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1、造血系统疾病教案现在学习的是第1页，共35页 造血系统疾病造血系统疾病*学习目的学习目的：了解恶性淋巴瘤的分类、掌：了解恶性淋巴瘤的分类、掌握何杰金氏病的病理特征及类型、了解非握何杰金氏病的病理特征及类型、了解非何杰金氏淋巴瘤和白血病的特点及类型何杰金氏淋巴瘤和白血病的特点及类型*重点和难点重点和难点：R-S细胞特征及类型、何细胞特征及类型、何金氏病组织学类型金氏病组织学类型*课时数课时数：理论课：理论课2学时：恶性淋巴瘤学时：恶性淋巴瘤60分钟分钟 白血病白血病30分钟分钟 恶性组织细胞增生症恶性组织细胞增生症10分钟分钟 实验课实验课0.5学时学时现在学习的是第2页，共35页 恶性淋巴瘤恶
2、性淋巴瘤*概念概念：原发于淋巴组织的恶性肿瘤，：原发于淋巴组织的恶性肿瘤，是由淋巴组织中是由淋巴组织中 的细胞成分发生肿瘤性的细胞成分发生肿瘤性增生而成增生而成*临床病理临床病理：分二类：分二类：HD及及NHL现在学习的是第3页，共35页 何杰金氏病何杰金氏病（Hodgkin disease）*特点特点：病变从淋巴结开始，向远处扩散。病变从淋巴结开始，向远处扩散。瘤细胞和各类细胞混杂在一起。瘤细胞和各类细胞混杂在一起。特征性瘤巨细胞特征性瘤巨细胞Reed-Sternberg现在学习的是第4页，共35页 病理变化病理变化*部位：颈部、锁骨上淋巴结部位：颈部、锁骨上淋巴结*大体：淋巴结肿大、粘连。
3、大体：淋巴结肿大、粘连。切面灰白色，鱼肉状、小坏死灶。切面灰白色，鱼肉状、小坏死灶。*镜下：正常淋巴结结构破坏消失。镜下：正常淋巴结结构破坏消失。瘤细胞成分多样。瘤细胞成分多样。现在学习的是第5页，共35页 瘤细胞瘤细胞*典型典型R-S细胞细胞诊断诊断*何杰金氏细胞何杰金氏细胞 *变异的变异的R-S细胞细胞 非瘤细胞成分非瘤细胞成分现在学习的是第6页，共35页 组织学类型组织学类型*淋巴细胞为主型淋巴细胞为主型（LP）*混合细胞型混合细胞型（MC）*淋巴细胞消减型淋巴细胞消减型（LD）*结节硬化型结节硬化型（NS）*上述各型可转化（上述各型可转化（NS型不变）型不变）现在学习的是第7页，共35
4、页 临床病理联系临床病理联系*无痛性淋巴结肿大无痛性淋巴结肿大*全身症状全身症状 发热、夜汗、消瘦、瘙痒等发热、夜汗、消瘦、瘙痒等*分期分期：四期：四期现在学习的是第8页，共35页 非何杰金氏淋巴瘤非何杰金氏淋巴瘤*HD以外的原发于淋巴组织的恶性肿瘤，以外的原发于淋巴组织的恶性肿瘤，可发生于全身各部位。可发生于全身各部位。*常见于颈部表浅淋巴结常见于颈部表浅淋巴结*瘤组织成分单一瘤组织成分单一*分类分类现在学习的是第9页，共35页 病变病变*肉眼肉眼 淋巴结增大。切面鱼肉样。淋巴结增大。切面鱼肉样。*镜下镜下 正常结构部分或全部破坏。正常结构部分或全部破坏。瘤细胞成分相对单一。瘤细胞成分相对单
5、一。现在学习的是第10页，共35页 主要类型主要类型*小淋巴细胞性淋巴瘤小淋巴细胞性淋巴瘤*滤泡中心性滤泡中心性*免疫母细胞性免疫母细胞性*淋巴母细胞性淋巴母细胞性*伯基特淋巴瘤伯基特淋巴瘤*蕈样蕈样 霉菌病霉菌病现在学习的是第11页，共35页 白血病白血病*造血干细胞发生的恶性肿瘤造血干细胞发生的恶性肿瘤*特征特征 瘤细胞弥漫性增生。瘤细胞弥漫性增生。*外周血白细胞总数极度增高。外周血白细胞总数极度增高。*瘤细胞广泛浸润全身器官组织。瘤细胞广泛浸润全身器官组织。现在学习的是第12页，共35页 分类分类*(一）根据病情急缓及细胞类型一）根据病情急缓及细胞类型*急性淋巴细胞性白血病（急性淋巴细胞
6、性白血病（ALL）*慢性淋巴细胞性白血病（慢性淋巴细胞性白血病（CLL）*急性粒细胞性白血病（急性粒细胞性白血病（AML）*慢性粒细胞性白血病（慢性粒细胞性白血病（CML）*（二）免疫学分类（二）免疫学分类 T、B淋巴细胞性淋巴细胞性现在学习的是第13页，共35页 恶性组织细胞增生症恶性组织细胞增生症*单核巨噬细胞系统的组织细胞及其前身单核巨噬细胞系统的组织细胞及其前身细胞恶性增生所引起的全身性疾病细胞恶性增生所引起的全身性疾病*可发生于任何年龄可发生于任何年龄*临床临床 发热、贫血、淋巴结肿大、肝脾肿发热、贫血、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、黄疸、进行性衰竭大、出血、黄疸、进行性衰竭现在学习的
7、是第14页，共35页 典型典型R-S细胞细胞*细胞体积大，椭圆或不规则形。细胞体积大，椭圆或不规则形。*胞浆丰富，嗜酸性。胞浆丰富，嗜酸性。*核大，双核或多核。核大，双核或多核。*核膜厚，内有一大嗜酸性核仁。核膜厚，内有一大嗜酸性核仁。*核仁周围有透明晕。核仁周围有透明晕。现在学习的是第15页，共35页典型RS细胞现在学习的是第16页，共35页淋巴细胞为主型淋巴细胞为主型现在学习的是第17页，共35页混合细胞型混合细胞型现在学习的是第18页，共35页典型RS细胞混合细胞型混合细胞型现在学习的是第19页，共35页结节硬化型结节硬化型现在学习的是第20页，共35页结节硬化型结节硬化型陷窝细胞现在学
8、习的是第21页，共35页淋巴细胞消减型淋巴细胞消减型现在学习的是第22页，共35页T小淋巴细胞性淋巴瘤小淋巴细胞性淋巴瘤现在学习的是第23页，共35页T小淋巴细胞性淋巴瘤小淋巴细胞性淋巴瘤现在学习的是第24页，共35页滤泡中心性淋巴瘤滤泡中心性淋巴瘤现在学习的是第25页，共35页滤泡中心性淋巴瘤滤泡中心性淋巴瘤现在学习的是第26页，共35页中心母细胞性淋巴瘤中心母细胞性淋巴瘤现在学习的是第27页，共35页免疫母细胞性淋巴瘤免疫母细胞性淋巴瘤现在学习的是第28页，共35页T淋巴母细胞性淋巴瘤淋巴母细胞性淋巴瘤现在学习的是第29页，共35页伯基特淋巴瘤伯基特淋巴瘤现在学习的是第30页，共35页蕈样霉菌病蕈样霉菌病现在学习的是第31页，共35页蕈样霉菌病真皮乳头蕈样霉菌病真皮乳头现在学习的是第32页，共35页蕈样霉菌病真皮蕈样霉菌病真皮现在学习的是第33页，共35页急性淋巴细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病现在学习的是第34页，共35页慢性淋巴细胞性白血病慢性淋巴细胞性白血病现在学习的是第35页，共35页