇nD氢氯噻嗪氢氯噻嗪nE依他尼酸依他尼酸第23页，讲稿共55张，创作于星期日4.不宜与氨基苷类抗生素合用的药物不宜与氨基苷类抗生素合用的药物是是()nA螺内酯螺内酯nB氯噻酮氯噻酮 nC呋塞米呋塞米nD氢氯噻嗪氢氯噻嗪nE环戊噻嗪环戊噻嗪第24页，讲稿共55张，创作于星期日 5.毛先生，毛先生，60岁，患高血压岁，患高血压8年，经常服用抗年，经常服用抗高血压药物治疗，有效。近一周病人出现烦渴、高血压药物治疗
10、，有效。近一周病人出现烦渴、多饮、多尿，日饮水量及尿量明显增多，经检查多饮、多尿，日饮水量及尿量明显增多，经检查诊断为诊断为“尿崩症尿崩症”，宜选用下列何种药物治疗，宜选用下列何种药物治疗()n A呋塞米呋塞米n B布美他尼布美他尼n C螺内酯螺内酯n D氢氯噻嗪氢氯噻嗪n E氨苯蝶啶氨苯蝶啶第25页，讲稿共55张，创作于星期日复习第五章复习第五章目标检测目标检测第26页，讲稿共55张，创作于星期日 1.H1受体阻断药对下列哪一病症受体阻断药对下列哪一病症无效无效()n A荨麻疹荨麻疹 n B血管神经性水肿血管神经性水肿 n C支气管哮喘支气管哮喘n D过敏性鼻炎过敏性鼻炎 n E昆虫叮咬引起
11、的皮炎昆虫叮咬引起的皮炎第27页，讲稿共55张，创作于星期日 2.下列哪个药物不是下列哪个药物不是H1受体受体阻断药阻断药()n A苯海拉明苯海拉明 n B异丙嗪异丙嗪 n C氯苯那敏氯苯那敏 n D西咪替丁西咪替丁 n E赛庚啶赛庚啶第28页，讲稿共55张，创作于星期日3高压线路检修工，男，高压线路检修工，男，47岁，岁，局部皮肤出现片状红斑突出，瘙痒局部皮肤出现片状红斑突出，瘙痒难忍，诊断为难忍，诊断为“荨麻疹荨麻疹”，应给予，应给予哪种药物治疗哪种药物治疗()n A特非那定特非那定 n B赛庚啶赛庚啶 n C苯海拉明苯海拉明 n D异丙嗪异丙嗪 n E氯苯那敏氯苯那敏第29页，讲稿共55
12、张，创作于星期日4一青年女性乘客，乘客轮在海一青年女性乘客，乘客轮在海上遇到了风浪，该乘客出现了头晕、上遇到了风浪，该乘客出现了头晕、恶心、呕吐等现象，医务人员应选恶心、呕吐等现象，医务人员应选用的药物是用的药物是()n A氯丙嗪氯丙嗪 n B雷尼替丁雷尼替丁 n C特非那定特非那定n D西咪替丁西咪替丁n E苯海拉明苯海拉明第30页，讲稿共55张，创作于星期日5.钙盐治疗过敏性疾病宜采用的钙盐治疗过敏性疾病宜采用的给药途径为给药途径为()n A口服口服 n B肌内注射肌内注射 n C皮下注射皮下注射 n D静脉注射静脉注射 n E直肠给药直肠给药第31页，讲稿共55张，创作于星期日复习第八章
13、复习第八章目标检测目标检测第32页，讲稿共55张，创作于星期日 1.通过抑制胃壁细胞内质子泵通过抑制胃壁细胞内质子泵而减少胃酸分泌的药物是而减少胃酸分泌的药物是()nA哌仑西平哌仑西平nB奥美拉唑奥美拉唑nC硫糖铝硫糖铝nD枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾nE雷尼替丁雷尼替丁第33页，讲稿共55张，创作于星期日 2.通过阻断通过阻断H2受体抑制胃酸分受体抑制胃酸分泌的药物是泌的药物是()nA西咪替丁西咪替丁nB哌仑西平哌仑西平nC奥美拉唑奥美拉唑nD米索前列醇米索前列醇nE硫糖铝硫糖铝第34页，讲稿共55张，创作于星期日 3.下述关于硫酸镁作用的描述下述关于硫酸镁作用的描述哪一项是错误的哪一项是错误的()
14、nA、降低血压、降低血压nB、中枢兴奋、中枢兴奋nC、骨骼肌松弛、骨骼肌松弛nD、导泻、导泻nE、利胆、利胆第35页，讲稿共55张，创作于星期日 4.硫酸镁注射过量引起的中毒硫酸镁注射过量引起的中毒应立即静脉注射何药解救应立即静脉注射何药解救()nA氯化钾氯化钾nB氯化钠氯化钠nC氯化钙氯化钙nD氯化铵氯化铵nE碳酸氢钠碳酸氢钠第36页，讲稿共55张，创作于星期日 5.王某，王某，30岁，因口服大剂量苯岁，因口服大剂量苯巴比妥被家人急送入院，应选何种巴比妥被家人急送入院，应选何种药物导泻药物导泻()nA硫酸镁硫酸镁nB硫酸钠硫酸钠 nC酚酞酚酞nD液状石蜡液状石蜡nE甘油甘油第37页，讲稿共5
15、5张，创作于星期日复习第十一章目复习第十一章目标检测标检测第38页，讲稿共55张，创作于星期日 1.服用铁剂时，下列哪项是错误服用铁剂时，下列哪项是错误的的()nA不可与稀盐酸同服不可与稀盐酸同服nB可与维生素可与维生素C同服同服nC忌与四环素同服忌与四环素同服nD服用期间忌喝浓茶服用期间忌喝浓茶nE忌与碱性药同服忌与碱性药同服第39页，讲稿共55张，创作于星期日 2.防治新生儿出血症时最好选防治新生儿出血症时最好选用用()nA氨甲环酸氨甲环酸nB维生素维生素C nC维生素维生素KnD垂体后叶素垂体后叶素nE硫酸亚铁硫酸亚铁第40页，讲稿共55张，创作于星期日 3.肝素过量所致的自发性出血肝素
16、过量所致的自发性出血首选首选()nA维生素维生素KnB鱼精蛋白鱼精蛋白nC氨甲环酸氨甲环酸nD垂体后叶素垂体后叶素nE维生素维生素C第41页，讲稿共55张，创作于星期日4.维生素维生素K的拮抗剂是的拮抗剂是()nA华法林华法林nB链激酶链激酶nC枸橼酸钠枸橼酸钠nD肝素肝素nE尿激酶尿激酶第42页，讲稿共55张，创作于星期日 5.叶某，女，叶某，女，30岁，患肺结核多年未岁，患肺结核多年未愈，近来因患感冒病情加重，咳嗽时痰愈，近来因患感冒病情加重，咳嗽时痰中带血，中带血，X线检查提示：右肺上叶纤维空线检查提示：右肺上叶纤维空洞性肺结核。因剧烈咳嗽引起大咯血，选洞性肺结核。因剧烈咳嗽引起大咯血，
17、选择下列何药止血最有效择下列何药止血最有效()nA维生素维生素KnB富马酸富马酸nC维生素维生素CnD凝血酸凝血酸nE垂体后叶素垂体后叶素第43页，讲稿共55张，创作于星期日第44页，讲稿共55张，创作于星期日第45页，讲稿共55张，创作于星期日第46页，讲稿共55张，创作于星期日CACACACA+CO2H2CO3+碳酸酐酶碳酸酐酶=CANaNa+在近在近曲小管曲小管主要通主要通过过H+-Na+交换交换被重吸被重吸收收 近曲小管的重吸收机制近曲小管的重吸收机制第47页，讲稿共55张，创作于星期日Na+-K+-2CL-共同转运系统共同转运系统Na+Na+、K+、CL-通过通过Na+-K+-2CL
18、-共同转运系共同转运系统完成重吸收统完成重吸收K+髓袢升枝粗段的重吸收机制髓袢升枝粗段的重吸收机制肾肾小小管管腔腔第48页，讲稿共55张，创作于星期日CACACACA乙酰唑胺乙酰唑胺依依他他尼尼酸酸呋呋塞塞米米噻嗪类噻嗪类螺螺内内酯酯阿阿米米洛洛利利氨氨苯苯蝶蝶啶啶髄质高渗髄质高渗肾小管的重吸收与药肾小管的重吸收与药 物物 作作 用用 部部 位位第49页，讲稿共55张，创作于星期日1)Na+重吸收重吸收 *Na+/H/H+交换子交换子交换子交换子(exchanger)exchanger):H H+的产生需碳酸酐酶（的产生需碳酸酐酶（的产生需碳酸酐酶（的产生需碳酸酐酶（carbonic anhydrase,CA),carbonic anhydrase,CA),CAI CAI 可抑制该过程。可抑制该过程。可抑制该过程。可抑制该过程。CAH H2OCO2 2 H H2 2CO3 H H HCOHCO3 分泌到管腔液中，换分泌到管腔液中，换 NaNa第50页，讲稿共55张，创作于星期日第51页，讲稿共55张，创作于星期日第52页，讲稿共55张，创作于星期日第53页，讲稿共55张，创作于星期日第54页，讲稿共55张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看10/18/2022第55页，讲稿共55张，创作于星期日