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1、关于脂溶性维生素关于脂溶性维生素(2)第1页，讲稿共42张，创作于星期三维生素，维生素，vitamin维他命，维持人体生命不可缺少的物质，维持生命的要素是维持人体生命活动所必需的一类有机化合物天然存在于食物中，人体不能合成需要量甚微既不参与机体组成也不提供热能，在机体的代谢、生长发育等过程中起重要作用 第2页，讲稿共42张，创作于星期三脂溶性维生素脂溶性维生素VitA、D、E、K大部分贮存在脂肪组织中过量摄入(可蓄积）可引起中毒 第3页，讲稿共42张，创作于星期三水溶性维生素水溶性维生素B族维生素（VitB1、B2、烟酸、叶酸、泛酸）、VitC在体内少量储存供给不足易出现缺乏症 第4页，讲稿共
2、42张，创作于星期三维生素命名维生素命名 以字母命名以化学结构或功能命名以字母命名维生素A视黄醇干眼病维生素Retinol维生素D钙化醇抗佝偻病维生素Calciferol 维生素E生育酚Tocopherol 维生素K叶绿醌凝血维生素Phylloquinone 第5页，讲稿共42张，创作于星期三维生素命名维生素命名 以字母命名以化学结构或功能命名以字母命名维生素维生素B1硫胺素硫胺素抗脚气病维生素抗脚气病维生素Thiamin维生素维生素B2核黄素核黄素Riboflavin 维生素维生素B3尼克酸尼克酸抗癞皮病维生素抗癞皮病维生素Niacin 维生素维生素B5泛酸泛酸Pantothenic aci
3、d 第6页，讲稿共42张，创作于星期三维生素命名维生素命名 以字母命名以化学结构或功能命名以字母命名维生素维生素B6吡哆醇（醛，胺）吡哆醇（醛，胺）Pyridoxine 维生素维生素B7生物素生物素Biotin 维生素维生素B11叶酸叶酸Folacin 维生素维生素B12钴钴胺胺素素，抗抗恶恶性性贫贫血病维生素血病维生素Cobalamin 维生素维生素C抗坏血酸抗坏血酸Ascorbic acid 第7页，讲稿共42张，创作于星期三维生素缺乏维生素缺乏膳食供给不足v食物中原有含量，加工或贮藏过程损失人体吸收利用降低v消化系统吸收功能障碍，或膳食成分改变机体对维生素的需要相对增高v孕妇，乳母，生长
4、发育期儿童，特殊生活环境条件，消耗性疾病 抗维生素化合物的存在v抗生物素蛋白第8页，讲稿共42张，创作于星期三维生素维生素A Vitamine A，又名视黄醇（Retinol），包括所有具有视黄醇生物活性的一类物质，如动物性食物来源的VitA1、A2，植物性食物来源的-胡萝卜素（-catotene）及其他类胡萝卜素。第9页，讲稿共42张，创作于星期三理化性质理化性质脂溶性维生素天然存在于动物性食物中的Vit A以酯的形式存在一般烹调和罐头加工不易破坏高温条件下，空气中和日光下可被氧化破坏（避光，-20稳定）对碱稳定，酸性环境不稳定 第10页，讲稿共42张，创作于星期三吸收与代谢吸收与代谢 吸收
5、部位：小肠促进吸收因素v脂肪v抗氧化剂（Vit E、卵磷脂）阻碍吸收因素v矿物油v肠道寄生虫第11页，讲稿共42张，创作于星期三生理功能生理功能维持正常视觉功能 Vit A 11-顺式视黄醛 视紫红质 视网膜杆状细胞 暗视觉影响糖蛋白合成保证上皮组织正常代谢骨骼生长防癌作用 第12页，讲稿共42张，创作于星期三抗氧化物质抗氧化物质营养素v维生素维生素A、E、C、胡萝卜素v微量元素锌、铜、锰、硒、铁非营养素v植物营养素类胡萝卜素、多酚类物质等第13页，讲稿共42张，创作于星期三植物营养素植物营养素植物化学物 phytochemicals植物营养素 phytonutrientv多酚类物质、类胡萝卜
6、素、硫化物、植物固醇、皂苷v抗氧化物、植物雌激素、蛋白酶抑制剂多酚类物质 polyphenols（苯酚）v酚酸咖啡酸、没食子酸酯v类黄酮（2苯基并吡喃）黄酮醇、黄酮、黄烷酮、黄烷醇（儿茶素）、花色素苷、原花色素、异黄酮等第14页，讲稿共42张，创作于星期三类胡萝卜素类胡萝卜素种类：v维生素A原：、胡萝卜素，隐黄素v植物营养素：番茄红素、叶黄素、玉米黄素功能：v合成维生素Av抗氧化作用v抗癌作用v免疫调节作用v降低胆固醇第15页，讲稿共42张，创作于星期三类胡萝卜素类胡萝卜素番茄红素番茄及其制品、西瓜、葡萄等类胡萝卜素中最强的抗氧化物v防止癌症v防止动脉粥样硬化叶黄素和玉米黄素绿叶蔬菜含量高抗氧
7、化作用v防止或减轻老年性黄斑变性和白内障v抗动脉粥样硬化、防癌第16页，讲稿共42张，创作于星期三VA缺乏症缺乏症暗适应能力下降vVit A缺乏的早期表现，但不是特异表现，严重可致夜盲干眼病（上皮细胞）v角膜干燥、发炎、软化、溃疡、角质化，球结膜Bitot斑（儿童），严重可致失明上皮、粘膜变化v上皮组织分化不良，皮肤角化（粗糙、干燥、鳞化）（上下肢伸侧面）；v粘膜干燥，失去柔软性，易被细菌侵入第17页，讲稿共42张，创作于星期三VA缺乏症缺乏症生长发育受阻v影响骨骼发育；v齿龈增生与角化，牙釉质细胞发育受阻，牙齿停止生长其他表现v味觉、嗅觉减弱，食欲下降等 第18页，讲稿共42张，创作于星期三
8、VA过多症过多症骨：破骨细胞活性增强，骨质脱钙皮肤皮肤干燥、皮疹、脱皮、指甲易脆精神：易激动、疲乏、无力胃肠道：食欲降低、肝脾肿大、黄疸血液:血红蛋白水平下降、凝血时间延长 第19页，讲稿共42张，创作于星期三VA 营养状况评价营养状况评价膳食调查体格检查生化检验第20页，讲稿共42张，创作于星期三膳食调查膳食调查1g-胡萝卜素=0.167gRE1g类胡萝卜素=0.084gRE1IU Vit A=0.3gRE 膳食中总视黄醇当量（g）=Vit A（IU）-胡萝卜素（g）0.167+类胡萝卜素（g）0.084 第21页，讲稿共42张，创作于星期三生化检查生化检查血浆视黄醇水平v0.701.75m
9、ol/L 正常v0.70mol/L 边缘缺乏v0.35mol/L 缺乏Vit A耐量v补充Vit A后，血浆Vit A高峰出现的时间与高度v反映肝脏Vit A储存情况血浆视黄醇结合蛋白（RBP）vRBP与血浆Vit A水平有正相关趋势 第22页，讲稿共42张，创作于星期三临床检查暗适应能力暗适应能力vVit A缺乏，暗适应时间延长缺乏，暗适应时间延长生理盲点生理盲点vVit A不足，盲点扩大不足，盲点扩大 第23页，讲稿共42张，创作于星期三膳食参考摄入量与食物来源 18 男（男（gRE）女（女（gRE）RNI 800 700UL（Vit A）3000 3000 植物性食物来源（植物性食物来源
10、（-胡萝卜素和类胡萝卜素）胡萝卜素和类胡萝卜素）v深深色色蔬蔬菜菜、水水果果，如如菠菠菜菜、豌豌豆豆苗苗、胡胡萝萝卜卜、青椒等青椒等动物性食物来源（动物性食物来源（Vit A酯）酯）v动物肝脏、奶及其制品、禽蛋类等动物肝脏、奶及其制品、禽蛋类等 第24页，讲稿共42张，创作于星期三维生素D脂溶性维生素对热、碱稳定，光、酸不稳定，抗氧化剂有保护作用过量辐射可形成少量有毒化合物 第25页，讲稿共42张，创作于星期三吸收与代谢吸收与代谢膳食中VD主要在小肠吸收，脂肪促进吸收皮肤VD原（7-脱氢胆固醇）在紫外线作用下发生光化学反应，生成VD25-(OH)Vit D3 是VD在血液中的主要存在形式，在肝
11、脏合成1,25-(OH)2Vit D3 是VD的活性形式，在肾脏合成VD存在于脂肪组织、骨骼肌、肝、大脑、肺、脾、骨、皮肤 第26页，讲稿共42张，创作于星期三VD生理功能生理功能维持血清钙磷稳定骨骼形成血钙血钙食物钙吸收食物钙吸收 钙排出钙排出 骨钙骨钙动员动员血钙血钙钙排出钙排出 骨钙动员骨钙动员VDVD第27页，讲稿共42张，创作于星期三VD缺乏症缺乏症膳食摄入不足膳食摄入不足日光照射不足日光照射不足膳食其他成分（膳食其他成分（VitA、C）需要量增高（早产儿）需要量增高（早产儿）肠道吸收障碍肠道吸收障碍Vit D血钙血钙骨质软化、变形骨质软化、变形第28页，讲稿共42张，创作于星期三V
12、D缺乏缺乏佝偻病佝偻病v婴幼儿期缺乏婴幼儿期缺乏v骨骼软化、变形，较大儿童以骨质增生为主骨骼软化、变形，较大儿童以骨质增生为主v神经、肌肉、造血、免疫功能障碍神经、肌肉、造血、免疫功能障碍骨软化症骨软化症v成人缺乏成人缺乏v骨软化，初期表现腰腿疼，严重骨质疏松，骨软化，初期表现腰腿疼，严重骨质疏松，骨折骨折 第29页，讲稿共42张，创作于星期三过多症血钙，钙在软组织内沉积食欲减退、恶心、呕吐，烦躁，便秘、腹泻等 第30页，讲稿共42张，创作于星期三营养状况鉴定膳食调查生化检查v25-(OH)D3（35200nmol/L）v1,25-(OH)D3体格检查 第31页，讲稿共42张，创作于星期三膳食
13、参考摄入量膳食参考摄入量DRIs RNI（g/d）0 10101111 5 55050 1010UL（g/d）2020第32页，讲稿共42张，创作于星期三来源来源户外活动鱼肝油是最佳的Vit D补充剂天然食物中Vit D含量较低，动物性食品是非强化食品中天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼，蛋黄，奶油，奶酪，动物肝脏等瘦肉、奶、植物性食物中Vit D含量甚微强化食品（婴儿配方食品，鲜奶）第33页，讲稿共42张，创作于星期三维生素维生素E又名生育酚，自然界中共有两类共8种化合物，即，-生育酚和，-三烯生育酚-生育酚生物活性最高脂溶性维生素对氧敏感，光照、热、碱、铁、铜加速其氧化；对酸稳定一般
14、烹调损失不大，高温加热可使活性降低 第34页，讲稿共42张，创作于星期三吸收与代谢吸收与代谢膳食中VE主要为，-生育酚VE在小肠吸收，脂肪可促进其吸收VE贮存于脂肪组织中与血浆总脂浓度强相关第35页，讲稿共42张，创作于星期三生理功能生理功能抗氧化作用v构成体内抗氧化系统（Vit E、超氧化物歧化酶、谷光苷肽过氧化物酶）v保护细胞免受自由基损害v防止Vit A、VitC和ATP的氧化 保持红细胞的完整性调节体内某些物质的合成 第36页，讲稿共42张，创作于星期三生理功能生理功能其他v抑制含硒蛋白、含铁蛋白、脱氢酶的氧化v生殖功能v预防衰老v调节血小板的粘附力和聚集作用第37页，讲稿共42张，创
15、作于星期三VE缺乏症缺乏症较少发生（Vit E广泛存在于食物中；贮存于体内各器官组织中；贮留时间长，不易排出）新生儿（尤其早产儿）易出现Vit E不足，发生溶血性贫血脂肪吸收不良者易发生Vit E缺乏，表现为红细胞脆性增加，尿肌酸排出增加 VE营养状况不良常与AS、肿瘤、白内障等老年退行性病变有关第38页，讲稿共42张，创作于星期三VE过多过多胃肠道不适，婴幼儿可发生坏死性结肠炎 头痛，极度疲乏，视觉模糊第39页，讲稿共42张，创作于星期三VE营养状况评价营养状况评价膳食调查生化检查v血浆Vit E水平（11.6mol/L为正常，与脂类相关）v-生育酚/g血脂v红细胞溶血试验（10%为正常）体格检查 第40页，讲稿共42张，创作于星期三膳食参考摄入量与食物来源膳食参考摄入量与食物来源RNI：成人（18）：14mg/d UL：800 mg/d食物来源：v植物油，各种油料种子v豆类、谷类禽、蛋、绿叶蔬菜肉、鱼、水果v广泛存在于各种食物中 第41页，讲稿共42张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第42页，讲稿共42张，创作于星期三